趙怡 翟年祥

［摘要］精神養(yǎng)老問題自我國老人的養(yǎng)老物質(zhì)需求得到滿足之后就逐漸顯現(xiàn)出來，但目前我國養(yǎng)老模式大多仍然是居家養(yǎng)老，所以多數(shù)研究以及對策都是基于居家養(yǎng)老模式以及大社會背景而提出的。文章以養(yǎng)老院的精神養(yǎng)老問題作為研究對象，分別從養(yǎng)老院的硬環(huán)境和軟環(huán)境分析目前精神養(yǎng)老存在的困境，并認為養(yǎng)老院陷入這些困境的主要原因是養(yǎng)老院豐富老人精神生活方式缺乏針對性和創(chuàng)新性，重視老人精神生活的問題缺乏積極性和深切性，推進老人精神生活的條例缺乏靈活性和寬容性，支持老人精神生活的力度缺乏有效性和廣泛性等原因。提出了養(yǎng)老院應提升對精神養(yǎng)老的創(chuàng)新活力，提高對精神養(yǎng)老的重視程度，加大精神養(yǎng)老的宣講和引導，引入可持續(xù)發(fā)展的虛擬養(yǎng)老院，以養(yǎng)老院作為媒介推動老年人再就業(yè)的解決途徑。

［關(guān)鍵詞］養(yǎng)老院；精神養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；人口老齡化；虛擬養(yǎng)老院

中圖分類號：R473.59；D669.6??? 文獻標志碼：A??? 文章編號：1672-0563（2023）02-0043-09

DOI：10.13773/j.cnki.51-1637/z.2023.02.006

一、引言

近年來我國老齡人口不斷增加，根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)情況，我國65周歲及以上人口為19064萬人，占比13.5%。而在國家統(tǒng)計局網(wǎng)站發(fā)布的2021年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報中顯示，截至2021年末，65周歲及以上人口為20056萬人，占14.2%［1］。老年人口數(shù)據(jù)變化體現(xiàn)了我國人口老齡化程度進一步加深，在未來人口均衡發(fā)展的問題將成為我國長期面臨的主要壓力。并且，我國65周歲及以上人口從2017年的15961萬人到2021年的20056萬人，近五年呈現(xiàn)出了大幅的階梯式增長，有著增長速度快、增長幅度大的特點，這也將養(yǎng)老問題推向前端，關(guān)注老年人的生活狀況、健康問題、精神狀態(tài)等都是目前不可逃避的主要工作。

本文以養(yǎng)老院的精神養(yǎng)老問題作為研究論點，研究養(yǎng)老院在我國近年來經(jīng)濟發(fā)展有質(zhì)的飛躍這一背景下，生活條件、硬件設施都有相應的高級養(yǎng)老院，院內(nèi)設施齊全且趨向現(xiàn)代化，物質(zhì)生活方面基本沒有問題，但老年人的精神狀況卻沒有得到過較高的關(guān)注以及不能被妥善的處理這一問題。老年人的精神需求有多樣性和層次性等特點，每個老年人的精神需求各不相同，與老人的生活環(huán)境、受教育程度等息息相關(guān)，并且需要不同的方式來實現(xiàn)、滿足這些高層次的需求，而在這一方面養(yǎng)老院也出現(xiàn)了需求與供給側(cè)不平衡的問題亟待解決。本文以養(yǎng)老院的精神養(yǎng)老作為研究對象，旨在提出破解精神養(yǎng)老困境之策，為養(yǎng)老院的高質(zhì)量發(fā)展提供建設性意見。

二、養(yǎng)老院在老年人精神養(yǎng)老方面存在的問題

近年來隨著國家對養(yǎng)老問題的重視和大力支持，養(yǎng)老院的硬件設施、福利待遇已經(jīng)處于一個良好的發(fā)展水平。但隨著物質(zhì)生活的滿足，老人們的需求重心也逐漸偏移向精神需求，并呈現(xiàn)多元化的趨勢。因此養(yǎng)老院目前的主要問題就集中在了精神養(yǎng)老這一方面。通過在網(wǎng)上對于一些知名養(yǎng)老院的查詢以及電話訪談和相關(guān)服務對象的訪察，我們認為目前國內(nèi)養(yǎng)老院在精神養(yǎng)老方面存在以下主要困境。

（一）養(yǎng)老院硬環(huán)境中存在的問題

現(xiàn)在大多數(shù)養(yǎng)老院的中心還是圍繞著吃穿住行四個方面進行，忽略了老年人的娛樂生活和精神建設，讓老年人的生活機械化。精神養(yǎng)老一直不受到重視，自然在這方面的設施和人員跟進不到位。

1.服務與設施問題

《北京藍皮書：中國社區(qū)發(fā)展報告（2018—2019）（社區(qū)養(yǎng)老專題）》指出，在我國目前養(yǎng)老服務中，服務項目單一是亟待解決的問題。養(yǎng)老院應多關(guān)注并為老人們提供多樣性的服務，豐富老年人的精神世界，讓老年人的生活更加充實，獲得精神滿足感。在由社會科學文獻出版社出版的《中國老年人生活質(zhì)量發(fā)展報告（2019）》（老齡藍皮書）中，提到了老年人的孤獨感會伴隨著年齡的增長而增長［4］。世界衛(wèi)生組織（WHO）在2018年公布了有關(guān)老年人群抑郁癥的數(shù)據(jù)，認為在65歲以上的老人中保守估計有10%到15%患有老年期抑郁障礙，這是一個非常龐大的群體。老年人的精神健康是養(yǎng)老問題的關(guān)鍵一環(huán)，許多養(yǎng)老院在解決老年人心理健康問題時凸顯出了一些不足之處。首先一點是在老年人的生活中很少對老人的精神、心理問題進行關(guān)懷。對我國現(xiàn)有的針對養(yǎng)老機構(gòu)以及養(yǎng)老院的精神養(yǎng)老文獻進行梳理，大多數(shù)學者認為我國目前精神養(yǎng)老服務的相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)較低，存在對老年人的精神關(guān)懷度不足以及專業(yè)性低的問題。其次，通過在網(wǎng)絡上針對一些養(yǎng)老院進行查詢以及實地走訪勘察，發(fā)現(xiàn)一些養(yǎng)老院中并沒有專業(yè)的心理咨詢室。有些養(yǎng)老院設施齊全，配套了心理咨詢室，但缺乏專業(yè)的心理咨詢師或是僅有專業(yè)心理咨詢師掛名，并不在養(yǎng)老院坐班。日常在心理咨詢室的工作人員大多數(shù)都是沒有專業(yè)資格證的工作人員，而他們的主要工作內(nèi)容就是與老年人進行簡單的溝通交流，非常缺乏專業(yè)性，也很難真正的照顧到老年人的心理狀況。第三點，一些養(yǎng)老院內(nèi)雖然設置了相關(guān)的麻將室、閱覽室等，但由于缺乏相應的工作人員組織引導，這些設施的利用率并不高，在調(diào)查中某養(yǎng)老院的閱覽室桌子上甚至還有一層積灰。

2.老年人社會參與問題

養(yǎng)老院作為子女托付照顧老人的第三方機構(gòu)，需要對老人的人身安全負責。通常情況下養(yǎng)老院會為了老人的安全考慮，不讓老人單獨外出，即使需要外出也需要履行一定的手續(xù)。一般一個養(yǎng)老院就是老年人的大部分生活圈，是老年人的“小社會”。如果養(yǎng)老院能夠定期地組織老人們進行一些外集體活動，防止老年人產(chǎn)生社會疏離感的話，也是值得稱贊的，但往往事與愿違。這在很大程度上就限制了老人的社交圈子和活動范圍，并且這只是院方避免擔責的一種手段，這就造成了老人的社會參與度低，與社會產(chǎn)生疏離感的問題。

（二）養(yǎng)老院軟環(huán)境中存在的問題

1.精神養(yǎng)老供需失衡問題

目前養(yǎng)老院對精神養(yǎng)老的供給難以滿足老年人日益增長的多元化需求。我國在十九屆五中全會中首次提出了實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略。有學者對我國目前一些地區(qū)的養(yǎng)老院進行實地調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，大部分養(yǎng)老院硬件設施基本齊全。但在調(diào)查中問及老人生活時，大部分養(yǎng)老院會介紹老人一周的菜譜，但很少介紹老人精神生活狀況。實際上，在養(yǎng)老院的老人，精神生活非常匱乏［5］。隨著社會的發(fā)展，養(yǎng)老院的物質(zhì)養(yǎng)老方面已經(jīng)能夠滿足老人的需求。隨之而來的是老人們對于精神養(yǎng)老的需求的日益增長，但養(yǎng)老院的服務生產(chǎn)力不足導致矛盾出現(xiàn)，造成了精神養(yǎng)老供需失衡的問題。

2.老人自我認知問題

人一旦上了年紀，心理會更加的脆弱，對周圍的情緒都會敏感一些。孩子長大遠去，自己的身體不如以前強健，頭腦不如以前靈活，退休之后無所事事等這些問題都會給老年人的心理造成落差感，而老人空閑時間比較多，更會讓自己胡思亂想，給自己制造巨大的壓力。同時面對孩子、朋友、路人對自己的一些不好的態(tài)度變化時，會逐漸感到失落。通常這種情況下，老年人意識不到自己這種消極的狀態(tài)已經(jīng)在影響自己的身體健康了，極少有老人通過一些自我干預的措施積極的擺脫這種狀態(tài)，大多數(shù)都不以為意。而這種狀態(tài)在長久累積后，非常容易形成老年期抑郁障礙。

三、養(yǎng)老院在老年人精神養(yǎng)老方面存在問題的原因分析

養(yǎng)老院在精神養(yǎng)老方面存在問題是多種原因造成的，對目前存在的問題進行深入分析后，我們認為養(yǎng)老院陷入這些問題的主要原因有以下幾點。

（一）豐富老年人精神生活的方式缺乏針對性和創(chuàng)新性

“本養(yǎng)老院內(nèi)設置棋牌室、閱覽室、活動室等，方便老人們聊天娛樂……”，這是在大多數(shù)養(yǎng)老院的廣告中可以看到的設施宣傳語，而在實際中養(yǎng)老院內(nèi)也都會如廣告中所宣傳的一樣設置了這些活動場地，以此來豐富老人們的精神生活方式。雖然這些措施的普及和應用程度已經(jīng)很高了，但根據(jù)近年來對于老年期抑郁障礙的數(shù)據(jù)研究可以看出，在豐富老人精神生活方式這個方向下還有非常大的探索空間，可以供養(yǎng)老院研究發(fā)現(xiàn)。并且在養(yǎng)老院的老人們生活習慣、愛好興趣各不相同，這些千篇一律的娛樂放松方式很少能夠“精準打擊”老年人的差異點，因此成效并不好。

（二）對老年人精神精神生活需求重視不夠

我國現(xiàn)在面臨人口老齡化這一問題，政府非常重視并積極應對，出臺了許多政策并劃撥款項。因此養(yǎng)老院是有能力、有實力為老人的精神養(yǎng)老提供一定的支持，現(xiàn)在出現(xiàn)供需不平衡的主要問題還是養(yǎng)老院不夠重視精神養(yǎng)老這一問題。例如我國目前許多民辦的豪華養(yǎng)老院，在宣傳中對自己的硬件設施大篇幅的介紹，而對于精神養(yǎng)老方面，說只字未提也不為過。以深圳市的長壽人頤養(yǎng)院為例，這是一家較為高端的民辦養(yǎng)老院，在國內(nèi)小有名氣，其廣告中對全科醫(yī)生、護士、套件、冷暖設備等都進行了詳細介紹，但對于如何確保老年人精神滿足方面，保持老年人心情舒暢并未提及。

（三）對老年人精神生活需求用各種管理條例加以限制

老年人進入養(yǎng)老院安享晚年，是給自己找一個能及時照顧自己的場所。但大多數(shù)養(yǎng)老院為了老年人的安全著想，會在老人進入養(yǎng)老院時與老人或家屬簽署協(xié)議，例如外出必須履行請假手續(xù)，外出一切事情院方不擔責，外出回院后必須要銷假等。這樣的條例在各個養(yǎng)老院中屢見不鮮，其出發(fā)點是好的，是為了老人的安全著想，但事實上，這樣繁瑣的條例也在一定程度上限制了一些想要外出的老人，使老人“困居”在養(yǎng)老院，與社會產(chǎn)生疏離感。

（四）個別老年人對自己的精神生活需求認知水平不足

大多數(shù)老年人自身不在意自己生活中的情緒狀態(tài)，只覺得是老年人的常態(tài)。并且在面對老年期抑郁障礙這一疾病時都會諱疾忌醫(yī)，由于思想方面偏保守，會認為這是“精神病”，怕被有色眼光看待，怕給自己造成負擔，又或者心理承受能力不足，怕確診了自己承受不了。正是由于老年人對精神養(yǎng)老支持力不足所產(chǎn)生的后果態(tài)度消極，才會將自己束縛于較為狹隘的精神世界，并不利于自己的心胸開闊和精神放松，而這一方面，也是目前精神養(yǎng)老陷入困境的主要原因。

四、解決養(yǎng)老院老年人精神養(yǎng)老問題的對策

（一）提升養(yǎng)老院精神養(yǎng)老服務的創(chuàng)新活力

創(chuàng)新與現(xiàn)在飛速發(fā)展的時代相掛鉤，精神養(yǎng)老也不能落后。這個時代不止年輕人走在時代前沿，老人的需求也同樣產(chǎn)生了變化，面對老人精神養(yǎng)老這種較為“個性化”的問題，養(yǎng)老院必須要用新的眼光去看待發(fā)展，努力提升自己在精神養(yǎng)老方面的創(chuàng)新活力，才能更好地滿足老人的需求?？梢詮囊韵聨讉€方面來提升創(chuàng)新活力。

1.改變固有傳統(tǒng)方式，創(chuàng)新新方法

傳統(tǒng)的組織老人活動、建立集體活動場所不能完全滿足老人的需求，可以嘗試新的方法。首先養(yǎng)老院就應該摘掉有色眼鏡，把對老年群體的偏見去除，不把老人群體放在天然落后、弱勢的位置上來，才能夠打破以往的舊思想。其次養(yǎng)老院應該加強對精神養(yǎng)老、老人關(guān)愛方面的培訓與學習，充分的知識積累才能夠讓員工有創(chuàng)新的知識支持力。第三是養(yǎng)老院應該樹立起創(chuàng)新觀念，由領(lǐng)導人帶頭營造創(chuàng)新氛圍，敢于對精神養(yǎng)老的方法多提出、多嘗試、多比較，實踐是檢驗真理的唯一標準，只有充分的實踐，才能找到最適合情況的新方法。

2.瞄準老年人精神需求前沿，提升對老年人精神需求服務水平

老年人精神養(yǎng)老的需求逐漸多元化，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，不少老人都開始上網(wǎng)，通過網(wǎng)絡了解到更加精彩的世界。老人的所見所聞增多，精神世界也會變得更加豐富，因此老人的精神需求也是不斷隨著時代的改變而走在前沿的。養(yǎng)老院應該緊密結(jié)合實事，可以通過定期調(diào)查來觀察老人的精神需求變化，結(jié)合當下的環(huán)境適當?shù)恼{(diào)整目前所提供的精神養(yǎng)老服務。例如，現(xiàn)在許多老人都有網(wǎng)絡需求，養(yǎng)老院可以開展網(wǎng)絡培訓班，幫助老人們了解使用電子產(chǎn)品、進行網(wǎng)購，讓老人們獲得精神滿足感，不會產(chǎn)生被時代拋棄的落寞感。

3.積極學習借鑒先進經(jīng)驗

養(yǎng)老院應當及時關(guān)注國內(nèi)外在這一方面的先進經(jīng)驗，學習借鑒這些經(jīng)驗，并結(jié)合自身的條件進行適當改變，才會更適合自身。例如在日本，有一家非常知名的蒲公英養(yǎng)老院，在針對老年人的精神養(yǎng)老方面的創(chuàng)新措施做得非常出色。主要的措施是通過打造一個養(yǎng)老院內(nèi)部的“小社會”，擁有內(nèi)部專用的貨幣、兌換模式、以及各種娛樂設施和獎勵，以游戲的手段讓老人們實現(xiàn)賺錢、理財、重新規(guī)劃日程這種快樂，重新找到自己在生活中的樂趣，解決老人生活動力感不足和價值無法實現(xiàn)的苦惱。這種創(chuàng)新的方式從新奇的角度抓住老人們的心理，是未來養(yǎng)老院可以選擇參考和努力發(fā)展的方向。

（二）提高對老年人精神養(yǎng)老服務的重視程度

現(xiàn)在社會對精神養(yǎng)老普遍不重視，除了養(yǎng)老院自身的原因，還有社會大環(huán)境的原因。因此要重視精神養(yǎng)老，不僅僅需要養(yǎng)老院自身的進步，還需要政府的支持和政策的約束。

1.政府方面

精神養(yǎng)老不僅僅是家庭和作為第三方機構(gòu)的養(yǎng)老院的責任，也是社會的共同責任。提高對精神養(yǎng)老的重視程度不能只靠養(yǎng)老院的自覺性，也需要依靠政府的積極引導。政府要倡導建立一個關(guān)愛老年人身心健康、尊重理解老年人的環(huán)境，做到全面宣傳精神養(yǎng)老，并明確提出精神養(yǎng)老的重要性。為老人們提供精神慰藉不能只倡導不落實，至少應該讓精神養(yǎng)老具有一定的現(xiàn)實意義。

2.政策支持方面

目前對于精神養(yǎng)老的政策支持已經(jīng)初具雛形，例如子女長時間不回家探望老人會被罰款、相關(guān)部門也會關(guān)注并保障老年人的權(quán)益。但是對于養(yǎng)老機構(gòu)的精神養(yǎng)老政策約束卻非常少，一般的政策都是在約束懲罰老人的女子。因此在政策方面應該關(guān)注到養(yǎng)老院這種養(yǎng)老機構(gòu)，適當?shù)膶ζ渚耩B(yǎng)老服務和標準做出一些約束，這種硬性條件會更快地產(chǎn)生效果。

3.養(yǎng)老院方面

重視精神養(yǎng)老除了外界大環(huán)境的影響，養(yǎng)老院自身也要跟上時代的步伐。將精神養(yǎng)老作為養(yǎng)老院發(fā)展的重要一環(huán)，與院內(nèi)的環(huán)境建設重要程度比肩，從心底里重視，才能做得更好。平時在院內(nèi)跟老人接觸最多的是養(yǎng)老院的護工，護工對老人的態(tài)度也會影響老人的情緒，因此首先要對護工進行培訓，作為最經(jīng)常接觸老人的人，護工代表的也是養(yǎng)老院的態(tài)度，因此提升護工的素質(zhì)，讓他們重視老人的情緒狀態(tài)尤為重要。其次院內(nèi)可以對精神養(yǎng)老的相關(guān)方面做出一些規(guī)定，自己約束自己，以免掉以輕心。

（三）加大對老年人精神養(yǎng)老的宣傳和引導

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)精神養(yǎng)老對于許多老年人來說并不熟悉或是自己也缺乏重視。因此養(yǎng)老院在這一問題上就扮演著重要的引導角色，充分的重視能夠有效地推動和解決精神養(yǎng)老這個問題的障礙。通過宣傳和引導，讓大家都能清楚地認識并對這一問題有所防備，摒棄老人對此的介意情緒和子女的輕視態(tài)度以及養(yǎng)老院對此問題的忽視，才能夠更加有效地推進精神養(yǎng)老工作的前進。養(yǎng)老院對精神養(yǎng)老的宣傳和引導可以采取以下具體措施。

1.邀請有關(guān)專家學者開展精神養(yǎng)老講座

對于老人來說，精神養(yǎng)老還比較抽象，大部分老人都簡單地概括為“心情好壞”，能夠全面的認識精神養(yǎng)老以及正視此問題是對自己認識的一種突破。所以這就需要養(yǎng)老院方面有一定的作為。邀請相關(guān)的專家學者進行專題講座，向老年人普及這方面的知識和注意事項，是最直接有效的方式。并且養(yǎng)老院也可以邀請老人的子女與老人一起學習，子女了解了相關(guān)的知識后會對自己父母的行為更加理解，也會更多的關(guān)照老人的情緒問題。子女理解了，老人能自己打開心結(jié)，養(yǎng)老院也能夠重視起來，這對于精神養(yǎng)老工作的推進是巨大的。

2.印發(fā)認識及預防老年期抑郁障礙的小冊子

老年期抑郁障礙問題是我們重視精神養(yǎng)老的主要原因。防止老年人精神抑郁的問題，除了可以邀請相關(guān)的專家學者進行現(xiàn)場講解以外，也需要一定的材料支撐。將精神養(yǎng)老的重要性、老年期抑郁障礙的危害、一些患病老人的例子以及如何預防老年期抑郁障礙等重要知識冊印出來，能夠更加方便老人理解和接受。同時養(yǎng)老院應該照顧到不同層面老年人知識的差異性，專門針對老年人推出圖文結(jié)合的知識手冊和相關(guān)的影像資料，以便于老年人閱讀和理解。

3.簽約心理醫(yī)生定期關(guān)注老年人心理健康狀況

與心理咨詢室掛名心理醫(yī)生不同，養(yǎng)老院簽約心理醫(yī)生是一對一的服務。就像現(xiàn)在我國醫(yī)療保障中針對一些特殊家庭，政府會安排簽約家庭醫(yī)生，可以在很大程度上保障人的身體健康一樣，養(yǎng)老院也可以簽約一些心理醫(yī)生，在院內(nèi)設置專業(yè)的心理咨詢室，具體關(guān)愛到每一位老人。同時為了防止有些老人還是會出現(xiàn)諱疾忌醫(yī)的情況，養(yǎng)老院也應該組織心理醫(yī)生定期地對老年人進行心理測試，爭取對這一問題做到早排查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

4.向子女宣傳

子女是保障老年人心理健康、精神愉悅的重要一環(huán)。子女對于老年人的生活和情緒影響是非常大的，人類代代傳承，子女在老人的一生中扮演著重要的角色，因此做老人的工作時也要將子女列為工作對象認真對待，將相關(guān)的知識和工作告知子女，認真做好相關(guān)宣傳工作，有時候子女的勸告和態(tài)度的改變所產(chǎn)出好結(jié)果的效率是養(yǎng)老院工作的兩三倍。

（四）引入可持續(xù)健康發(fā)展的虛擬養(yǎng)老院

虛擬養(yǎng)老院又可稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，是指投入少量人力物力成本，以信息化為核心，建立大數(shù)據(jù)養(yǎng)老服務平臺，由政府主辦或政府委托，各企業(yè)、志愿組織、家庭、街道社區(qū)等多元主體共同參與，實現(xiàn)各種服務資源有效整合，讓老年人足不出戶就能接受各種服務的專業(yè)化養(yǎng)老模式［6］。養(yǎng)老院作為專業(yè)養(yǎng)老的第三方，完全可以參與進虛擬養(yǎng)老院的建設，與政府或老人合作，讓老人在家里享受到養(yǎng)老院的服務。上海市去年也推出了家床結(jié)合的養(yǎng)老院入戶服務試點的實驗。家床，全稱家庭照護床位，也就是把養(yǎng)老院的護理資源延伸到老人家里去。據(jù)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在首批家床試點的機構(gòu)中，一家名為快樂之家養(yǎng)老院實驗效果顯著，自家床結(jié)合服務推出后陸續(xù)接到近90單生意，這些老人在過去都是養(yǎng)老機構(gòu)的潛在客戶［7］。

虛擬養(yǎng)老院的建立緩解了國家和政府在人口老齡化的國情下對老年人養(yǎng)老的壓力，同時這種創(chuàng)新的路徑研究在很大程度上彌補了傳統(tǒng)養(yǎng)老院的缺陷，對于推動完善老年人精神養(yǎng)老的益處明顯。目前許多城市也逐漸開始實行“家庭養(yǎng)老”這一政策。例如合肥就開展了家庭養(yǎng)老床位建設試點，合肥市民政局印發(fā)《合肥市居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動項目工作方案》，部署多項舉措推進建設居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，讓老有所養(yǎng)老有所依，并開展家庭養(yǎng)老床位建設，計劃2021年12月底前，面向城區(qū)經(jīng)評定為失能、部分失能的經(jīng)濟困難老年人家庭，建設家庭養(yǎng)老床位不少于4119張［8］。虛擬養(yǎng)老院對于老人精神養(yǎng)老的益處表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.提高老年人社會參與度

虛擬養(yǎng)老院提倡居家養(yǎng)老，讓老人回歸家庭，融入社會，更多的與大家接觸。傳統(tǒng)的養(yǎng)老院將老人聚在一起，形成一個與社會快速發(fā)展相悖的慢群體，老人們只在這一個群體的社交圈內(nèi)活動，就好像在大社會中“偏安一隅”。而緊隨著互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展而來的虛擬養(yǎng)老院，在老人回歸家庭的同時也將養(yǎng)老服務的群體多元化，老人們接觸社會的渠道增多，更能夠體會到自己在社會中的存在感，在“社會這個大家庭里”安度晚年。老人們?nèi)粘＝佑|面廣，精神世界就會更加豐富。

2.增強老年人的家庭歸屬感

子女和家庭對于我們每一個人來說都是生活中非常重要的部分，而對于老年人，子女和家庭部分的比重就又增加了。老年人選擇傳統(tǒng)的養(yǎng)老院就意味著脫離了家庭和子女，對于子女的牽掛和想念使得老年人會陷入一些負面情緒當中。中國人講究家庭團圓之美，與家庭脫離進入養(yǎng)老院其實是許多老人不得已的選擇，老人們更想生活在子女身邊，享受天倫之樂。

3.使養(yǎng)老需求更加個性化，更多關(guān)注老人個體

虛擬養(yǎng)老院脫離了老人們在一起居住，集中管理的大環(huán)境以后，對于老年人的關(guān)注也會從集體轉(zhuǎn)向個人，老年人個體受到的重視度以及本身存在感都會大幅度增強，會極大的減少或是基本不出現(xiàn)為了集體而犧牲個人的習慣及愛好的情況，這對于我國養(yǎng)老事業(yè)的進步，老年人智慧養(yǎng)老方面的發(fā)展有著極大的推動力。

（五）以養(yǎng)老院為媒介推動老年人再就業(yè)

社會對老齡群體在就業(yè)方面會存在一些負面看法，但事實上老年人口不都是純粹的消費者，其中一部分人是具有高級職稱的老科技工作者。老年人長期的工作積累了社會經(jīng)驗，形成了經(jīng)驗型人力資本［9］。中國老年人口的人力資本庫儲量巨大，全國高知老年人達到近700萬人，占全部科技人才的20%左右［10］。因此老年人的就業(yè)市場開拓有著天然的條件，老年人的余熱也能夠合理的得到發(fā)揮。世衛(wèi)組織提出的“積極老齡化”的概念也從側(cè)面反映了開發(fā)老齡群體的市場潛質(zhì)巨大。老齡群體在知識、技能、經(jīng)驗及社會資本方面擁有優(yōu)勢，是社會人才儲備的蓄水池。通過與年輕人在技術(shù)與管理領(lǐng)域的知識傳遞，能夠形成與年輕人就業(yè)形式的互補，從而成為經(jīng)濟與社會發(fā)展的重要力量。

世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)研究表明，老人到達退休年齡之后，驟然退出勞動市場所帶來的生活習慣和節(jié)奏的變化會引起不適應和接受障礙并感到失落，老人們很容易陷入自我否定的心理狀態(tài)。因此推動老年人再就業(yè)，讓這一群體積極地參與到社會活動中，也是突破精神養(yǎng)老困境的重要途徑。前不久，中共中央、國務院也印發(fā)了《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》，明確要求促進老年人社會參與，鼓勵老年人繼續(xù)發(fā)揮作用?！兑庖姟诽岬剑龑Ю夏耆艘灾驹阜招问椒e極參與基層民主監(jiān)督、移風易俗、民事調(diào)解、文教衛(wèi)生等活動［11］，以此來消除老年人的社會疏離感。養(yǎng)老院推動老年人再就業(yè)可以從以下兩點著手。

1.倡導“老有所為”的積極思想觀念

大多數(shù)老人退休后思想觀念都是“安享晚年”，老年人通常會在退休后想要好好休息，但休息一段時間之后心里也會對現(xiàn)在的生活生出不適的狀態(tài)。并且這兩年由于疫情的原因，不能聚集、減少外出活動的要求也限制了許多老年人的娛樂項目。根據(jù)以往的調(diào)查，許多老人在退休初期的失落感是非常強烈的，這主要是受大環(huán)境和傳統(tǒng)文化的影響，認為自己老了不中用，對社會的價值變小，應該回歸家庭幫助子女隔代撫養(yǎng)并安度余生。這其實就是一種消極的養(yǎng)老觀念。

面對目前整個社會老齡化的現(xiàn)狀，我們更應該倡導和樹立的是“莫道桑榆晚，為霞尚滿天”、“老有所為”的積極養(yǎng)老態(tài)度。養(yǎng)老院在思想宣傳方面要鼓勵并提倡老年人用自己長年積累的知識、技能和經(jīng)驗，繼續(xù)為我國社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設作出新的貢獻，實現(xiàn)自身的更高價值。

2.承擔起再就業(yè)的“媒介”責任

養(yǎng)老院的老年人力資源豐富并且檔案齊全，養(yǎng)老院的工作人員對于在院老人的需求、技能、知識文化程度肯定比較熟悉，這就形成了一個小型的老年人力資源平臺。養(yǎng)老院可以成立一個專門對接社會上適合老年人彈性時間的工作崗位、志愿者服務活動、民事調(diào)解活動等平臺或部門，并在養(yǎng)老院內(nèi)找到適合崗位的老年人，幫助老人再就業(yè)。通過這種方法不僅能夠幫助突破精神養(yǎng)老的困境、為社會人力資源的短缺做出一些貢獻，更重要的是老人和崗位之間的契合度更高，能夠把合適的人放到合適的崗位上，讓人員和崗位完美匹配，提高雙方的滿意度，更能讓老人在精神上感到滿足。養(yǎng)老院在不斷地豐富物質(zhì)和精神生活的同時，應該要著重發(fā)展這一方面。

五、結(jié)語

當前我國人口老齡化現(xiàn)象異常突出，而且相較于其他進入老齡化社會的國家，我國面臨的問題更加復雜、更加緊迫［12］。并且這兩年我們正處于后疫情時代，在國家大力推動試點居家養(yǎng)老的情況下，養(yǎng)老院相較于居家養(yǎng)老的弊端也更加明顯，其中無法滿足老人對家的依戀、老人缺乏精神滿足感方面是較為突出的弊端，當然養(yǎng)老院設施先進、老年人交流圈范圍廣、護理人員專業(yè)及醫(yī)療設施配備齊全也是居家養(yǎng)老難以比擬的。因此本文認為養(yǎng)老院可以結(jié)合居家養(yǎng)老的優(yōu)點，在精神養(yǎng)老方面揚長避短，將面向的范圍不再限制于院內(nèi)老人，可以嘗試與第三方對接、提供入戶服務等諸如此類的創(chuàng)新方式，提高養(yǎng)老院豐富老人精神生活方式的水平方法，突破養(yǎng)老院在精神養(yǎng)老方面的困境，讓老人能夠從心底獲得幸福感和滿足感，也為我國的老齡化事業(yè)做出積極的貢獻。

參考文獻

［1］ ??國家統(tǒng)計局.中華人民共和國2021年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報［EB/0L］.（2022-02-28）［2022-05-20］.http：//www.stats.gov.cn/tjsj.

［2］ 肖輝.我國養(yǎng)老院建設中存在的問題及其法律對策［J］.甘肅社會科學，2019（6）：167-174.

［3］ 張明霞，邢波.農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老問題研究［J］.文化創(chuàng)新比較研究，2020，4（9）：192-193.

［4］ 老齡藍皮書.中國老年人生活質(zhì)量發(fā)展報告（2019）［M］.北京：社會科學文獻出版社，2019：94-95.

［5］ 劉明娟.推進養(yǎng)老院精神養(yǎng)老刻不容緩［N］.聯(lián)合日報，2020-12-31（2）.

［6］ 任宗偉，劉鈺冰.生態(tài)系統(tǒng)理論視角下“虛擬養(yǎng)老院”服務聚合研究［J］.華東經(jīng)濟管理，2021，3（7）：10-16.

［7］ 杜晨薇.老人不愿住養(yǎng)老院了？他們更在乎養(yǎng)老“不離家”［N］.解放日報，2021-12-22（6）

［8］ 李后祥.合肥開展家庭養(yǎng)老床位建設試點［N］.合肥晚報，2021-10-26（A07）.

［9］ 王橋.老年人力資源開發(fā)：日本實踐的啟示［J］.福祉研究，2019（2）：66-73.

［10］ 邊恕.老齡群體：不可忽視的社會生產(chǎn)力［J］.理論與改革，2021（5）：140-151.

［11］ 史志鵬，李蕊.老有所為，退休生活更精彩［N］.人民日報海外版，2022-01-10（5）

［12］ 李清英.積極老齡化視角下Y縣城鎮(zhèn)低齡老年人再就業(yè)影響因素分析［D］.泰安：山東農(nóng)業(yè)大學，2021.

［責任編輯：李仲先］

The Dilemma of Psychological Care in Chinese Nursing Homes and Its Solutions

ZHAO Yi， ZHAI Nianxiang

（School of Management， Anhui University， Hefei 230000， Anhui）

Abstract：The issue of psychological care has gradually emerged since the material needs of the elderly in China have been met.However， the majority of old-age care modes in China are still home-based， as a result， most of the studies and countermeasures focus on the home-based old-age care mode and the holistic social background.This paper， takes the issue of psychological care in nursing homes as the research object， analyzes its dilemma in terms of hard environment and soft environment respectively in nursing homes， and argues that the dilemma is attributable to the absence of pertinence and innovation in enriching their spiritual life， not laying emphasis on their spiritual life with heart-felt enthusiasm and initiative， the absence of flexibility and tolerance in promoting their spiritual life， the absence of effectiveness and wide coverage in supporting their spiritual life.It is suggested that the nursing home should enhance the innovative vitality of the psychological care， pay greater attention to the psychological care， increase the propaganda and guidance of the psychological care， introduce the virtual nursing home of sustainable development， and promote the re-employment of the elderly by using the nursing home as a medium.

Keywords： nursing home； psychological care； old-age care mode； population aging；virtual nursing home

收稿日期：2022-07-09

基金項目：安徽省高校研究生科學研究項目“六安市農(nóng)村社會救助體系發(fā)展路徑探討”（YJS20210027）。

作者簡介：趙怡（1998—），女，河南汝州人，碩士研究生，研究方向：公共管理；翟年祥（1963—），男，安徽巢湖人，教授，研究方向：公共管理、社會學。