陳玉銘 鄭訪江

劉寶厚,原名劉寶厚,生于1931年4月,甘肅省蘭州市人,蘭州大學(xué)第二醫(yī)院(原蘭州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主任醫(yī)師、教授,博士生導(dǎo)師,首屆甘肅省名中醫(yī)、首屆全國名中醫(yī)。劉教授1957年畢業(yè)于西安醫(yī)學(xué)院后,分配到蘭州醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)部)工作。1959年,劉教授參加甘肅省第一屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班,并拜甘肅省著名中醫(yī)藥大家柯與參研究員為師,走上了中西醫(yī)結(jié)合之路[1]。1969年,劉教授被抽調(diào)開展全省氣管炎防治工作。20世紀(jì)70年代末,劉教授正式踏入中西醫(yī)結(jié)合防治腎臟病之路,先后提出了“中西醫(yī)雙重診斷,中西藥有機結(jié)合”和“中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵在于找準(zhǔn)結(jié)合點,標(biāo)準(zhǔn)是能否提高療效”的診療模式,創(chuàng)立了腎臟病“標(biāo)本兼治,祛邪安正;濕熱不除,蛋白難消;瘀血不去,腎氣難復(fù)”的三大腎臟病治療原則,創(chuàng)立了“病位病性辨證法”理論體系。他提出的氣管炎三型(寒痰型、痰滯型、喘促型)、三期(遷延期、急發(fā)期、緩解期)方案,1975年被修訂為全國試行方案;他提出的慢性腎炎4個本證(肺腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛)、5個標(biāo)證(風(fēng)邪、水濕、濕熱、血瘀、濕濁)相結(jié)合的分型方案,后被國家衛(wèi)生部收入《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。20世紀(jì)80年代以后,他率先將血液流變學(xué)檢測運用到腎小球疾病血瘀證的診斷、中醫(yī)辨證及療效評估上,有關(guān)論文在國內(nèi)被廣泛引用。他幫助支持甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科建立了甘肅省中西醫(yī)結(jié)合腎臟病診療中心,幫助支持蘭州市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腎臟病科建立了甘肅省中醫(yī)腎病診療中心[3]。他曾擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病專業(yè)委員會第一、二屆副主任委員,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎病專業(yè)委員會第一、二屆副主任委員,先后培養(yǎng)出許筠、戴恩來、劉新、馬鴻斌、甘培尚、曹田梅和薛國忠等數(shù)名享譽隴原的名醫(yī)高徒。如今91歲的他,身體健康,精神抖擻,堅持診療,現(xiàn)將其健康長壽養(yǎng)生經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 修為養(yǎng)生

信仰事業(yè),服務(wù)患者。劉老師從年輕時就樹立了繼承前人意志、全心全意為人類健康事業(yè)而奮斗的偉大夢想,一直以來都踏實肯干,毫不松懈,成果豐碩。他因孜孜不倦、追求事業(yè)而健康長壽,現(xiàn)九十多歲高齡,并為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)奉獻余熱。

劉師常說:“我的長壽秘訣就是事業(yè)。我每天都在打算著明天要做些什么事,把信仰放在事業(yè)上,這樣我才能每天保持積極的狀態(tài)”。他認為,一個人在認真工作的同時,就能享受到工作的樂趣,才有利于身體健康。如果只是一味地尋求健康,那一個人活著還有什么意義呢?所以劉師總是把工作放在第一位,以患者為先,以“我的中西醫(yī)結(jié)合之路”為人生軌跡,以傳承創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)作為終生大任,支撐著他生命之樹長青。他八十歲后每年仍能診治8000多位患者,還經(jīng)常教導(dǎo)學(xué)生要多“悟”、多總結(jié)醫(yī)案、多寫文章,對成長和養(yǎng)生都有好處。這些都是他熱愛中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)、把寶貴經(jīng)驗傳承給學(xué)生的真實寫照,也是支撐他健康長壽的精神動力。

2 正氣養(yǎng)生

保養(yǎng)腎精,顧護脾肺。《素問·至真要大論》曰:“夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎,久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也”。意思是說,酸甘苦辛咸各歸一臟,任何一種臟腑虛弱了,補益的時間不可短,藥食氣味厚薄當(dāng)適可;如果氣薄時短無濟于事,氣厚時長也會補之過度也會生變。

劉師深知,中醫(yī)養(yǎng)生精華,當(dāng)重視先天腎氣、后天脾氣的充養(yǎng),認為腎氣與健康長壽關(guān)系密切,并提倡顧護脾肺之氣以提高免疫力。據(jù)他介紹[4],古今長壽者多進食枸杞子、沙苑子、延壽丹、龜齡集等補腎強精,并介紹了自己服食的補腎強身酒之組成:人參、枸杞子、熟地黃各24 g,冬蟲夏草、沙苑子、鎖陽各9 g,遠志、龍眼肉、胡桃仁各21 g,以白酒二斤,浸泡30 d,每日飲1杯(約15 ml),早晚均可。

劉師特別推崇漳縣蛤蟆黨參,經(jīng)常自己服食,其補益脾肺腎氣之效不差于冬蟲夏草,而且價格低廉,容易找到野生正品。在治療腎病和糖尿病等病有氣虛證候時,劉老師善用太子參、黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、黃精等益氣藥物;常用黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成的玉屏風(fēng)散補益脾肺、護衛(wèi)肌表之氣,預(yù)防感冒,調(diào)節(jié)人體平衡;常用黃芪、當(dāng)歸補益氣血,以促進腎氣的恢復(fù)和濕瘀的排化。

3 飲食養(yǎng)生

合理膳食、適當(dāng)飲酒。劉師在飲食方面不過分強求,經(jīng)常肉、米或面、蔬菜相結(jié)合,適當(dāng)進食水果,每天不忘半斤牛奶和2個雞蛋,吃飯七分飽,飯后活動半小時,然后曬曬太陽。他特別愛吃燉得舒松爽口、肥厚膩香的豬蹄。因其富含膠原蛋白質(zhì),脂肪含量比肥肉少,能夠防治皮膚干癟起皺,增強皮膚彈性和韌性,對延緩衰老和促進兒童生長發(fā)育都具有特殊意義[5]。劉師也主張飲食要有節(jié)制,一是不能吃喝得過飽,必須細嚼慢咽,以防飲食不能消化,阻滯氣機,導(dǎo)致腹脹胃痛脅痛等不適,也會影響二便,大便不爽或干燥,特別是睡前飲食過量,會導(dǎo)致難以入睡、夢魘紛紜、尿頻干擾休憩;二是飲食經(jīng)常過多,特別是豬肉和米、面過飽,導(dǎo)致肥胖,活動不方便,記憶力和性功能下降,滋生糖尿病、高血脂癥和高血壓病等代謝性疾病,生活質(zhì)量明顯下降;三是少食煎炸炙煿、油膩咸辣,少吃外賣飲食,以防日久后損傷胃腸;四是飲食時少說話,不要生氣,防治食物誤入氣管而咳嗽連連,不利于消化吸收;五是不可暴飲暴食,以防發(fā)生急性胰腺炎和腸梗阻等病;六是不可過于挑食、偏食,也不可為了身材苗條而過于節(jié)制飲食,以防營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不良與不全面,過于挑剔飲食,給家庭烹調(diào)帶來困難,或許影響家庭和睦。

劉師習(xí)慣飯后適量飲酒,主要是喝白酒,更建議常飲紅酒,能有效預(yù)防心腦血管的阻塞。藥酒更是養(yǎng)生必備,古代宮廷常備壯陽防老的藥酒。白酒味辛,氣溫,入手太陰肺經(jīng)。酒性辛溫宣達,黃者重濁而走血分,白者輕清而走氣分,善開鼻塞而行經(jīng)絡(luò),暖寒滯而止痛楚,故能治胸痹[6]。劉師常說,治療胸痹的瓜蔞薤白白酒湯和瓜蔞薤白半夏湯都用白酒,治療虛勞不足、汗出而悶、脈結(jié)代、心動悸之炙甘草湯用清酒,都是心胸疾病應(yīng)用酒的良方。治療虛勞諸不足、風(fēng)氣百疾的薯蕷丸,就用酒送服;治療五勞虛極、羸瘦、內(nèi)有干血之大黃蟲丸,用酒服。這些都是老年人影響生命和健康狀況的方劑,酒起了活血救心、通經(jīng)活絡(luò)、止痛寧神、興奮神經(jīng)和緩解心理壓力的作用,故許多醫(yī)家樂師、文人雅士、畫師墨客不離酩醴,醫(yī)家治病難分杯酒(醫(yī)下酉部,醫(yī)源于酒、酒為百藥之長也)。

劉師門診時喜歡喝清茶。堅持喝茶有抗輻射、降脂、除口臭、醒神等作用,也有抗癌之功。“茶為萬病之藥,勿忘飲茶健身”[7]。鑒于拓展傳統(tǒng)茶文化和商業(yè)之需,也將一些水果、中藥納入茶的系列,有單味的菊花茶、苦丁茶、決明子茶降壓通便,玫瑰花茶、茉莉花、合歡花茶和黃花菜茶以疏肝解郁,胖大海茶、檸檬茶、金銀花茶解毒利咽,蒲公英茶、虎杖茶、敗醬草茶清熱解毒、化濕泄?jié)?防治濕熱之毒引起的胃炎、肝炎、泌尿系統(tǒng)感染和婦科感染;三七花茶活血疏肝;更有將枸杞子、黃芪、龍眼肉、大棗放在泡茶一起安神興陽,將荷葉、山楂、澤瀉、綠茶、丹參等煮茶降脂等。

4 德仁養(yǎng)生

和睦互助,弘揚功德。廣西巴馬是世界五大“長壽之鄉(xiāng)”之一。2008年統(tǒng)計,每10萬人就有31.8人在百歲以上,比國際標(biāo)準(zhǔn)高出24.3人。研究發(fā)現(xiàn),長壽之家多是和睦的家庭,子孫孝順,盡享天倫,平等隨和,同甘共苦,傷心事少,煩惱少,全家同心合力,心往一處想,勁往一處使,做事容易成功,且成功又會提振自信心,提高凝聚力,如此良性循環(huán),是健康長壽最基本的心態(tài)和狀態(tài)[8]。

劉師一生熱愛中醫(yī)學(xué),深知中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的長壽養(yǎng)生之道,夫人韓素萍更是在生活上無微不至地照顧劉師,夫妻伉儷情深,和睦互助,構(gòu)筑了夫婦共同的長壽之舟。

劉師的父親劉爾炘是清朝進士,官至翰林院編修,因不屑清政府腐敗無能的行徑,1897年借祖母去世守孝而辭官歸蘭,在蘭州執(zhí)教和參加社會活動,廣施善舉,聞名遐邇。曾著《拙修子太平書》《蘭州五泉山修建記》與《勸學(xué)邇言》等十余種著作。劉父書法多體兼?zhèn)?功夫深厚,字體遒勁雄渾;對聯(lián)自編自寫,語句樸實,風(fēng)格多樣,不拘一格,意味深長。

劉師常講:“積有善功,常存陰德,可以延年”。劉老師潛心總結(jié)其父功德,銅神再入五泉山望來堂,在蘭州市博物館舉辦隴上名士劉爾炘書法藝術(shù)展,并編纂《劉爾炘書法集》[9]、《劉爾炘文集》[10]、《劉爾炘詩集》[11]和《劉爾炘楹聯(lián)集》[12]等著作。劉師的博士研究生、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授戴恩來,幫助導(dǎo)師完成了一大心愿——編輯出版了《隴上大儒劉爾炘》[13]與《果齋全集》[14]2本著作,并在其主編的《甘肅中醫(yī)藥文化》[15]一書中,介紹了劉老師和其師父柯與參的小傳及對后世的影響。

5 情志養(yǎng)生

淡泊名利,心胸開闊?！拔飦眄槕?yīng),事過心寧,可以延年”。劉師向來平易近人,對已經(jīng)掛號患者從不推辭,即使下班時間拖延到中午2點鐘也不在意,部分患者是從外地來的,坐車乘飛機住酒店很不容易,寧可自己延遲工作時間,也不能耽誤患者治療;看病時,查閱病史資料非常仔細,記錄病歷極為細致,字跡工整,毫無潦草,唯怕疏漏個別癥狀、體征和檢查結(jié)果,怕別人看不清楚而影響診療;因熟知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療腎病的指南和規(guī)范之優(yōu)缺點,用藥常是十二味左右的中草藥加自研膠囊1～2種,有時加用西藥降糖、降壓、擴血管、抗菌素,基本不用古今他醫(yī)創(chuàng)制之中成藥。老人家為醫(yī)療衛(wèi)生奉獻60余年,獲得國家和省級以上榮譽不少,從不抱怨得失,淡泊名利,常遺憾沒有將中西醫(yī)結(jié)合之路鋪到極致,沒有為關(guān)懷自己的單位做更多的工作,沒有為更多的患者解除疾苦,沒有培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的弟子和學(xué)生。老師對于自己要求十分嚴(yán)格,搞科研達到頂級水平,絕不弄虛作假,堪稱同行典范。

老人家和藹可親,從不動怒而批評醫(yī)護人員或?qū)W生,而是謙和、井井有條、不厭其煩地講解相關(guān)知識與注意事項;碰到研究生宿舍書桌狼藉邋遢,親自動手清理,非常呵護他人的面子。即使極個別患者或家屬故意找茬,也不在意,總是和顏悅色耐心解釋,從不計較患者是否有感恩之心,對個別患者或家屬因感謝而帶來土特產(chǎn)總是拒收,所以很少有人帶禮品。

6 起居養(yǎng)生

以靜為主,動靜結(jié)合。劉師時常教導(dǎo)眾弟子生活、工作、學(xué)習(xí)要注意勞逸結(jié)合,不能過度勞累,再忙也要抽空安靜一會,閉目靜躺一陣,或打牌、擺弄花草盆景,或閑看缸中魚游弋之態(tài),計劃明天和以后做什么,回憶一些醫(yī)案的得失等。教導(dǎo)眾弟子呵護身體,工作不必過于急切,只要身體好,以后有時間學(xué)習(xí)和干更多工作。古往今來,在40～70歲年盛力強階段,許多成功人士因過度勞累、心肌梗死、惡性腫瘤、車禍等英年早逝,都是疲于奔命,饑飽失宜,不及時檢查身體,或有疾病拖拖拉拉,或遇事慌張,未能關(guān)注各種復(fù)雜因素。像劉師一樣的醫(yī)生(特別是中醫(yī))們退休前后,正式步入人生的“黃金期”和“收割期”,都樂于微動似靜,總結(jié)經(jīng)驗,著書立說;多處看病,臨床帶教;錄教學(xué)視頻,辦培訓(xùn)班,將科研結(jié)果變?yōu)橹谐伤幹苿?。如以?jīng)方治腫瘤的陜西王三虎教授、在國際傳播經(jīng)方如火如荼的南京黃煌教授,以及學(xué)驗俱豐、著作極受醫(yī)患關(guān)注的陜西王幸福老師就是代表。

有人調(diào)查海南省澄邁縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的498位90歲以上的老人后發(fā)現(xiàn),62.2%的老人每天運動(主要是散步和干家務(wù)活)30 min以上,77.8%的老人經(jīng)常到鄰居家串門[8],其實就是以靜為主的運動。全國名中醫(yī)嚴(yán)世蕓先生嚴(yán)守“龜法”養(yǎng)生經(jīng),烏龜喜歡安定,人惹頭縮入殼,安定后探頭伸肢。不求喧囂,但求安定,動靜結(jié)合,終達壽域。

老師不善刻意鍛煉身體,平時在家屬區(qū)周圍轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),實踐自己創(chuàng)制的簡易體操,在跑步機上活動一會,或在按摩椅上舒松筋骨,揉按足三里、合谷、涌泉、百會等穴位,或在花園里呼吸一會新鮮空氣,舒展腰身,踢踢腿,彎彎腰,打一會太極拳。晚上9:00—10:00休息,絕不超過11:00,早上6:30半起床,保持充足的睡眠時間,7點40分上門診或查房。劉師特別推崇《壽世保元·不寐》中“睡法”:“睡不厭踧,覺不厭舒。踧者,屈膝卷腹以左右肋側(cè)臥,修養(yǎng)家所謂獅子睡是也。如此則氣海深滿,丹田常暖,腎水易生,益人弘多。舒體而臥,則氣宜而寡蓄,神散而不潛,故臥惟覺時可舒體耳。西山蔡季通引《千金方》睡訣云:睡則必屈,覺正而伸,早晚以時,先睡心,后睡眼”。劉師平時善于總結(jié)病例,寫作著述,《〈傷寒論〉與病位病性辨證》[16]一書,都是他一字一標(biāo)點敲上去的,敲鍵盤動腦筋也是一種養(yǎng)生方法。以靜為主、動靜結(jié)合是他的養(yǎng)生之道。

劉師確有憂國憂民、擔(dān)心中醫(yī)發(fā)展之心,經(jīng)常和弟子們在“名師出高徒”微信師生圈分享一些國家大事,譬如甘肅是國家芯片大省,75歲江蘇老大娘給郎平的公開信,防治新冠肺炎的中醫(yī)藥方法,“病毒專家”公開無視中醫(yī)藥在防控新冠病毒感染中的巨大作用等。這種“陽氣”深潛他老人家“寶體”,生生不息,為延年益壽注入了新的生命力。

劉師的養(yǎng)生經(jīng)很多,深邃簡樸,但付諸實踐卻不容易。吾輩當(dāng)不斷學(xué)習(xí),以修身孝親,廣傳老師長壽經(jīng),使更多的人受益。最后,以戴恩來教授獻給劉師八十華誕的兩句賀壽詩結(jié)尾:愿借天仙靈芝草,永護恩師駐春榮。