許宏平 黃古葉 梅露 吳玉瑩 陳華林 莫柏林

基金項(xiàng)目：廣西重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（GZBZ21-9）。

作者簡(jiǎn)介：

許宏平（1996—），女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治肝病。E-mail：1539147172@qq.com

通信作者：

黃古葉（1969—），男，漢族，本科，主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治肝病。E-mail：Huangguye@163.com

【摘? 要】

甘草瀉心湯出自張仲景《傷寒雜病論》，其用藥精煉，配伍明確，療效顯著。甘草瀉心湯為治療寒熱錯(cuò)雜之痞證代表方，臨床可用于多個(gè)系統(tǒng)疾病的治療。文章搜集近年來(lái)甘草瀉心湯的相關(guān)文獻(xiàn)，介紹甘草瀉心湯的臨床療效，以期為后續(xù)甘草瀉心湯的研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】

甘草瀉心湯；臨床應(yīng)用；藥理研究；經(jīng)方；綜述

【中圖分類號(hào)】R289??? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2023）20-0078-06

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.20.zgmzmjyyzz202320017

Research Survey of Gancao Xiexin Decoction

XU Hongping1? HUANG Guye2*? MEI Lu1? WU Yuying1? CHEN Hualin1? MO Bolin1

1.Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530000，China;

2.The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning 530000， China

Abstract：

Gancao Xiexin Decoction comes from Zhang Zhongjings Treatise on Febrile Diseases and Miscellaneous Diseases. The medicine is refined， the compatibility is clear， and the curative effect is remarkable. Gancao Xiexin Decoction is a representative formula for treating ruffian syndrome of mixed cold and heat.It can be used clinically for the treatment of various systemic diseases. This paper collects the relevant literature of Gancao Xiexin Decoction in recent years， introduces the clinical efficacy of Gancao Xiexin Decoction， in order to provide a reference for the follow-up research of Gancao Xiexin Decoction.

Keywords：

Gancao Xiexin Decoction；Clinical Application；Pharmacological Research；Classical Formulas；Review

甘草瀉心湯為《傷寒雜病論》經(jīng)典方劑，該方組方巧妙，旨在補(bǔ)中焦之虛損，調(diào)和寒熱，是脾胃病的常用方，證見(jiàn)心下痞硬而滿，下利，干嘔心煩，脈滑弱，舌苔白稍黃厚膩。對(duì)于中焦虛損，寒熱錯(cuò)雜導(dǎo)致的脾胃病均有很好的療效。本方在《金匱要略》中治療狐惑病，亦治久利。隨著現(xiàn)代科技的不斷進(jìn)步以及研究者認(rèn)知水平的不斷提高，其治療范圍不斷擴(kuò)大，甘草瀉心湯早已不再局限于治療脾胃病和狐惑病，而是被廣泛應(yīng)用于多個(gè)系統(tǒng)疾病的治療，如消化系統(tǒng)中的慢性胃炎、胃潰瘍，口腔疾病以及皮膚病等等，臨床療效顯著且經(jīng)久不衰。同時(shí)甘草瀉心湯的藥理研究也取得了很大的進(jìn)展，本文通過(guò)以“甘草瀉心湯”“臨床研究”等為關(guān)鍵詞，從中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索近五年相關(guān)文獻(xiàn)，將關(guān)于甘草瀉心湯的臨床應(yīng)用及藥理作用綜述如下。

1? 甘草瀉心湯方義淺析

甘草瀉心湯首見(jiàn)于張仲景《傷寒論》第158條：“傷寒中風(fēng)……客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之?！币嘁?jiàn)于《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》：“狐惑之為病……甘草瀉心湯主之?！痹接昧浚褐烁什菟膬?、干姜三兩、黃芩三兩、半夏半斤、人參三兩、黃連一兩、大棗十二枚。主治因中焦虛弱，氣機(jī)升降失調(diào)，或其人素體脾胃虛弱致寒熱錯(cuò)雜之痞癥［1］，故重用甘草為君藥，以補(bǔ)中緩急，使胃虛得補(bǔ)，甘草是粘膜的修復(fù)劑，對(duì)于口腔粘膜，胃粘膜，婦女陰道粘膜出現(xiàn)糜爛、出血者，需大量運(yùn)用［2］。人參、大棗補(bǔ)脾和中、緩急止瀉；黃連、黃芩苦寒清上焦之火，降泄以除其熱，黃芩能抑制粘膜充血，對(duì)唇舌通紅，或出血深紅者較適合［3］。干姜、半夏辛溫開(kāi)結(jié)，溫中散寒，降逆止嘔，寒熱并用以和其陰陽(yáng)，辛苦合用以復(fù)其升降，補(bǔ)瀉兼施以調(diào)其虛實(shí)錯(cuò)雜［4］。甘草瀉心湯具有用藥簡(jiǎn)單，療效顯著的特點(diǎn)，全方寒熱并用，具有益氣和胃，消痞止嘔之功。此方是治療傷寒誤治而致脾胃不和、寒熱錯(cuò)雜之痞證的代表方之一?；诟什轂a心湯的組成，甘草干姜湯是基本方，針對(duì)任何疾病引出的身體各部黏膜病變，出現(xiàn)分泌物清稀的情形時(shí)，包括代謝物、排泄物等清稀狀態(tài)均可考慮使用本方治療，研究證實(shí)均取得不錯(cuò)的療效，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

2? 臨床應(yīng)用

2.1? 消化系統(tǒng)疾病? 若脾胃虛弱，氣機(jī)不暢，陽(yáng)氣不足，運(yùn)化失職，則可見(jiàn)腹痛，心下痞硬而滿，嘔吐，腹中雷鳴，下利日數(shù)十行等消化系統(tǒng)癥狀。甘草瀉心湯能調(diào)和寒熱，益氣補(bǔ)虛，恢復(fù)脾胃運(yùn)化之職，故在消化系統(tǒng)疾病治療中廣為應(yīng)用。

2.1.1? 慢性胃炎? 慢性胃炎是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一 ，此病屬中醫(yī)“胃脘痛”“胃痞”范疇［5］。癥見(jiàn)上腹部疼痛脹悶、惡心嘔吐及食欲不振等。蘇修輝［6］將120例慢性萎縮性胃炎患者隨機(jī)分為治療組62例，給予甘草瀉心湯加減治療，對(duì)照組58例，給予西藥治療，結(jié)果顯示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。莊洪順［7］通過(guò)對(duì)48例殘胃炎患者的治療觀察，發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯治療胃虛痞結(jié)型殘胃炎具有顯著療效。徐訓(xùn)貞［8］用甘草瀉心湯治療32例肝郁脾虛型膽汁反流性胃炎患者，對(duì)照組32例予常規(guī)西藥治療，治療組總有效率為93.75%， 高于對(duì)照組的75.00%，治療組患者胃粘膜炎癥程度改善情況優(yōu)于對(duì)照組。許琰杰［9］觀察發(fā)現(xiàn)加味甘草瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑治療慢性糜爛性胃炎，能有效緩解患者各項(xiàng)臨床證候，提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率。藥理研究［10］發(fā)現(xiàn)甘草主要含有甘草酸、甘草次酸等成分，具有抗炎、抗過(guò)敏等功效；甘草次酸可促進(jìn)PGE2的分泌，減少COX因子的表達(dá)，調(diào)控COX－2的產(chǎn)生，從而達(dá)到抗炎的作用。以上研究結(jié)果均表明甘草瀉心湯治療不同證型的慢性胃炎療效顯著，治療效果優(yōu)于單純用西藥治療，其治療機(jī)制可能為甘草瀉心湯主要藥物成分的抗炎、減少炎癥因子的表達(dá)的作用機(jī)制，在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中仍值得進(jìn)一步推廣。

2.1.2? 胃潰瘍? 胃潰瘍?yōu)槌Ｒ?jiàn)消化內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)為上腹疼痛，呈灼燒樣痛、隱痛等［11］。研究［12-13］證實(shí)四聯(lián)療法聯(lián)合甘草瀉心湯治療Hp相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效優(yōu)于單純四聯(lián)療法，且有助于減小潰瘍面積，提高Hp根除率，降低復(fù)發(fā)率，臨床效果顯著。李警卓等［14］發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍患者能夠改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)血清炎癥因子、胃蛋白酶原及胃泌素17水平，且用藥安全性良好。研究［15-16］發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯聯(lián)合四聯(lián)療法可有效調(diào)節(jié)消化性潰瘍患者胃腸激素，降低中醫(yī)證候積分，根除Hp，有效控制疾病復(fù)發(fā)。翟凡葉等［17］指出甘草瀉心湯具有抗炎止痛作用，可抑制黏膜的炎癥反應(yīng)，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合。研究［18］還發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯具有調(diào)節(jié)胃黏液分泌、抗?jié)冃越Y(jié)腸炎，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等多種藥理學(xué)作用。甘草促進(jìn)胃黏膜損傷修復(fù)，甘草次酸通過(guò)調(diào)控GSK3B激酶活性，抑制胃黏膜上皮細(xì)胞的凋亡，其機(jī)制可能與提高細(xì)胞內(nèi)多胺含量，促進(jìn)細(xì)胞遷移和增殖有關(guān)［2，19］。通過(guò)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，甘草瀉心湯所治胃潰瘍患者表現(xiàn)為寒熱交錯(cuò)證居多，需結(jié)合寒熱平調(diào)之法治療。以上臨床試驗(yàn)研究均為甘草瀉心湯治療胃潰瘍，且均獲顯著療效，表明甘草瀉心湯治療胃潰瘍療效確切，然而其發(fā)揮作用的藥理機(jī)制尚不十分明確，亟待進(jìn)一步深入研究。

2.1.3? 潰瘍性結(jié)腸炎? 潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）為一種常見(jiàn)于結(jié)腸的慢性炎癥性疾病，主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉以及粘液血便等，可歸屬中醫(yī)“休息痢”“久痢”等范疇［20］。曹志強(qiáng)等［21］通過(guò)對(duì)比單純用西藥治療與聯(lián)合甘草瀉心湯治療，發(fā)現(xiàn)加用甘草瀉心湯能夠加快患者臨床癥狀的緩解，且研究組白介素IL-17、IL-23、及血清腫瘤壞死因子（TNF）-α水平明顯低于對(duì)照組。馬軍等［22］選取78例UC患者，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加用甘草瀉心湯，結(jié)果顯示觀察組在炎癥因子水平、治療效果及腸道黏膜屏障功能恢復(fù)等方面均優(yōu)于對(duì)照組。李二龍等［23］指出甘草瀉心湯能有效緩解UC患者膿血便、腹痛等癥狀，保護(hù)腸粘膜屏障。吳文等［24］觀察發(fā)現(xiàn)西藥治療基礎(chǔ)上予以甘草瀉心湯聯(lián)合康復(fù)新液治療UC對(duì)提高患者的治療效果具有顯著優(yōu)勢(shì)。陳浩等［25］發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯能改善UC模型大鼠的癥狀，其作用機(jī)制可能與促進(jìn)腸道屏障功能修復(fù)有關(guān)。沈雁等［26］研究指出甘草瀉心湯通過(guò)抑制PERK-eIF2α-CHOP凋亡信號(hào)通路的激活，減少腸上皮細(xì)胞凋亡、降低腸上皮通透性，從而保護(hù)腸黏膜屏障穩(wěn)態(tài)，這可能是甘草瀉心湯治療UC的部分機(jī)制。以上研究發(fā)現(xiàn)，甘草瀉心湯治療UC證見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜者居多，同時(shí)患者多有口腔黏膜和二陰病變，頑固難愈是其一大特點(diǎn)，使用甘草瀉心湯治療后，均取得良好效果。

2.1.4? 消化系統(tǒng)其它疾病? 甘草瀉心湯治療消化道其他疾病，胃癌、反流性食管病、腹瀉、十二指腸潰瘍等均有一定的療效［27］。馮藝蘭［28］發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯聯(lián)合SOX化療方案能夠明顯減輕晚期胃腺癌患者的臨床癥狀，提高患者機(jī)體免疫力及其生存質(zhì)量。董湘玉運(yùn)用甘草瀉心湯加減治療1例胃熱氣逆型胃食管反流病，二診后癥狀緩解，四診訴諸癥瘥，此后電話隨訪訴尚未再發(fā)［29］。吳剛等［30］觀察甘草瀉心湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療30例化療相關(guān)性腹瀉，總有效率為93.34%。彭曉洪等［31］證實(shí)甘草瀉心湯聯(lián)合五苓散可有效緩解ICU腹瀉患者臨床癥狀，而其作用機(jī)制可能與降低CRP、IL-6炎癥介質(zhì)水平有關(guān)。

2.2? 口腔疾病? 若中焦虛弱，運(yùn)化失司，致使?jié)駸嶙铚N(yùn)而化熱，影響上焦則可見(jiàn)口腔糜爛，牙齦紅腫熱痛，聲音嘶啞，咽痛咽癢等口腔、咽喉疾病癥狀。甘草瀉心湯可健脾清熱，化痰利濕，使上熱下寒得以調(diào)和，故在口腔系統(tǒng)疾病治療中多有顯效。

2.2.1? 口腔潰瘍? 口腔潰瘍主要是指口腔黏膜呈潰瘍性病變，屬于中醫(yī)學(xué)“口瘡”“口瘍”范疇［32］。劉曉慧等［33］選取120例反復(fù)潰瘍性口腔潰瘍患者，使用甘草瀉心湯聯(lián)合西藥治療，以潰瘍色淡紅、隱痛、反復(fù)發(fā)作等作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為98.33％。張萍等［34］證實(shí)甘草瀉心湯能有效緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，提高免疫功能。孟鵬飛等［35］將78例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者隨機(jī)分為治療組（52例）和對(duì)照組（26例），分別給予甘草瀉心湯和西醫(yī)方案治療。治療1周后發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯具有改善患者癥狀體征和提高生活質(zhì)量的作用。張金平等［36］指出甘草瀉心湯聯(lián)合康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果顯著，有助于緩解患者的臨床癥狀，防止病情反復(fù)。有研究［37-38］發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯聯(lián)合維生素B12治療小兒復(fù)發(fā)性口腔潰瘍能有效糾正患兒血中T淋巴細(xì)胞亞群失衡，促進(jìn)潰瘍愈合、緩解疼痛，正性調(diào)控口腔微生態(tài)環(huán)境，提高機(jī)體免疫力。緱慧勇等［39］發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯加減聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法可改善復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床癥狀，且安全性較高。甘草瀉心湯治療口腔潰瘍療效顯著，《傷寒論》中治療咽痛的方也多以甘草為主，如甘草湯，桔梗湯?！妒?jì)總錄》記載甘草配合黃連治療口瘡，如甘草煎等。然而其作用機(jī)制尚不十分明確，還需進(jìn)一步研究其作用機(jī)制和藥理作用。

2.2.2? 反流性咽喉炎? 反流性咽喉炎是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上部位，引起一系列癥狀和體征的總稱，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“慢喉痹”“吞酸”等范疇［40］。蔡瑋等［41］通過(guò)對(duì)比甘草瀉心湯聯(lián)合半夏厚樸湯治療57例反流性咽喉炎患者，發(fā)現(xiàn)治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，可降低患者RSI、RFS評(píng)分?jǐn)?shù)值，且具有一定的遠(yuǎn)期療效。甘禮明使用甘草瀉心湯治療1例吐酸病，7劑后患者燒灼不適減輕，胃口較前改善，噯氣反酸減少。偶有復(fù)發(fā)，續(xù)服原方仍有效［42］。報(bào)道甘草瀉心湯治療反流性咽喉炎的文獻(xiàn)相對(duì)較少，然而臨床上亦可將本病與口腔潰瘍、咽痛等疾病歸納總結(jié)，辯證論治，使用甘草瀉心湯加減治療，積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)。

2.3? 皮膚病? 若脾胃納運(yùn)失和，氣機(jī)升降失調(diào)，致使?jié)裥皟?nèi)困，濕與熱結(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕熱蟲(chóng)毒侵犯身體各部則可見(jiàn)二陰潰爛，面部皮膚乍赤、乍黑、乍白，皮膚瘙癢，紅疹，潰爛等皮膚病癥狀。甘草瀉心湯可健運(yùn)脾胃，清熱化濕，安中解毒，使邪去正安，故在皮膚疾病治療中的應(yīng)用多見(jiàn)。

2.3.1? 濕疹? 慢性濕疹主要是因內(nèi)外合邪阻于肌膚而發(fā)病，是臨床常見(jiàn)的皮膚病，屬中醫(yī)學(xué)“濕瘡”“浸淫瘡”范疇［43］。吳積華等［44］選用甘草瀉心湯治療慢性濕疹90例，治愈48例，好轉(zhuǎn)36例，未愈6例，總有效率93.33％。管映虹［45］觀察甘草瀉心湯聯(lián)合涂藥灸治療36例肛門(mén)濕疹，對(duì)照組使用常規(guī)西藥和乳膏外擦治療，治療2個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)治療組可明顯改善患者的皮損面積、皮疹形態(tài)、瘙癢程度，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。這表明甘草瀉心湯修復(fù)黏膜皮損、促進(jìn)潰瘍愈合的作用良好，應(yīng)用于皮膚疾病也取得顯著效果。然甘草瀉心湯治療濕疹報(bào)道案例較少，需進(jìn)一步臨床觀察研究，挖掘更多數(shù)據(jù)，為臨床提供更多循證依據(jù)。

2.3.2? 蕁麻疹? 蕁麻疹因素體偏熱，過(guò)食辛辣或情志抑郁化火，致血分蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)熱外邪而發(fā)。表現(xiàn)為紅斑風(fēng)團(tuán)，瘙癢，屬于中醫(yī)“癮疹”“風(fēng)疹”范疇［46］。任卉［47］治療一例反復(fù)全身風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢5年的患者，運(yùn)用甘草瀉心湯加減聯(lián)合地氯雷他定片治療，三診后病情穩(wěn)定未再就診。陳偉炳等［48］使用甘草瀉心湯加減治療35例Hp感染慢性蕁麻疹患者，治療1個(gè)月后隨訪半年，發(fā)現(xiàn)治療組總有效率達(dá)42.86%，高于對(duì)照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甘草瀉心湯在皮膚病的治療范圍同樣廣泛，其治療濕疹、蕁麻疹、銀屑病等疾病臨床療效的醫(yī)案見(jiàn)諸報(bào)道較少，但是從現(xiàn)有的醫(yī)案來(lái)看效果均優(yōu)，應(yīng)進(jìn)一步挖掘這方面的醫(yī)案，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其治療機(jī)制和藥理研究進(jìn)行深入研究，為臨床提供更多的遣方用藥依據(jù)。

2.3.3? 銀屑病? 銀屑病是一種以紅斑、鱗屑為主要表現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病，本病歸屬于中醫(yī)“白疕”“松皮癬”“白殼瘡”范疇［49］，歷代醫(yī)家提出了“血熱”“血虛”“血瘀”等病機(jī)。艾儒棣認(rèn)為，銀屑病不局限于以上幾種類型，臨床常見(jiàn)虛實(shí)夾雜證，濕熱型銀屑病以脾虛為本，濕毒為標(biāo)，宜健脾利濕，健運(yùn)中焦［50］。陳明嶺治療濕熱挾血熱型銀屑病予甘草瀉心湯加減治療，7劑即見(jiàn)皮損轉(zhuǎn)好，原方加減治療四診后皮損漸消，未見(jiàn)新發(fā)皮損，隨訪1個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)［51］。甘草瀉心湯治療銀屑病獨(dú)辟蹊徑，以調(diào)理脾胃功能為著力點(diǎn)，使人體機(jī)能恢復(fù)正常，則血虛得補(bǔ)、血熱得清，收到了意想不到的治療效果，進(jìn)一步印證了甘草瀉心湯抗炎止痛、抑制黏膜的炎癥反應(yīng)、促進(jìn)潰瘍愈合的作用，臨床應(yīng)審證求因，辨證論治，使甘草瀉心湯在皮膚疾病中發(fā)揮更大作用。

2.3.4? 白塞病? 白塞病是以口、眼、生殖器反復(fù)潰瘍、炎癥三聯(lián)征為主要癥狀的一種慢性全身性血管炎癥性疾?。?2］，屬于中醫(yī)學(xué)“狐惑病”“陰瘡”范疇。江泳［53］指出該病之病機(jī)實(shí)為脾氣虧虛，濕熱蘊(yùn)蓄，甘草瀉心湯治療狐惑病之法實(shí)為托里透毒，補(bǔ)脾氣，清熱燥濕。李發(fā)枝［54］運(yùn)用甘草瀉心湯加減治療白塞病1例，二診后癥狀減退，三診后潰瘍未發(fā)作，療效顯著。張志瑞等［55］證實(shí)甘草瀉心湯與三黃加減治療白塞病效果優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療，療效確切。王玉璽基于補(bǔ)脾和胃，平調(diào)寒熱，暢達(dá)氣機(jī)治則，運(yùn)用甘草瀉心湯加減治療遷延期白塞病，亦取得良好效果，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［56］。戴鳳翔等［57］指出甘草瀉心湯聯(lián)合針灸治療白塞病具有較好的臨床療效，總有效率86.7%，其作用的發(fā)揮可能與甘草瀉心湯降低血清TNF-α水平、調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群功能以及改善白塞病患者血液黏度和微循環(huán)功能有關(guān)。以上研究初步探討了甘草瀉心湯治療白塞病或有相似機(jī)制的炎性疾病，發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯治療白塞病療效確切，優(yōu)于單純用西藥治療，臨床上亦可擴(kuò)展其適應(yīng)癥，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，精準(zhǔn)施治，凡皮膚病有滲出者皆可用之。

2.4? 其他疾病的治療? 隨著西醫(yī)學(xué)對(duì)甘草瀉心湯的進(jìn)一步研究，擴(kuò)大了甘草瀉心湯“異病同治”的范圍。甘草瀉心湯臨床運(yùn)用廣泛，對(duì)治療失眠［42］、結(jié)節(jié)性紅斑［54］、干燥綜合征［54］、艾滋?。?8］、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎［59］、痤瘡［60］等疾病均取得不錯(cuò)效果，可進(jìn)一步在臨床推廣運(yùn)用。西醫(yī)學(xué)研究［53］表明，炎癥相關(guān)性疾病存在著如調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞（Treg） /T 輔助細(xì)胞（Th） 17 軸失衡、腸道菌群學(xué)說(shuō)等共同的病理學(xué)機(jī)制，這很可能是甘草瀉心湯異病同治的理論基礎(chǔ)，值得進(jìn)一步探索。

3? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，甘草瀉心湯已被廣泛應(yīng)用于各種臨床疾病的治療中，并取得良好療效。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展及對(duì)甘草瀉心湯研究的不斷深入，其臨床適應(yīng)證不斷擴(kuò)大，藥理研究也取得很大進(jìn)展，甘草作為甘草瀉心湯的君藥，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其主要成分具有抗炎、保護(hù)胃腸黏膜等藥理作用，這可能是甘草瀉心湯異病同治，發(fā)揮臨床療效的作用機(jī)制之一，值得深入研究。

通過(guò)近年的文獻(xiàn)可以看出，對(duì)甘草瀉心湯的研究亦存在不足之處，一是某些臨床研究總量仍相對(duì)較少，少數(shù)為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，缺乏大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照研究；二是對(duì)某些疾病的治療機(jī)制尚不明確，藥理研究不夠深入，尚未達(dá)到全面評(píng)價(jià)的目的；三是對(duì)甘草瀉心湯的方證辨證研究較少。今后應(yīng)運(yùn)用更加合理、科學(xué)規(guī)范的方法進(jìn)行研究；要用方證相應(yīng)理論去鉆研經(jīng)方，把傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技緊密結(jié)合，使經(jīng)方的價(jià)值進(jìn)一步彰顯，在新時(shí)代煥發(fā)新活力，為治療疾病提供更可靠的實(shí)驗(yàn)和臨床依據(jù)。

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（收稿日期：2023-02-01? 編輯：杜玲玉珊）

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