陳雪晴 劉志輝 葉競妍 區(qū)賢均 何偉業(yè) 唐瓊?cè)A※

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405）

在當代臨床醫(yī)學(xué)中，檢驗技術(shù)是發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)診斷類重要學(xué)科。我國檢驗醫(yī)學(xué)相對于臨床醫(yī)學(xué)而言，雖然起步晚但發(fā)展迅速，然而由于自主創(chuàng)新力不足，整體學(xué)術(shù)水平相對較低。對于中醫(yī)院校而言，檢驗專業(yè)學(xué)術(shù)論文研究內(nèi)容固化、研究方向單一，多集中在方法學(xué)比較與回顧性研究，研究規(guī)模局限，難以獲得國家級及省級大型研究課題，這是學(xué)科難以飛躍的重要原因［1］。對于整體提高檢驗科醫(yī)學(xué)生科研自主創(chuàng)新能力，應(yīng)當早準備、早計劃，有意識、有目標地在本科生實習(xí)階段或在校學(xué)習(xí)階段即加以啟發(fā)、培訓(xùn)，為他們畢業(yè)后走上臨床檢驗崗位打下堅實的素質(zhì)基礎(chǔ)。

1 檢驗專業(yè)實習(xí)生畢業(yè)論文帶教現(xiàn)狀分析

1.1 研究背景薄弱 論文設(shè)計準備不足作者通過對近年來廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科實習(xí)生畢業(yè)論文的回顧性分析、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實習(xí)生畢業(yè)論文設(shè)計準備不足、研究方向多為指導(dǎo)老師提供，而缺乏必要的文獻閱讀與自主思考，久而久之，形成了學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴；由于研究背景薄弱，一旦出現(xiàn)難點，則難以突破瓶頸，造成拖沓甚至研究中斷。

1.2 研究內(nèi)容與方法單一 缺乏創(chuàng)新性分析、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科實習(xí)生畢業(yè)論文總篇數(shù)為20 篇，研究內(nèi)容集中在性能驗證（2篇）、實驗室檢測指標與疾病的相關(guān)性分析（8 篇）、臨床診斷檢測模型的建立（3 篇）、正常人群與對照人群相關(guān)指標的回顧性分析（4篇）、假陽性/假陰性結(jié)果干擾因素分析（3 篇）；研究方法主要為小樣本量、回顧性的統(tǒng)計學(xué)分析（18 篇），缺乏基礎(chǔ)研究及實驗性研究；涉及中醫(yī)中藥的研究占比較少（2篇）。

1.3 現(xiàn)有考核體系不完善多年來，對檢驗科實習(xí)生的培養(yǎng)側(cè)重于提升動手能力。隨著檢驗知識更新和高新儀器的不斷涌現(xiàn)，實習(xí)生需要投入大量時間與精力來熟悉、掌握檢驗技術(shù)的專業(yè)知識與實踐操作，以滿足大學(xué)生多樣化的實訓(xùn)需求，加之后期的備考及就業(yè)需求，導(dǎo)致實習(xí)生學(xué)習(xí)時間有限；而帶教老師由于工作繁忙，可能與學(xué)生的交流不足。因此對實習(xí)生的科研素養(yǎng)的全面培養(yǎng)相對落后，且對其論文設(shè)計與實施能力的考查體系不夠完善，缺乏具體的考核標準。這就容易造成很多學(xué)生剛參加實習(xí)工作時，精力充沛、興趣較濃厚、學(xué)習(xí)較投入；實習(xí)一段時間后，學(xué)習(xí)動力不足、熱情減退，在學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)中出現(xiàn)應(yīng)付了事、得過且過的現(xiàn)象［2］。

2 科研能力培養(yǎng)中提升創(chuàng)新意識的必要性

2.1 提升檢驗專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新意識的必要性從以往科研教學(xué)的帶教研究方向上來看，檢驗專業(yè)主要涉及臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床生物化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物檢驗、基因診斷或臨床某種疾病研究與檢驗科日常工作內(nèi)容高度相關(guān)的論文帶教內(nèi)容，意在指導(dǎo)學(xué)生在科研實踐過程中提出科學(xué)問題，并逐漸用書本上了解的知識解決問題，把知識轉(zhuǎn)化為技能，實現(xiàn)“動腦動手一體化”［3］。在此基礎(chǔ)上，將培養(yǎng)創(chuàng)新能力作為培養(yǎng)綜合能力的重要組成之一，不僅可以提升檢驗科學(xué)生知識儲備的“硬實力”，還能夠增強其自主創(chuàng)新、堅持不懈的“軟實力”［4］。善于主動的學(xué)生，無論是在校學(xué)習(xí)，還是將來參加工作，都會更有自驅(qū)力，并能將自驅(qū)力轉(zhuǎn)化為實現(xiàn)自身價值的內(nèi)在動力。

2.2 提升檢驗科帶教老師創(chuàng)新意識的必要性檢驗醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的初衷在于打基礎(chǔ)，同時提高學(xué)生學(xué)術(shù)研究的自主性和積極性，進而使其在求職競爭中展現(xiàn)自身的優(yōu)勢。實習(xí)生入職以后，如果能在繁重的工作任務(wù)中保持科研熱忱，不但將為自身可持續(xù)發(fā)展奠定必要基礎(chǔ)，而且將成為帶教老師的新生力量、成為檢驗事業(yè)的儲備人才。因此，基于檢驗科人才職業(yè)生涯發(fā)展的目的，也必須將提升檢驗科帶教老師創(chuàng)新意識作為一項核心要求，為中醫(yī)院校師生在將來職業(yè)道路上有更好的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.3 有助于推進中醫(yī)院校檢驗科學(xué)生論文帶教模式的持續(xù)改進從調(diào)查情況來看，多年來中醫(yī)院校檢驗專業(yè)的論文帶教為學(xué)生提供了一個學(xué)習(xí)與應(yīng)用結(jié)合的良好平臺；但是由于帶教時間有限，課題項目規(guī)模較小，也導(dǎo)致了研究內(nèi)容局限、研究方法單一、考核不到位等問題，對學(xué)生創(chuàng)新實踐能力的助力也有不同程度的削弱［5］。在論文帶教中重視創(chuàng)新與實踐能力的提升，對檢驗科帶教老師來說既是機遇也是挑戰(zhàn)。這要求帶教老師與時俱進，關(guān)注檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，不斷加強自身的知識儲備；轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，嘗試啟發(fā)式帶教模式，充分激發(fā)學(xué)生的自主性與創(chuàng)造力。這既是檢驗教學(xué)與時俱進的必然要求，也是中醫(yī)院校檢驗專業(yè)實習(xí)教學(xué)持續(xù)改進的潛在推力。

3 提升創(chuàng)新實踐能力的檢驗專業(yè)論文帶教策略

3.1 充分利用論文帶教實驗平臺 注重教學(xué)平臺的軟硬件設(shè)施建設(shè)檢驗行業(yè)的診斷方法日新月異。對此，需帶教老師密切關(guān)注前沿發(fā)展動態(tài)，定期組織科普活動宣講檢驗行業(yè)的新技術(shù)、新方法，鼓勵學(xué)生自主了解行業(yè)內(nèi)涌現(xiàn)的科研新思路和新方向，為學(xué)生提供更為全面的知識體系和實驗環(huán)境［6］，引導(dǎo)學(xué)生不斷嘗試。一方面激發(fā)他們利用課余時間自發(fā)參與學(xué)術(shù)討論的熱情；另一方面通過創(chuàng)造更多實驗條件，讓學(xué)生在科研平臺中不斷摸索以掌握高新儀器的特殊功能、操作技巧，方便學(xué)生參加工作后簡化崗前培訓(xùn)過程，有利于學(xué)生增強自信、發(fā)揮能動性。因此，中醫(yī)院校持續(xù)投入建設(shè)實驗平臺的軟、硬件設(shè)施，有利于夯實科研素養(yǎng)基礎(chǔ)，讓學(xué)生能夠提升創(chuàng)新實踐能力。

3.2 多樣化論文帶教內(nèi)容 注重發(fā)揮各專業(yè)的優(yōu)勢能力教育導(dǎo)向下的檢驗人才培養(yǎng)，必須密切關(guān)注新形勢下對應(yīng)屆畢業(yè)生的各方面需求、不斷調(diào)整人才培養(yǎng)的重點和方向。因此，對于不同專業(yè)、不同層次的帶教老師，應(yīng)充分考慮到專業(yè)知識儲備與實際教學(xué)經(jīng)驗的不同；在開展培養(yǎng)創(chuàng)新實踐能力的論文帶教時，應(yīng)采取優(yōu)先學(xué)生自主選題，資深教師與青年教師配比合理，分階段、分層次的漸進式培養(yǎng)策略［7］。

3.3 組建教學(xué)指導(dǎo)團隊體現(xiàn)中醫(yī)院校的學(xué)科優(yōu)勢和文化優(yōu)勢

3.3.1 帶教老師實習(xí)生組對組科研課題帶教模式在臨床科研準備階段，由檢驗科帶教經(jīng)驗豐富、科研能力相對較強，或者有意愿參與論文帶教的老師成立科研團體作為教學(xué)實施群體；再根據(jù)帶教老師各自的專業(yè)領(lǐng)域或者研究領(lǐng)域，將科研團體分為科研小組，每組選出一個組長為代表。組長根據(jù)組內(nèi)帶教老師的研究方向與學(xué)生的科研要求，將帶教老師與實習(xí)生“一對一”配對組合，并積極組織開展文獻調(diào)研、外文文獻閱讀、綜述撰寫等系列專題講座，鼓勵帶教老師和實習(xí)生共同梳理研究背景，為下一步研究計劃的開展做好準備。

3.3.2 個性化課題設(shè)置模式與實施在臨床科研設(shè)計與實施階段，針對帶教老師的研究基礎(chǔ)以及中醫(yī)院校的優(yōu)勢學(xué)科，例如中醫(yī)腫瘤學(xué)，可以在一定范圍開展“個性化課題”的設(shè)計與實施。若個別實習(xí)生在實習(xí)中善于觀察、勤于思考，對檢驗方法或者檢測指標的診斷價值特別感興趣，可以在帶教老師的指導(dǎo)下進行相關(guān)文獻調(diào)研，寫出相關(guān)綜述和課題實施計劃。另外，有些實習(xí)生熱衷于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計分析，嘗試深入學(xué)習(xí)統(tǒng)計軟件，或者對數(shù)據(jù)分析、生信分析［8］等有特別愛好。對于這類研究要鼓勵、支持，但也要對學(xué)生的行為加以影響，告知其存在的信息安全問題且其須在帶教老師的指導(dǎo)下進行軟件的科學(xué)研究、設(shè)計與實施。

3.3.3 發(fā)揮中醫(yī)院校的學(xué)科優(yōu)勢和文化優(yōu)勢廣州中醫(yī)藥大學(xué)歷史悠久，第一臨床醫(yī)學(xué)院多年來秉承“精誠濟世，厚德博學(xué)”的理念，為中醫(yī)學(xué)培養(yǎng)了無數(shù)優(yōu)秀的中醫(yī)人才。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科更是發(fā)揮自身優(yōu)勢，將中醫(yī)中藥的研究深入到對學(xué)生的帶教中，每年都會評出優(yōu)秀的中醫(yī)中藥組帶教論文，并且支持帶教老師將基礎(chǔ)研究進行臨床轉(zhuǎn)化，鼓勵實習(xí)生于在校學(xué)習(xí)階段參加中醫(yī)理論技能實踐，發(fā)揚“大醫(yī)精誠”的中醫(yī)精神。

3.3.4 綜述撰寫教學(xué) 提高英文文獻閱讀與翻譯能力指導(dǎo)實習(xí)生在電腦上安裝常用的英文翻譯軟件和外文文獻檢索軟件，條件有限的實習(xí)生可以由檢驗科提供資料查閱條件，使每個實習(xí)生通過大量閱讀外文文獻了解研究領(lǐng)域的國內(nèi)外現(xiàn)狀與進展，為下一步綜述撰寫打好基礎(chǔ)。

安排“綜述撰寫”專題講座，由“一對一”帶教老師指導(dǎo)實習(xí)生完成該研究項目綜述并進行匯報探討，以確保綜述達到質(zhì)量要求，且實習(xí)生有所收獲。

3.4 完善考核評價體系 實現(xiàn)論文帶教全程指導(dǎo)每2周開一次實習(xí)帶教溝通會，聽取實習(xí)生提出的困難和建議，并盡量解決。充分安排帶教老師去高校進行專業(yè)知識和教育理論學(xué)習(xí)，聽取他們在帶教過程中的想法和困難，不斷完善教學(xué)要求和目標，制定切實可行的、愈加規(guī)范的帶教流程。在帶教過程中，“一對一”團隊應(yīng)建立科研小組檔案，包括文獻查閱記錄、開題報告、科研活動參與記錄、課題實施情況記錄以及溝通記錄等，以便收集整個科研活動的基本情況，并在實習(xí)結(jié)束前提交所有材料，由檢驗科專人審閱存檔。

教學(xué)效果雙向考核［9］：實習(xí)結(jié)束前，要求學(xué)生進行實驗理論、操作考核以及論文答辯，理論考核以作業(yè)指導(dǎo)書為主，促進學(xué)生強化本專業(yè)知識要點；操作考核以注意事項為主，促進學(xué)生熟練掌握各項操作技能；論文答辯的重點在于梳理論文帶教的整體思路，有利于帶教老師及時對教學(xué)工作進行總結(jié)。在實習(xí)帶教溝通會后及學(xué)生出科時，要求實習(xí)生對帶教老師的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果等進行評價，促使帶教老師總結(jié)經(jīng)驗、自我提高，真正實現(xiàn)“科學(xué)管理、持續(xù)改進”［10］。

通過教學(xué)質(zhì)量評估，優(yōu)化教學(xué)措施、激發(fā)帶教老師的自我能動性，促使帶教老師自覺鉆研、開拓創(chuàng)新、主動關(guān)注，并從專業(yè)知識到學(xué)術(shù)興趣等各方面影響實習(xí)生、增強實習(xí)生的科研熱情，為社會培養(yǎng)全面發(fā)展的檢驗人才。

4 結(jié)語

科研創(chuàng)新能力和實踐操作能力是醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的核心動力［11］。有意識地培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新實踐能力，是建設(shè)“雙一流”中醫(yī)院校的一項重要任務(wù)。近年來，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科以論文帶教為載體，通過不斷完善實驗設(shè)施、組織開展形式多樣的帶教活動、成立一對一指導(dǎo)團隊，引導(dǎo)學(xué)生在科研項目、技能競賽等活動中利用專業(yè)知識解決實際問題，提升學(xué)生創(chuàng)新能力、豐富學(xué)生實踐經(jīng)驗，為檢驗科醫(yī)學(xué)生科研事業(yè)持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。