戴 俊

(江蘇省南通市第六人民醫(yī)院結(jié)核科,南通,226600)

肺結(jié)核在慢性傳染性疾病中比較常見,患者病發(fā)后的表現(xiàn)以低熱、乏力、女性月經(jīng)失調(diào)等為主[1]。由于肺結(jié)核患者缺乏相應(yīng)的疾病知識(shí),發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠問題,導(dǎo)致其日常生命質(zhì)量受到不良影響。而且,肺結(jié)核病程長(zhǎng),容易復(fù)發(fā),具有較強(qiáng)的傳染性,導(dǎo)致很多患者心理壓力較大,會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]。因此,對(duì)于肺結(jié)核患者而言,初診時(shí)的病情嚴(yán)重程度對(duì)患者的治療效果有重要影響。而能盡早干預(yù)肺結(jié)核,可有效控制患者的病情,改善患者的預(yù)后[3]。另外,還要明確影響肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量的諸多因素,并以此為依據(jù),采取有針對(duì)性的治療干預(yù)措施。本研究對(duì)90例肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并采用多因素Logistic回歸分析對(duì)肺結(jié)核患者不同研究因素與睡眠障礙的相關(guān)性進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2023年1月江蘇省南通市第六人民醫(yī)院結(jié)核科收治的肺結(jié)核患者90例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。其中男47例,女43例,年齡<45歲17例、45～60歲42例、>60歲31例,病程≦1年者40例、>1年者50例,文化程度:初中及以下45例、中專及高中29例、大專及以上16例,白天情緒:輕微低落32例、顯著低落21例、嚴(yán)重低落37例,入睡時(shí)間:輕微延遲49例、顯著延遲24例、延遲嚴(yán)重或沒有睡覺17例,治療狀況:初次治療49例、多次治療41例。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批,符合倫理學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)全部患者均經(jīng)臨床診斷為肺結(jié)核;2)所有患者都對(duì)研究?jī)?nèi)容知情,并簽訂知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患有嚴(yán)重的肝腎功能障礙疾病或免疫系統(tǒng)疾病;2)患有精神疾病;3)未同意配合研究或?qū)ρ芯坎恢檎摺?/p>

1.4 研究方法

1.4.1 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 睡眠質(zhì)量采用阿森斯失眠量表(AIS)評(píng)估,評(píng)估指標(biāo)包括入睡時(shí)間、夜間蘇醒、白天情緒、總睡眠時(shí)間和總睡眠質(zhì)量等7項(xiàng)。每項(xiàng)均采用4級(jí)(0～3分)評(píng)分法評(píng)估,無睡眠障礙為≦3分;輕度睡眠障礙為4～5分;重度睡眠障礙為≧6分[4]。

1.4.2 評(píng)估方法 采用AIS評(píng)估90例肺結(jié)核患者睡眠狀況,以患者的性別、年齡、病程、文化程度、入睡時(shí)間和治療狀況為研究指標(biāo),對(duì)患者的AIS評(píng)估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較,并應(yīng)用多因素Logistic回歸分析探究肺結(jié)核患者不同研究因素與睡眠障礙的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 不同基本情況肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生情況比較 對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行AIS評(píng)估,結(jié)果90例中患有睡眠障礙62例(68.89%)。其中,肺結(jié)核患者不同性別其睡眠障礙發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但不同年齡、文化程度、白天情緒患者睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同基本情況肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生情況比較

2.2 不同疾病情況的肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生狀況比較 90例肺結(jié)核患者中,不同病程、治療狀況、入睡時(shí)間的肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同疾病情況肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率比較

2.3 不同研究因素與睡眠障礙發(fā)生相關(guān)性 Logistic回歸分析結(jié)果顯示,影響肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠障礙的危險(xiǎn)因素主要為年齡、病程、文化程度、白天情緒、入睡時(shí)間等。見表3。

表3 不同研究因素與睡眠障礙發(fā)生的相關(guān)性

3 討論

肺結(jié)核病作為一種常見的臨床傳染性疾病,不僅傳染性強(qiáng)、療程長(zhǎng)、需要服用多種藥物,且用藥后不良反應(yīng)較多。因此,很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理和心理、行為方面的變化。一般情況下,肺結(jié)核需要長(zhǎng)時(shí)間治療,不但會(huì)給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān),還會(huì)對(duì)其家庭和社會(huì)造成不良影響。尤其是初次治療但效果不佳的患者,不僅會(huì)受到疾病的折磨,還會(huì)因?yàn)橹委熤芷陂L(zhǎng),引發(fā)不良反應(yīng),而影響患者的生命質(zhì)量。因此,肺結(jié)核患者還要對(duì)此引起重視,患病后要積極進(jìn)行治療。

睡眠是維持機(jī)體生理功能極為重要的一種正常的生理過程,長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致大腦功能紊亂,對(duì)身體造成多種危害,嚴(yán)重影響身心健康。睡眠障礙會(huì)引發(fā)機(jī)體交感神經(jīng)興奮,促使機(jī)體釋放腎上腺素、去甲腎上腺素,可導(dǎo)致機(jī)體炎癥介質(zhì)水平上升,引發(fā)睡眠障礙和糖代謝異常,進(jìn)而導(dǎo)致人體血壓升高,誘發(fā)心血管疾病[5]。本研究分析了影響肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量的因素,結(jié)果顯示,90例肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量普遍較差,睡眠障礙發(fā)生率為68.89%(62/90);不同性別的患者睡眠障礙發(fā)生率差異不明顯(P>0.05),但不同年齡、病程、文化程度、白天情緒、入睡時(shí)間和治療狀況的患者,其睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明肺結(jié)核患者存在較為嚴(yán)重的睡眠障礙,不同性別之間對(duì)肺結(jié)核患者的睡眠質(zhì)量影響不大,但不同病程、年齡、文化程度、白天情緒、入睡時(shí)間、治療狀況則會(huì)明顯影響患者的睡眠質(zhì)量。分析其原因,主要是因?yàn)榉谓Y(jié)核患者多數(shù)合并有睡眠障礙,因而肺結(jié)核患者的睡眠障礙發(fā)生率普遍較高。另外,睡眠與人體生命活動(dòng)關(guān)系密切,保證充足的睡眠,有利于疾病恢復(fù),而患有肺結(jié)核疾病的患者,如果存在睡眠障礙的情況,會(huì)降低患者的生命質(zhì)量[6]。

經(jīng)過多因素Logistic回歸分析后發(fā)現(xiàn),患者的年齡、病程、文化程度和白天情緒是引發(fā)肺結(jié)核患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要因素。而年齡較大的患者出現(xiàn)睡眠障礙的概率也相對(duì)較高,可能是年齡較高的肺結(jié)核患者免疫力較差,機(jī)體缺乏耐受性,且更容易出現(xiàn)不適癥狀,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠障礙。另外,肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量也會(huì)受到文化程度的影響。一般情況下,文化程度較高的患者對(duì)疾病認(rèn)知程度高,自我調(diào)節(jié)能力也更強(qiáng),收入也比較高,治療肺結(jié)核所要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力也較小,不容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,因而對(duì)其睡眠質(zhì)量造成的影響也較小。因此,文化程度較高的肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率也較低。張彥春和鄭麗君[7]相關(guān)研究表明,年齡為65歲及以上的肺結(jié)核患者多數(shù)處于離退休狀態(tài),對(duì)生活與社交的需求較高,疾病不適感更強(qiáng)。而且,年齡較大的肺結(jié)核患者還存在獨(dú)居的現(xiàn)象,缺少家人的陪伴與照顧,導(dǎo)致其內(nèi)心負(fù)面情緒難以有效排解,再加上年齡較大的患者多數(shù)存在其他疾病,也會(huì)加重患者的身心不適感,從而使患者出現(xiàn)入睡困難和失眠等睡眠障礙[8]。本研究中白天情緒顯著低落的肺結(jié)核患者發(fā)生睡眠障礙的概率更高。分析其原因,可能是因?yàn)榛颊咔榫w波動(dòng)大,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺容易醒等情況。同時(shí),病程較長(zhǎng)的患者,因?yàn)樽陨硇睦韷毫^大,且長(zhǎng)期進(jìn)行抗結(jié)核治療,會(huì)引發(fā)諸多不良反應(yīng),也會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙。除此之外,肺結(jié)核患者擔(dān)心療效和預(yù)后,也會(huì)使患者的睡眠障礙加重,重度肺結(jié)核患者和反復(fù)多次治療的肺結(jié)核患者,其預(yù)后效能感相對(duì)較低,導(dǎo)致患者治療信心受到打擊,易出現(xiàn)負(fù)面情緒和治療懈怠的情況,因此重度肺結(jié)核、多次治療的患者睡眠問題更突出,睡眠質(zhì)量也普遍較低。

綜上所述,肺結(jié)核患者普遍存在睡眠障礙,而影響肺結(jié)核患者睡眠的因素包括年齡、病程、白天情緒、文化程度、入睡時(shí)間等。因此,臨床上還要針對(duì)易引發(fā)睡眠障礙的因素,采取相應(yīng)的干預(yù)措施,預(yù)防患者發(fā)生睡眠障礙。

利益沖突聲明:無。