[摘 要]目的 探討綜合教學(xué)模式即臨床路徑聯(lián)合基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)模式在口腔?？谱o(hù)士模型制取規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年4月-2022年4月我院在職規(guī)培護(hù)士50名，隨機(jī)分為對照組和試驗組，各25名。對照組采取傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，試驗組采取綜合教學(xué)模式，比較兩組綜合能力成績、制取模型操作時長、制取印模質(zhì)量、患者滿意度、崗位勝任力。結(jié)果 試驗組綜合能力各項目成績、制取模型培訓(xùn)質(zhì)量各項評分及崗位勝任力評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組制取模型操作時長短于對照組（P<0.05）；試驗組患者總滿意率為92.00%，高于對照組的40.00%（P<0.05）。結(jié)論 綜合教學(xué)模式可以提高口腔專科護(hù)士模型制取的質(zhì)量及患者滿意度，有利于提升口腔專科護(hù)士專業(yè)技能及崗位勝任力。

[關(guān)鍵詞] 綜合教學(xué)模式；口腔專科護(hù)士；正畸模型；規(guī)范化培訓(xùn)

[中圖分類號] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0136-04

Application Effect of Comprehensive Teaching Mode in Standardized Training of Orthodontic Model Preparation for Dental Specialist Nurses

WANG Jin-xiu， LI Xiao-yu， WANG Xin， LIU Zan， FAN Huan

（Pre-examination and Triaging Center of Dental and Man Face Development Management Center， Stomatological Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710004， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of comprehensive teaching mode （clinical pathway combined with problembased learning teaching mode） in the standardized training of model preparation of dental specialist nurses. Methods From April 2021 to April 2022， 50 nurses in our hospital were randomly divided into control group and experimental group， with 25 nurses in each group. The control group adopted the traditional clinical teaching method， and the experimental group adopted the comprehensive teaching mode. The comprehensive ability scores， model operation time， impression quality， patient satisfaction and post competency of the two groups were compared. Results The scores of comprehensive ability， model training quality and post competency in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The operation time of the model in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the experimental group was 92.00%， which was higher than 40.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The comprehensive teaching mode can improve the quality of oral specialist nurse model preparation and patient satisfaction， which is conducive to improving the professional skills and post competency of oral specialist nurses.

[Key words] Comprehensive teaching mode； Oral specialist nurse； Orthodontic model； Standardized training

目前口腔專科的不斷發(fā)展及醫(yī)療?？频牟粩嗉?xì)分，正畸專業(yè)對患者資料的留存也不斷強(qiáng)化，而模型作為正畸專業(yè)中重要的臨床資料，可以清晰準(zhǔn)確的將治療過程中的牙頜狀況顯示出來，雖然目前數(shù)字化印模技術(shù)已經(jīng)發(fā)展越來越普及，但由于一些局限性問題，還不能完全取代傳統(tǒng)印模。且絕大多數(shù)護(hù)理人員都為臨床護(hù)理人員，對口腔?？浦R了解不足，再加上傳統(tǒng)臨床帶教方式相對落后，帶教內(nèi)容針對性不足，未兼顧受教人員實際情況，更沒有做到具體問題具體分析。而臨床路徑式教學(xué)法是圍繞臨床路徑開展的相關(guān)教學(xué)，使教學(xué)趨于全面化、系統(tǒng)化且規(guī)范化，最重要能引領(lǐng)口腔專科護(hù)士全面了解學(xué)習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容，從而積極主動學(xué)習(xí)[1]?；趩栴}式學(xué)習(xí)教學(xué)法核心為問題，以獨立學(xué)習(xí)方式探究和解析問題，旨在激發(fā)學(xué)生潛在探究知識欲望，增強(qiáng)專業(yè)技能[2，3]。為了更好地探索教學(xué)模式，本研究旨在探討綜合教學(xué)模式即臨床路徑聯(lián)合基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)模式在口腔?？谱o(hù)士模型制取規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2022年4月西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院在職規(guī)培護(hù)士50名，均為女性，隨機(jī)分為對照組和試驗組，各25名。對照組年齡22～26歲，平均年齡（22.21±2.60）歲；入院成績60～72分，平均成績（60.28±7.21）分。試驗組年齡21～27歲，平均年齡（21.43±2.60）歲；入院成績61～73分，平均成績（61.25±8.45）分。兩組年齡、入院成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制護(hù)理專業(yè)本科學(xué)歷，具有良好的溝通能力；②自愿且能在帶教教師指導(dǎo)下完成相關(guān)任務(wù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：未能全程參加臨床規(guī)培。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取傳統(tǒng)教學(xué)方法：即帶教教師集中為規(guī)培護(hù)士講授相關(guān)理論知識，現(xiàn)場示范操作，再由規(guī)培護(hù)士自主練習(xí)，帶教老師現(xiàn)場指導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)方法。

1.3.2試驗組 采取綜合教學(xué)模式：①正畸患者制取模型培訓(xùn)老師篩選：在護(hù)理部及科室主任、護(hù)士長的審核下，由制取模型室負(fù)責(zé)實施，對正畸患者制取印模的帶教老師進(jìn)行篩選，并制定操作標(biāo)準(zhǔn)；入選標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)師及以上職稱，接受過專業(yè)制取印模培訓(xùn)，在本科室工作滿6年；選取科室2名符合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員作為此次同質(zhì)化培訓(xùn)的帶教老師，圍繞“為正畸臨床診療提供高質(zhì)量模型資料的主題”進(jìn)行培訓(xùn)，采取同質(zhì)化的操作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)、評分標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)培訓(xùn)相關(guān)方案做好相關(guān)的課程安排、耗材清單、調(diào)查問卷、數(shù)據(jù)匯總等[4]；②正畸患者制取模型培訓(xùn)內(nèi)容：參照口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)本科生教材，制定此次同質(zhì)化培訓(xùn)內(nèi)容[5]，培訓(xùn)內(nèi)容包括制取印模的基礎(chǔ)知識與技術(shù)、相關(guān)材料的調(diào)拌方法、制取的相關(guān)手法、制取印模的體位、合格模型的要求、制取印模的流程、常見印模制取失敗的原因、制取印模過程中的護(hù)患溝通及健康教育等[5]；③正畸患者制取模型綜合教學(xué)模式培訓(xùn)的實施：正畸患者制取模型的培訓(xùn)為期3個月，培訓(xùn)內(nèi)容包括理論及操作兩大點，采取帶教老師進(jìn)行集中理論授課、實操練習(xí)、現(xiàn)場指導(dǎo)及操作后帶教老師評分等內(nèi)容；培訓(xùn)分為3階段進(jìn)行，第一階段為帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行理論及操作集中授課，2人一組進(jìn)行實操練習(xí)并進(jìn)行制取模型；第二階段采用2人一組實操練習(xí)，帶教老師進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)相關(guān)問題，講解制取的要點及技巧，在帶教老師的指導(dǎo)下，選取咽反射不嚴(yán)重、配合度較好的患者進(jìn)行臨床實踐；第三階段建立此次規(guī)培護(hù)士的微信學(xué)習(xí)群，發(fā)送制取模型的相關(guān)知識，并將一些不符合臨床標(biāo)準(zhǔn)的模型發(fā)送至學(xué)習(xí)群，探討制取手法問題、導(dǎo)致模型失敗原因、解決方法等；同時，帶教老師根據(jù)個別護(hù)士的操作問題進(jìn)行單獨指導(dǎo)，對頻繁出現(xiàn)的制取問題進(jìn)行再次教學(xué)，直至制取出符合臨床標(biāo)準(zhǔn)的模型。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組綜合成績 通過為期3個月的綜合教學(xué)模式培訓(xùn)后進(jìn)行統(tǒng)一的理論、操作、綜合應(yīng)急能力測試，理論測試內(nèi)容包括藻酸鹽印模材的調(diào)拌、制取模型用途等基礎(chǔ)專業(yè)知識，操作測試內(nèi)容包括制取模型的手法、材料的調(diào)拌等操作，綜合應(yīng)急能力測試內(nèi)容包括兒童哭鬧不配合、發(fā)生誤吞誤吸的應(yīng)急情況的處理方法，各項測試總分均為100分。

1.4.2記錄兩組制取模型操作時長 記錄制取印模的實際操作時間，從準(zhǔn)備好制取印模前物品，調(diào)整好患者體位至上下頜印模全部制取完成，對患者的健康教育不計入實際操作時間內(nèi)。

1.4.3評估兩組制取模型質(zhì)量 根據(jù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)對符合標(biāo)準(zhǔn)的3例患者進(jìn)行制取印模操作，每位患者制取上下頜模型。制取結(jié)束后，由帶教老師對印模的制取清晰完整性、唇系帶位于正中位、頰系帶及磨牙后墊完整、上下頜模型底部距前庭溝距離符合臨床標(biāo)準(zhǔn)四點進(jìn)行評分[6]。每項各25分，滿分為100分，80分為合格。

1.4.4調(diào)查兩組患者滿意度 采用自制滿意度調(diào)查表評估，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)患溝通技巧、健康教育宣教、制取時間、護(hù)士熟練度、患者整體舒適度，每項分值1～5分，總分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，≥70為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.5評估兩組崗位勝任力 采用自制護(hù)士崗位勝任力評分量表，包括專業(yè)知識（20條）、專業(yè)技術(shù)（22條）、專業(yè)能力（10條）、綜合素質(zhì)（20條）共4個領(lǐng)域52條，采用0～4分5級評分法，分值越高表明崗位勝任力越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合成績比較 試驗組理論測試、操作測試及綜合應(yīng)急能力成績均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組制取模型操作時長比較 試驗組制取模型操作時長為（8.01±2.62）min，短于對照組的（15.38±2.09）min（t=52.387，P<0.05）。

2.3 兩組制取模型培訓(xùn)質(zhì)量比較 試驗組制取模型培訓(xùn)質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者滿意度比較 試驗組非常滿意15例、滿意8例、不滿意2例，總滿意率為92.00%（23/25）；對照組非常滿意4例、滿意6例、不滿意15例，總滿意率為40.00%（10/25）；試驗組總滿意率高于對照組（χ2=16.215，P<0.05）。

2.5 兩組崗位勝任力比較 試驗組培訓(xùn)后專業(yè)知識及專業(yè)技術(shù)成績均優(yōu)于對于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來臨床引入各類新型設(shè)備和治療技術(shù)，對護(hù)理質(zhì)量也提出比以往更高的要求?？v觀我國護(hù)理基礎(chǔ)教育，鮮少對口腔?？谱o(hù)士開展專業(yè)課程培訓(xùn)，以致于護(hù)士缺乏口腔?？撇僮骷寄?。目前醫(yī)院組織口腔?？谱o(hù)士參與培訓(xùn)活動時遵循查漏補(bǔ)缺原則，尤其在制定口腔護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中設(shè)置綜合素質(zhì)、專業(yè)能力、知識儲備、技術(shù)操作等多項考核指標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上對?？谱o(hù)士開展培訓(xùn)和人才選拔活動，增強(qiáng)專科護(hù)士競爭意識，打破以往根據(jù)護(hù)理工作年限和職稱等論資排輩選拔機(jī)制，使選拔的人才契合崗位，提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理人員崗位勝任能力[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組理論測試、操作測試及綜合應(yīng)急能力成績均高于對照組（P<0.05）；試驗組制取模型操作時長短于對照組（P<0.05）；試驗組制取模型培訓(xùn)質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組患者總滿意率高于對照組（P<0.05）；試驗組培訓(xùn)后專業(yè)知識及專業(yè)技術(shù)成績均優(yōu)于對于對照組（P<0.05）。分析原因為綜合教學(xué)模式針對護(hù)士在制取模型中出現(xiàn)的手法問題、導(dǎo)致模型失敗的原因、解決問題的方法均進(jìn)行了明確標(biāo)準(zhǔn)的講解，對個別護(hù)士出現(xiàn)的個性化問題進(jìn)行單獨指導(dǎo)，可提升護(hù)理人員操作技能。此外，綜合化規(guī)范培訓(xùn)教學(xué)法實施過程中引入翻轉(zhuǎn)課堂理念，融合情景教學(xué)、案例教學(xué)，讓護(hù)士分解學(xué)習(xí)制取模型模式的轉(zhuǎn)變，帶教老師與護(hù)士不斷溝通、互動，有助于提高研討能力，且?guī)Ы踢^程中以患者案例為載體進(jìn)行分析，實現(xiàn)帶教方式的靈活性、機(jī)動性，提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量，減少護(hù)理人員因非規(guī)范操作對患者造成的不適感，促使醫(yī)護(hù)人員能將更多時間和精力投入至科研工作和臨床療效提升[9-11]。同時，口腔專科護(hù)士印模制取同質(zhì)化培訓(xùn)可持續(xù)對臨床護(hù)理質(zhì)量予以改進(jìn)，切實增強(qiáng)口腔?？谱o(hù)理人員臨床護(hù)理技能，有利于提升口腔?？谱o(hù)士業(yè)務(wù)能力和整體水平，也一定程度提升了患者對護(hù)理滿意程度。

綜上所述，在口腔?？谱o(hù)士模型制取規(guī)范化培訓(xùn)中，綜合教學(xué)模式即臨床路徑聯(lián)合基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)模式能夠提高護(hù)士的崗位勝任力及患者滿意度，提升其在理論與操作方面的學(xué)習(xí)效果，具有一定應(yīng)用價值。

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收稿日期：2023-11-3 編輯：周思雨