劉寬燕

【摘要】目的：探究綜合護理干預對老年冠心病伴有心律失?；颊呱钯|(zhì)量的影響。方法：選擇2020年4月—2023年4月到我院心內(nèi)科就診并接受治療的50例老年冠心病伴有心律失?；颊咦鳛橛^察對象。利用電腦分組法將所有患者分為對照組（n=25）和實驗組（n=25），對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施綜合護理干預，對比兩組患者的整體恢復情況和臨床護理滿意度。結(jié)果：護理后，實驗組患者護理有效率明顯高于對照組患者，且負面情緒評分低于對照組患者，臨床護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年冠心病伴有心律失?；颊呤褂镁C合護理干預手段，具有較好的護理效果，可以消除負面情緒，進一步促進患者身體機能改善，提高患者預后，具有較高的臨床價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心律失常；老年；冠心病；綜合護理干預；效果

Evaluation of the effect of comprehensive nursing intervention on quality of life in elderly patients with coronary heart disease accompanied by arrhythmia

LIU Kuanyan

Central Hospital of Datun Coal Power （Group） Co.，LTD.， Pei County， Xuzhou， Jiangsu， Xuzhou， Jiangsu 221611， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of elderly patients with coronary heart disease accompanied by arrhythmia.Methods：50 elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia who received treatment in the department of cardiology of our hospital from April 2020 to April 2023 were selected as the observation objects.All patients were divided into the control group （n=25） and the experimental group （n=25） by computer grouping method.The control group was given routine nursing，and the experimental group implemented comprehensive nursing intervention.The overall recovery and clinical nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，the nursing effectiveness rate of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and the negative emotion scores were lower than those in the control group，clinical nursing satisfaction was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The use of comprehensive nursing interventions for elderly patients with coronary heart disease accompanied by arrhythmia has a good nursing effect，can eliminate negative emotions，further promote the improvement of patients physical functions，and improve the prognosis of patients.It has high clinical value and is worthy of promotion.

【Key Words】Arrhythmia； Old age； Coronary heart disease； Comprehensive nursing intervention； Effect

心律失常主要是出現(xiàn)了心跳不規(guī)律的情況，可能是生理原因?qū)е碌?，例如心肌老化，或者是病理性的原因，例如冠心病、缺血性疾病等[1]。心律失常的表現(xiàn)是多種多樣的，可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、黑蒙、視物不清等等，如果不及時診斷和治療，將會嚴重影響到患者的身心健康，做好患者的綜合護理干預工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷顯得格外重要。本次研究通過選擇本院就診治療的50例老年冠心病伴有心律失?；颊咦鳛橛^察對象，分析了綜合護理干預在該疾病患者護理中的具體效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2020年4月—2023年4月這一時間段到我院心內(nèi)科就診并接受治療的共計50例老年冠心病伴有心律失?；颊咦鳛橛^察對象。利用電腦分組法將所有患者分為對照組和實驗組，每組樣本數(shù)量25。對照組患者中，10例男性，15例女性；最小年齡是62歲，最大年齡是79歲，均齡（56.06±5.34）歲。實驗組患者中，12例男性，13例女性；最小年齡是63歲，最大年齡是90歲，均齡（56.17±5.12）歲。排除過敏體質(zhì)患者；中途退出研究、轉(zhuǎn)院、死亡患者。兩患者一般資料比較差異不大（P>0.05），具有對比性、研究性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，主要包括疾病相關(guān)知識講解、生活起居指導、臨床用藥監(jiān)測等工作。實驗組實施綜合護理干預。如下：①開展健康教育：分析患者的個人信息，了解其性格及文化程度，根據(jù)分析結(jié)果選取健康教育方式，如手冊、PPT、口頭、視頻等，為患者講解冠心病及高血壓的病因、機制及危害等信息，糾正患者的錯誤認知，提高其對疾病的了解。提高患者及其家屬治愈的信心，取得信任。②心理護理：由于心律失常患者的年齡普遍偏大，且患者需要長期治療，其很容易產(chǎn)生各種不良情緒，如緊張、恐懼、絕望等，因此護理人員要積極與患者溝通，保證態(tài)度親切且面帶微笑，拉近與患者的關(guān)系，然后通過引導發(fā)泄、注意力轉(zhuǎn)移、成功治療案例講解等措施進行緩解。在構(gòu)建良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)上，護理人員能夠在與患者溝通交談的過程中，安慰、勸解和疏導患者的一些不良心理，使其焦慮、煩躁、抑郁的情緒得到一定的緩解，有助于更快地康復。可以通過轉(zhuǎn)移注意力法，來調(diào)節(jié)患者的負面情緒。護理人員可以為患者定期開展一些集體交流活動，讓彼此能夠得到鼓勵和支持，有助于提高治療的信心。護理人員還可以對患者進行方式訓練法的指導。在日常生活當中，患者面臨著較多困難，這使得其容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，護理人員可以利用放松訓練，來對患者的心理狀況進行干預，引導患者緩慢、穩(wěn)定地深呼吸，想象一些美麗的大自然風景，或美好的生活場景，18min左右，有助于緩解不良情緒。③心臟康復訓練：一是體育鍛煉。每天進行適當?shù)腻憻?，可促進血液循環(huán)、增強心肺活力。運動以慢跑、游泳、瑜伽、體操等有氧運動為主，根據(jù)自身的體質(zhì)，每天可鍛煉30min左右，1周2～3次即可。二是控制體重?；颊咝枰刂企w重，因為肥胖會增加心臟負擔，對心臟康復起到反作用，患者應將BMI控制在18.5～23.9kg/m2之間。三是監(jiān)控血壓。高血壓會傷害機體的血管壁和心臟，進行心臟康復的患者應每天定時監(jiān)測血壓，如清晨空腹、睡前等時間，一般正常血壓不超過139/89mmHg。日常生活中要注意保持情緒穩(wěn)定，不要大喜大悲，以免導致血壓波動過大，并且要注意保持充足的休息，不要熬夜。④加強對患者及家屬的系統(tǒng)健康教育。護理人員需要講解疾病的知識及進展，將現(xiàn)代康復醫(yī)學知識和成功實例介紹給患者及家屬，使其能夠正視現(xiàn)實，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。對患者的生活能力訓練方法進行指導，多數(shù)患者通過訓練，能夠自理，逐漸可以適應以后的生活，這樣有助于患者回歸家庭，回歸社會[2]。

1.3 觀察指標 （1）護理效果，癥狀消失，心率指標正常，即為效果顯著；癥狀減輕，心率指標明顯下降，但未恢復正常，即為一般有效；不滿足以上情況，即為無效。（2）心理狀態(tài)評估包括焦慮情緒評估、抑郁情緒評估，使用SAS量表、SDS量表。（3）評估患者的心功能，包括左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)。（4）檢測T細胞亞群指標。（5）生活質(zhì)量使用SF-36量表綜合評估。（6）護理滿意度：以調(diào)查問卷的形式進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護理效果對比 實驗組護理有效率高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組心理狀態(tài) 對照組護理前SAS評分是（51.84±6.54）分，SDS評分是（49.97±5.87）分；對照組護理后SAS評分是（34.68±6.73）分，SDS評分是（33.23±6.73）分。實驗組護理前SAS評分是（51.76±6.67）分，SDS評分是（49.89±5.68）分；實驗組護理后SAS評分是（21.56±7.82）分，SDS評分是（21.73±6.53）分。護理后，實驗組SAS評分及SDS評分低于對照組，P<0.05（T=8.9012，T=8.1231）。

2.3 兩組患者心功能比較 對照組患者護理前左室收縮末期內(nèi)徑是（60.56±2.83）mm，左室射血分數(shù)是（31.95±1.32）%；對照組護理后左室收縮末期內(nèi)徑是（53.62±2.95）mm，左室射血分數(shù)是（34.27±1.86）%。實驗組患者護理前左室收縮末期內(nèi)徑是（60.17±2.74）mm，左室射血分數(shù)是（31.78±1.59）%；實驗組護理后左室收縮末期內(nèi)徑是（45.75±2.86）mm，左室射血分數(shù)是（39.95±1.37）%。

實驗組護理后左室收縮末期內(nèi)徑低于對照組，實驗組護理后左室射血分數(shù)高于對照組（P<0.05）。

2.4 兩組T細胞亞群指標比較 對照組患者護理前CD4+水平是（28.31±3.26）%，CD4+/CD8+水平是（0.54±0.27）；對照組護理后CD4+水平是（31.56±3.28）%，CD4+/CD8+水平是（1.09±0.36）。實驗組患者護理前CD4+水平是（28.09±3.37）%，CD4+/CD8+水平是（0.56±0.26）；實驗組護理后CD4+水平是（35.74±3.45）%，CD4+/CD8+水平是（1.32±0.23）。

實驗組護理后CD4+水平及CD4+/CD8+水平均明顯高于對照組（P<0.05）。

2.5 兩組患者生活質(zhì)量比較 對照組護理前生活質(zhì)量評分是（74.75±5.34）分，護理后生活質(zhì)量評分為（83.89±7.09）分；實驗組護理前生活質(zhì)量評分是（74.58±5.76）分，護理后生活質(zhì)量評分為（93.12±6.29）分。

實驗組護理后生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05（T=6.8168）。

2.6 兩組患者的護理滿意度對比 對照組護理滿意度為80.00%（20/25），其中非常滿意13例（52.00%），滿意7例（28.00%），不滿意5例（20.00%）；實驗組護理滿意度為100.00%（25/25），其中非常滿意19例（76.00%），滿意6例（24.00%），不滿意0例（0.00%）。實驗組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05，x2=4.8124）。

3 討論

冠心病病理生理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化、斑塊，臨床癥狀包括以下幾點：下牙痛、手臂疼痛、耳垂折疊、角膜環(huán)的出現(xiàn)、陽痿。平時如果出現(xiàn)了以上的這些癥狀，那么在生活中本身就應該引起重視，以免造成不必要的危害。有調(diào)查研究顯示，冠心病治療方法有中西醫(yī)藥物治療、介入治療、外科的搭橋術(shù)，以及最近幾年興起的心理治療、康復治療包括生物反饋療法等。針對心律失常患者加強健康教育，采用面對面、小課堂教育等方式，促使患者對疾病的認知水平有效提高，患者積極參與治療，改善治療效果。選擇太極拳、散步等運動，合理的體育鍛煉有助于增強體質(zhì)，提高免疫力，促進治療，改善治療效果，得到滿意評價，符合醫(yī)療改革的事業(yè)發(fā)展的初衷[3]。本研究中，實驗組患者護理后SAS評分及SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示了綜合護理干預有助于消除患者負面情緒。針對老年冠心病并心律失?；颊呒訌娊】到逃?，采用面對面、小課堂教育等方式，促使患者對疾病的認知水平有效提高，患者積極參與治療，改善治療效果[4-5]。

綜上，臨床推廣使用綜合護理干預能夠顯著提高老年冠心病并心律失?；颊叩淖o理質(zhì)量，有效促進患者的身體功能恢復健康，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 付瑞欣，蔣玉敏.綜合護理干預對老年冠心病伴有心律失常患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（11）：13-15.

[2] 胡忠婷.綜合護理運用于老年冠心病患者心律失常護理中的價值評價[J].心理醫(yī)生，2018，24（28）：211-212.

[3] 林淑萍.慢性疾病綜合干預聯(lián)合健康教育對老年慢阻肺并冠心病的影響[J].心血管病防治知識，2022， 12（5）：27-30.

[4] 金玉萍.探討護理干預綜合評估模式對老年冠心病人生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2021（27）：119.

[5] 章華.基于老年綜合評估的護理干預在老年冠心病患者中的應用價值分析[J].心血管病防治知識，2021， 11（9）：85-87.