傅杰 王塵 孫偉雄

0 引言

消防救援隊(duì)伍在改革轉(zhuǎn)制后，隨著職能任務(wù)的不斷拓展，除滅火救援外，消防員更多地參與包括核生化在內(nèi)的各類復(fù)雜災(zāi)情的救援任務(wù)中。結(jié)合復(fù)雜現(xiàn)場的特殊環(huán)境和防護(hù)服的高氣密性和液密性防護(hù)等級，工作環(huán)境更加極端，易產(chǎn)生脫水、無力、熱痙攣等熱損傷現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅著消防員的健康和安全。為此借鑒解放軍開展熱適應(yīng)性訓(xùn)練的規(guī)范和方法，引入熱習(xí)服訓(xùn)練的概念。熱習(xí)服是指人體在長期反復(fù)熱作用下出現(xiàn)的適應(yīng)性反應(yīng)[1]，主動暴露于高溫環(huán)境下獲得熱習(xí)服的行為被稱為熱習(xí)服訓(xùn)練，是提高人體耐熱能力、預(yù)防熱損傷發(fā)生的有效措施。結(jié)合夏日炎熱天氣和消防救援隊(duì)伍日常作戰(zhàn)訓(xùn)練工作的需要，開展針對性訓(xùn)練和相關(guān)研究，旨在提升消防員在高溫環(huán)境和極端條件下作戰(zhàn)訓(xùn)練的適應(yīng)能力，降低安全風(fēng)險。

1 熱習(xí)服訓(xùn)練基本情況

此次訓(xùn)練選擇某承擔(dān)核生化處置任務(wù)的消防救援站作為訓(xùn)練試點(diǎn)，全程細(xì)致謀劃，精密組織，在謀劃中堅(jiān)持“訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練組織、訓(xùn)練保障”三個聚焦；在過程中把控“理論學(xué)習(xí)、計(jì)劃制定、訓(xùn)練實(shí)施、數(shù)據(jù)收集、預(yù)防措施”五個環(huán)節(jié)；在研討中進(jìn)行“訓(xùn)練表現(xiàn)、作業(yè)時間、戰(zhàn)斗狀態(tài)”三項(xiàng)分析，力爭做到“測試方法科學(xué)、數(shù)據(jù)收集準(zhǔn)確、評估論證嚴(yán)謹(jǐn)”。將訓(xùn)練過程中的具體做法概括為三個方面：

1.1 組織開展學(xué)習(xí)，夯實(shí)理論基礎(chǔ)

結(jié)合解放軍印發(fā)的《部隊(duì)熱習(xí)服指南》，通過觀看視頻圖像資料、研習(xí)指南論文等形式，組織消防員學(xué)習(xí)熱習(xí)服定義、訓(xùn)練目的，掌握應(yīng)急處置措施，為接下來的訓(xùn)練工作奠定理論基礎(chǔ)，保障訓(xùn)練過程安全高效。

1.2 制定訓(xùn)練計(jì)劃，嚴(yán)密組織實(shí)施

根據(jù)《指南》中的熱習(xí)服訓(xùn)練方法，結(jié)合隊(duì)站實(shí)際情況，選取2023 年6 月至8 月，分為初步探索、深入強(qiáng)化、全員推廣三個周期，每個周期為期一個月。初步探索期對熱習(xí)服訓(xùn)練效果進(jìn)行初步驗(yàn)證；深入強(qiáng)化期突出核生化專項(xiàng)訓(xùn)練，對訓(xùn)練規(guī)程、保障措施等進(jìn)行總結(jié)歸納；全員推廣期對隊(duì)站全體消防員開展普訓(xùn)，利用較大樣本進(jìn)一步驗(yàn)證熱習(xí)服訓(xùn)練效果。

1.3 做好訓(xùn)練保障，確保訓(xùn)練安全

為做好安全管控，從訓(xùn)練前、訓(xùn)練中、訓(xùn)練后三方面著手，做好狀態(tài)評估、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及傷病預(yù)防，形成訓(xùn)練保障閉環(huán)管理。訓(xùn)練前，根據(jù)人員休息情況進(jìn)行狀態(tài)評估，及時調(diào)整訓(xùn)練安排；訓(xùn)練中，實(shí)行安全員一對一管控，時刻關(guān)注身體狀況，記錄數(shù)據(jù)；訓(xùn)練后，記錄身體狀態(tài)，監(jiān)督人員積極恢復(fù)，并嚴(yán)格執(zhí)行健康飲食與充足睡眠[2]，確保訓(xùn)練質(zhì)效。

每次熱習(xí)服訓(xùn)練時在現(xiàn)場設(shè)立緊急降溫區(qū)，配備水囊、冷水噴霧、冰袋、冰塊、電解質(zhì)水等降溫設(shè)備及解暑藥品，一旦訓(xùn)練人員出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭暈胸悶、惡心嘔吐等狀況，立即中斷訓(xùn)練，進(jìn)行緊急降溫及初步救治。并且與屬地醫(yī)院提前溝通協(xié)調(diào)，開通綠色通道，建立緊急就醫(yī)的工作機(jī)制，確保訓(xùn)練安全有序。

2 熱習(xí)服訓(xùn)練開展情況

2.1 初步探索期

主要驗(yàn)證熱習(xí)服訓(xùn)練對于高溫環(huán)境下消防員執(zhí)行任務(wù)時熱適應(yīng)性的提升效果。獲得熱習(xí)服是一個逐步時應(yīng)提高的過程，《指南》將完整的訓(xùn)練周期劃定為14 天，包含三個階段，分別是初步熱習(xí)服階段（1-3 天）、基本熱習(xí)服階段（4-10 天）和完全熱習(xí)服階段（11-14天）。初步熱習(xí)服階段一般以基礎(chǔ)性訓(xùn)練項(xiàng)目為主，強(qiáng)度不做嚴(yán)格要求，可根據(jù)自身耐受性情況隨時終止。基本熱習(xí)服階段要求完成熱環(huán)境下中等強(qiáng)度訓(xùn)練不發(fā)生中暑。完全熱習(xí)服階段要達(dá)到完成高強(qiáng)度訓(xùn)練，且不發(fā)生中暑[3]。

在訓(xùn)練期間我們安排4 名參訓(xùn)人員，其中3 人著防護(hù)服裝進(jìn)行訓(xùn)練，參照國家消防救援局下發(fā)的《消防救援人員體能訓(xùn)練》標(biāo)準(zhǔn)，體能分別達(dá)到優(yōu)秀（85分）、良好（75 分）和達(dá)標(biāo)（60 分）水平。在訓(xùn)練的不同階段，分別著輕型防化服和重型防化服進(jìn)行訓(xùn)練。第4 名人員體能水平為優(yōu)秀，且不著防護(hù)服裝進(jìn)行相同科學(xué)的訓(xùn)練，作為對照組。在訓(xùn)練過程中實(shí)時監(jiān)測并記錄參訓(xùn)人員心率、體溫，收集呼吸器消耗量、極限工作時間等數(shù)據(jù)，通過對獲得熱習(xí)服前后的訓(xùn)練表現(xiàn)進(jìn)行科學(xué)地對比分析，確認(rèn)訓(xùn)練效果[4]。

2.1.1 初步熱習(xí)服階段

在35-40℃的氣溫環(huán)境下，參訓(xùn)人員穿著輕型防化服，通過俯臥撐、引體向上等基礎(chǔ)力量訓(xùn)練等形式增強(qiáng)熱適應(yīng)能力，為下階段穿著重型防化服的封閉耐熱訓(xùn)練打下基礎(chǔ)（如圖1）。

圖1 基礎(chǔ)力量訓(xùn)練

2.1.2 基本熱習(xí)服階段

參訓(xùn)人員穿著重型防化服，采用全封閉式防護(hù)靜態(tài)適應(yīng)高溫、悶熱環(huán)境，并逐步推進(jìn)為動態(tài)高負(fù)荷訓(xùn)練，提高消防員抗壓及耐熱極限（如圖2）。

圖2 靜態(tài)適應(yīng)訓(xùn)練

2.1.3 完全熱習(xí)服階段

參訓(xùn)人員穿著重型防化服，進(jìn)行農(nóng)夫行走、負(fù)重登樓等大消耗體能訓(xùn)練，并結(jié)合隊(duì)伍實(shí)際任務(wù)需求，圍繞核生化處置基礎(chǔ)環(huán)節(jié)設(shè)置訓(xùn)練科目，提升消防員在高溫環(huán)境下的適應(yīng)能力和任務(wù)處置能力（如圖3）。

圖3 負(fù)重登樓訓(xùn)練

2.2 深入強(qiáng)化期

分析研討初步探索期間訓(xùn)練效果，修訂完善訓(xùn)練計(jì)劃。結(jié)合隊(duì)伍救援任務(wù)需要，在進(jìn)行體能訓(xùn)練的同時，也針對核生化處置進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，在高溫環(huán)境中進(jìn)行拾取微小物品、操作偵檢儀器、檢測現(xiàn)場樣品等靈巧性操作練習(xí)，做到既強(qiáng)化體能，又提升高溫環(huán)境中消防員的靈敏性、操作性。同時進(jìn)一步探索高溫環(huán)境下極限作業(yè)時間和高效降溫方式方法，規(guī)范緊急降溫場所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（如圖4）。

圖4 現(xiàn)場采樣訓(xùn)練

2.3 全員推廣期

根據(jù)前期訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)開展全員普訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行14 天熱習(xí)服訓(xùn)練周期，固定每日下午14 時至18 時，氣溫35 至40℃情況下為熱習(xí)服訓(xùn)練課，按照訓(xùn)練規(guī)程有序組織進(jìn)行。對不同熱習(xí)服階段下消防員在訓(xùn)練中的極限心率、科目完成率、作戰(zhàn)持續(xù)時間等數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時統(tǒng)計(jì)，并對消防員在獲得熱習(xí)服前后對完成任務(wù)的主觀感受進(jìn)行調(diào)查。同時，休假人員與在外駐訓(xùn)人員參照訓(xùn)練計(jì)劃同步開展訓(xùn)練，因公差、勤務(wù)誤訓(xùn)人員自行補(bǔ)訓(xùn)，確保不在位人員可以保持習(xí)服狀態(tài)，歸隊(duì)后能夠第一時間投入備防及訓(xùn)練工作。

3 熱習(xí)服訓(xùn)練結(jié)果及分析

在熱習(xí)服訓(xùn)練研究過程中進(jìn)行嚴(yán)密的組織，采取科學(xué)的方法，執(zhí)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某绦?，通過安全員一對一統(tǒng)計(jì)的方式，對訓(xùn)練中每一個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。同時采用加權(quán)平均[5]的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，保證分析結(jié)果客觀、準(zhǔn)確。

通過對不同熱習(xí)服階段下的訓(xùn)練表現(xiàn)進(jìn)行對比，可以有效表現(xiàn)出熱習(xí)服訓(xùn)練為高溫環(huán)境中的適應(yīng)性帶來的提升，具體表現(xiàn)在以下三個方面：

3.1訓(xùn)練表現(xiàn)普遍提高

通過對比參訓(xùn)人員在訓(xùn)練過程中不同階段下的心率峰值和獲得熱習(xí)服前后完成相同科目時的科目完成率，可以分析得出，參訓(xùn)人員在高溫環(huán)境下的訓(xùn)練表現(xiàn)隨著熱習(xí)服獲得進(jìn)程普遍提高，心率峰值下降16.7%(見表1)，通過表2 可以清晰看到每個科目在獲得熱習(xí)服前后科目完成率平均提升22%。

表1 心率峰值對比

表2 單項(xiàng)訓(xùn)練科目完成率對比

3.2 作業(yè)時間有效延長

通過對比參訓(xùn)人員在高溫環(huán)境下，佩戴正壓式空氣呼吸器的消耗量和極限作業(yè)時間兩項(xiàng)指標(biāo)可以看出，隨著熱習(xí)服訓(xùn)練的進(jìn)展，人均單位時間耗氣量下降了12.1%（見表3），警戒、救助、處置三類任務(wù)的作業(yè)時間平均延長了22.1%，作戰(zhàn)持續(xù)時間有效延長（見表4）。

表3 完成單項(xiàng)科目平均耗氣量對比

表4 警戒、救助、處置作業(yè)時長對比

3.3 戰(zhàn)斗狀態(tài)整體加強(qiáng)

系統(tǒng)分析參訓(xùn)人員在獲得熱習(xí)服前后，對于在高溫環(huán)境中執(zhí)行任務(wù)時的身心感受，可以看出感到較為輕松或能夠完成的人員占比由42%上升至70%，感到力不從心的人員由58%減少至30%，比例下降了47.7%（見表5）。說明通過熱習(xí)服訓(xùn)練，參訓(xùn)人員對于在高溫環(huán)境中執(zhí)行任務(wù)的自信心整體提升，心態(tài)更加平和，更有利于完成有挑戰(zhàn)的救援任務(wù)。

表5 人員主觀身體狀態(tài)評估對比

4 熱習(xí)服訓(xùn)練主要成效與思考

結(jié)合炎熱天氣和核生化實(shí)戰(zhàn)需求，做出了一些探索，取得了一定的成效，得到了隊(duì)站消防員的認(rèn)可。與此同時也認(rèn)識到，熱習(xí)服訓(xùn)練是一種科學(xué)性很強(qiáng)的方式，有著十分復(fù)雜的過程，還有待進(jìn)一步探索。經(jīng)過分析和研討，形成了以下初步成果和思考：

4.1 確認(rèn)了熱習(xí)服訓(xùn)練實(shí)際效果和普適推廣性

通過數(shù)據(jù)分析和訓(xùn)練感受可以看出，參訓(xùn)人員獲得熱習(xí)服后熱適應(yīng)性普遍提升，有效降低了在高溫環(huán)境中進(jìn)行核生化處置時的熱損傷風(fēng)險。考慮推薦消防救援隊(duì)伍在進(jìn)入夏季前可以有意識地開展熱習(xí)服訓(xùn)練，保證在高溫環(huán)境遂行作戰(zhàn)任務(wù)時能夠更加安全和高效。

4.2 探索了核生化隊(duì)伍熱習(xí)服訓(xùn)練方法

結(jié)合參考文獻(xiàn)和隊(duì)伍實(shí)際，通過制定計(jì)劃、組織訓(xùn)練、測試數(shù)據(jù)、分析研討，探索了核生化隊(duì)伍熱習(xí)服訓(xùn)練方法，總結(jié)歸納了訓(xùn)練規(guī)程和應(yīng)急保障措施，在安全完成訓(xùn)練的前提下，全面提升了消防員熱適應(yīng)性，強(qiáng)化了消防員熱習(xí)服知識掌握，降低作戰(zhàn)訓(xùn)練現(xiàn)場非戰(zhàn)斗性減員風(fēng)險。

4.3 明確了下一步研究方向

目前的訓(xùn)練中對于耐熱性的評估是通過極限心率、科目完成率等生理反應(yīng)和主觀評價進(jìn)行分析判斷，難以進(jìn)行精確的客觀評估，下一步需要探索更加直接有效的耐熱性評估方式，比如引入耗氧量等指標(biāo)，更加直觀科學(xué)地評估訓(xùn)練效果。同時此次熱習(xí)服訓(xùn)練研究工作還存在著訓(xùn)練樣本較少、訓(xùn)練方法不夠豐富等局限性，在后續(xù)的工作中要進(jìn)一步擴(kuò)大訓(xùn)練規(guī)模，充實(shí)訓(xùn)練內(nèi)容，進(jìn)一步驗(yàn)證熱習(xí)服訓(xùn)練的有效性。