艾志瓊 尹家祥 朱俊潔 章麗娟 洪汝丹 巫秀美

摘?要：目的：探討“翻轉(zhuǎn)課堂”聯(lián)合“形成性評價”教學(xué)模式在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“流行病學(xué)”課程中的應(yīng)用，為進(jìn)一步教學(xué)改革提供參考。方法：采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合形成性評價的教學(xué)模式應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)的教學(xué)實踐中，通過問卷調(diào)查和綜合考核成績評價其教學(xué)效果。結(jié)果：翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合形成性評價的教學(xué)模式在本次教學(xué)過程中得到很好的融合，學(xué)生學(xué)習(xí)效果較好，綜合成績提高2.32～2.74分。72.46%的學(xué)生愿意選擇新的混合教學(xué)模式；學(xué)習(xí)后的主要收獲：學(xué)生認(rèn)為其掌握知識重難點、具備病因分析能力、獲得分析與解決問題的能力、具備自主學(xué)習(xí)能力的比例分別為82.4%、6347%、77.25%、82.4%。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合形成性評價的教學(xué)模式能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，學(xué)生的接受度和認(rèn)可度較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：流行病學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；形成性評價；預(yù)防醫(yī)學(xué)

中圖分類號：R18??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的思維方法和研究方法，有很強的理論性和實踐性。如何在預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生繁重的學(xué)業(yè)中，學(xué)好“流行病學(xué)”課程，掌握其原理和方法并能靈活應(yīng)用，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說具有十分重要的意義［1］。作為“流行病學(xué)”授課教師，如何培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，有必要進(jìn)行課程教學(xué)改革的探索。翻轉(zhuǎn)課堂是一種以學(xué)生為中心的培養(yǎng)創(chuàng)新人才的新興教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識，為當(dāng)下各高校教育改革探索提供了新思路［23］。形成性評價是對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行的評價，可提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和掌握知識的能力、提出問題和分析問題的能力、溝通交流和團(tuán)隊協(xié)作的能力［45］，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中得到越來越廣泛的應(yīng)用，取得良好的成效［6］。本文擬探討預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合形成性教學(xué)評價的應(yīng)用及其效果評價。

1?研究對象與方法

1.1?教學(xué)對象

2019級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生3個行政班179人。

1.2?教學(xué)模式

理論課采用案例教學(xué)法和傳統(tǒng)講授法，實踐課采用翻轉(zhuǎn)課堂模式。

1.3?課程考核評價方式

最終成績由形成性評價（50%）+期末閉卷考試（50%）組成。其中，形成性評價由課前預(yù)習(xí)視頻完成情況、考勤、課堂PPT匯報，實習(xí)報告、期中考核成績組成。

1.4?具體實施過程

（1）課程介紹。開課時，課程負(fù)責(zé)人介紹教學(xué)進(jìn)度安排和考核方式，闡述形成性評價的實施方案，讓學(xué)生明白過程性評價的具體要求。

（2）理論知識講解，強化學(xué)生理論基礎(chǔ)。理論課前三天通過雨課堂發(fā)布MOOC視頻，供學(xué)生自主預(yù)習(xí)。理論課堂上，教師以生動形象的案例PPT或視頻導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，隨后講解具體內(nèi)容，包括流行病學(xué)研究方法的特點、設(shè)計原理、實施步驟，數(shù)據(jù)整理與分析，研究中各種偏倚及其控制，研究的優(yōu)缺點等，并通過雨課堂進(jìn)行隨堂測試，以強化和了解學(xué)生對基本理論知識的掌握程度，便于授課教師對后續(xù)課程講解的重點和方式進(jìn)行改進(jìn)。

（3）實習(xí)課翻轉(zhuǎn)課堂分組匯報，提升綜合能力。學(xué)生按學(xué)號分組，每班10組（5～6人/組），分組討論后進(jìn)行課堂PPT匯報。每次實習(xí)課匯報同一主題的兩部分：實習(xí)指導(dǎo)經(jīng)典案例和研究實例文獻(xiàn)。課題匯報：各組根據(jù)教學(xué)進(jìn)度表上安排的內(nèi)容，以問題為導(dǎo)向?qū)嵙?xí)指導(dǎo)中的相應(yīng)課題開展討論，并將討論的解題過程和結(jié)果制作成PPT進(jìn)行匯報。文獻(xiàn)匯報：根據(jù)教師團(tuán)隊確定的較新較有代表性的研究實例文獻(xiàn)題目，學(xué)生利用CNKI或萬方數(shù)據(jù)庫自行進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、通過閱讀文獻(xiàn)，總結(jié)該研究的要點，包括采用何種流行病學(xué)研究方法，如何選擇研究現(xiàn)場和研究對象，如何搜集和分析數(shù)據(jù)，得出什么結(jié)果、結(jié)論，以及該研究的優(yōu)點與局限性等，制作PPT并于實習(xí)課堂匯報，旨在讓學(xué)生從公共衛(wèi)生實踐的角度來感知流行病學(xué)思維和方法的實際應(yīng)用。

（4）完成實習(xí)報告，鞏固強化知識點。實習(xí)報告主要是針對實習(xí)課堂中的經(jīng)典案例分析和數(shù)據(jù)分析進(jìn)行鞏固練習(xí)，授課教師隨堂布置作業(yè)，學(xué)生課后獨立完成。

（5）期中考核，階段性考核學(xué)習(xí)效果。通過雨課堂對前期所學(xué)內(nèi)容（經(jīng)典流行病學(xué)方法）進(jìn)行測試，期中考試成績占總評成績的20%。

（6）期末閉卷考試，檢驗教學(xué)效果。課程結(jié)束后，實行教考分離的期末考試，由題庫抽題。期末考試成績占總評成績的50%。

1.5?問卷調(diào)查，了解教改反饋

課程教學(xué)結(jié)束后，通過問卷星平臺進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解學(xué)生對教學(xué)實踐的反饋。問卷內(nèi)容包含學(xué)生的基本情況、教學(xué)過程評價、教學(xué)效果評價、課程建議四個方面。

2?教改效果分析

2.1?課程教學(xué)

本次教學(xué)研究采取理論課教師主導(dǎo)與實習(xí)課學(xué)生主導(dǎo)的混合教學(xué)模式和形成性評價，在2019級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的“流行病學(xué)”教學(xué)過程中得到了很好的融合。課前發(fā)布預(yù)習(xí)視頻和課中引入案例的理論教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的探索欲和求知欲，以高效的途徑將知識傳授于學(xué)生。實踐課的翻轉(zhuǎn)課堂能讓學(xué)生積極參與，盡心準(zhǔn)備，對實習(xí)指導(dǎo)和文獻(xiàn)的匯報，能抓住重點，條理清晰，層次清楚地展示相關(guān)內(nèi)容，對教師和同學(xué)提出的問題，能較為全面地查找、收集資料，回答問題，從而讓學(xué)生從被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。通過師生互動、生生互動，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，促進(jìn)流行病學(xué)思維的形成。以形成性評價作為本次教學(xué)改革的手段，達(dá)到了授課教師動態(tài)了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況、對知識的掌握和應(yīng)用程度、適時靈活地調(diào)整后續(xù)的教學(xué)實踐。翻轉(zhuǎn)課堂和形成性評價的應(yīng)用，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，自學(xué)能力、分析和解決問題的能力、口頭表達(dá)和溝通協(xié)調(diào)能力都得到了進(jìn)一步提升，教學(xué)效果確實優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

2.2?綜合考核成績結(jié)果

2019級預(yù)防醫(yī)學(xué)“流行病學(xué)”綜合考核成績（均數(shù)x±標(biāo)準(zhǔn)差s）為83.11±5.43分，比2018級高2.32分，比2017級高2.74分。經(jīng)方差分析得知，三屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生“流行病學(xué)”綜合考核成績有統(tǒng)計學(xué)差異（F=12.005，P＜0001）；經(jīng)兩兩比較，2019級分別與2017級、2018級的綜合成績差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.001），詳見表1。

2.3?教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查通過雨課堂和QQ方式發(fā)送調(diào)查問卷二維碼和鏈接，179名學(xué)生中167人參與了調(diào)查，參與率93.3%；有效問卷167份，有效率100%。其中，男生39人（23.35%），女生128人（76.65%）。

2.3.1?課程教學(xué)方式的認(rèn)可情況

調(diào)查結(jié)果顯示：154名學(xué)生（92.22%）認(rèn)為課前發(fā)布預(yù)習(xí)視頻對其是有幫助的；對“流行病學(xué)”課程設(shè)置期中考試的必要性，154名學(xué)生（92.22%）認(rèn)為有必要；關(guān)于混合教學(xué)模式對學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的影響，125名學(xué)生（74.85%）認(rèn)為有所增加，但可以克服，6名學(xué)生（3.59%）認(rèn)為沒有增加，詳見表2。

2.3.2?學(xué)生對新教學(xué)模式的態(tài)度和選擇

實習(xí)課堂采用的翻轉(zhuǎn)課堂模式，有160名學(xué)生（9581%）認(rèn)真完成了教學(xué)活動，144名學(xué)生（86.21%）認(rèn)為所在小組的合作及工作情況很好或較好。對教學(xué)模式的選擇，121名學(xué)生（72.46%）選擇了混合模式。詳見表3。

2.3.3?學(xué)生對新教學(xué)模式的效果評價和收獲

教學(xué)效果與教學(xué)模式有著緊密的關(guān)聯(lián)，本次調(diào)查從6個方面考查學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂和混合教育模式的教學(xué)效果評價。167名學(xué)生（95.81%）認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂對知識的理解和掌握有幫助，157名學(xué)生（94.01%）認(rèn)為混合教學(xué)模式有助于提高學(xué)習(xí)興趣，159名學(xué)生（95.21%）認(rèn)為混合教學(xué)模式有助于提高學(xué)生自學(xué)能力，162名學(xué)生（97.01%）認(rèn)為混合教學(xué)模式有助于提高溝通協(xié)調(diào)和語言表達(dá)能力，163名學(xué)生（97.6%）認(rèn)為混合教學(xué)模式有助于提高分析問題、解決問題的能力，161名學(xué)生（96.41%）認(rèn)為混合教學(xué)模式有助于提高知識的理解和掌握程度。詳見表4。問及學(xué)習(xí)“流行病學(xué)”這門課的主要收獲，82.4%的學(xué)生認(rèn)為其掌握了重難點，63.47%的學(xué)生認(rèn)為其具備了病因分析能力，77.25%的學(xué)生具備分析和解決問題的能力，82.4%的學(xué)生認(rèn)為其具備了自主學(xué)習(xí)能力。詳見表5。

3?討論

“流行病學(xué)”是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域中的骨干課程，被稱之為“公共衛(wèi)生之母”。加強“流行病學(xué)”課程建設(shè)是培養(yǎng)高層次公共衛(wèi)生人才的必要環(huán)節(jié)。諸多研究者對不同專業(yè)“流行病學(xué)”課程進(jìn)行了教學(xué)改革，并取得一定成效［7］。本研究采用理論課教師主導(dǎo)和實習(xí)課學(xué)生主導(dǎo)的混合教學(xué)方式和形成性評價的教學(xué)模式，注重提高學(xué)生參與課堂的積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析問題和解決問題的能力，溝通協(xié)調(diào)能力和語言表達(dá)能力，綜合成績相較前兩屆分別提高了2.32分和2.74分。課后調(diào)查結(jié)果顯示，本次教學(xué)改革取得了較好的效果。學(xué)生對本次教學(xué)改革的接受度和認(rèn)可度較高，90%以上學(xué)生認(rèn)為課前預(yù)習(xí)視頻和期中考試有必要性，72.46%的學(xué)生愿意采取新的教學(xué)方式，在新的教學(xué)方式下，大多數(shù)學(xué)生在掌握知識重難點、自主學(xué)習(xí)、病因分析、分析問題和解決問題方面都有所收獲。本次實施翻轉(zhuǎn)課堂和形成性評價的教學(xué)改革，在“流行病學(xué)”教學(xué)實踐中有顯著成效，自由開放的翻轉(zhuǎn)課堂給予學(xué)生充分展示和溝通交流的機會，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提升分析和解決問題的能力，培養(yǎng)其團(tuán)隊意識，取得了較好的效果。

本研究也存在不足之處，在形成性評價過程中缺少學(xué)生自評環(huán)節(jié)，無法讓學(xué)生站在評價者角度看相關(guān)問題，可能對翻轉(zhuǎn)課堂和形成性評價提高綜合素質(zhì)的效果體會不夠充分。這也為進(jìn)一步探索預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“流行病學(xué)”課程的教學(xué)改革提供了新的思路。

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基金項目：大理大學(xué)第八期教育教學(xué)改革項目

作者簡介：艾志瓊（1983—?），女，漢族，四川瀘縣人，碩士研究生，副教授，研究方向：分子流行病學(xué)。

*通訊作者：巫秀美（1968—?），女，漢族，博士研究生，講師，主要從事藥物流行病學(xué)與統(tǒng)計應(yīng)用研究。