岳蓉

【摘要】目的：探討預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。方法：選取2022年2月—2023年6月在我縣預(yù)防接種百白破疫苗的200例嬰幼兒，隨機(jī)將其均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組中度不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組家長的預(yù)防接種知識(shí)掌握度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)預(yù)防接種百白破疫苗的嬰幼兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，并提高家長預(yù)防接種知識(shí)的掌握水平。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；百白破疫苗；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

Nursing intervention on adverse reactions of DPT vaccine vaccination

YUE Rong

Disease Prevention and Control Center of Sunan County， Gansu， Sunan， Gansu 734400， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing intervention of adverse reactions of DPT vaccine.Methods：200 infants who were vaccinated with DPT vaccine in our county from February 2022 to June 2023 were randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing，while the observation group received comprehensive nursing.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The incidence of moderate adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）；The parents mastery of vaccination knowledge in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05），and the difference was statistically significant.Conclusion：The implementation of comprehensive nursing intervention for infants vaccinated with DPT vaccine vaccine can effectively prevent the occurrence of adverse reactions and improve the parents knowledge of vaccination.

【Key Words】Preventive vaccination； DPT vaccine； Adverse reactions； Nursing interventions

近年來，隨著疫苗技術(shù)的不斷發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，預(yù)防接種成為嬰幼兒健康成長的重要保障，是兒童預(yù)防傳染病的關(guān)鍵措施之一。百白破疫苗應(yīng)用的逐漸普及，有效預(yù)防了百日咳、白喉和破傷風(fēng)等傳染病的發(fā)生。然而，隨著疫苗的廣泛應(yīng)用，一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥也逐漸顯現(xiàn)出來，給嬰幼兒的健康帶來潛在威脅。百白破疫苗接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括發(fā)熱、皮疹、局部紅腫和疼痛等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能對(duì)嬰幼兒的健康產(chǎn)生影響。因此，通過有效的護(hù)理干預(yù)來降低百白破疫苗不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，提高預(yù)防接種的質(zhì)量和安全性，成為當(dāng)前研究的重要議題[1]。本研究旨在探討嬰幼兒預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施及其效果，為實(shí)際工作提供科學(xué)依據(jù)和參考。本文以我縣預(yù)防接種百白破疫苗的200例嬰幼兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過分析這些嬰幼兒接種后的不良反應(yīng)情況，探索有效的護(hù)理干預(yù)方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2022年2月—2023年6月在我縣預(yù)防接種百白破疫苗的200例嬰幼兒，隨機(jī)將其均分為觀察組與對(duì)照組。兩組一般資料比較差異不顯著，P>0.05，具有可比性。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均在3～18個(gè)月之間；②監(jiān)護(hù)人已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①家屬不愿遵從研究要求，難以配合；②嬰幼兒存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥；③在研究期間失去聯(lián)系或不幸去世；④臨床數(shù)據(jù)不完整，缺失部分資料。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：在預(yù)防接種前，需要詳細(xì)詢問家長或監(jiān)護(hù)人關(guān)于嬰幼兒近期健康狀況和病史、過敏史等信息，以確保排除接種百白破疫苗的禁忌嬰幼兒。同時(shí)，完成接種后，應(yīng)告知家長或監(jiān)護(hù)人注意事項(xiàng)，包括避免在接種后6d內(nèi)給嬰幼兒洗澡，并做好記錄和跟蹤隨訪工作。

1.2.2觀察組行綜合護(hù)理：預(yù)防接種百白破疫苗是預(yù)防嬰幼兒傳染病的重要措施之一，但接種后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，為了保障嬰幼兒接種安全和效果，護(hù)理干預(yù)是非常必要的。1.接種前的護(hù)理干預(yù)：①做好宣傳教育：在接種前，應(yīng)當(dāng)向嬰幼兒家長詳細(xì)介紹百白破疫苗的作用、接種程序、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，讓家長了解疫苗的重要性和安全性，消除家長的緊張和疑慮，提高其接種的積極性和依從性。②嚴(yán)格檢查疫苗質(zhì)量：在接種前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查疫苗的外觀、有效期、批號(hào)等信息，確保疫苗質(zhì)量合格，避免因疫苗質(zhì)量問題引起不良反應(yīng)。③了解嬰幼兒身體狀況：在接種前，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解嬰幼兒的健康狀況、過敏史等情況，對(duì)于有過敏史的嬰幼兒要特別注意，必要時(shí)進(jìn)行過敏試驗(yàn)。2.接種時(shí)的護(hù)理干預(yù)：①規(guī)范操作：在接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，確保接種技術(shù)熟練、準(zhǔn)確，避免因操作不當(dāng)引起不良反應(yīng)。②觀察嬰幼兒反應(yīng)：在接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注嬰幼兒的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。③鼓勵(lì)嬰幼兒：在接種時(shí)，可以鼓勵(lì)嬰幼兒勇敢面對(duì)接種，告知他們這是一種保護(hù)自己的方式，減輕他們的緊張感和恐懼感。3.接種后的護(hù)理干預(yù)：①觀察嬰幼兒反應(yīng)：在接種后，應(yīng)當(dāng)密切觀察嬰幼兒的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)輕微的不適癥狀，如頭痛、發(fā)熱、局部紅腫等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予安撫和處理。②指導(dǎo)家長正確處理：在接種后，應(yīng)當(dāng)向家長詳細(xì)介紹嬰幼兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理方法，如出現(xiàn)輕微不適癥狀可自行冰敷或熱敷等；如出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。③督促嬰幼兒按時(shí)復(fù)診：在接種后，應(yīng)當(dāng)督促嬰幼兒按時(shí)復(fù)診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。

在護(hù)理嬰幼兒接種疫苗時(shí)，除了上述的護(hù)理干預(yù)方法，還有一些其他的注意事項(xiàng)需要家長和醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注。以下是對(duì)這些注意事項(xiàng)的詳細(xì)闡述：（1）在接種前，家長應(yīng)當(dāng)向醫(yī)護(hù)人員咨詢和了解嬰幼兒的健康狀況和過敏史等信息，以便更好地判斷是否適合接種。（2）在接種前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)核對(duì)疫苗的批號(hào)、有效期等信息，確保使用的是合格的疫苗。（3）在接種后，嬰幼兒應(yīng)當(dāng)注意休息和觀察，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，以免引起不良反應(yīng)。（4）在接種后，如出現(xiàn)不適癥狀較重或過敏反應(yīng)等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)處理。（5）在接種后，家長應(yīng)當(dāng)注意觀察嬰幼兒的反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)不良反應(yīng)情況，以便及時(shí)處理和調(diào)整預(yù)防措施[2]。

1.3觀察指標(biāo) 體溫不低于38.5℃，局部紅腫直徑不低于5.1cm或淋巴結(jié)腫大為強(qiáng)度不良反應(yīng)；體溫在37.5℃～38.4℃之間，局部紅腫直徑在2.6～5.0cm之間為中度不良反應(yīng)；體溫在37.1℃～37.4℃之間，局部紅腫直徑<2.6cm為低度不良反應(yīng)。

使用科室自制的百白破疫苗預(yù)防接種知識(shí)問卷（在患兒離開前向家長發(fā)放）調(diào)研家長的知識(shí)掌握程度，分值越高，掌握得越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組不良反應(yīng) 觀察組的中度不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.2對(duì)比兩組家長預(yù)防接種知識(shí)掌握度 觀察組家長的預(yù)防接種知識(shí)掌握度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3討論

百白破疫苗是一種重要的預(yù)防接種疫苗，用于保護(hù)嬰幼兒免受百日咳、白喉和破傷風(fēng)等疾病的侵害。這種疫苗由百日咳、白喉和破傷風(fēng)三種病原體的抗原制備而成。通過激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，百白破疫苗能夠有效預(yù)防這些疾病的發(fā)生。

百日咳是一種高度傳染的呼吸道感染疾病，其主要癥狀包括劇烈咳嗽、呼吸困難和咳嗽發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的雞啼樣吸氣聲。對(duì)于嬰幼兒來說，百日咳可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺炎和腦炎，甚至危及生命。白喉是一種由白喉?xiàng)U菌引起的急性傳染病，其特征性癥狀為喉部炎癥和灰白色膜覆蓋。如果不及時(shí)治療，白喉可能導(dǎo)致呼吸困難和窒息。破傷風(fēng)是一種由破傷風(fēng)梭菌引起的嚴(yán)重感染疾病，其特征性癥狀為肌肉強(qiáng)直和痙攣，可能導(dǎo)致呼吸衰竭和死亡。盡管百白破疫苗在預(yù)防這些疾病方面非常有效，但接種后可能引發(fā)一些不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)包括注射部位紅腫、發(fā)熱、哭鬧不安等，這些反應(yīng)通常是輕微的，并在幾天內(nèi)自行緩解。然而，極少數(shù)情況下，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，這些過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為呼吸困難、面部腫脹、皮疹等。因此，在接種百白破疫苗時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要密切觀察嬰幼兒的反應(yīng)，并及時(shí)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施[3]。

綜合護(hù)理在嬰幼兒百白破疫苗接種中起著關(guān)鍵作用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先在接種前對(duì)嬰幼兒進(jìn)行全面的健康評(píng)估，了解其過敏史和其他潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，這有助于確定嬰幼兒是否適合接種百白破疫苗以及采取何種預(yù)防措施。在接種過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照接種程序操作，確保疫苗的質(zhì)量和安全性，使用無菌器具和消毒劑，遵循正確的注射技術(shù)，以降低感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。在接種后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察嬰幼兒的反應(yīng)，應(yīng)注意注射部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛或滲液，并測量體溫變化。此外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)向家長提供必要的護(hù)理建議，如保持充足的水分?jǐn)z入、觀察嬰幼兒的飲食和睡眠情況等。綜合護(hù)理在嬰幼兒百白破疫苗接種中起著至關(guān)重要的作用，其不僅可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生和降低不良反應(yīng)嚴(yán)重程度，還可以提高接種的效果和安全性。

在此次研究中，觀察組的中度不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組家長的預(yù)防接種知識(shí)掌握度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明對(duì)預(yù)防接種百白破疫苗的嬰幼兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，并提高家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的掌握水平。

因此，對(duì)于預(yù)防接種百白破疫苗的嬰幼兒來說，綜合護(hù)理具有顯著意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 廖國鴻.接種無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗后紅腫硬結(jié)發(fā)生的干預(yù)措施研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（17）： 139-140.