陳媚 陳鈞

職業(yè)怠倦是長時間處于同一工作環(huán)境中，在情緒壓力或人際關(guān)系的刺激下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)，會對個體工作積極性、工作效率產(chǎn)生直接影響[1]。職業(yè)認同是局限個體職業(yè)持續(xù)性發(fā)展的重要因素，鑒于此，需重視提高個體職業(yè)認同感這一問題[2]。雖然醫(yī)院內(nèi)部行政管理人員并不需直接面對就診患者，但因國內(nèi)各大醫(yī)療機構(gòu)廣泛存在“重臨床、輕管理”的現(xiàn)象，正因如此會導(dǎo)致行政管理人員產(chǎn)生職業(yè)怠倦，并造成其職業(yè)認同感缺失[3]。因此，應(yīng)提高對這類問題的關(guān)注度，并通過分析現(xiàn)狀制定嚴謹有效的改革方案[4]。經(jīng)由了解醫(yī)院行政管理人員在職期間實際需求，并將實際需求作為基礎(chǔ)條件，制定科學(xué)的應(yīng)對措施，推進各層面改革實踐[5]?；诶碚摻嵌冗M一步分析，職業(yè)怠倦感、職業(yè)認同感是目前我國管理學(xué)各大領(lǐng)域研究的熱門課題，與之有關(guān)的研究實踐已取得了較為理想的成績[6]。本次研究將納入福建省立醫(yī)院從事行政管理的93 名行政管理人員作為研究對象，旨在探討職業(yè)倦怠感對行政管理人員職業(yè)認同的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入福州市2022 年3 月—2023 年2 月從事行政管理的93 名行政管理人員作為研究對象，其中男性38 名，女性55 名，年齡23 ～54 歲，平均（36.38±1.75）歲。依據(jù)中層以上行政管理者＜20%的比例實施多層分級的抽樣調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

應(yīng)用Maslach 職業(yè)倦怠調(diào)查普適量表（Maslach burnout inventory general survey，MBI-GS）[7]，其中主要包括3 個維度，分別為去人格化、情感耗竭、個人成就感降低，共22 個條目。實施0 ～6 分評分標準，從來沒有計0 分，1 年幾次計1 分，每月1 次計2 分，每月幾次計3 分，每周1 次計4 分，每周幾次計5 分，每天都有計6 分。分值越高提示行政管理人員職業(yè)怠倦程度越高。分值＞39 分為低度倦怠，分值34 ～39 分為中度倦怠，分值＜34 分為重度倦怠。MBI-GS 為職業(yè)倦怠研究領(lǐng)域較為可信且居主導(dǎo)地位的理論模型，具有較高信效度。職業(yè)認同感量表[8]主要包括4 個維度，分別為職業(yè)情感、職業(yè)期望、職業(yè)能力以及職業(yè)價值觀，共18 個條目。實施1 ～5 分評分標準，1 分說明完全不同意，5 分則說明完全同意，分值越高提示行政管理人員職業(yè)認同感越高。專家學(xué)者對本次量表進行3 次檢驗修訂，內(nèi)部一致性信度為0.754。

1.3 調(diào)查方法

本次問卷調(diào)查研究調(diào)查員為醫(yī)院人力資源部人員，問卷調(diào)查前由專家對調(diào)查員實施專業(yè)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查方法。而后對5 家醫(yī)院實施隨機抽樣調(diào)查，調(diào)查單位、調(diào)查對象對本次研究知情，并簽署知情同意書。調(diào)查員應(yīng)向調(diào)查對象詳細說明本次問卷調(diào)查的內(nèi)容、填寫方法、目的等，調(diào)查對象需要獨立完成，由調(diào)查員現(xiàn)場收回。本次研究共發(fā)放100 份問卷調(diào)查表，將資料不完整問卷剔除，將有效調(diào)查問卷回收，共回收93 份，有效問卷回收率為93.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料

回收的93 份有效調(diào)查研究中，男性38 名，女性55 名，其中有80 名專職行政管理人員和13 名雙肩挑行政管理人員，見表1。

表1 調(diào)查對象一般資料（名）

2.2 不同特征行政管理人員職業(yè)怠倦感、職業(yè)認同感評分比較

不同特征（年齡、學(xué)歷、職稱以及行政職務(wù)）行政管理人員職業(yè)怠倦感及職業(yè)認同感評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；年齡31 ～40 歲、大學(xué)學(xué)歷、中級職稱、科員及以下行政職務(wù)職業(yè)者，其職業(yè)倦怠和職業(yè)認同評分顯著更低（P＜0.05），見表2。

表2 不同特征行政管理人員職業(yè)怠倦感、職業(yè)認同感評分比較（±s）

表2 不同特征行政管理人員職業(yè)怠倦感、職業(yè)認同感評分比較（±s）

指標 類別 人數(shù) 職業(yè)倦怠感 F 值 P 值 職業(yè)認同感 F 值 P 值年齡（歲） ≤30 27 64.32±6.49 7.620 ＜0.01 70.35±7.31 15.270 ＜0.01 31 ～40 36 62.39±6.31 62.18±6.51 41 ～51 20 67.64±6.49 66.08±7.01＞51 10 73.18±7.41 78.61±8.11學(xué)歷 大專及以下 18 66.11±7.01 4.910 0.009 74.23±7.58 5.460 0.022大學(xué) 64 62.08±6.04 64.28±6.48研究生 11 68.14±7.28 78.38±8.01初級及以下 52 65.98±6.43 3.630 0.016 71.21±7.33職稱 中級 27 62.11±6.11 63.38±6.48 8.080 ＜0.01副高 11 64.28±6.64 70.28±7.38正高 3 74.98±7.61 80.11±8.19行政職務(wù) 科員及以下 74 55.44±5.57 31.240 ＜0.01 60.11±6.38 11.850 0.001科級 14 62.14±6.37 72.28±7.41處級及以上 5 75.39±7.97 83.12±8.42

2.3 醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠評分及程度分布分析

93 名行政管理人員MBI-GS 評分為（66.24±7.53）分，其中低度怠倦13 名（13.98%），中度怠倦30 名（32.26%），高度怠倦50 名（53.76%），見表3。

表3 醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠評分及程度分布分析

2.4 不同職業(yè)倦怠程度行政管理人員職業(yè)認同感評分比較

不同程度職業(yè)怠倦者中，不同維度職業(yè)認同感間（職業(yè)期望、職業(yè)情感、職業(yè)能力、職業(yè)價值觀以及總分），低度倦怠、中度倦怠、重度倦怠評分呈遞減趨勢（P＜0.05），見表4。

表4 不同職業(yè)倦怠程度行政管理人員職業(yè)認同感評分（分，±s）

表4 不同職業(yè)倦怠程度行政管理人員職業(yè)認同感評分（分，±s）

維度 低度倦?。╪=13） 中度倦?。╪=30） 高度倦怠（n=50） F 值 P 值職業(yè)期望 21.55±2.33 17.45±2.11 16.33±1.75 8.752 ＜0.001職業(yè)情感 17.22±2.02 16.58±1.72 15.53±1.36 6.754 ＜0.001職業(yè)能力 22.06±2.41 17.51±1.66 16.49±1.69 8.354 ＜0.001職業(yè)價值觀 17.86±1.85 16.74±1.55 15.22±1.41 6.147 ＜0.001總分 78.68±8.21 68.30±7.05 63.54±6.56 9.324 ＜0.001

3 討論

近年來，隨著我國不斷深入對醫(yī)療體制的改革，為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療、科研發(fā)展以及教學(xué)的實際需求，醫(yī)院行政管理職能也在逐漸被細化，醫(yī)院管理中行政部門的重要性已被公認[9]。正因如此，行政管理人員對于從業(yè)人員提出了更高的要求，工作范圍也在持續(xù)擴大，行政管理人員所承受的壓力也在不斷增加。但我國當前實行的干部人事管理制度并沒有為醫(yī)院行政管理人員提供更加長遠的個人發(fā)展空間，且未足夠重視擴展行政管理人員工作積極性及工作興趣，繼而所致行政管理人員頻發(fā)滋生職業(yè)倦怠，多表現(xiàn)為職業(yè)期望、職業(yè)情感淡化，導(dǎo)致大部分行政管理人員無法充分展現(xiàn)自身職業(yè)能力和職業(yè)價值觀[10]。更令人擔(dān)憂的是，相對于國外而言，國內(nèi)對于醫(yī)院行政管理人員職業(yè)怠倦滋生的關(guān)注度并不高，而關(guān)于職業(yè)倦怠感是否會影響醫(yī)院行政管理人員職業(yè)認同的研究報道較少[11]。

本次研究盡量確保研究對象具有代表性，依據(jù)2 ∶ 3比例，納入本市二級、三級公立醫(yī)院5 家醫(yī)院實施問卷調(diào)查，并依據(jù)調(diào)查對象不同特征，例如年齡、學(xué)歷、職稱以及行政職務(wù)等實施分級研究，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，從事行政管理的93 名行政管理人員均存在程度不一的職業(yè)倦怠，職業(yè)倦怠評分為（66.24±7.73）分，其中包括低度怠倦13 名（13.98%），中度怠倦30 名（32.26%），高度怠倦50 名（53.76%），高度倦怠行政管理人員較多[12-13]?？娚徲⒌萚14]學(xué)者通過對296 名社區(qū)護士進行問卷調(diào)查，主要調(diào)查其職業(yè)倦怠、職業(yè)壓力，問卷調(diào)查174 名醫(yī)院行政管理人員職業(yè)生涯規(guī)劃，雖然納入的調(diào)查對象職業(yè)特征并不同，但研究結(jié)果呈一致性，說明醫(yī)院行政管理人員普遍存在職業(yè)倦怠現(xiàn)象，因此對于這種現(xiàn)象需要對衛(wèi)生行政部門引起足夠重視。針對醫(yī)院行政管理人員，通過對不同年齡、學(xué)歷、職稱以及行政職務(wù)對其職業(yè)倦怠、不同維度職業(yè)倦怠評分結(jié)果可見，年齡 31 ～ 40 歲、大學(xué)學(xué)歷、中級職稱、科員及以下行政職務(wù)職業(yè)者，其職業(yè)倦怠和職業(yè)認同評分顯著更低，提示處于醫(yī)院中間階層的行政管理人員易出現(xiàn)職業(yè)倦怠[15]。嚴亞玲等[16]在研究中同樣有類似報道，可見這是一個危險信號，如若不實施科學(xué)有效的防范措施，將會對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展造成直接影響。

為了進一步分析職業(yè)倦怠感對醫(yī)院行政管理人員職業(yè)認同的影響，本次研究對納入研究的93 名行政管理人員實施分層對比，研究結(jié)果顯示，不同程度職業(yè)怠倦者中，不同維度職業(yè)認同感間（職業(yè)期望、職業(yè)情感、職業(yè)能力、職業(yè)價值觀以及總分），低度倦怠、中度倦怠、重度倦怠評分呈遞減趨勢（P＜0.05），說明職業(yè)倦怠感會對醫(yī)院行政管理人員職業(yè)認同造成直接影響，經(jīng)由分析醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠感可良好的預(yù)測其職業(yè)認同[17]。

綜上所述，醫(yī)院行政管理人員普遍存在職業(yè)怠倦，不同年齡、學(xué)歷以及職稱存在的職業(yè)怠倦存在一定的差異，而對于行政管理人員而言，一旦滋生職業(yè)怠倦會對職業(yè)認同感造成直接影響，對于現(xiàn)象不容忽視，需強化管理。衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)聯(lián)合各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對行政管理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠感的原因進行深層次分析，并根據(jù)實際情況制定針對性干預(yù)策略，繼而有效化解行政管理人員職業(yè)倦怠，促進各大醫(yī)療機構(gòu)良好、可持續(xù)發(fā)展。