周雯娟

【摘要】目的：探究腺樣體肥大程度與兒童行為問題的相關性。方法：從我院2022年1月—2022年12月接診的腺樣體肥大兒童中根據(jù)本研究納入標準仔細篩選出60例患兒作為研究組，另選20例經門診檢查正常兒童作為對照組，對比分析腺樣體肥大是否與兒童行為問題之間存在相關性、與哪些行為問題存在相關性以及腺樣體肥大程度與兒童異常行為嚴重程度的相關性。結果：研究組患兒品行、沖動及多動指數(shù)得分顯著高于對照組（P<0.05）；研究組患兒學習問題較對照組更為嚴重（P<0.05）；兩組患兒身心問題與焦慮得分對比差異不顯著（P>0.05）。結論：腺樣體肥大與患兒品行、沖動、多動、學習等行為問題存在相關性，且腺樣體肥大越嚴重，上述行為問題嚴重程度越高，但腺樣體肥大程度與兒童身心、焦慮等行為問題之間不存在相關性。

【關鍵詞】腺樣體肥大；兒童行為問題；相關性

基金項目：鎮(zhèn)江市科學技術局《兒童腺樣體肥大與行為問題的相關性研究》（FZ2021074）的階段性成果

The correlation between the degree of adenoid hypertrophy and behavioral problems in children

ZHOU Wenjuan

Department of otolaryngology， Zhenjiang Fourth Peoples Hospital， Jiangsu， Zhenjiang， Jiangsu 212001， China

【Abstract】Objective：To explore the correlation between the degree of adenoid hypertrophy and behavioral problems in children. Methods：From January 2022 to December 2022，60 children with adenoid hypertrophy who admitted to our hospital were carefully selected as the study group based on the inclusion criteria of this study.Another 20 children who underwent outpatient examination as normal were selected as the control group.A comparative analysis was conducted to determine whether there was a correlation between adenoid hypertrophy and behavioral problems in children，which behavioral problems were related，and the correlation between the degree of adenoid hypertrophy and the severity of abnormal behavior in children.Results：The scores of conduct，impulsivity，and hyperactivity index in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；The study group had more severe learning problems compared to the control group （P<0.05）；There was no significant difference in the comparison of physical and mental problems and anxiety scores between the two groups of children （P>0.05）.Conclusion：There is a correlation between adenoid hypertrophy and behavioral problems such as conduct，impulsivity，hyperactivity，and learning in children.The more serious adenoid hypertrophy is，the more serious the above behavioral problems were.However，there is no correlation between the degree of adenoid hypertrophy and behavioral problems such asphysical and mental health，and anxiety in children.

【Key Words】Adenoid hypertrophy； Behavioral issues in children； Relevance

腺樣體作為兒童呼吸道防御病原體侵入的第一道門戶，是非常重要的人體免疫器官之一[1]。而在受到感染、免疫以及環(huán)境因素的影響后，腺樣體組織就會出現(xiàn)病理性增生，表現(xiàn)為腺樣體肥大，甚至可能出現(xiàn)腺樣體面容，慢性鼻竇炎、慢性咽炎、睡眠呼吸障礙等并發(fā)癥[2]。近些年來，有臨床研究表明[3]，腺樣體肥大引發(fā)的呼吸障礙可能會致使患兒中樞神經系統(tǒng)損傷，主要體現(xiàn)在各方面的行為問題上?；诖?，本研究采用Conners父母問卷對研究組60例腺樣體肥大患兒和對照組20例正常兒童行為問題展開調查，對比腺樣體肥大與哪些兒童行為問題存在相關性，判斷腺樣體肥大程度是否與兒童行為問題存在相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院耳鼻咽喉科2022年1月—2022年12月接診的腺樣體肥大兒童中根據(jù)本研究納入標準仔細篩選出60例患兒作為研究組，另選同期門診檢查結果無異常的20例正常兒童作為對照組。

研究組患兒納入標準：（1）年齡區(qū)間為3～12歲；（2）出生史正常；（3）與其他同齡兒童受教育程度差異不明顯；（4）存在睡眠打鼾、鼻塞、張口呼吸等腺樣體肥大臨床癥狀；（5）依據(jù)鼻咽側位片檢查均符合A/N>0.6的標準，A/N值為腺樣體軟組織的厚度/鼻咽腔的寬度。A/N值為0.61～0.7的患兒納入輕度腺樣體肥大組；A/N值為0.71～0.8的患兒納入中度腺樣體肥大組；A/N值>0.8的患兒納入重度腺樣體肥大組。排除標準：（1）鼻咽部先天發(fā)育異常；（2）變應性鼻炎或者鼻腔存在占位性病變；（3）已接受腺樣體摘除術；（4）患有哮喘、先天性心臟病者；（5）直系親屬存在行為障礙者；（6）肥胖兒童。

對照組兒童納入標準：（1）年齡區(qū)間為3～12歲；（2）出生史正常；（3）與其他同齡兒童受教育程度差異不明顯；（4）不存在睡眠打鼾、鼻塞、張口呼吸等現(xiàn)象。排除標準：（1）患有哮喘、先天性心臟病者；（2）直系親屬存在行為障礙者；（3）肥胖兒童。

1.2 研究方法 將Conners父母問卷分發(fā)給兩組兒童的父母或監(jiān)護人，指導家屬根據(jù)孩子不同行為的發(fā)生頻次真實填寫。該問卷共涵蓋兒童品行、學習、身心、沖動、焦慮、多動等六個維度的行為問題評估內容，各條目選項均分為無、有些、相當多、非常多四個等級，對應0～3分，得分越高，代表患兒該癥狀程度越深[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組Conners父母問卷得分對比 研究組患兒品行、學習、沖動、多動等行為問題評分顯著高于對照組兒童（P<0.05）；兩組兒童身心與焦慮等行為問題評分對比差異不明顯（P> 0.05），見表1。

2.2 腺樣體肥大程度與得分關系分析

2.2.1 輕度腺樣體肥大組與對照組Conners父母問卷得分對比 兩組兒童品行、學習、身心、沖動、焦慮、多動等行為問題評分對比差異均不顯著（P> 0.05）見表2。

2.2.2 中度腺樣體肥大組與對照組Conners父母問卷得分對比 中度腺樣體肥大組患兒品行、學習、沖動、多動等行為問題評分顯著高于對照組兒童（P<0.05）；兩組兒童身心與焦慮等行為問題評分對比差異不明顯（P>0.05），見表3。

2.2.3 重度腺樣體肥大組與對照組Conners父母問卷得分對比 重度腺樣體肥大組患兒品行、學習、沖動、多動等行為問題評分顯著高于對照組兒童（P<0.05）；兩組兒童身心與焦慮等行為問題評分對比差異不明顯（P>0.05），見表4。

2.2.4 不同程度腺樣體肥大患兒Conners父母問卷得分對比 三組患兒品行、學習、沖動、多動等行為問題評分比較差異顯著（P<0.05）；三組患兒身心與焦慮等行為問題評分比較差異不明顯（P>0.05），見表5。

3 結論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各項疫苗的普及也為廣大兒童預防傳染性疾病提供了保障，兒童成長發(fā)育更傾向于身心全面發(fā)展，其心理行為表現(xiàn)更是得到高度重視。其中就包括睡眠呼吸障礙、哮喘以及先天性心臟病等，在臨床醫(yī)學中，睡眠呼吸障礙通常作為其他疾病的并發(fā)癥表現(xiàn)，可能引發(fā)睡眠呼吸障礙的疾病主要有腺樣體肥大、鼻咽部發(fā)育畸形以及鼻腔占位等。本研究對腺樣體肥大程度與患兒行為問題相關性進行研究，結果顯示，腺樣體肥大患兒同時伴隨著品行、沖動、多動、學習等方面的行為問題，且隨著腺樣體肥大程度越嚴重，患兒上述行為問題表現(xiàn)也更為嚴重。對輕度、中度以及重度腺樣體肥大患兒Conners父母問卷得分分析結果顯示：（1）輕度腺樣體肥大患兒品行問題主要表現(xiàn)在噘嘴和生氣、不服從、情緒變化激烈等三個條目；重度腺樣體肥大患兒上述4點品行問題得分均偏高。（2）輕度腺樣體肥大患兒沖動方面，行為問題主要體現(xiàn)在易沖動、扭動不安兩個條目；中度腺樣體肥大患兒沖動行為問題得分較高的同樣為上述兩個條目；重度腺樣體肥大患兒除上述兩個條目外，坐立不安、經?！懊β怠睏l目得分也相對較高。（3）輕度腺樣體肥大患兒在多動指數(shù)方面對應的各項條目中得分并不高；中度腺樣體肥大患兒在多動相關條目得分中以1分為主；重度腺樣體肥大患兒經?？藓?、破壞性行為等兩個條目得分較高。（4）輕度腺樣體肥大患兒在學習問題對應條目方面得分項主要體現(xiàn)在有始無終、注意力不集中、容易泄氣等方面。

綜上所述，腺樣體肥大程度與患兒品行、學習、沖動和多動等方面的行為問題之間存在相關性，隨著腺樣體肥大兒童患病程度的逐漸加深，其品行、學習、沖動和多動等行為問題嚴重程度也越來越高，因此，一旦確診兒童患有腺樣體肥大疾病，則需盡早干預治療，避免該疾病影響患兒身心健康發(fā)育。

參考文獻

[1] 齊素青，王宏偉，劉朝兵，等.腺樣體肥大對兒童睡眠質量及生長發(fā)育的影響[J].臨床與病理雜志， 2022，42（7）：1669-1674.

[2] 周宜龍，陳燁，易淑明，等.腺樣體肥大兒童父母焦慮現(xiàn)狀調查及其影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2019，57（27）：1-4，9.

[3] 蘇燦軍，應民政.扁桃體及腺樣體肥大對兒童生長發(fā)育的影響[J].醫(yī)學綜述，2017，23（6）：1174-1178.

[4] 谷彬，張立坤，王東海，等.兒童腺樣體肥大120例臨床分析[J].昆明醫(yī)科大學學報，2015，36（7）：115-117.