袁秀麗

[摘 要]目的 探討健康教育聯(lián)合心理指導(dǎo)在白癜風(fēng)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取稱多縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2020年1月-2022年12月收治的50例白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象，根據(jù)干預(yù)方案不同分為對(duì)照組與研究組，各25例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合開展健康教育與心理指導(dǎo)，比較兩組心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組干預(yù)后HAMD與HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、配合治療及控制情緒占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組干預(yù)后癥狀、人際關(guān)系、日常活動(dòng)、工作和學(xué)習(xí)、感受評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)白癜風(fēng)患者實(shí)施健康教育聯(lián)合心理指導(dǎo)可有效改善患者負(fù)面情緒，提高患者遵醫(yī)行為及滿意度，改善生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)病情恢復(fù)具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；心理指導(dǎo)；白癜風(fēng)

[中圖分類號(hào)] R473.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0161-04

Application Effect of Health Education Combined with Psychological Guidance in Patients with Vitiligo

YUAN Xiu-li

（Maternal and Child Health and Family Planning Service Center of Chengduo County， Yushu 815100， Qinghai， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of health education combined with psychological guidance in patients with vitiligo. Methods A total of 50 patients with vitiligo admitted to Maternal and Child Health and Family Planning Service Center of Chengduo County from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. According to different intervention schemes， they were divided into control group and study group， with 25 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given health education and psychological guidance on the basis of the control group. The psychological status， compliance behavior， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of HAMD and HAMA in the study group were lower than those in the control group after intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportion of medication， reasonable diet， treatment and emotional control in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of symptoms， interpersonal relationship， daily activities， work and learning， and feelings in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 96.00%， which was higher than 76.00% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of health education combined with psychological guidance for patients with vitiligo can effectively improve the negative emotions of patients， improve the compliance behavior and satisfaction of patients， improve the quality of life， and have positive significance for promoting the recovery of the disease.

[Key words] Health education； Psychological guidance； Vitiligo

白癜風(fēng)（vitiligo）是皮膚科常見的疾病類型之一，主要因皮膚與毛囊黑色素細(xì)胞內(nèi)含有的絡(luò)氨酸酶發(fā)生功能性退化所致，臨床上常表現(xiàn)為白斑形成、皮膚色素退化等，多出現(xiàn)于頭面部、前臂、手腕、生殖器周圍，具有病程長(zhǎng)、遷延不愈、治療難度大、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，易給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成不良影響[1，2]。白癜風(fēng)患者常因疾病破壞了皮膚美觀度、短期治療效果欠佳等而承受較重的心理壓力，加之部分患者常因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，甚至出現(xiàn)抵觸治療行為，因此治療期間強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)尤為重要[3]。健康教育與心理指導(dǎo)均為整體護(hù)理中的常見措施，其中健康教育可有效滿足患者的知識(shí)需求，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；心理指導(dǎo)有助于糾正患者的不良心態(tài)，對(duì)提高遵醫(yī)行為具有積極意義[4]。基于此，本研究選擇稱多縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2020年1月-2022年12月收治的50例白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象，探討健康教育聯(lián)合心理指導(dǎo)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取稱多縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2020年1月-2022年12月收治的50例白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同干預(yù)方案分為對(duì)照組與研究組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡18～70歲，平均年齡（40.31±6.42）歲；病程0.5～8年，平均病程（4.62±1.33）年；臨床類型：局限型13例，散發(fā)型12例。研究組男12例，女13例；年齡20～68歲，平均年齡（40.26±6.37）歲；病程0.5～9年，平均病程（4.71±1.45）年；臨床類型：局限型14例，散發(fā)型11例。兩組性別、年齡、病程及臨床類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診；年齡≥18歲；意識(shí)清晰，具有良好的溝通能力；臨床資料完整；知曉干預(yù)方案后表示自愿配合并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期女性；合并其他皮膚病；伴嚴(yán)重的肝、腎功能障礙；存在紫外線禁忌證。

1.3 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：患者就診時(shí)口頭介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等，囑患者避免暴曬及解除有毒化學(xué)物質(zhì)，規(guī)律作息，保持居住環(huán)境空氣清新，干凈衛(wèi)生，在日常飲食中可多食用新鮮果蔬、動(dòng)物肝臟等，禁止食用魚蝦、羊肉等發(fā)物，戒煙酒，適當(dāng)參與戶外運(yùn)動(dòng)，以樂觀積極的心態(tài)配合治療。研究組聯(lián)合開展健康教育與心理指導(dǎo)：①健康教育：強(qiáng)化與患者的溝通交流，準(zhǔn)確評(píng)估患者對(duì)白癜風(fēng)的認(rèn)知度，根據(jù)患者的知識(shí)需求、理解能力制定個(gè)體化針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，通過一對(duì)一健康宣教、多媒體、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等方式幫助患者掌握白癜風(fēng)的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理措施、遵醫(yī)囑用藥及控制情緒的重要性等，鼓勵(lì)患者提問并耐心解答，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度及遵醫(yī)行為；囑患者選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持充足睡眠，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣；另外向患者講解飲食禁忌、皮膚護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，提高患者的自護(hù)意識(shí)；②心理指導(dǎo)：根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、生活環(huán)境、存在的心理問題等實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施，以同理心的態(tài)度理解患者的情緒，引導(dǎo)患者通過正念冥想、分散注意力等方式緩解不良情緒，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，尊重并保護(hù)患者的隱私，同時(shí)分享臨床治療成功案例以堅(jiān)定患者的治療信念，提高其遵醫(yī)行為。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1心理狀態(tài) 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，7分以下表示無焦慮、抑郁，評(píng)分越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重[5]。

1.4.2遵醫(yī)行為 采用我院皮膚科自擬遵醫(yī)行為調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，由患者自行填寫，包含是否可遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、配合治療及控制情緒4個(gè)方面。

1.4.3生活質(zhì)量改善情況 采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）從工作和學(xué)習(xí)（0～3分）、日?；顒?dòng)（0～6分）、癥狀（0～6分）、人際關(guān)系（0～6分）、感受（0～6分）5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越好[6]。

1.4.4護(hù)理滿意度 采用我院自擬的滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分為非常滿意（90分以上）、一般滿意（70～90分）、不滿意（70分以下）。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 研究組干預(yù)后HAMD與HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較 研究組遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、配合治療及控制情緒占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量改善情況比較 研究組干預(yù)后癥狀、人際關(guān)系、日常活動(dòng)、工作和學(xué)習(xí)、感受評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，但臨床普遍認(rèn)為與遺傳、神經(jīng)與精神化學(xué)因素、缺乏微量元素、自身免疫等多種因素有關(guān)，可發(fā)生于任何年齡段，治療難度較大，患者常因承受較重的心理負(fù)擔(dān)而影響治療效果[7]。研究表明[8]，情緒與人體生理密切相關(guān)，若負(fù)面情緒得不到改善可影響病情恢復(fù)甚至造成心理創(chuàng)傷。另外患者對(duì)疾病的認(rèn)知度也是影響治療依從性及遵醫(yī)行為的重要因素，因此對(duì)白癜風(fēng)患者強(qiáng)化健康教育及心理干預(yù)具有一定必要性。以往常規(guī)護(hù)理多為口頭簡(jiǎn)單的告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者保持樂觀積極心態(tài)，干預(yù)效果常難以滿足臨床預(yù)期。心理護(hù)理注重患者的情緒變化，強(qiáng)調(diào)及時(shí)掌握患者的情緒變化及心理活動(dòng)并為其提供個(gè)體化、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)以消除患者負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者保持樂觀積極心態(tài)，堅(jiān)定疾病治療信念以促進(jìn)病情恢復(fù)[9，10]。健康教育旨在滿足患者的知識(shí)需求，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而提高遵醫(yī)行為[11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后HAMD與HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對(duì)白癜風(fēng)患者實(shí)施健康教育聯(lián)合心理指導(dǎo)可有效改善患者負(fù)面情緒。究其原因，心理指導(dǎo)強(qiáng)化了與患者的溝通交流，可取得患者信任，同時(shí)引導(dǎo)患者通過正念冥想、分散注意力等方式緩解不良情緒，通過分享臨床治療成功案例堅(jiān)定患者的治療信念，從而有效改善心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，研究組遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、配合治療及控制情緒占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對(duì)白癜風(fēng)患者實(shí)施健康教育聯(lián)合心理指導(dǎo)可提高患者的遵醫(yī)行為。究其原因，通過健康教育可幫助患者全面、準(zhǔn)確掌握疾病相關(guān)知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)行為對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)的重要性，促使患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，同時(shí)通過心理指導(dǎo)有效消除了患者的不良情緒，使患者自覺采取有利于健康的行為，構(gòu)建健康心理狀態(tài)，從而提高患者的遵醫(yī)行為[12，13]。本研究結(jié)果還顯示，研究組干預(yù)后DLQI各維度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步說明了健康教育聯(lián)合心理指導(dǎo)可有效滿足患者的知識(shí)需求，改善患者心理狀態(tài)，使其主動(dòng)配合疾病治療，從而促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。另外，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，健康教育聯(lián)合心理指導(dǎo)強(qiáng)化了與患者的溝通交流，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)滿足了患者的知識(shí)及心理需求，促進(jìn)了病情改善，從而提升了患者的滿意度。

綜上所述，對(duì)白癜風(fēng)患者實(shí)施健康教育聯(lián)合心理指導(dǎo)可有效改善患者負(fù)面情緒，提高患者的遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量，患者滿意度高，對(duì)促進(jìn)病情恢復(fù)具有積極意義。

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收稿日期：2023-11-13 編輯：劉雯