袁紅霞

【摘 要】文章選取一名輕微自閉癥兒童作為研究對(duì)象，通過(guò)觀察、訪談、干預(yù)相結(jié)合的研究方法，對(duì)個(gè)案的情況進(jìn)行深入了解并制訂輔導(dǎo)計(jì)劃。該計(jì)劃旨在通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)個(gè)案的情緒情感、行為和社交進(jìn)行干預(yù)，并為自閉癥兒童的行為干預(yù)和早期發(fā)展提供可行性的支持。研究結(jié)果表明：通過(guò)制訂和實(shí)施多種干預(yù)措施，如注意力訓(xùn)練、個(gè)體及團(tuán)體沙盤(pán)游戲、情景模擬訓(xùn)練等方法，可以促進(jìn)自閉癥兒童早期發(fā)展，對(duì)其今后能力的培養(yǎng)與發(fā)展有一定的幫助。

【關(guān)鍵詞】輕微自閉癥 心理健康教育 個(gè)案研究

一、個(gè)案研究的意義

有輕微自閉癥的孩子在社交能力方面表現(xiàn)較差，表現(xiàn)為不與人對(duì)視，這樣的孩子適應(yīng)社會(huì)比較困難。越來(lái)越多的自閉癥兒童進(jìn)入普通學(xué)校接受融合教育。作為一線的教育工作者，筆者對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行了個(gè)案研究，發(fā)現(xiàn)其研究意義極為深遠(yuǎn)。

（一）有利于促進(jìn)兒童個(gè)體的全面發(fā)展

對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)越早越好，尤其是在社交能力和語(yǔ)言表達(dá)能力方面，越早干預(yù)，學(xué)生越能得到較大的改善。自閉癥兒童渴望得到教師的認(rèn)可，渴望與同伴交往，也渴望獲得學(xué)業(yè)成就和父母的信任。開(kāi)展個(gè)案研究，不僅讓教師和同班同學(xué)參與幫助自閉癥兒童，而且讓自閉癥兒童的父母正視和正確對(duì)待這類(lèi)兒童，通過(guò)多維度的干預(yù)和訓(xùn)練，自閉癥兒童將更專(zhuān)注于學(xué)業(yè)，建立更穩(wěn)固的同伴關(guān)系，他們的生命將煥發(fā)出光彩。

（二）有利于促進(jìn)教師教學(xué)生涯的發(fā)展

在學(xué)校的特殊學(xué)生當(dāng)中，有一部分是自閉癥兒童。一線教師需要與時(shí)俱進(jìn)，順應(yīng)隨班就讀的趨勢(shì)，擁有全納教育的理念，在充分了解這類(lèi)學(xué)生的行為和學(xué)習(xí)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，掌握恰當(dāng)?shù)慕逃虒W(xué)方法，努力讓這些兒童也能享受到公平而有質(zhì)量的教育。學(xué)校開(kāi)展自閉癥兒童的個(gè)案研究，可以幫助一線教師積累心理健康教育知識(shí)，提高個(gè)別化教育的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)學(xué)?！坝袗?ài)+有效”的教育教學(xué)目標(biāo)。

（三）有利于促進(jìn)學(xué)校融合教育的發(fā)展

當(dāng)前，隨班就讀的教學(xué)現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，普通教學(xué)工作者面對(duì)自閉癥兒童的教學(xué)無(wú)從下手。深圳絕大部分中小學(xué)還未建立專(zhuān)門(mén)的融合教育組織。因此，融合教育也主要由心理健康教師主導(dǎo)。自閉癥兒童的個(gè)案研究，可以探索和發(fā)現(xiàn)這類(lèi)兒童的學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)與不足，在此基礎(chǔ)上，與各學(xué)科教師共同制訂個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP），促進(jìn)融合教育的深入發(fā)展。同時(shí)，這也有助于自閉癥兒童在心理健康教育方面的發(fā)展。

（四）有利于社會(huì)資源取向的視角建立

對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)并非僅限于學(xué)校教育或家庭教育的單方面作用。在自閉癥兒童個(gè)案研究中，每種教育方法的實(shí)施都建立在家長(zhǎng)的積極支持和共同參與的基礎(chǔ)上。從某種程度上說(shuō)，來(lái)自家庭的健康教育及主動(dòng)求助，是自閉癥兒童獲得成長(zhǎng)的關(guān)鍵。在整個(gè)研究中，心理健康教師會(huì)引導(dǎo)教師、同伴、家長(zhǎng)從資源取向出發(fā)，思考各自能為自閉癥兒童提供的資源。這種思維方式產(chǎn)生的活動(dòng)將以點(diǎn)帶面，輻射到更多的特殊兒童的幫扶之中。

二、研究方法和過(guò)程

本研究選擇了一名輕度自閉癥兒童作為研究對(duì)象，旨在對(duì)其進(jìn)行深入分析和探討。

（一）研究對(duì)象

1.基本資料

小C，男，一年級(jí)學(xué)生。小C的哥哥患有阿斯伯格綜合征，且休學(xué)在家，父母經(jīng)常分居。小C的父親非常固執(zhí)，情緒難以控制。且小C的父親不接受孩子有自閉癥的看法，將小C和正常孩子一樣對(duì)待，導(dǎo)致親子關(guān)系緊張。

2.問(wèn)題表現(xiàn)

小C入學(xué)適應(yīng)情況良好，但對(duì)完成作業(yè)缺乏興趣，特別喜歡在走廊奔跑。在一年級(jí)下學(xué)期時(shí)，小C的社交問(wèn)題開(kāi)始顯現(xiàn)，且伴隨注意力缺陷和情緒方面的問(wèn)題。

（二）研究方法和過(guò)程

1.擬定干預(yù)方案

（1）為小C的母親提供相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)

了解到小C的母親對(duì)小C的教養(yǎng)態(tài)度存在一些偏差，心理健康教師推薦小C的母親閱讀一些相關(guān)書(shū)籍，觀看一些優(yōu)秀影視作品；鼓勵(lì)小C的母親學(xué)習(xí)自閉癥兒童系列課程；并通過(guò)組建自閉癥家長(zhǎng)微信群、邀請(qǐng)小C的母親參加學(xué)校心理健康教師開(kāi)展的特殊兒童幫扶活動(dòng)等形式，增加小C的母親與其他自閉癥家長(zhǎng)交流、學(xué)習(xí)、分享自閉癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)和問(wèn)題處理方法的機(jī)會(huì)。

（2）為小C安排合理的訓(xùn)練內(nèi)容

針對(duì)小C的基本情況，在與小C的母親、班主任和心理健康教師協(xié)商之后，確定了如下訓(xùn)練內(nèi)容：

注意力訓(xùn)練。小C的注意力維持時(shí)間比較短，導(dǎo)致小C學(xué)習(xí)效果不佳，且與他人交談時(shí)不能保持傾聽(tīng)狀態(tài)。所以，小C的訓(xùn)練內(nèi)容中安排了密集的注意力訓(xùn)練。（一周三次，每次40分鐘）

個(gè)體沙盤(pán)游戲。自閉癥兒童的特點(diǎn)之一是無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自己，而沙盤(pán)游戲是咨詢(xún)師和來(lái)訪者之間的一種非語(yǔ)言的交流，有助于個(gè)體表達(dá)自我、認(rèn)識(shí)自我?？紤]到小C語(yǔ)言表達(dá)存在不準(zhǔn)確、不清晰的情況，心理健康教師為其開(kāi)展每學(xué)期12次的個(gè)體沙盤(pán)游戲輔導(dǎo)，以此探尋小C內(nèi)心活動(dòng)。

團(tuán)體沙盤(pán)游戲。自閉癥兒童一般以自我為中心，不聽(tīng)他人的言語(yǔ)和指令，合作能力較差。為了提高小C與他人目光對(duì)視的頻率，促進(jìn)其與同伴之間的互動(dòng)交流，心理健康教師建立了團(tuán)體輔導(dǎo)小組，為小C開(kāi)展每周一次的團(tuán)體沙盤(pán)游戲活動(dòng)。

情景模擬訓(xùn)練。在現(xiàn)實(shí)交往中，小C因不能正確理解他人的語(yǔ)言和行為，常說(shuō)出不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，導(dǎo)致自身與他人沖突較多。心理健康教師設(shè)置情境，通過(guò)模擬訓(xùn)練幫助他掌握控制情緒的方法。

2.研究實(shí)施過(guò)程

（1）注意力訓(xùn)練

小C注意力易分散，通過(guò)定期開(kāi)展舒爾特方格訓(xùn)練和團(tuán)體注意力游戲活動(dòng)，改善小C注意力分散的問(wèn)題。同時(shí)，心理健康教師繪制了注意力觀測(cè)表，記錄小C課堂上注意力維持的時(shí)間。

（2）個(gè)體沙盤(pán)游戲

通過(guò)沙盤(pán)游戲可以發(fā)掘小C的潛意識(shí)，探索小C的內(nèi)在想法和問(wèn)題的癥狀。小C首次個(gè)體沙盤(pán)呈現(xiàn)出一種混亂的情況（見(jiàn)圖1），體現(xiàn)了他雜亂的內(nèi)心情感。經(jīng)過(guò)咨詢(xún)，得知他不愿參加晚托，并且有把情緒發(fā)泄到媽媽身上的情況。

（3）團(tuán)體沙盤(pán)游戲

心理健康教師明確每次沙盤(pán)游戲的主題，強(qiáng)調(diào)游戲規(guī)則。合作游戲時(shí)間為20分鐘，討論時(shí)間為10分鐘，組員分享為10分鐘。在首次團(tuán)體沙盤(pán)游戲中（如圖2），小C不能克制自己，喜歡插話(huà)和用手撥弄沙子和沙具。在同伴小Z的提醒下，小C能接受對(duì)方的意見(jiàn)并停下自己的動(dòng)作。

（4）情景模擬訓(xùn)練

社交障礙是自閉癥兒童參與社會(huì)生活、創(chuàng)造自身價(jià)值的最大阻礙。目前，小C在專(zhuān)業(yè)醫(yī)院做一周一次的社交情景模擬訓(xùn)練。除此之外，小C還需要完成心理健康教師布置的社交情景模擬家庭作業(yè)，慢慢習(xí)得正確的日常交往行為。

案例：當(dāng)小C與他人發(fā)生沖突時(shí)，家長(zhǎng)需要站在客觀的角度，詢(xún)問(wèn)情況?！皩?duì)方說(shuō)了什么？做了什么？當(dāng)時(shí)你是怎么解決的？”當(dāng)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的行為時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)。“我來(lái)扮演你，你來(lái)扮演你的同學(xué)。”“當(dāng)我拽住你的衣角、拉扯你時(shí)，你是什么感受？”“你覺(jué)得怎么做才是比較合適的？”小C置身新的情境，才能體會(huì)對(duì)方的感受，并能做出適當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

三、結(jié)果和分析

（一）小C提高了注意力

在注意力訓(xùn)練之前，小C的注意力維持時(shí)間大概是5分鐘，且其間易被他人或者其他聲音干擾。在訓(xùn)練一年后，根據(jù)注意力觀測(cè)表和各科教師的反饋，小C在課堂上主動(dòng)跟隨教師的時(shí)間拉長(zhǎng)了，完成一項(xiàng)任務(wù)所用的時(shí)間逐漸減少，抗挫折能力也得到了強(qiáng)化。

（二）小C增強(qiáng)了表達(dá)能力

在首次個(gè)體沙盤(pán)游戲中，小C沒(méi)有進(jìn)行言語(yǔ)表達(dá)，沙具擺放也沒(méi)有規(guī)律性。經(jīng)過(guò)教師的多次引導(dǎo)，小C主動(dòng)交流的欲望和主動(dòng)敘事的能力都有所提升。例如，小C能根據(jù)教師設(shè)置的主題，比較有條理地給沙盤(pán)布景，并且擺放沙具后，能主動(dòng)表達(dá)和分享故事。可見(jiàn)，他的語(yǔ)言表達(dá)能力、想象能力和主動(dòng)交友能力得到提升。

（三）小C樹(shù)立了規(guī)則意識(shí)

在起初的團(tuán)體沙盤(pán)游戲中，小C容易和其他成員發(fā)生沖突。隨著團(tuán)體沙盤(pán)的不斷深入和模擬訓(xùn)練的增加，小C會(huì)察言觀色，在情緒表達(dá)和控制上有明顯進(jìn)步，能主動(dòng)傾聽(tīng)他人的想法，并且習(xí)得了排隊(duì)、等待等社會(huì)規(guī)則，與他人的合作性增強(qiáng)，能在他人的幫助下化解沖突。

四、教育總結(jié)與反思

通過(guò)學(xué)校融合教育與家庭的密切配合，小C在語(yǔ)言、社會(huì)交往、情緒管理等方面都有所好轉(zhuǎn)，能與正常兒童一同生活學(xué)習(xí)，基本達(dá)到了預(yù)期效果。分析本研究對(duì)小C進(jìn)行的干預(yù)教育活動(dòng)，可以得出以下經(jīng)驗(yàn)。

（一）深入研究，制訂和實(shí)施多種干預(yù)措施

在開(kāi)展個(gè)案追蹤研究時(shí)，學(xué)校引進(jìn)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，通過(guò)深度介入，探討研究方案，制訂和實(shí)施了心理咨詢(xún)、注意力訓(xùn)練、沙盤(pán)游戲、情境模擬訓(xùn)練等方法。

1.定期的心理咨詢(xún)

心理咨詢(xún)看似是普通的談話(huà)，卻能幫助我們了解自閉癥兒童近期的心理活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前可能存在的問(wèn)題，并及時(shí)給予幫助。例如，在開(kāi)學(xué)初的第一個(gè)星期里，通過(guò)與小C的訪談，得知小C對(duì)換班主任以及進(jìn)入新學(xué)期的一種焦慮不安的情緒。

2.注意力訓(xùn)練

針對(duì)小C患有輕度自閉癥并伴隨著注意力缺陷的情況，盡早開(kāi)展密集性的注意力訓(xùn)練可以幫助小C提高學(xué)習(xí)效率、提升自信心并改善與他人的關(guān)系。

3.個(gè)體和團(tuán)體沙盤(pán)輔導(dǎo)

通過(guò)沙盤(pán)里人物的映射和教師的引導(dǎo)，小C擺放出的沙盤(pán)事物會(huì)顯得更有條理性，這也反映出自閉癥兒童的思維能力在提升，邏輯意識(shí)在增強(qiáng)。隨著團(tuán)體沙盤(pán)游戲次數(shù)的增多，小C通過(guò)與組員合作活動(dòng)，學(xué)習(xí)了傾聽(tīng)、等待、適應(yīng)等社交技能。

4.情景模擬訓(xùn)練

情景模擬訓(xùn)練在同伴交往、情緒管理方面發(fā)揮著重要的作用。小C在與同學(xué)的日常交往中，矛盾沖突不斷。通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，采用角色扮演的形式，并結(jié)合相應(yīng)的家庭作業(yè)，可以幫助他掌握正確的交往方式，培養(yǎng)共情和情緒管理的能力。

自閉癥兒童的干預(yù)訓(xùn)練方法不是固定的，教育者及家長(zhǎng)要根據(jù)自閉癥兒童的具體情況和情境，綜合運(yùn)用多種方法進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。

（二）家校共育，開(kāi)展豐富有愛(ài)的班級(jí)活動(dòng)

自閉癥兒童因各種原因，可能在班級(jí)里會(huì)感覺(jué)到被忽視、遺忘，甚至被歧視、孤立。有愛(ài)的班級(jí)氛圍對(duì)他們而言顯得彌足珍貴。一次關(guān)心的問(wèn)候，一個(gè)小小的幫助，都是對(duì)自閉癥兒童莫大的鼓勵(lì)。例如，班主任為小C舉辦生日會(huì)。小C回顧了生活中的溫暖，體驗(yàn)愛(ài)的表達(dá)。同學(xué)們也認(rèn)識(shí)到小C可愛(ài)、純真的一面，給小C更多的包容和關(guān)心。

（三）家長(zhǎng)自學(xué)，共建和諧的家庭氛圍

自閉癥兒童的干預(yù)訓(xùn)練是在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和科學(xué)方法的指導(dǎo)下進(jìn)行的。不管是學(xué)校教師還是家長(zhǎng)，都有必要通過(guò)正規(guī)渠道了解和獲取關(guān)于自閉癥兒童干預(yù)訓(xùn)練的知識(shí)和方法。而且，自閉癥兒童的干預(yù)訓(xùn)練是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，需要教育者及家長(zhǎng)有足夠的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心。小C的母親能夠客觀認(rèn)知小C存在的問(wèn)題，并主動(dòng)學(xué)習(xí)自閉癥兒童的有關(guān)知識(shí)，積極參與一切對(duì)小C成長(zhǎng)和發(fā)展有益的活動(dòng)，這對(duì)干預(yù)訓(xùn)練的成功具有重要作用。

總之，通過(guò)教育者和家庭的共同努力，可以更好地提高自閉癥兒童的適應(yīng)能力，推動(dòng)他們?nèi)姘l(fā)展。

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注：本文系廣東省2019年度中小學(xué)教師教育科研能力提升計(jì)劃（強(qiáng)師工程）項(xiàng)目課題“青年教師職業(yè)生涯發(fā)展的生成研究”（課題批準(zhǔn)號(hào)：2019YQJK057）。