魏晶晶,吳玉雪,鄭樂樂

新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,新疆 烏魯木齊 830000

高血壓是一個(gè)全球性的健康問題,而且有加重的趨勢(shì),相關(guān)數(shù)據(jù)表明[1-5],到2025年,全球的高血壓患者將達(dá)到15.6億人。新疆地區(qū)位于祖國(guó)西北邊陲,占祖國(guó)國(guó)土面積的六分之一,是一個(gè)多民族聚集的地區(qū)。有研究顯示[6-9],新疆地區(qū)高血壓患病率約為30.0%～54.6%,2018年新疆地區(qū)高血壓病患者數(shù)分別達(dá)到324萬、103萬。由于地域因素、民族文化、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等多種因素的影響,新疆地區(qū)高血壓的患病率和死亡率正快速上升,已嚴(yán)重影響各族人民的生活質(zhì)量和健康水平[10-15]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們不再是僅僅追求自己生命的長(zhǎng)短,而是更注重于關(guān)注自己生活質(zhì)量水平的提升。在這種情況下,各類健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)體系也隨之誕生。本文通過對(duì)2016—2019年新疆某縣高血壓建檔管理患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,了解當(dāng)?shù)鼐用窀哐獕夯疾‖F(xiàn)狀,為當(dāng)?shù)氐母哐獕汗芾矸揽毓ぷ魈峁┛茖W(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取新疆南疆某縣2016—2020年高血壓建檔管理患者為研究對(duì)象;選取方法如下:用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法從該縣總共10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中隨機(jī)抽取高血壓患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象均知情同意。

1.2 研究方法

由經(jīng)過培訓(xùn)合格的專業(yè)人員按照統(tǒng)一的調(diào)查表對(duì)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括基本信息(性別、年齡、戶口所在地等)、主要慢性病(高血壓)、以及控制及衛(wèi)生服務(wù)情況等。血壓測(cè)量采用HBP1300型電子血壓計(jì)(歐姆龍公司),共測(cè)量3次,間隔>1min,取后兩次測(cè)量結(jié)果的平均值。

1.3 指標(biāo)定義與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

(1)高血壓:根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)解讀》[16-20],收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,或既往患有高血壓并服用藥物控制血壓者判定為高血壓。同時(shí)將130～139/85N89 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)范圍列入危險(xiǎn)范圍。(2)高血壓患病率:(2016-2020年每年高血壓人群中新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×K(K=100%、1000%......)。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間比較采用單樣本z檢驗(yàn)。采用2010年中國(guó)第六次人口普查新疆人口數(shù)據(jù)對(duì)高血壓患病率進(jìn)行標(biāo)化。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

3 質(zhì)量控制

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中,對(duì)每位高血壓糖尿病患者詢問并一記錄完畢后,調(diào)查員都要對(duì)填寫的內(nèi)容進(jìn)行全面的檢查,如有疑問應(yīng)重新詢問核實(shí),如有錯(cuò)誤要及時(shí)改正,有遺漏項(xiàng)目要及時(shí)補(bǔ)填。調(diào)查核查員對(duì)每位患者的調(diào)查表逐項(xiàng)進(jìn)行審核,從正式調(diào)查開始后的當(dāng)晚就逐日檢查每份己填調(diào)查表的準(zhǔn)確性和完整性,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)漏項(xiàng)時(shí),要求調(diào)查員在隔日重新詢問予以補(bǔ)充更正,認(rèn)真核實(shí)無誤后,簽字驗(yàn)收。

4 結(jié)果

4.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

2016—2020年,該縣由于人口數(shù)的增長(zhǎng),高血壓患病數(shù)也逐漸增多,30～歲年齡組居民患病占比逐漸上升(Z=13.37,P<0.01);但60～歲年齡組的患病呈下降趨勢(shì)(Z=21.61,P<0.01);女性高血壓患病占比高于男性,但是呈下降趨勢(shì)(Z=-3.8,P<0.05)。見表1。

表1 2016—2020年調(diào)查對(duì)象的基本情況n(%)

4.2 2016—2020年成人高血壓患病率

該縣2016—2020年高血壓粗患病率呈下降趨勢(shì),男性粗患病率由2016年的22.07%下降到了2020年的20.84%,女性粗患病率由2016年的27.74%下降到了2020年24.90%,男性與女性的年平均增長(zhǎng)率分別為-0.93%和-0.95%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2016—2020年,≥60歲年齡組成人高血壓患病率呈下降趨勢(shì),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),增長(zhǎng)速度為-0.12%,年平均增長(zhǎng)率為-0.24%。男性30～39、40～49歲年齡組高血壓患病率呈上升趨勢(shì),均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),增長(zhǎng)速度分別為0.76%、0.25%,年平均增長(zhǎng)率分別0.03%,0.01%;而女性18～29歲年齡組高血壓患病率呈下降趨勢(shì),其增長(zhǎng)速率為0.7%,年平均增長(zhǎng)率為-0.02%,女性30～39、40～49歲年齡組患病率呈上升趨勢(shì),增長(zhǎng)率為分別為1.36%、1.21%,年平均增長(zhǎng)率均為0.01%,見表2。2016—2020年間,新疆南疆該縣高血壓患病率整體呈下降趨勢(shì),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其增長(zhǎng)率為-0.97%,年平均增長(zhǎng)率為-1.56%。見表2。

表2 2016—2020年某縣成人高血壓患病率變化趨勢(shì)(%)

4.3 高血壓的并發(fā)癥和患者職業(yè)分析

隨機(jī)抽取該縣進(jìn)行隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),從事農(nóng)、林、牧、漁、水利生產(chǎn)人員患高血壓的人數(shù)占研究總?cè)藬?shù)的87%,比其他職業(yè)人員更容易患高血壓,其次為專業(yè)技術(shù)人員,高血患病人數(shù)占10%,造成這種現(xiàn)象的原因可能是生活方式和工作條件的變化導(dǎo)致身體長(zhǎng)期處于負(fù)荷工作的狀態(tài),并且飲食不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡等,都加大了患高血壓的概率。值得注意的是,在高血壓患者中,肥胖人數(shù)以及同時(shí)患糖尿病人數(shù)分別占患病總?cè)藬?shù)的28%和37%,剩余人群中,大部分患者也患有各種例如脂肪肝、膽固醇、高血糖等疾病。見表3、表4。

表3 2020年某縣居民高血壓并發(fā)癥構(gòu)成比

表4 2020年某縣不同職業(yè)居民高血壓構(gòu)成比

5 討論

5.1 2016—2020年該地區(qū)高血壓患病率總體呈下降趨勢(shì)

2016—2020年高血壓患病率總體趨勢(shì)下降,但是女性患病率高于男性。降低女性高血壓患病率,應(yīng)該采取更多措施。 從研究結(jié)果顯示,從性別上看,2016—2020年間,雖然男性與女性的患病率都成下降趨勢(shì),但是女性的患病率要明顯的高于男性。這可能與飲食有關(guān),如今肥胖人數(shù)越來越多,特別是女性,日常生活中,飲食更偏向于甜品、零食以及肉類等,就造成了肥胖的增多,從而加大了高血壓的患病幾率。在另一方面,可能是由于特殊的生理狀態(tài)造成的,例如,處于妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)期的婦女,由于體內(nèi)激素比如雌激素、性激素等的紊亂,從而提高了高血壓的患病幾率。因此應(yīng)對(duì)女性群體加強(qiáng)相關(guān)的健康教育,多宣傳健康飲食,營(yíng)養(yǎng)膳食。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)處于特殊生理狀態(tài)的婦女的關(guān)注,積極對(duì)此類人群進(jìn)行有效的健康干預(yù)以及預(yù)防指導(dǎo),從而降低女性群體的高血壓患病率[21-25]。

5.2 中青年居民高血壓患病率呈上升趨勢(shì)

30～39歲、40～49歲年齡組高血壓患病率呈上升趨勢(shì)。應(yīng)該對(duì)這組人群密切關(guān)注。加強(qiáng)健康教育、健康宣教措施。對(duì)于30～49歲這一階段的患者,我們分析患病原因有以下幾點(diǎn):一是睡眠時(shí)間不足、生物鐘紊亂都會(huì)導(dǎo)致高血壓。多數(shù)白領(lǐng)人群都會(huì)因?yàn)檫@種原因而患高血壓,從而使得高血壓成為白領(lǐng)人群中流行的一種職業(yè)病。二是飲食不規(guī)律。長(zhǎng)期食用高脂肪的食物或者是鹽分高的食品,給身體帶來巨大負(fù)擔(dān),通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)超過一半的高血壓患者都存在肥胖、脂肪肝、血糖值過高等情況,這些都是導(dǎo)致高血壓的巨大誘因。三是壓力過大。年輕人往往會(huì)受到來自家庭的、社會(huì)的壓力,導(dǎo)致神經(jīng)過于緊張,情緒無法排解,長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài),這樣于健康是非常不利的。并且有研究表明,長(zhǎng)期壓力過大的人群是血壓是會(huì)有明顯增高的。因此我們要加強(qiáng)對(duì)此類人群的關(guān)注力度,加強(qiáng)其健康教育,宣傳有關(guān)的健康知識(shí),從而降低30～49歲年齡組的高血壓患病率[26-30]。

利益沖突無