鄭莉麗 陳 燕 黃荊英 吳小琴

(寧德市康復(fù)醫(yī)院,寧德,352100)

精神分裂癥在臨床上屬于常見的精神科疾病,這類疾病患者的病情遷延不愈,對(duì)日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重干擾,導(dǎo)致其生命質(zhì)量水平下降[1-2]。在精神分裂癥發(fā)病后,臨床治療時(shí)主張對(duì)患者應(yīng)用抗精神病藥物,可對(duì)患者病情進(jìn)行控制,但由于精神分裂癥患者對(duì)于自身病情的了解不足,容易因過度擔(dān)憂病情而滋生不良情緒,對(duì)于其病情控制十分不利[3-4]。為保證精神分裂癥患者的病情控制效果,有必要在患者治療期間對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù),而常規(guī)的護(hù)理措施相對(duì)片面,針對(duì)性不足,導(dǎo)致護(hù)理措施落實(shí)后無法取得理想的效果。近年來,團(tuán)體運(yùn)動(dòng)療法、音樂療法作為干預(yù)手段,在精神分裂癥護(hù)理中逐漸得到應(yīng)用,為探討團(tuán)體運(yùn)動(dòng)療法與音樂療法聯(lián)合應(yīng)用于精神分裂癥護(hù)理中的作用,本研究選取了70例精神分裂癥患者,將其隨機(jī)分組后分別采用常規(guī)護(hù)理措施、常規(guī)護(hù)理+團(tuán)體運(yùn)動(dòng)療法+音樂療法,對(duì)比2組護(hù)理方案落實(shí)后的干預(yù)效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月寧德市康復(fù)醫(yī)院收治的精神分裂癥患者70例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組35例。對(duì)照組年齡21～64歲,觀察組年齡19～65歲,2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施,向患者及其家屬說明精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)、藥物治療的相關(guān)知識(shí),列舉治療期間需要注意的事項(xiàng)。在用藥后,針對(duì)患者生命體征指標(biāo)變化開展嚴(yán)密監(jiān)測(cè),如患者出現(xiàn)異常情況,需立即對(duì)異常情況出現(xiàn)的原因進(jìn)行查明,再針對(duì)性地給予處理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上落實(shí)團(tuán)體運(yùn)動(dòng)療法、音樂療法,具體如下,1)團(tuán)體運(yùn)動(dòng)療法:將入選的病例按照每組7人分為5個(gè)小組,在小組內(nèi)組織開展團(tuán)體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,由康復(fù)治療師負(fù)責(zé)引導(dǎo)和示范動(dòng)作,讓患者跟著康復(fù)治療師動(dòng)作進(jìn)行肢體活動(dòng)練習(xí),再組織患者進(jìn)行日常生活項(xiàng)目訓(xùn)練,如洗漱、換洗衣物、衛(wèi)生清潔、床鋪整理等,再引導(dǎo)患者與患者之間、患者與他人之間進(jìn)行交流,以增強(qiáng)其社交技能。2)音樂療法:對(duì)于患者音樂喜好進(jìn)行了解后為其選擇合適的音樂,建議以舒緩、輕柔的純音樂為主,在室內(nèi)安靜時(shí)連接藍(lán)牙音箱,將音樂播放,音樂聲量根據(jù)室內(nèi)情況設(shè)置,以患者感覺舒適為宜,同時(shí),引導(dǎo)患者輕輕閉上雙眼,將呼吸放緩。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)于2組的自我管理能力評(píng)分、心理評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分作比較。自我管理能力評(píng)分:在患者接受自我管理能力評(píng)估時(shí)應(yīng)用自我護(hù)理能力量表,量表包含4個(gè)方面,即自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)掌握度,單方面的分值從最低的0分到最高的100分,得分越高,患者自護(hù)能力越好。心理評(píng)分:將Zung教授編制的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表作為測(cè)評(píng)工具,將焦慮和抑郁兩項(xiàng)評(píng)分的最高分設(shè)為100分,分?jǐn)?shù)與心理是否健康成反比,即分?jǐn)?shù)越高,心理健康情況越不容樂觀。睡眠質(zhì)量評(píng)分:對(duì)于患者的睡眠質(zhì)量在夜間進(jìn)行評(píng)分,應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)開展測(cè)評(píng),將分值最高設(shè)置在21分,分?jǐn)?shù)越高,夜間睡眠過程中遇到的問題越嚴(yán)重。生命質(zhì)量評(píng)分:對(duì)于患者在日常生活中4個(gè)維度(生理、心理、環(huán)境及社會(huì)關(guān)系)的生命質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng),讓參評(píng)人員進(jìn)行生命質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire,WHOQOL-BREF)的填寫,單獨(dú)統(tǒng)計(jì)每個(gè)維度的分?jǐn)?shù),分值上限均為100分,最終得出的分?jǐn)?shù)與對(duì)應(yīng)維度的生命質(zhì)量正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者自我管理能力評(píng)分比較 護(hù)理后,2組在自我管理能力4個(gè)維度測(cè)評(píng)得到的分?jǐn)?shù)與護(hù)理前比較均有明顯的增高,而觀察組中4個(gè)維度測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相比均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者自我管理能力評(píng)分比較分)

2.2 2組患者心理和睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后,2組在心理、睡眠質(zhì)量方面測(cè)評(píng)的分?jǐn)?shù)相較于護(hù)理前結(jié)果均有明顯的下降,而與對(duì)照組比較,觀察組在心理、睡眠質(zhì)量方面測(cè)評(píng)的分?jǐn)?shù)均更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者心理和睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后,2組在生命質(zhì)量4個(gè)維度測(cè)評(píng)得到的分?jǐn)?shù)較之于護(hù)理前均出現(xiàn)顯著的增高情況,而在組間對(duì)比生命質(zhì)量各維度的分?jǐn)?shù),觀察組比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

精神分裂癥屬于由多種因素導(dǎo)致的慢性非器質(zhì)性疾病,隨著社會(huì)工作節(jié)奏加快,人們的工作壓力增大,我國(guó)發(fā)生精神分裂癥這類精神障礙的人數(shù)越來越多,精神分裂癥成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域亟待解決的重要問題。在精神分裂癥發(fā)病后,患者會(huì)出現(xiàn)幻聽、幻視、意志行為障礙等情況,其社會(huì)功能、認(rèn)知功能均受到不良影響,導(dǎo)致其日常生活遭受嚴(yán)重的干擾,還會(huì)導(dǎo)致患者夜間睡眠質(zhì)量降低,表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒,致使其生命質(zhì)量下降[5-6]。

對(duì)于精神分裂癥患者而言,抗精神病藥物是這類疾病的主要治療方法,如奧氮平、利培酮,可通過抑制中樞神經(jīng)興奮性,發(fā)揮抗精神失常的作用。然而,在實(shí)際工作中,部分精神分裂癥患者在經(jīng)抗精神病藥物治療時(shí),由于其對(duì)于自身的病情不了解,對(duì)于治療方法缺乏了解,患者在發(fā)病后容易產(chǎn)生負(fù)面情緒,自我管理能力低下,加上受到病情的影響,其睡眠出現(xiàn)障礙,致使其病情控制效果受到影響,對(duì)于預(yù)后較不利。

為改善精神分裂癥患者的預(yù)后,需針對(duì)其治療期間的護(hù)理問題采取護(hù)理干預(yù)措施。在精神分裂癥患者的常規(guī)護(hù)理中,主要措施為簡(jiǎn)單宣教、用藥后生命體征監(jiān)測(cè)等,這些措施缺乏全面性和針對(duì)性,導(dǎo)致護(hù)理措施落實(shí)后的效果不夠理想。近年來,隨著人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求提高,臨床護(hù)理中逐漸涌現(xiàn)出更多新型的護(hù)理措施,如團(tuán)體運(yùn)動(dòng)干預(yù)、音樂干預(yù)等,其中,團(tuán)體運(yùn)動(dòng)干預(yù)是指以團(tuán)體的形式,組織患者開展肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、日常生活項(xiàng)目訓(xùn)練及社交技能訓(xùn)練,可幫助患者提升對(duì)周圍事物的興趣,幫助其更好地適應(yīng)環(huán)境,有利于培養(yǎng)其日常生活能力和社交能力,為之后患者回歸家庭和社會(huì)提供幫助[7]。音樂療法是一種集合了多種學(xué)科的新興學(xué)科,如心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、藝術(shù)等,音樂干預(yù)措施在臨床護(hù)理中的應(yīng)用頻率增高,這種護(hù)理措施主要是利用音樂可對(duì)人體交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用,對(duì)交感神經(jīng)興奮性進(jìn)行抑制,促使患者放松身心,有利于調(diào)節(jié)患者的心理,減輕其心理壓力[8-10]。

本研究對(duì)于2組精神分裂癥患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+團(tuán)體運(yùn)動(dòng)療法+音樂療法干預(yù),經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn),護(hù)理后,觀察組在自我管理能力和生命質(zhì)量方面測(cè)評(píng)的分?jǐn)?shù)均比對(duì)照組高,觀察組在心理和睡眠質(zhì)量方面測(cè)評(píng)的分?jǐn)?shù)均比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明團(tuán)體運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合音樂療法用于精神分裂癥患者護(hù)理中可對(duì)其自我管理能力予以增強(qiáng),使其不良情緒、睡眠障礙得以減輕,有利于提升生命質(zhì)量。

綜上所述,對(duì)于精神分裂癥患者實(shí)施團(tuán)體運(yùn)動(dòng)療法、音樂療法,可增強(qiáng)患者自我管理能力,對(duì)其心理、睡眠及生命質(zhì)量進(jìn)行改善。

利益沖突聲明:無。