檀亞玲 鄭曉真

杭州市腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤病區(qū),310000 浙江 杭州

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率和死亡率均為全球惡性腫瘤之首,嚴(yán)重危害人民群眾身體健康[1-2]。運(yùn)動(dòng)作為一種健康生活方式能夠有效提高機(jī)體免疫系統(tǒng)功能,降低癌癥患者的負(fù)性情緒水平并提高患者的生活質(zhì)量[3-6]。運(yùn)動(dòng)自我效能是個(gè)體運(yùn)動(dòng)過程中,主觀意識(shí)所產(chǎn)生的決心。肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能能夠有效促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)知識(shí)水平的提升[7],幫助患者堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律性運(yùn)動(dòng)[8]。我們通過對(duì)肺癌患者的運(yùn)動(dòng)自我效能及其影響因素進(jìn)行調(diào)查分析,為臨床上采取針對(duì)性措施提高肺癌患者的康復(fù)水平提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取方便抽樣的方法,選取2021年1月至2022年6月在某院接受化療的肺癌患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床診斷為原發(fā)性肺癌患者[9];②年齡≥18周歲;③神智清楚,能夠與人正常溝通;④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):病情危重或無法正常溝通者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

①一般資料調(diào)查表,包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均收入、工作狀態(tài)、主要照顧者、化療次數(shù)、有無規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活自理能力、疾病分型、疾病分期。②肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能量表,由張小敏[10]編制。包括效能期望(14個(gè)條目)、結(jié)果期望(11個(gè)條目)2個(gè)維度,共25個(gè)條目。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分,記為1～5分,分別代表“非常不同意”到“非常同意”,總分范圍25～125分。得分越高表示患者運(yùn)動(dòng)自我效能水平越高。Cronbach′sα系數(shù)為0.930。③癌癥疲乏量表,由張鳳玲等[11]翻譯并修訂。包括情感疲乏(4個(gè)條目)、軀體疲乏(7個(gè)條目)和認(rèn)知疲乏(4個(gè)條目)3個(gè)維度,共15個(gè)條目。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分,記為1～5分,分別代表“完全沒有”到“非常多”,總分范圍15～75分。得分越高,表示疲乏狀況越嚴(yán)重。Cronbach′sα系數(shù)為0.850。

1.2.2 資料收集

采用面對(duì)面問卷調(diào)查法,使用統(tǒng)一的解釋語對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行解釋,完成調(diào)查后現(xiàn)場回收問卷。共發(fā)放問卷260份,回收有效問卷257份,問卷有效回收率為98.85%。

1.3 質(zhì)量控制

開展調(diào)查前對(duì)所有調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),調(diào)查問卷回收當(dāng)日對(duì)問卷質(zhì)量進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,數(shù)據(jù)錄入采用雙份錄入并核對(duì),確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。單因素分析采用t檢驗(yàn)和方差分析,相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析,多因素分析采用多元線性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

接受調(diào)查的257名肺癌患者,男性141人,占54.86%,女性116人,占45.14%;年齡以40～60歲為主,占50.97%;文化程度以高中及以下為主,占70.82%;家庭人均收入以每月5 000元以下為主,占88.33%;主要照顧者以配偶為主,占52.14%;疾病分型腺癌占36.19%,鱗癌占29.57%,其他占34.24%;疾病分期以Ⅱ期、Ⅲ期為主,占71.59%。

2.2 肺癌患者癌因性疲乏及運(yùn)動(dòng)自我效能得分

肺癌患者癌因性疲乏均分(33.62±6.01)分,認(rèn)知疲乏維度(9.98±1.95)分,情感疲乏維度(8.72±1.83)分,軀體疲乏(14.92±2.88)分;運(yùn)動(dòng)自我效能均分(82.87±6.28)分,結(jié)果期望維度(38.02±2.97)分,效能期望維度(44.85±3.16)分。見表1。

表1 肺癌患者癌因性疲乏及運(yùn)動(dòng)自我效能得分

2.3 不同特征肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能比較

不同性別、年齡、文化程度、工作狀態(tài)、化療次數(shù)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活自理能力、疾病分期的肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 肺癌患者不同特征對(duì)運(yùn)動(dòng)自我效能的影響

2.4 癌因性疲乏與運(yùn)動(dòng)自我效能的相關(guān)性分析

肺癌患者癌因性疲乏與運(yùn)動(dòng)自我效能總分及各維度得分均呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。見表3。

表3 肺癌患者癌因性疲乏與運(yùn)動(dòng)自我效能相關(guān)系數(shù)

2.5 肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能的影響因素分析

以肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能得分為因變量,患者的性別、年齡、文化程度、工作狀態(tài)、化療次數(shù)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活自理能力、疾病分期、癌因性疲乏得分為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析。自變量賦值見表4。結(jié)果顯示,肺癌患者的癌因性疲乏、文化程度、規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣是運(yùn)動(dòng)自我效能的主要影響因素(P<0.01)。見表5。

表4 變量賦值

表5 肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能的多元線性回歸分析(n=257)

3 討論

3.1 肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能現(xiàn)狀

及時(shí)準(zhǔn)確地了解肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能水平及影響因素對(duì)于提高癌癥患者活動(dòng)能力及康復(fù)水平有著重要的意義[12]。本研究結(jié)果顯示,肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能得分為(82.87±6.28)分,低于王愛梅等[13]的調(diào)查結(jié)果,提示肺癌患者的運(yùn)動(dòng)自我效能有待提高。各維度中,“結(jié)果期望”得分高于“效能期望”,說明患者患有肺癌后會(huì)對(duì)自身運(yùn)動(dòng)缺乏信心,表現(xiàn)為“效能期望”得分較低?！敖Y(jié)果期望”得分較高反映患者對(duì)運(yùn)動(dòng)所獲得的預(yù)期結(jié)果較好,認(rèn)同運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體素質(zhì),有利于康復(fù)。提示臨床工作當(dāng)中,要根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)自我效能情況,開展針對(duì)性的健康教育,提高肺癌患者的康復(fù)水平。

3.2 肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能的影響因素

本研究結(jié)果顯示,肺癌患者的文化程度、規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣均是運(yùn)動(dòng)自我效能的主要影響因素(P<0.01),與王愛梅[14]的調(diào)查結(jié)果相近。在文化程度方面,文化程度越低的患者運(yùn)動(dòng)自我效能水平越低。分析其原因,文化程度較低的肺癌患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度往往更低,理解性也更差[15];相反,文化程度較高的患者可以主動(dòng)從多方面渠道獲取相關(guān)知識(shí)及信息,對(duì)自身運(yùn)動(dòng)也更有信心,從而運(yùn)動(dòng)自我效能水平也更高。有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能得分更高,與黃芳英等[16]的研究結(jié)果相近。有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的患者,能夠切身體會(huì)到運(yùn)動(dòng)給身體健康帶來的好處,對(duì)運(yùn)動(dòng)帶來的效果也更有信心,因此運(yùn)動(dòng)自我效能水平也更高[17]。提示我們在臨床工作當(dāng)中,對(duì)于文化程度較低及沒有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的肺癌患者要加強(qiáng)健康指導(dǎo)干預(yù),提高健康宣教頻次,為患者提供疾病、運(yùn)動(dòng)及康復(fù)的相關(guān)知識(shí),幫助其建立運(yùn)動(dòng)自信心,提高患者的運(yùn)動(dòng)自我效能水平。

3.3 癌因性疲乏對(duì)肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能的影響

癌因性疲乏是一種與癌癥有關(guān)的擾亂機(jī)體正常功能、主觀持久的勞累感,具有發(fā)生快、程度重、無法通過休息消除等特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[18-19]。本研究結(jié)果顯示,肺癌患者的癌因性疲乏得分為(33.62±6.01)分,高于宋巖等[20]的調(diào)查結(jié)果,處于較高的水平。回歸分析顯示,癌因性疲乏是運(yùn)動(dòng)自我效能的主要影響因素(P<0.01)。癌因性疲乏水平較高的患者,運(yùn)動(dòng)自我效能水平會(huì)較低。分析其原因,癌因性疲乏不僅會(huì)加重肺癌患者生理上的痛苦,也會(huì)使患者產(chǎn)生一系列負(fù)性情緒,從而影響患者的活動(dòng)水平,使患者降低或喪失運(yùn)動(dòng)的期待和信心,體現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)自我效能水平的降低。提示臨床上應(yīng)開展針對(duì)肺癌患者癌因性疲乏的健康干預(yù),提高患者的運(yùn)動(dòng)自我效能水平。

綜上所述,肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能水平有待提高,癌因性疲乏能夠影響患者的運(yùn)動(dòng)自我效能水平,臨床上應(yīng)加強(qiáng)肺癌患者運(yùn)動(dòng)自我效能相關(guān)的健康干預(yù),幫助患者樹立運(yùn)動(dòng)的自信心。受限于時(shí)間及經(jīng)費(fèi)等原因,本研究樣本均來自同一所三級(jí)甲等醫(yī)院,因此樣本代表性有限,在今后的研究中,我們會(huì)開展更加廣泛、全面的調(diào)查分析,并探索科學(xué)有效的干預(yù)方法,提高患者康復(fù)水平。