卜 妞 高鳳芹

（張家港第四人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 張家港 215600）

張家港第四人民醫(yī)院是集臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合醫(yī)院，也是南京腦科醫(yī)院、無(wú)錫精神衛(wèi)生中心、蘇州廣濟(jì)醫(yī)院等多所醫(yī)院及南京醫(yī)科大學(xué)等多所醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合教學(xué)單位和定點(diǎn)實(shí)習(xí)基地。每年要承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)、臨床藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在張家港第四人民醫(yī)院藥學(xué)部實(shí)習(xí)的任務(wù)。實(shí)習(xí)生學(xué)歷包括高職、大專(zhuān)、本科、研究生等不同層次，實(shí)習(xí)人員多、專(zhuān)業(yè)類(lèi)別多、實(shí)習(xí)時(shí)間不統(tǒng)一，但規(guī)模卻越來(lái)越大。實(shí)習(xí)是學(xué)生鞏固和提高所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是初期培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)的重要階段，也是學(xué)生向工作人員身份轉(zhuǎn)變的一個(gè)重要過(guò)程。實(shí)習(xí)效果的好壞直接影響到學(xué)生的后期擇業(yè)和工作態(tài)度。做好實(shí)習(xí)生的帶教工作，責(zé)任十分重大。因此，為了更好地帶教實(shí)習(xí)生，張家港第四人民醫(yī)院藥學(xué)部在帶教工作中不斷探索、優(yōu)化教學(xué)模式和帶教方案，以提高藥學(xué)人員的帶教質(zhì)量為目標(biāo)，在開(kāi)展對(duì)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能培訓(xùn)的同時(shí)，重視實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。文章對(duì)張家港第四人民醫(yī)院藥學(xué)部多年的實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以期提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)院藥學(xué)部組成

醫(yī)院藥學(xué)是臨床醫(yī)師以患者為服務(wù)對(duì)象，供應(yīng)藥物和指導(dǎo)，參與臨床用藥治療，在醫(yī)院特定環(huán)境下的藥學(xué)科學(xué)工作。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)工作取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，由從前的單一供應(yīng)型模式逐漸向科技服務(wù)型轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)的實(shí)施機(jī)構(gòu)是醫(yī)院藥學(xué)部（科），由過(guò)去的藥劑科逐漸發(fā)展成為由若干門(mén)類(lèi)的科室組成的部門(mén)。它具有藥品調(diào)劑、調(diào)配、制劑、藥事管理、臨床藥學(xué)、藥品檢驗(yàn)與質(zhì)控、藥物研究、藥物信息、藥學(xué)科研與教學(xué)、藥學(xué)人才培養(yǎng)和藥學(xué)人員的職業(yè)道德建設(shè)等功能［1］。醫(yī)院藥學(xué)是一門(mén)與多學(xué)科有關(guān)的綜合科學(xué)，關(guān)系密切的有臨床醫(yī)學(xué)、臨床藥理學(xué)、治療學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、藥事管理以及相關(guān)醫(yī)藥法律等。因此，這就要求各類(lèi)院校藥學(xué)人員、實(shí)習(xí)生在藥學(xué)部不同科室、不同崗位完成輪崗培訓(xùn)和實(shí)習(xí)，以便掌握更多、更全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，勝任現(xiàn)代化醫(yī)院的藥學(xué)工作。

2 建立實(shí)習(xí)管理體系

2.1 實(shí)行分層次教學(xué)實(shí)習(xí)生在醫(yī)院的輪崗實(shí)習(xí)不再是和學(xué)校一樣開(kāi)展課堂集中教學(xué)，而是分散于各藥學(xué)部不同科室進(jìn)行，涉及輪轉(zhuǎn)過(guò)程的銜接和科室間的協(xié)調(diào)管理。為此，張家港第四人民醫(yī)院藥學(xué)部抽調(diào)相關(guān)科室的專(zhuān)業(yè)管理人員，專(zhuān)門(mén)成立輪崗實(shí)習(xí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，籌劃開(kāi)展此項(xiàng)工作，并對(duì)新員工輪崗實(shí)習(xí)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)［2］。制訂科學(xué)規(guī)范的帶教計(jì)劃和實(shí)施方案是順利開(kāi)展帶教工作的前提。參加藥學(xué)部輪崗實(shí)習(xí)的學(xué)生主要為高職、大專(zhuān)、本科、研究生及各科室新聘輪崗人員。針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生來(lái)自不同院校和不同學(xué)歷層次的復(fù)雜性，為避免采取“大鍋飯”的形式盲目帶教，各部門(mén)帶教老師根據(jù)不同類(lèi)別實(shí)習(xí)生應(yīng)掌握崗位技能的側(cè)重點(diǎn)不同，制定詳細(xì)的不同學(xué)歷層次的培訓(xùn)帶教方案［3］，有的放矢地選擇不同帶教方法。

2.2 設(shè)計(jì)帶教流程根據(jù)各科室現(xiàn)有資源配置及指導(dǎo)能力，對(duì)實(shí)習(xí)崗位工作類(lèi)別進(jìn)行合理分配，按性別和學(xué)歷專(zhuān)業(yè)背景組合，控制各科室實(shí)習(xí)人數(shù)。不同層次的學(xué)員在每個(gè)崗位分配不同的實(shí)習(xí)時(shí)間，在完成規(guī)定的學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)后，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃輪轉(zhuǎn)到下一個(gè)崗位。帶教老師會(huì)根據(jù)帶教計(jì)劃和培訓(xùn)方案設(shè)計(jì)出不同學(xué)歷層次學(xué)生的帶教流程。學(xué)生每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)新的崗位，帶教老師會(huì)詳細(xì)地介紹該崗位的工作職責(zé)、操作流程、注意事項(xiàng)等，保證每個(gè)學(xué)生在實(shí)習(xí)期內(nèi)把藥學(xué)部指定的實(shí)習(xí)崗位都全面、透徹地實(shí)習(xí)一遍。

2.3 嚴(yán)選帶教老師所謂“醫(yī)者父母心”。帶教老師是學(xué)生的引路人，主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)計(jì)劃的制訂和實(shí)施、傳授藥學(xué)相關(guān)知識(shí)和技能、實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行書(shū)面評(píng)價(jià)。帶教老師的教學(xué)與管理水平、道德修養(yǎng)、職業(yè)操守、工作態(tài)度和言談舉止都對(duì)學(xué)生的職業(yè)能力、道德素養(yǎng)具有重要影響，因此必須嚴(yán)格做好帶教老師的遴選工作。優(yōu)秀的帶教老師不僅要具備豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、規(guī)范的專(zhuān)業(yè)操作技能，更重要的是要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度、良好的醫(yī)德修養(yǎng)、崇高的仁愛(ài)之心和奉獻(xiàn)精神。另外，現(xiàn)代藥學(xué)處于不斷發(fā)展中，帶教老師還必須緊跟藥學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，用新的知識(shí)充實(shí)自己，才能更好地完成實(shí)習(xí)帶教工作［4］。最后學(xué)生帶教結(jié)束后，各科室會(huì)對(duì)帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)估，并納入績(jī)效考核和職稱(chēng)晉升中，以提高帶教積極性。對(duì)于考核不合格者，將會(huì)取消其下一年度的帶教資格。

2.4 重視實(shí)習(xí)前崗位培訓(xùn)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的第一步就是崗前培訓(xùn)。為了讓學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的性質(zhì)和內(nèi)容有一個(gè)框架性的認(rèn)識(shí)，清楚了解實(shí)習(xí)的流程和注意事項(xiàng)，由培訓(xùn)部門(mén)負(fù)責(zé)編寫(xiě)實(shí)習(xí)手冊(cè)，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)計(jì)劃、各科室的介紹、崗位職責(zé)、藥房布局、工作制度、各部門(mén)工作流程（門(mén)診藥房操作流程，住院藥房調(diào)劑工作流程，藥房管理流程，倉(cāng)庫(kù)購(gòu)進(jìn)管理流程，藥品入庫(kù)驗(yàn)收流程，藥品出庫(kù)流程，藥品有效期管理流程，藥品質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告途徑與流程，門(mén)診麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方流程，病房麻醉藥品、精神藥品處方流程，特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程等）、實(shí)習(xí)管理制度、實(shí)習(xí)考核制度等，匯編成冊(cè)。保證人手一冊(cè)，以明確實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)周期和實(shí)習(xí)內(nèi)容。為了使學(xué)生迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，召開(kāi)實(shí)習(xí)前動(dòng)員大會(huì)。由藥學(xué)部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹醫(yī)院的布局、科室情況及各部門(mén)分工，各部門(mén)的規(guī)章制度、工作流程及工作要求，并強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律及責(zé)任心，對(duì)實(shí)習(xí)手冊(cè)內(nèi)容做詳細(xì)解讀，以激發(fā)學(xué)員對(duì)實(shí)習(xí)崗位的好奇心和興趣，充分調(diào)動(dòng)他們的實(shí)習(xí)熱情，保證學(xué)生有效完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.5 撰寫(xiě)實(shí)習(xí)日記和實(shí)習(xí)報(bào)告學(xué)生需要每天按實(shí)習(xí)手冊(cè)上設(shè)計(jì)好的表格規(guī)范填寫(xiě)實(shí)習(xí)日記，將每天的工作進(jìn)行記錄總結(jié)；日記的內(nèi)容應(yīng)包括實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)科室、具體崗位、工作內(nèi)容、體會(huì)、感受、總結(jié)等。每篇實(shí)習(xí)日記字?jǐn)?shù)不得少于200 字。在實(shí)習(xí)結(jié)束后要求學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)全程進(jìn)行總結(jié)，撰寫(xiě)1 份不少于3000 字的實(shí)習(xí)報(bào)告。實(shí)習(xí)報(bào)告的質(zhì)量反映實(shí)習(xí)的內(nèi)容和水平，也能培養(yǎng)和檢驗(yàn)學(xué)生的觀察、思考、寫(xiě)作、整理、歸納等基本技能，但必須是自己實(shí)習(xí)的情況和心得，不允許抄襲［5］。

2.6 定期開(kāi)展實(shí)習(xí)匯報(bào)和交流講座做到定期召開(kāi)師生月度工作例會(huì)。內(nèi)容包括帶教老師匯報(bào)本月本科室的總體實(shí)習(xí)情況、討論本月實(shí)習(xí)遇到的問(wèn)題（需要醫(yī)院配合的問(wèn)題、能由教師當(dāng)場(chǎng)解決的問(wèn)題）；學(xué)生談實(shí)習(xí)的感受和收獲、對(duì)實(shí)習(xí)安排和管理的建議。由培訓(xùn)部門(mén)整理各方的意見(jiàn)，會(huì)后逐條解決，以逐步完善藥學(xué)部的輪崗實(shí)習(xí)工作。評(píng)選月度優(yōu)秀學(xué)生，強(qiáng)化優(yōu)秀激勵(lì)示范。

2.7 定期開(kāi)展法規(guī)和技能講座為激發(fā)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識(shí)，帶教老師定期組織開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的教學(xué)活動(dòng)，內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能、溝通能力、語(yǔ)言技巧、必備的法律常識(shí)等。例如，（1）為提升學(xué)生藥房窗口服務(wù)的態(tài)度和品質(zhì)，每周組織學(xué)生開(kāi)展一次針對(duì)性培訓(xùn)；（2）每周安排學(xué)生進(jìn)行一次集中學(xué)習(xí)，緊扣崗位的工作內(nèi)容，對(duì)日常實(shí)習(xí)中的知識(shí)要點(diǎn)加以總結(jié)，加深理論知識(shí)學(xué)習(xí)；（3）每月在門(mén)診藥房開(kāi)展“學(xué)生比武”活動(dòng)；（4）聘請(qǐng)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師、專(zhuān)家開(kāi)展以藥學(xué)最新進(jìn)展為主題的專(zhuān)題講座，讓學(xué)生了解藥學(xué)前沿知識(shí)；（5）對(duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，如藥品管理法，麻醉藥品、處方管理辦法，抗菌藥物、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品的相關(guān)管理規(guī)定，強(qiáng)化學(xué)生的藥品質(zhì)量和安全意識(shí)。

3 輪崗實(shí)習(xí)崗位帶教要求

為了使學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)盡可能掌握不同崗位的業(yè)務(wù)操作技能，了解不同崗位的相互區(qū)別和聯(lián)系，具備一定的知識(shí)遷移能力，做到“一人一崗，各司其職”，必須實(shí)行輪崗實(shí)習(xí)。通過(guò)輪崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生全面了解藥學(xué)部門(mén)主要崗位的職責(zé)、操作流程以及操作技能，提高綜合素質(zhì)。加強(qiáng)學(xué)生對(duì)具體崗位的感性認(rèn)識(shí)，以避免學(xué)生將來(lái)盲目地選擇就業(yè)崗位，為學(xué)生從事適合自己的就業(yè)崗位奠定基礎(chǔ)。根據(jù)張家港第四人民醫(yī)院的實(shí)際情況，精選了調(diào)劑、藥庫(kù)、制劑、藥品檢驗(yàn)與質(zhì)控、藥學(xué)信息5 個(gè)關(guān)鍵科室作為學(xué)員輪崗實(shí)習(xí)崗位。帶教老師針對(duì)高職、大專(zhuān)、本科、研究生等不同層次的學(xué)生，從知識(shí)與技能要求方面制訂不同的崗位帶教要求。

3.1 調(diào)劑崗位調(diào)劑是根據(jù)醫(yī)師處方或科室請(qǐng)領(lǐng)單，按照配方，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配和分發(fā)藥劑，是醫(yī)院藥學(xué)的重要工作內(nèi)容之一，又分為門(mén)診調(diào)劑、住院調(diào)劑和中藥調(diào)劑，其中門(mén)診調(diào)劑和中藥調(diào)劑藥品的流程是收方、審方、劃價(jià)、配方、復(fù)核、發(fā)藥、指導(dǎo)用藥。住院藥房調(diào)劑工作包括打印住院患者發(fā)藥匯總單，核對(duì)藥品、護(hù)士簽字等流程。根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)周期，安排其在以上3 個(gè)不同的科室完成輪崗實(shí)習(xí)。要求實(shí)習(xí)初期帶教老師親自示范整個(gè)調(diào)劑過(guò)程，學(xué)生觀摩帶教老師的調(diào)劑工作細(xì)節(jié)，以確保操作規(guī)范。實(shí)習(xí)中期學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥品的調(diào)配工作。帶教老師通過(guò)分析典型案例，指導(dǎo)學(xué)生如何正確開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作。

知識(shí)與技能要求：（1）了解醫(yī)院門(mén)診就診流程；（2）熟悉藥品調(diào)劑流程；（3）熟練掌握藥品調(diào)劑步驟和技術(shù)操作規(guī)范；（4）掌握常用藥物的名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、劑量、治療作用和不良反應(yīng)；（5）仔細(xì)嚴(yán)格審查臨床醫(yī)師處方，做到“四查十對(duì)”，監(jiān)督臨床藥品合理使用；（6）掌握藥品的陳設(shè)、核對(duì)、請(qǐng)領(lǐng)等要求；（7）熟悉臨床常用藥品的別名及縮寫(xiě)；（8）基本認(rèn)識(shí)藥房全部藥品并了解其藥理作用；（9）了解中醫(yī)基本理論、中成藥適應(yīng)證及其用法用量；（10）掌握常用中藥飲片知識(shí)及其調(diào)劑原則。以上是所有層次學(xué)生都必須掌握的。另外，本科生要做到：（1）對(duì)處方審核和點(diǎn)評(píng)；（2）對(duì)患者用藥安全進(jìn)行指導(dǎo)和藥學(xué)咨詢(xún)。研究生做到根據(jù)病區(qū)醫(yī)囑、患者疾病的臨床表現(xiàn)，了解藥物作用機(jī)制、參與用藥分析、制訂用藥方案，進(jìn)行個(gè)體化治療。

3.2 藥庫(kù)崗位藥庫(kù)崗位主要工作內(nèi)容是藥品采購(gòu)、藥品驗(yàn)收、藥品入庫(kù)和藥品發(fā)放，并對(duì)藥品的使用和保管情況進(jìn)行定期檢查，保證做到票、賬、物相符。

知識(shí)與技能要求：（1）明確藥品編制計(jì)劃；（2）掌握倉(cāng)庫(kù)藥品購(gòu)進(jìn)管理流程；（3）熟悉藥品入庫(kù)的檢查與驗(yàn)收手續(xù)；（4）掌握常見(jiàn)中藥材的鑒定、中藥飲片的貯存與養(yǎng)護(hù)知識(shí)；（5）了解藥物遴選原則及張家港第四人民醫(yī)院基本藥物目錄及品種；（6）掌握儲(chǔ)藏、擺放、分裝等藥品管理知識(shí)；（7）掌握藥品管理法、處方藥和非處方藥管理方法；（8）掌握貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和放射性藥品的法律與法規(guī)；（9）掌握藥庫(kù)溫濕度記錄、不同藥品的儲(chǔ)存條件、藥品有效期定期檢查記錄等。以上內(nèi)容是所有不同層次學(xué)生必須掌握的。

3.3 制劑崗位醫(yī)院制劑是根據(jù)臨床需要經(jīng)國(guó)家和省藥監(jiān)局批準(zhǔn)而生產(chǎn)的市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的、僅供院內(nèi)使用的處方制劑。醫(yī)院制劑由藥學(xué)部藥劑科負(fù)責(zé)制備，主要生產(chǎn)外用制劑、中藥湯劑、合劑等非無(wú)菌制劑。醫(yī)院制劑和藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品相比，劑型普通、制備簡(jiǎn)便、技術(shù)含量不高，所以對(duì)不同層次學(xué)生不做區(qū)別要求。

知識(shí)與技能要求：（1）掌握常用劑型的制備工藝、質(zhì)量控制與要求；（2）掌握藥物配制的基本操作；（3）能操作制劑設(shè)備制備常用的藥物制劑；（4）熟悉藥劑工作的任務(wù)、工作制度及藥劑學(xué)基本知識(shí)。

3.4 質(zhì)量檢驗(yàn)崗位為了確保藥品質(zhì)量，保證用藥安全、有效，藥品檢驗(yàn)工作極為重要。藥檢室不僅對(duì)自制制劑從原料、配制、保管、驗(yàn)收等各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，還對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，確保供應(yīng)給臨床與患者合格的藥物。

知識(shí)與技能要求：（1）掌握現(xiàn)行版《中華人民共和國(guó)藥典》的基本結(jié)構(gòu)和重要名詞術(shù)語(yǔ)；（2）熟悉藥物檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)；（3）正確填寫(xiě)檢驗(yàn)原始記錄和檢驗(yàn)報(bào)告。另外，本科生要掌握常用藥物的外觀、性狀、理化鑒別、雜質(zhì)檢查和含量測(cè)定的基本原理與方法；研究生要會(huì)使用液相色譜（HPLC）、氣相色譜（GC）、核質(zhì)聯(lián)用等精密儀器，對(duì)藥物有效成分的含量進(jìn)行測(cè)定，對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)算和結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與處理。

3.5 臨床藥學(xué)崗位臨床藥學(xué)工作，是近些年開(kāi)展起來(lái)的醫(yī)院藥學(xué)工作，把藥學(xué)與臨床緊密結(jié)合起來(lái)，主要負(fù)責(zé)協(xié)助臨床醫(yī)師遴選藥物、制定藥物治療方案、監(jiān)測(cè)、登記、報(bào)告藥物的不良反應(yīng)，以指導(dǎo)臨床安全合理用藥。本崗位主要針對(duì)研究生開(kāi)放實(shí)習(xí)。

知識(shí)與技能要求：（1）協(xié)助臨床做好新藥的試用、觀察及療效評(píng)價(jià)，記錄整理藥物治療的各種資料；（2）研究藥物在體內(nèi)的分布、代謝、排泄及相互作用等過(guò)程，為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)；（3）收集國(guó)內(nèi)外藥物信息資料，向臨床推薦新藥；（4）完成藥物不良反應(yīng)與相互作用的研究。

4 建立考核制度 嚴(yán)把實(shí)習(xí)質(zhì)量關(guān)

4.1 制訂考核方案為保障學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和效果，藥學(xué)部對(duì)不同層次的學(xué)生制訂了相應(yīng)的考核辦法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。只采用單一的理論考試并不能全面評(píng)價(jià)學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)效果，應(yīng)針對(duì)不同實(shí)習(xí)崗位制定全面科學(xué)的考核方法。對(duì)于高職、大專(zhuān)和本科生，換崗、實(shí)習(xí)中期和實(shí)習(xí)結(jié)束均要通過(guò)理論及技能操作考試。對(duì)于研究生，在實(shí)習(xí)結(jié)束后除通過(guò)理論和技能考試外，還必須完成1 篇論文。考核包括筆試、實(shí)操、口試、論文、綜合素質(zhì)等多種方式。

4.1.1 理論考核理論考試用的題庫(kù)由各科室?guī)Ы汤蠋熞罁?jù)培訓(xùn)內(nèi)容建立教學(xué)資源庫(kù)和理論考試題庫(kù)，上傳到機(jī)房考核系統(tǒng)。理論知識(shí)考核范圍包括醫(yī)院藥學(xué)工作的內(nèi)容、藥學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)、藥品管理知識(shí)、藥事管理與法規(guī)、藥理學(xué)基礎(chǔ)、處方藥管理辦法、處方點(diǎn)評(píng)、中藥功效、中藥鑒定、配伍禁忌、特殊煎法、抗菌藥物的使用、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等內(nèi)容。針對(duì)學(xué)生的不同學(xué)歷和不同專(zhuān)業(yè)，設(shè)置A、B、C、D 不同難度級(jí)別的試題，每次考核由計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取組卷進(jìn)行機(jī)考，當(dāng)場(chǎng)出考核成績(jī)。

4.1.2 技能考核在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成崗位實(shí)習(xí)后，由帶教老師對(duì)學(xué)生的技能操作進(jìn)行考核，并記錄成績(jī)，作為輪崗實(shí)習(xí)考核的依據(jù)。技能考核內(nèi)容有審核處方醫(yī)囑的意識(shí)、藥品調(diào)劑工作流程是否熟悉、操作是否規(guī)范、動(dòng)作是否嫻熟、調(diào)配是否準(zhǔn)確、窗口服務(wù)遇到問(wèn)題的應(yīng)急處理、與患者溝通的能力、中藥飲片鑒別等。

4.1.3 口試考核針對(duì)高職學(xué)生還可以采用口頭詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行考核，以了解學(xué)生的崗位基本理論知識(shí)的掌握情況。可以設(shè)置如下問(wèn)題［6］：“四查十對(duì)”的內(nèi)容是什么？處方種類(lèi)有哪些？什么樣的藥物需要冰箱保存或避光保存？中藥處方中“十八反”“十九畏”有哪些？降壓藥的分類(lèi)有哪些？青霉素為什么不能與葡萄糖注射液進(jìn)行配伍？高危藥物有哪些？

4.1.4 綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)各部門(mén)帶教老師對(duì)學(xué)生的出勤情況、紀(jì)律表現(xiàn)、學(xué)習(xí)能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、服務(wù)態(tài)度、思考能力、應(yīng)變能力及解決問(wèn)題能力等進(jìn)行評(píng)分。

最后，學(xué)生在不同部門(mén)崗位完成實(shí)習(xí)后，藥學(xué)部將每名學(xué)生的理論考試成績(jī)、技能考核成績(jī)、綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)成績(jī)以及實(shí)習(xí)日記和實(shí)習(xí)報(bào)告的成績(jī)匯總，按實(shí)習(xí)方案中規(guī)定的不同項(xiàng)目分值所占比例，給出學(xué)生的整體實(shí)習(xí)成績(jī)。評(píng)選出優(yōu)秀學(xué)生，作為此后新進(jìn)人員篩選的重要參考依據(jù)。

4.2 建立評(píng)教測(cè)評(píng)反饋機(jī)制在實(shí)習(xí)結(jié)束前，藥學(xué)部組織學(xué)生填寫(xiě)1 張帶教老師的教學(xué)評(píng)價(jià)表，從醫(yī)德品質(zhì)、專(zhuān)業(yè)水平、帶教態(tài)度、工作經(jīng)驗(yàn)、管理能力等方面對(duì)帶教老師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)［7］。根據(jù)學(xué)生的反饋，讓帶教老師了解自身存在的不足，有針對(duì)性地改進(jìn)，提高今后的帶教質(zhì)量，并根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果，評(píng)選優(yōu)秀帶教老師。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院實(shí)習(xí)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生走向工作崗位的第一步，有利于將課堂上學(xué)到的理論知識(shí)和實(shí)際操作聯(lián)系起來(lái)，掌握專(zhuān)業(yè)技能，做到學(xué)以致用，為將來(lái)成為一名合格的藥師打好基礎(chǔ)。當(dāng)今醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的工作模式和組成部門(mén)結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，如何適應(yīng)、跟上這種變化，是承擔(dān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)任務(wù)的部門(mén)應(yīng)該深入思考的問(wèn)題。如何提高實(shí)習(xí)質(zhì)量和帶教水平是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜和重要的工作。作者主要負(fù)責(zé)學(xué)生的帶教培訓(xùn)工作，為應(yīng)對(duì)新的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的變化，對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)帶教模式進(jìn)行探索和創(chuàng)新，將住院藥房的實(shí)習(xí)與其他部門(mén)崗位的實(shí)習(xí)內(nèi)容相結(jié)合，調(diào)整并優(yōu)化帶教方案，提高整體實(shí)習(xí)質(zhì)量，使學(xué)生的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)都有較大提高，取得了滿意的效果，更好地適應(yīng)了藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的需求。