摘要：目的 探討醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體無縫護(hù)理模式應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的60例慢性乙型肝炎患者為研究對象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體無縫護(hù)理，比較兩組治療總依從率、心理狀態(tài)[焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）]及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組護(hù)理后治療總依從率高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體的無縫護(hù)理模式應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者效果顯著，可提高患者治療依從性，減輕其負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；無縫護(hù)理模式；醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重者可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，給患者的身心健康帶來巨大挑戰(zhàn)，由于其具有病程長、病情易反復(fù)的特點(diǎn)，患者通常需要長期護(hù)理和自我保健以控制病情進(jìn)展[1]。近年來，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理理念的更新，醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體無縫護(hù)理模式逐漸受到關(guān)注。該模式通過醫(yī)院、社區(qū)和家庭三方緊密合作，為患者提供全方位、連續(xù)性、個性化的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者治療效果、自護(hù)能力和生活質(zhì)量[2～3]。醫(yī)護(hù)人員通過專業(yè)的評估和指導(dǎo)，為患者制定個性化的治療方案和護(hù)理計(jì)劃；社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員提供定期的隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者掌握正確的自我護(hù)理方法；家庭成員的參與和支持對患者康復(fù)和自我管理同樣重要[4]。本研究選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的60例慢性乙型肝炎患者為研究對象，探討醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體無縫護(hù)理模式應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的60例慢性乙型肝炎患者為研究對象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分為對照組和觀察組，各30例。對照組：男16例，女14例；年齡38～52歲，平均年齡（45.14±6.59）歲；觀察組：男15例，女15例；年齡37～52歲，平均年齡（45.20±6.43）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性乙型肝炎基層診療指南》（實(shí)踐版·2020）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重肝臟疾病或惡性腫瘤；存在精神疾病或認(rèn)知障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理

密切關(guān)注患者病情；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥；每日消毒床單位，定期開窗通風(fēng)，維護(hù)病房的整潔衛(wèi)生；開展常規(guī)健康宣教，向患者科普病情相關(guān)知識。

1.2.2 觀察組采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體無縫護(hù)理模式

（1）醫(yī)院層面：根據(jù)患者具體病情、年齡、性別等因素制定個性化的治療方案，并向其詳細(xì)解釋治療目的、方法、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。針對慢性乙型肝炎患者可能存在的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，通過傾聽、理解、支持等方式，積極進(jìn)行心理干預(yù)，減輕其心理壓力，指導(dǎo)其應(yīng)對不良心理狀態(tài)的技巧，如深呼吸、放松訓(xùn)練等；定期開展疾病相關(guān)知識的健康教育，包括慢性乙型肝炎的病因、傳播途徑、治療原則、預(yù)防措施等；指導(dǎo)患者合理健康飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)、適量運(yùn)動、規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自護(hù)能力；定期隨訪，了解患者的病情進(jìn)展、治療情況、藥物副作用等，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案和護(hù)理計(jì)劃。

（2）社區(qū)層面：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員定期為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，如合理飲食、適量運(yùn)動、遵醫(yī)囑用藥等；社區(qū)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為患者提供連續(xù)、個性化的醫(yī)療服務(wù)。包括定期隨訪、健康咨詢、藥物配送等，使患者能夠及時獲得必要的醫(yī)療支持；社區(qū)開展病友交流活動，使其通過與其他患者交流治療經(jīng)驗(yàn)，獲取治療心得、建議、情感支持及心理安慰，有效減輕其因疾病產(chǎn)生的孤獨(dú)感和焦慮情緒。

（3）家庭層面：家庭成員積極參與患者的護(hù)理和康復(fù)過程，提供情感支持和關(guān)愛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心；醫(yī)護(hù)人員與患者家庭成員共同制定家庭護(hù)理計(jì)劃，明確家庭成員在患者護(hù)理中的職責(zé)和任務(wù)，使患者得到充分照顧，提高患者的生活質(zhì)量；家庭成員應(yīng)組織學(xué)習(xí)慢性乙型肝炎的相關(guān)知識，充分理解患者的病情和需要以提供必要的支持和幫助；家庭成員應(yīng)營造一個溫馨、和諧的家庭氛圍，讓患者感受到家的溫暖和關(guān)愛，從而減少負(fù)性情緒，增強(qiáng)治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療依從性：完全配合治療及護(hù)理，定時定量遵醫(yī)用藥，為完全依從；基本配合治療和護(hù)理，有少量用藥不規(guī)范情況，為一般依從；完全不配合治療及護(hù)理，且對護(hù)理工作造成嚴(yán)重影響，為不依從?？傄缽?完全依從+一般依從。（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）量表進(jìn)行評估，評分越高表示患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重[6]。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康簡明量表（SF-36）評估，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組護(hù)理后總依從率為96.67%，高于對照組總依從率80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

兩組護(hù)理前SAS、SDS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理后生理功能、軀體疼痛、社會功能及精神健康評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

慢性乙型肝炎傳播范圍廣，感染人數(shù)多，是嚴(yán)重危害全球公共健康的肝臟慢性疾病。乙肝病毒感染肝細(xì)胞，誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，免疫系統(tǒng)識別并攻擊感染的肝細(xì)胞引發(fā)炎癥，長期可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。該疾病病程漫長，患者需要終身治療與護(hù)理，可嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量[7]。常規(guī)護(hù)理模式雖可在一定程度上幫助患者緩解疾病相關(guān)癥狀，但對難以滿足個性化的護(hù)理需求，缺乏長期且持續(xù)的跟蹤指導(dǎo)，具有一定局限性。因此，尋求全方位、持續(xù)性的護(hù)理模式對慢性乙型肝炎患者至關(guān)重要[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后治療總依從率高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）。說明醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體無縫護(hù)理模式應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者效果顯著。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體無縫護(hù)理模式以醫(yī)院為核心指導(dǎo)，以社區(qū)為依托延伸，以家庭為基礎(chǔ)支持，是一種全方位護(hù)理模式。在醫(yī)院層面，專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者制定個性化診療方案并予以疾病相關(guān)知識的健康宣教，通過傾聽和支持幫助患者建立積極的心態(tài)，指導(dǎo)其應(yīng)對負(fù)性情緒的方法與技巧，使其能夠更好地應(yīng)對疾病帶來的心理壓力。在社區(qū)層面，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員定期為患者提供康復(fù)指導(dǎo)和健康監(jiān)測，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)使患者跨越空間限制，足不出戶便可享受針對性可持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。在家庭層面，家庭成員在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下掌握疾病相關(guān)的護(hù)理技巧，為患者提供生活照顧，營造溫馨和諧的家庭氛圍，使其在家庭中感受到支持與關(guān)愛，提高患者治療依從性。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體無縫護(hù)理模式通過整合醫(yī)院、社區(qū)、家庭三方資源構(gòu)建全面、連續(xù)、個性化的護(hù)理模式，有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式存在的不足，全方位優(yōu)化慢性乙型肝炎患者護(hù)理，提高整體護(hù)理效果，從而保障療效[9～10]。

綜上所述，醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體的無縫護(hù)理模式應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者效果顯著，可提高患者治療依從性，減輕其負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

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