[摘 要]目的 分析在整形美容外科教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的效果。方法 選取2020年10月-2023年10月于我院實習(xí)的40名整形美容外科實習(xí)生為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察租，每組20例。對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，比較兩組考核成績、教學(xué)滿意度及專業(yè)能力。結(jié)果觀察組理論成績、實踐成績均高于對照組（P<0.05）；觀察組教學(xué)滿意度為90.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；觀察組整形方案設(shè)計能力、自主學(xué)習(xí)能力、審美能力、溝通能力、應(yīng)變能力評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在整形美容外科教學(xué)中的效果良好，可提高實習(xí)生的考核成績及專業(yè)能力，有利于提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，同時教學(xué)滿意度處于較高水平。

[關(guān)鍵詞] 整形美容外科；PBL教學(xué)法；CBL教學(xué)法；教學(xué)效果

[中圖分類號] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0144-04

Effect of PBL Combined with CBL Teaching Method in the Teaching of Plastic and Aesthetic Surgery

ZHOU Wei-jun， HU Yu-ting

（Department of Plastic Surgery， People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830001，Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of PBL combined with CBL teaching method in the teaching of plastic and aesthetic surgery. Methods From October 2020 to October 2023， 40 interns of plastic and aesthetic surgery in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 20 interns in each group. The control group adopted the conventional teaching mode， and the observation group adopted the PBL combined with CBL teaching method. The assessment results， teaching satisfaction and professional ability of the two groups were compared. Results The theoretical and practical scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The teaching satisfaction of the observation group was 90.00%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. The scores of design ability， autonomous learning ability， aesthetic ability， communication ability and strain ability of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion PBL combined with CBL teaching method has a good effect in the teaching of plastic and aesthetic surgery. It can improve the assessment results and professional ability of interns， which is conducive to improving the quality of personnel training， and the teaching satisfaction is at a high level.

[Key words] Plastic and aesthetic surgery； PBL teaching method； CBL teaching method； Teaching effect

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校步入臨床工作的重要環(huán)節(jié)，可以促進(jìn)理論聯(lián)系實際，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要路徑，不僅僅是強(qiáng)化理論知識的學(xué)習(xí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力[1]。整形美容外科屬于外科范圍，除了需要掌握扎實的外科知識外，還需要掌握良好的審美能力、溝通能力，并將理論知識與臨床實踐相聯(lián)合[2]。但是從目前整形美容外科教學(xué)現(xiàn)狀來看，許多教師仍舊采取傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)模式，教師按照教學(xué)大綱講解，學(xué)生被動接受知識，這種模式下很難培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，無法激發(fā)學(xué)生的主動性與積極性，反而會降低教學(xué)效率，影響人才培養(yǎng)質(zhì)量，不利于學(xué)生的全面發(fā)展[3]。同時，由于患者對于學(xué)生實習(xí)參觀的接受度較低，許多學(xué)生缺乏足夠的實踐能力。因此，需要優(yōu)化臨床教學(xué)模式，提高整形美容外科教學(xué)效率。PBL教學(xué)法即以問題為導(dǎo)向教學(xué)法，CBL教學(xué)法即以案例為導(dǎo)向教學(xué)法，PBL和CBL教學(xué)法是目前臨床教學(xué)的常用教學(xué)方法，兩種教學(xué)方法均以學(xué)生為主體，前者主要是以問題為導(dǎo)向展開教學(xué)活動，后者則主要是以病例為導(dǎo)向展開教學(xué)活動，可以組織學(xué)生進(jìn)行自主探究、合作探究，從而加深學(xué)生的印象，促使理論聯(lián)系實際[4]。將上述兩種方法相結(jié)合，有助于提高教學(xué)效率，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。本研究旨在探究PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月-2023年10月于新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院整形外科實習(xí)的40名整形美容外科實習(xí)生為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男11例，女9例；年齡21～25歲，平均年齡（22.42±1.43）歲。觀察組男12例，女8例；年齡20～24歲，平均年齡（22.32±1.33）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲；均為整形美容外科實習(xí)生；對研究內(nèi)容知情，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合臨床實習(xí)教學(xué)；中途退出實習(xí)。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規(guī)教學(xué)模式：主要是根據(jù)教學(xué)大綱，通過集體授課講解相關(guān)理論知識，并由學(xué)生進(jìn)行總結(jié)歸納，再由教師進(jìn)行補(bǔ)充；同時通過情景模擬進(jìn)行演練，鍛煉學(xué)生的實踐能力。

1.3.2觀察組 采取PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法：首先由帶教老師發(fā)放病例資料，導(dǎo)入本次教學(xué)的相關(guān)知識點(diǎn)，然后由學(xué)生通過自主探究、小組合作探究，整理相關(guān)資料，例如選取復(fù)雜顱面畸形患者，整理患者的影像學(xué)資料，并講解過往一些復(fù)雜顱面畸形整形案例，加深學(xué)生的印象。然后帶教老師引導(dǎo)學(xué)生探討該例患者整形方案策略制定，例如基于數(shù)字化智能化的高精尖技術(shù)，通過面部輪廓設(shè)計與整形，改善面部容貌形態(tài)與功能，并展示患者術(shù)后效果，讓學(xué)生感受整形手術(shù)的實施效果。同時提出問題，例如有無其他的手術(shù)方案？并讓學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)，進(jìn)行整理歸納。最后由教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行整理，分析其中的問題與不足。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組考核成績 于實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行考核，采取筆試和操作考核的方式，理論成績、實踐成績的總分均為100分。

1.4.2調(diào)查兩組教學(xué)滿意度 于實習(xí)結(jié)束時采用自制問卷量表進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，總分為100分，≥80分為非常滿意，50～79分為基本滿意，<50分為不滿意，滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4.3評估兩組專業(yè)能力 于實習(xí)結(jié)束時采用自制問卷量表進(jìn)行專業(yè)能力評估，評估內(nèi)容包括整形方案設(shè)計能力、自主學(xué)習(xí)能力、審美能力、溝通能力、應(yīng)變能力5個維度，各維度總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示專業(yè)能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績比較 觀察組理論成績、實踐成績均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組教學(xué)滿意度比較 觀察組教學(xué)滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組專業(yè)能力比較 觀察組整形方案設(shè)計能力、自主學(xué)習(xí)能力、審美能力、溝通能力、應(yīng)變能力評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年來，醫(yī)學(xué)教學(xué)改革越來越受到社會的關(guān)注，尤其是醫(yī)學(xué)人才缺口逐步擴(kuò)大，各地紛紛開展醫(yī)學(xué)教育改革，旨在提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式雖然可以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的理論知識，但是學(xué)生的動手能力較弱[5，6]。而臨床操作能力是醫(yī)學(xué)工作的重要基礎(chǔ)，需要醫(yī)學(xué)生掌握較好的實踐能力。因此，如何擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛成為臨床教學(xué)改革的重要問題。在我國目前的醫(yī)療教育體系中，臨床教學(xué)老師作為醫(yī)療活動的一線工作者，既需要負(fù)責(zé)臨床診療活動的開展，又需要開展科學(xué)研究、學(xué)術(shù)論文撰寫，還要兼顧臨床教育活動，高強(qiáng)度工作下，教師很難短時間內(nèi)快速提升教育水平，因此需要改變教學(xué)思路與方法，提高教學(xué)效率，從而提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量[7，8]。

PBL教學(xué)法是指以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法，其主要是通過提問的方式，通過學(xué)生的自主探究或小組探究，在教師引導(dǎo)下，圍繞某一問題展開探究活動。PBL教學(xué)法可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷，在目前臨床教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，表現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，前期備課相對較簡單，教學(xué)方法單一，因此教師可以節(jié)省時間精力，但是學(xué)生對于學(xué)習(xí)的積極性較低，因此教學(xué)效率低下，無法培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，無法滿足醫(yī)學(xué)教育改革的需求[9]。PBL教學(xué)法圍繞問題展開探究活動，尊重學(xué)生的主體地位，教師需要精心篩選病例、合理設(shè)計問題，確保學(xué)生可以在探究活動中有所收獲，且問題提出需要環(huán)環(huán)相扣，促使學(xué)生在思考過程中能夠形成良好的思維能力[10]。CBL教學(xué)法是指以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，其核心在于以病例為導(dǎo)向，在實際應(yīng)用中，需選取病例，設(shè)置情境，讓學(xué)生合作解決問題，并整理歸納相關(guān)知識，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力[11]。由于CBL與PBL存在較多的相似之處，因此可以將上述兩種方法相結(jié)合，以提高臨床教學(xué)效率。PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法主要是以提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)為目標(biāo)，提高教學(xué)效率，促使學(xué)生展開自主學(xué)習(xí)，并加強(qiáng)教師的針對性指導(dǎo)，提高教學(xué)效率。兩種教學(xué)法聯(lián)合可以促使學(xué)生利用碎片化時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，并借助團(tuán)隊探究的方式來解決教師提出的問題，增加課堂師生交流時間，為學(xué)生答疑解惑，可以讓學(xué)生在探究過程中獲取知識，加深對知識的理解與印象[12，13]；還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，學(xué)生可通過自主探究、小組探究等形式，加深對知識點(diǎn)的記憶與理解，獲取知識的途徑不斷豐富，有利于提高其自主學(xué)習(xí)能力。目前PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在臨床教學(xué)中已經(jīng)獲得推廣使用，在各個科室教學(xué)中都表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組考核成績、教學(xué)滿意度及專業(yè)能力均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，有助于提高實習(xí)生的專業(yè)能力，促進(jìn)其全面成長。PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法以病例、問題為基礎(chǔ)，教師尊重學(xué)生的主體地位，做好教學(xué)引導(dǎo)，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，并及時進(jìn)行整理歸納，可以促進(jìn)學(xué)生主動解決問題，在病情教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)，整理相關(guān)資料，且教師多對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評價與鼓勵，可提高其在小組討論、匯報時的積極性，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。小組合作學(xué)習(xí)是PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法實施的主要方法，這種方式靈活高效，還可以鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊合作能力，促使學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，提高學(xué)習(xí)效率。同時，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法還可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，加強(qiáng)學(xué)生的理論與實踐的練習(xí)，可以幫助學(xué)生不斷加深理解與印象，掌握解決問題的能力。此外，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的應(yīng)用中還需注意：需以病例與問題為核心，首先篩選出合適的病例，然后要合理設(shè)計問題。根據(jù)教學(xué)大綱，明確實習(xí)教學(xué)的目標(biāo)，結(jié)合臨床相關(guān)知識點(diǎn)，根據(jù)病理特點(diǎn)，由淺入深提出問題，引導(dǎo)學(xué)生分析病例問題、解決問題。提問時要注意確保知識點(diǎn)全面，并突出重點(diǎn)難點(diǎn)，注重學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，且設(shè)計問題需要符合臨床診療程序，確保學(xué)生能夠掌握相關(guān)知識[14]。學(xué)生在解決問題的過程中，可以利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館中的文獻(xiàn)整理相關(guān)信息，并加深對相關(guān)知識點(diǎn)的理解。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生可以通過小組合作學(xué)習(xí)，采集患者的病例資料，并結(jié)合解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等方面的知識，不斷解決問題。在小組討論的過程中，學(xué)生可能會出現(xiàn)意見相左的情況，此時教師可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，整理目前的方案，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步的思考、推理，做出合理的決斷，制定科學(xué)的手術(shù)方案，有助于提升教學(xué)效果。最后，教師需要對講解內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，整理學(xué)生探究過程中遇到的一些普遍問題，促使學(xué)生對該知識點(diǎn)有更深入的理解[15]。

綜上所述，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在整形美容外科教學(xué)中的效果良好，可提高實習(xí)生的考核成績及專業(yè)能力，有利于提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，同時教學(xué)滿意度處于較高水平。

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收稿日期：2023-12-19 編輯：扶田