劉建春 高 嵐 張育敏 史俊芳 任 斌 李彥青 李 俊

（山西中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，山西 晉中 030619）

中醫(yī)藥的發(fā)展需要高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才，加強大學生中醫(yī)藥自信教育，是新時代高等中醫(yī)藥教育的新內(nèi)涵，是新時代高等中醫(yī)院校立德樹人的重要抓手，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中意義重大［1］。身為中醫(yī)藥人，堅定中醫(yī)藥自信，傳承發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)是新時代賦予我們的責任與使命。如何使中醫(yī)藥院校的學生在專業(yè)學習過程中建立中醫(yī)藥自信，是每一位中醫(yī)藥高等教育者肩負的歷史使命與責任，也是值得高校教師思考的問題。

組織學與胚胎學是中醫(yī)院校醫(yī)學生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。從中醫(yī)院校自身特點出發(fā)，圍繞中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標，結(jié)合課程特點優(yōu)勢，秉承“以人為本，以德立教”的教育理念，以中醫(yī)藥自信教育為主題，充分挖掘組織學與胚胎學課程知識點與中醫(yī)藥自信思政教育元素的融入點和切入點，將育人元素融入教學中，使學生在學好專業(yè)課的同時，增加對中醫(yī)藥文化的認同感，以培養(yǎng)學生的中醫(yī)藥自信、中醫(yī)藥自覺。

1 在中醫(yī)院校課程思政中融入中醫(yī)藥自信教育的必要性

中醫(yī)藥是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙，凝聚著深邃的哲學智慧和人文精神，具有獨特的優(yōu)勢與顯著療效，在健康中國建設中不可或缺。隨著19世紀后期的西學東漸，中醫(yī)藥受到了很大的沖擊，質(zhì)疑中醫(yī)藥的聲音一直不絕于耳。黨的十八大以來，黨和國家大力支持中醫(yī)藥發(fā)展，頒布了《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要2016—2030年》等一系列法律法規(guī)，推行中西醫(yī)并重的醫(yī)療政策，提升了中醫(yī)藥在國家健康戰(zhàn)略中的地位與作用［2］。《中共中央 國務院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》進一步強調(diào)要深入挖掘中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化價值內(nèi)涵，并將其全方位融入高等教育的各環(huán)節(jié)和領(lǐng)域。高校人才培養(yǎng)是育人和育才相統(tǒng)一的過程。高等中醫(yī)院校作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主陣地，肩負著立德樹人、推動中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)代發(fā)展、推進健康中國建設等多重使命。在中醫(yī)院校課程思政中融入中醫(yī)藥自信教育，提升學生中醫(yī)藥價值認知，增強學生中醫(yī)藥認同，樹立學生中醫(yī)藥自信，是適應新時代、新形勢的要求，符合健康中國戰(zhàn)略的發(fā)展需求。

2 在組織學與胚胎學教學中融入中醫(yī)藥自信的優(yōu)勢

組織學與胚胎學是研究正常人體的微細結(jié)構(gòu)、相關(guān)功能以及個體發(fā)生發(fā)育的科學，是銜接基礎(chǔ)醫(yī)學以及臨床醫(yī)學的“橋梁”學科［3］。中醫(yī)院校的組織學與胚胎學不僅為病理學、生理學、產(chǎn)科學、兒科學等課程奠定基礎(chǔ)，更擔負著為中醫(yī)藥學提供形態(tài)學依據(jù)的任務，起著重要的專業(yè)引導作用。將組織學與胚胎學知識與中醫(yī)藥學知識有機結(jié)合，融入育人元素，實現(xiàn)知識傳授、價值引領(lǐng)和能力提升的有機統(tǒng)一，是本學科教學和科研的一項重要任務。

目前山西中醫(yī)藥大學開設組織學與胚胎學課程的專業(yè)包括中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合學、針灸推拿學等，大多在第一學年開課。大學低年級是大學生思想趨于定型的關(guān)鍵階段，具有非常強的可塑性，因此，這一階段是做好思政工作的關(guān)鍵時期?！笆睾靡欢吻?、種好責任田”，充分挖掘組織學與胚胎學課程知識點與中醫(yī)藥自信的融入點和切入點，在課程教學中巧妙地融入中醫(yī)藥文化的智慧、中醫(yī)藥在抗擊疫情中的作用、中醫(yī)藥的研究成果等，使枯燥的專業(yè)課程有情感、有溫度，不僅有助于學生理解專業(yè)知識，而且有助于增強學生對專業(yè)學習的興趣和自信，在“潤物細無聲”中提升學生的職業(yè)素養(yǎng)。

3 在組織學與胚胎學教學融入中醫(yī)藥自信教育的探索

3.1 中醫(yī)藥文化智慧的融入

3.1.1 結(jié)合相關(guān)知識點 融入中醫(yī)學的整體觀中醫(yī)學整體觀體現(xiàn)在人體本身的統(tǒng)一性和人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。人體是統(tǒng)一的整體，《素問·陰陽應象大論》認為氣、血、精、津、液是組成人體并維持人體生命活動的基本物質(zhì)，相互轉(zhuǎn)化，分布、運行于全身各臟腑，互相協(xié)調(diào)，共同維系人體健康。人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性體現(xiàn)在人生活在自然、社會環(huán)境中，體內(nèi)外之氣通過肺、鼻及皮膚進行著交換；通過感官感受與傳遞著自然與社會環(huán)境中的各種信息，因而通過氣的中介作用，人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一。自然和社會環(huán)境的各種變化，會對人體的生理、病理產(chǎn)生一定的影響［4］。與此相似，在組織學緒論中講人體的構(gòu)成，人體是不可分割的有機整體，人體與外界環(huán)境之間以及內(nèi)部各系統(tǒng)、器官、組織、細胞之間有著千絲萬縷的聯(lián)系。細胞構(gòu)成組織，組織構(gòu)成器官，功能相關(guān)聯(lián)的器官構(gòu)成系統(tǒng)，只有細胞健康的發(fā)生、發(fā)展，組織、器官之間功能才會協(xié)調(diào)，人體各個系統(tǒng)之間才能協(xié)調(diào)配合，人體的生命活動才能正常進行。因此，在學習過程中，應采用普遍聯(lián)系和發(fā)展的觀點，將結(jié)構(gòu)和功能相聯(lián)系、局部和整體相聯(lián)系、理論和實踐相聯(lián)系，基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合、動態(tài)和靜態(tài)相結(jié)合，縱橫比較，前后聯(lián)系，全面地、系統(tǒng)地、整體地看待問題。

3.1.2 結(jié)合相關(guān)知識點 融入中醫(yī)學的辯證思維中華文化的基本內(nèi)核可以歸納為“一陰一陽之謂道”。這個“道”就是規(guī)律，是對立統(tǒng)一矛盾運動的規(guī)律［5］，體現(xiàn)出中華民族的特殊辯證思維。陰陽是氣本身所具有的對立統(tǒng)一屬性，既對立又統(tǒng)一。陰陽雙方在對立斗爭中，若取得了統(tǒng)一，便可維持動態(tài)平衡，使人精神旺盛，生命活動正常；若平衡被破壞，人體就會出現(xiàn)病理損傷。對于人體而言，其本身就是一個矛盾的統(tǒng)一體。例如：骨組織中的成骨細胞分泌骨基質(zhì)的有機成分，形成類骨質(zhì)，同時細胞向類骨質(zhì)中釋放基質(zhì)小泡，使類骨質(zhì)鈣化；破骨細胞通過釋放多種酶和有機酸，使骨基質(zhì)溶解，溶骨破骨。成骨細胞和破骨細胞參與了骨組織的改建和修復。胰島中A細胞分泌胰高血糖素，通過促進肝細胞將糖原分解為葡萄糖，并抑制糖原合成，使血糖升高；B細胞分泌胰島素，與胰高血糖素的作用相反，主要促進肝細胞、脂肪細胞等吸收血液中的葡萄糖，合成糖原或轉(zhuǎn)化為脂肪貯存起來，從而使血糖下降［6］。胰島素和胰高血糖素的協(xié)同作用能使機體血糖水平保持動態(tài)平衡。胚胎發(fā)育達不到植入的條件則不孕，可聯(lián)系中醫(yī)藥治療不孕的思路和方法。子宮內(nèi)膜和胚泡的關(guān)系類似土壤和種子，如果土壤溫度不夠，就要采用補腎陽的方法；如果土壤濕度不夠，就要采用滋腎陰的方法；如果土壤松軟度不夠，就要采用疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的方法。

3.1.3 結(jié)合相關(guān)知識點 融入中醫(yī)藥文化 增強文化自信在循環(huán)系統(tǒng)中，講解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，心臟以及血管共同構(gòu)成人體的循環(huán)系統(tǒng)，可援引《素問·痿論》中“心主身之血脈”和《靈樞·邪客》“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。中醫(yī)認為心主要的功能是推動血液在全身運行以營養(yǎng)五臟六腑。而西方則是從古希臘時期開始認識心臟和血管的關(guān)系，希波克拉底認為心臟有2 個心房和2 個心室。亞里士多德認為心臟是血管系統(tǒng)的中心，但還不知動脈、靜脈。后來古羅馬醫(yī)生蓋侖通過大量解剖實驗得出血管里流的是血液的結(jié)論，血液在血管流過之后，便消失在人體遠端，是不能循環(huán)的［7］。可見，我國古人的醫(yī)學認知也曾是在世界前列的。在講胎盤的結(jié)構(gòu)和功能時，聯(lián)系中藥紫河車，母體娩出時為紅色，稍放置即轉(zhuǎn)紫色，故稱紫河車。李時珍的《本草綱目》中記載“兒孕胎中，臍系于母，胎系母脊，受母之蔭，父精母血，相合而成。雖后天之形，實得先天之氣，顯然非他金石草木之類所比。其滋補之功極重，久服耳聰目明，須發(fā)烏黑，延年益壽”。通過這些例子，一方面激發(fā)學生對中華醫(yī)學文化的興趣，另一方面還可增強文化自信。

3.2 結(jié)合相關(guān)知識點 融入中醫(yī)藥在抗擊疫情中的作用從古至今，中醫(yī)藥因其獨特的優(yōu)勢和療效，一直走在防病治病領(lǐng)域前端。講授肺的組織結(jié)構(gòu)特點和功能時，聯(lián)系臨床大家熟知的新型冠狀病毒肺炎，貼近生活實際，學生很容易接受。自新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥從局部參與到全面參與、全過程介入新型冠狀病毒肺炎救治，可做到全過程起效。用于抗擊這次新型冠狀病毒肺炎疫情的清肺排毒湯，具有起效快、安全的特點，在10 個省市66 個定點單位的臨床使用中，治愈率高達99.28%。此方正是源于張仲景《傷寒雜病論》中的幾個經(jīng)典名方：麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散。該方能有效促進重癥患者肺部影像學改善，阻斷病情惡化，極大地降低病死率，使學生在學習專業(yè)知識的過程中，感受中醫(yī)藥獨特的療效，增強中醫(yī)藥文化自信。

3.3 結(jié)合相關(guān)知識點 融入中醫(yī)藥研究成果隨著全球老齡化社會的到來，高血壓病、心臟病以及神經(jīng)退行性疾病等慢性病高發(fā)，嚴重威脅人類健康。中醫(yī)藥因其多靶點、整體調(diào)節(jié)的特點，在慢性病防治中具有獨特的優(yōu)勢與效果。在講解神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)中神經(jīng)元、突觸的結(jié)構(gòu)和功能時，聯(lián)系神經(jīng)元退化、突觸聯(lián)系喪失可引起阿爾茨海默病，而現(xiàn)代治療老年癡呆病中應用頻次較高的中藥有丹參、當歸、人參、遠志、黃芪、石菖蒲、何首烏、郁金等［8］。在講心血管的結(jié)構(gòu)的過程中，將2018“最美醫(yī)生”國醫(yī)大師陳可冀院士的科研成果融入，他用活血化瘀的方式，讓冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診治有效率從以往的70%提升到88%左右，把無數(shù)患者從死亡線上拉了回來。陳可冀對活血化瘀方藥抗血小板凝集、保護血管內(nèi)皮、改善微循環(huán)等的作用機制進行深入研究，開展了國內(nèi)第一個中醫(yī)藥臨床雙盲隨機對照試驗，證實活血化瘀中藥治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病具有確切效果。此外，陳可冀還針對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病介入治療后血管再狹窄的難題，選擇經(jīng)典活血化瘀方劑——血府逐瘀湯及其簡化方，進行中藥干預再狹窄的多中心臨床研究，為介入后再狹窄這一世界難題開辟了新的中醫(yī)藥防治途徑。在講解植入的條件中異常植入這一部分時，聯(lián)系輸卵管妊娠的治療常用手術(shù)切除輸卵管，為患者今后的生育帶來了困難，人們迫切希望能夠保留輸卵管。于是山西醫(yī)科大學于載畿教授首創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀為主保守治療宮外孕，但自身卻因過度勞累導致習慣性流產(chǎn)以致終生未育。通過講述陳可冀采用中醫(yī)活血化瘀方劑治療冠心病、于載畿中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療宮外孕的貢獻，培養(yǎng)學生中醫(yī)藥自信和奉獻精神。

3.4 結(jié)合相關(guān)知識點 融入學校教師及自己的中醫(yī)藥科研成果神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)是由神經(jīng)元的長突起及它外面包裹的神經(jīng)膠質(zhì)細胞構(gòu)成的，在講中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)時，聯(lián)系自己的科研課題，補陽還五湯及黃芪有效成分干預多發(fā)性硬化神經(jīng)保護的作用研究。多發(fā)性硬化神經(jīng)保護是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的炎性脫髓鞘性自身免疫性疾病。炎性細胞浸潤、軸突變性及髓鞘脫失為主要病理特征。研究證實益氣活血法的代表方劑補陽還五湯可延遲自身免疫性腦脊髓炎（EAE）起病，減輕臨床癥狀，改善脫髓鞘，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）炎性細胞浸潤。補陽還五湯在干預治療EAE 時能夠通過抗炎、調(diào)節(jié)免疫，促進神經(jīng)營養(yǎng)因子的分泌，下調(diào)神經(jīng)抑制因子的表達，改善局部神經(jīng)生長微環(huán)境而發(fā)揮神經(jīng)保護的作用［9］。在胚胎神經(jīng)管的形成過程中，聯(lián)系臨床神經(jīng)管畸形，融入學校教師對五子衍宗丸預防神經(jīng)管畸形的機制研究，五子衍宗丸可通過激活小鼠體內(nèi)抗氧化功能，減弱脂質(zhì)過氧化程度，清除過氧化產(chǎn)物，阻止自由基的入侵，有效預防神經(jīng)管畸形的發(fā)生［10］。以科研反哺教學，增強學生中醫(yī)藥自信。

4 結(jié)語

中醫(yī)藥自信是中醫(yī)藥院校課程思政的新內(nèi)涵，也是應遵循的基本思路。將中醫(yī)藥自信融入專業(yè)課課程思政是一項系統(tǒng)工程，這種融入形式?jīng)]有固定的模式，需要授課教師結(jié)合課程特點與優(yōu)勢，結(jié)合不同的教學內(nèi)容，挖掘組織學與胚胎學課程知識點與中醫(yī)藥自信的融入點和切入點，充分利用現(xiàn)代化教學手段，對教學方法和組織形式等進行不斷探索、實踐和創(chuàng)新。引導學生在學好專業(yè)課的同時，激發(fā)對中醫(yī)藥文化的認同感，樹立穩(wěn)固的專業(yè)思想，堅定中醫(yī)藥自信，切實把中醫(yī)藥文化這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好。