常明明,郭 芬,王丹丹,王晶晶

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 河南鄭州450000)

隨著年齡的增長(zhǎng),女性卵巢功能會(huì)逐漸衰退乃至消失,由于內(nèi)分泌改變,絕大部分女性會(huì)產(chǎn)生一種以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主,伴隨神經(jīng)心理癥狀的癥候群即更年期[1]。隨著社會(huì)發(fā)展、就業(yè)壓力的增大、生活節(jié)奏的加快,女性患者承擔(dān)的精神壓力越來越大,尤其是更年期女性患者焦慮、抑郁等癥狀呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),這些癥狀的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步增加女性患者的精神壓力,甚至?xí)绊懮眢w健康[2-3]。現(xiàn)階段,女性更年期患者越來越受重視,包括藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理等眾多緩解方案,但往往忽略患者心理健康和健康教育[4]。微課是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和教育改革結(jié)合產(chǎn)生的產(chǎn)物,尤其是在進(jìn)入5 G時(shí)代后,微課內(nèi)容越來越豐富,不受時(shí)間、地點(diǎn)限制,越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視[5-6]。2021年6月1日～2022年6月1日,我們對(duì)100例更年期女性患者實(shí)施微課健康教育,效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期接受治療的200例更年期女性患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在器質(zhì)性病變合并抑郁癥者;②有藥物過敏史者;③近2個(gè)月內(nèi)服用抗抑郁或其他影響本結(jié)果藥物者;④未按時(shí)進(jìn)行隨訪反饋者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組年齡41～60(42.69±13.67)歲;體重(68.88±10.05)kg;持續(xù)癥狀3～9(4.36±1.37)個(gè)月;婚姻狀況:不理想45例,家庭和睦55例;職業(yè):退休38例,在職62例;受教育程度:小學(xué)19例,初中27例,高中34例,大學(xué)20例。觀察組年齡39～62(43.57±11.34)歲;體重(67.29±12.45)kg;癥狀持續(xù)2～10(5.15±1.38)個(gè)月;婚姻狀況:不理想32例,家庭和睦68例;職業(yè):退休46例,在職54例;受教育程度:小學(xué)23例,初中24例,高中32例,大學(xué)21例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理和常規(guī)治療方法,如采用雌性激素和抗焦慮藥物進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施微課健康教育,具體方法如下:①組建微課健康教育小組,小組成員由1名婦科主任醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)和3名責(zé)任護(hù)士組成;②婦科主任醫(yī)師需要在開課前整理指導(dǎo)手冊(cè),手冊(cè)內(nèi)容包括疾病知識(shí)、飲食參考、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等相關(guān)健康知識(shí),并在手冊(cè)形成后指導(dǎo)小組成員進(jìn)行集中學(xué)習(xí)并進(jìn)行考試;③在考試結(jié)束后,小組成員開始進(jìn)行微課運(yùn)營(yíng)和管理的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)內(nèi)容包括微課的制作和推送方法、微信公眾號(hào)的日常管理、微信群的日常管理和引導(dǎo)等;④小組成員根據(jù)主任醫(yī)師的指導(dǎo)手冊(cè)制作微課;⑤責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者關(guān)注微信平臺(tái)公眾號(hào)并領(lǐng)取微課,領(lǐng)取后設(shè)定1 d推送1次;⑥建立交流群,要求患者每天學(xué)習(xí)完成后在群內(nèi)進(jìn)行截圖反饋打卡,同時(shí)鼓勵(lì)患者在群內(nèi)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享,干預(yù)小組成員應(yīng)對(duì)群內(nèi)發(fā)言進(jìn)行控制,對(duì)發(fā)送消極信息者進(jìn)行個(gè)人指導(dǎo),鼓勵(lì)自我護(hù)理效果較好患者向其介紹經(jīng)驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[7]比較兩組睡眠質(zhì)量,主要包括習(xí)慣性睡眠效率、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性等內(nèi)容,每個(gè)因素總分3分,評(píng)分越高表示睡眠質(zhì)量越差。②負(fù)性情緒:采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)[8]比較兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況,評(píng)分越高表示負(fù)性情緒越重。③更年期癥狀改善:采用改良的Kuperman量表評(píng)估兩組干預(yù)前后更年期癥狀,包括潮熱出汗、失眠、易激動(dòng)、感覺異常等,總分63分。評(píng)分降低為改善,評(píng)分升高為惡化,評(píng)分無變化為無效。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后PSQI評(píng)分比較 見表1。

表1 兩組干預(yù)后PSQI評(píng)分比較(分,

2.2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較(分,

2.3 兩組更年期癥狀改善情況比較 見表3。

表3 兩組更年期癥狀改善情況比較

3 討論

更年期是指在女性卵巢功能逐漸衰退到消失過程中,因?yàn)閮?nèi)分泌改變,產(chǎn)生一種以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主,伴隨神經(jīng)心理癥狀的癥候群[9]。近年來,隨著社會(huì)壓力越來越大,更年期女性患者焦慮、抑郁等癥狀呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),這些癥狀的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步增加女性的精神壓力,甚至?xí)绊懮眢w健康[10]。現(xiàn)階段,女性更年期患者越來越受重視,但往往忽略心理健康和健康教育[11]。微課是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和教育改革結(jié)合產(chǎn)生的產(chǎn)物,尤其是在進(jìn)入5G時(shí)代后,微課內(nèi)容越來越豐富,不受時(shí)間、地點(diǎn)限制,越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。

本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.01),說明微課健康教育有助于改善更年期女性患者的睡眠質(zhì)量。有研究指出,更年期患者失眠發(fā)生率為29%,發(fā)生失眠一方面是內(nèi)分泌改變?cè)斐?另一方面是患者對(duì)疾病認(rèn)知不足導(dǎo)致[12]。而由于患者年齡、身體狀況、生活閱歷、性格特點(diǎn)不同,導(dǎo)致每例患者更年期癥狀不同,從而造成失眠因素不同,因此,除藥物治療以外,指導(dǎo)患者正確調(diào)節(jié)情緒是重中之重。本研究采用微課健康教育并非是填鴨式教育和簡(jiǎn)單敷衍的小手冊(cè),而是主任醫(yī)師將相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行細(xì)分,并分章節(jié)每天推送給患者,讓患者進(jìn)行整體學(xué)習(xí)的同時(shí),以便患者根據(jù)自身情況復(fù)習(xí),患者對(duì)疾病知識(shí)了解越多,其應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)越豐富,睡眠質(zhì)量越好。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,兩組SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前(P<0.01),且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01),說明微課健康教育有利于緩解更年期患者負(fù)性情緒。有研究表示,更年期患者抑郁發(fā)生率為32%,焦慮發(fā)生率為55%,可見焦慮和抑郁已成為更年期女性必須面對(duì)的問題,甚至絕大部分更年期患者求醫(yī)原因是焦慮和抑郁,而焦慮和抑郁除與內(nèi)分泌改變有關(guān)外,同時(shí)因相關(guān)疾病知識(shí)不足、應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)缺乏導(dǎo)致對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼有關(guān)[13]。本研究通過微課不斷地豐富和強(qiáng)化患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知,并分享和復(fù)制優(yōu)秀患者的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn),極大程度地緩解患者焦慮和抑郁。本研究結(jié)果顯示,觀察組更年期癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),分析原因可能是本研究采用微課健康教育相較于常規(guī)健康教育靈活性更高,患者可以自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和地點(diǎn),此外,更年期患者需要注意對(duì)社會(huì)關(guān)系方面的刺激,在本研究中建立的交流群,方便具有相同癥狀患者進(jìn)行交流,進(jìn)一步幫助患者改善更年期癥狀。