任海霞

摘 要：插圖對提升醫(yī)學(xué)科普圖書的趣味性及可讀性具有重要作用，插圖問題對圖書編校質(zhì)量有著重要影響，成為圖書質(zhì)量檢查的“雷區(qū)”。文章分析了醫(yī)學(xué)科普圖書出版中常見的插圖問題，如知識性問題、圖文不符問題、人物形象問題、常識問題、標(biāo)注問題、圖片順序問題、侵權(quán)問題等，并提出了防范插圖問題的對策，以期對提高醫(yī)學(xué)科普圖書的編校質(zhì)量起到積極的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)科普圖書 插圖 編校質(zhì)量

醫(yī)學(xué)科普圖書是醫(yī)學(xué)知識普及的重要載體，是大眾獲取健康知識的重要途徑。但由于醫(yī)學(xué)知識相對枯燥難懂，醫(yī)學(xué)科普圖書往往通過插圖來增強(qiáng)其趣味性和可讀性。插圖不僅將醫(yī)學(xué)信息以簡潔、明確、清晰的方式傳遞給讀者，實(shí)現(xiàn)輕松閱讀，還可以活躍和美化版面，引起讀者的興趣，使讀者在審美的過程中欣然接受所傳遞的知識。[1]

醫(yī)學(xué)知識與人體健康息息相關(guān)，由于大部分醫(yī)學(xué)科普圖書的讀者沒有醫(yī)學(xué)背景，缺乏辨別正誤的能力，一旦形成錯(cuò)誤的認(rèn)知，就可能對生命健康造成危害，因此醫(yī)學(xué)科普圖書一定要保證所傳遞的信息準(zhǔn)確無誤。插圖作為醫(yī)學(xué)科普圖書的重要組成部分，在增強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識通俗性和趣味性的同時(shí)，不應(yīng)失去其科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。近年來，在醫(yī)學(xué)科普圖書質(zhì)量檢查中，有關(guān)插圖的問題屢見不鮮，編校人員應(yīng)高度重視，仔細(xì)核查，提高醫(yī)學(xué)科普圖書插圖的質(zhì)量。

一、醫(yī)學(xué)科普圖書中常見的插圖問題

醫(yī)學(xué)科普圖書中的插圖包括照片圖、漫畫圖、線條圖、矢量圖等多種形式，涉及面廣，對細(xì)節(jié)要求高，加之繪制插圖的美編或者插畫創(chuàng)作者并不具備醫(yī)學(xué)知識，對圖書內(nèi)容理解不充分、不透徹，缺乏醫(yī)學(xué)常識，使插圖成為圖書質(zhì)量檢查的“雷區(qū)”。下面將結(jié)合插圖審讀工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)學(xué)科普圖書中常見的插圖問題進(jìn)行簡要分析。

1.知識性問題

醫(yī)學(xué)科普圖書中，為了幫助讀者更好、更快地理解內(nèi)容，常常會通過插圖來傳遞知識，這些知識與人體生命息息相關(guān)，必須準(zhǔn)確、規(guī)范地表達(dá)。然而在圖書審讀或質(zhì)量檢查中，此類錯(cuò)誤也是屢見不鮮。

某介紹人體結(jié)構(gòu)的科普圖書，插圖將人體12對肋骨繪成了15對，出現(xiàn)了明顯的錯(cuò)誤。又如某圖書在介紹降壓藥時(shí)，配了一組插圖，圖中患者使用袖帶式電子血壓計(jì)測量血壓，袖帶的中心位于肘關(guān)節(jié)處進(jìn)行測量，這肯定是錯(cuò)誤的測量方法，必然導(dǎo)致測量血壓值不準(zhǔn)確，如果讀者照做，后果也是很嚴(yán)重的。正確的方法：測量血壓時(shí)，袖帶要平整，袖帶下緣在肘關(guān)節(jié)前自然皺褶上方兩橫指（2～3厘米）處，使袖帶中心正好位于肱動(dòng)脈的部位。

某圖書在講青霉素過敏性休克時(shí)，配了做青霉素皮試的插圖，圖中顯示皮試針將藥物注射到了小指側(cè)掌根部位，皮膚局部產(chǎn)生紅腫反應(yīng)。青霉素皮試正確的注射部位應(yīng)該是在患者前臂區(qū)手腕內(nèi)側(cè)，腕橫紋上3厘米處，在皮下組織中注射微量的青霉素抗原，如果機(jī)體對該抗原已經(jīng)處于致敏狀態(tài)，則皮試注射局部會產(chǎn)生皮膚紅腫反應(yīng)，醫(yī)生從而可以據(jù)此判斷機(jī)體已經(jīng)對青霉素致敏。如果已經(jīng)致敏，則不能繼續(xù)應(yīng)用青霉素進(jìn)行抗感染治療，以避免青霉素過敏性休克的意外發(fā)生。

心絞痛是生活中經(jīng)常遇到的突發(fā)情況，病情危急，容易導(dǎo)致心肌梗死、心律失常，甚至發(fā)生心臟性猝死。心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對或相對不足。某圖書在講解改善心絞痛的用藥時(shí)，配了插圖——一位患者頭冒冷汗，手捂胸口，身體蜷縮在一起，并配了文字“心肌缺血，胸口好痛”，旁邊是一臺方方正正的心電監(jiān)護(hù)儀，仔細(xì)觀察儀器上顯示的內(nèi)容有誤，第一行為心率111次/分和心電圖圖形，第二行的99應(yīng)該代表血氧飽和度，但是這一行的曲線卻繪制成了心電圖圖形，而非血氧飽和度曲線；另外，在心肌缺血的情況下，血氧飽和度也很難達(dá)到99%，與實(shí)際不符合。

抑郁癥發(fā)病率和自殺率逐年增高，嚴(yán)重危害人類健康和生命安全。相比傳統(tǒng)的抗抑郁藥，氯胺酮起效快，在數(shù)小時(shí)內(nèi)就能顯著改善患者的抑郁癥狀，成為近幾十年來抗抑郁領(lǐng)域最耀眼的“明星藥物”。某科普圖書在介紹氯胺酮抗抑郁作用時(shí)，配了其分子式插圖，但是分子式的組成卻缺失了-CH3。

2.圖文不符問題

圖文不符問題在醫(yī)學(xué)科普圖書質(zhì)量檢查中最為常見，主要表現(xiàn)為插圖所表達(dá)的內(nèi)容或相應(yīng)的部位、動(dòng)作、數(shù)值等與正文描述不相符合。在編校過程中，應(yīng)將上、下文與插圖仔細(xì)對照。

如某圖書中寫道：各位讀者可以試試把自己的右手拇指搭到右側(cè)前臂處，看看是否能夠到？如果可以夠到，通常提示你的關(guān)節(jié)比較松弛。下方插圖中，繪制的是左手拇指搭到左側(cè)前臂處，與上文不符。類似左和右顛倒的問題比較常見。

又如某兒童保健圖書中寫道：食指伸直，由指端向指根方向直推為清，下文照片圖中，卻為患兒中指伸直，操作者由指端向指根方向直推，插圖與文字不符。

再如某醫(yī)學(xué)科普圖書中，配有漫畫風(fēng)格的插圖，文字描述為：上述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)很重要，插圖表達(dá)的卻是判斷心肺復(fù)蘇有效的跡象。

脾虛患者需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐，某圖書在講解脾虛患者適合做哪些舒緩的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，有一個(gè)動(dòng)作為距地虎視式，這個(gè)動(dòng)作的要領(lǐng)之一為眼睛睜大，目視前上方，但是所配插圖卻為瞇著眼睛，圖與文不相符。

3.人物形象問題

不符合歷史背景或過度夸張、怪異而脫離大眾審美。如某圖書在講解麻醉發(fā)展史介紹“麻沸散”的時(shí)候，提到華佗在獄中將一生行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)寫成《青囊書》，傳給當(dāng)時(shí)的獄卒張明三，但不幸失傳，并繪制了插圖。插圖中華佗腰板挺直，身體強(qiáng)壯，與當(dāng)時(shí)的環(huán)境和年齡不符；《青囊書》繪成了厚厚的精裝書，與當(dāng)時(shí)的歷史背景不符；獄卒的衣著和發(fā)型也與當(dāng)時(shí)的歷史背景不符。

又如某圖書在講“什么是血壓”的時(shí)候，配了護(hù)士為患者測量血壓的插圖，并且圖中配有旁白“護(hù)士，我的血壓正常嗎？”但是圖中護(hù)士沒有佩戴護(hù)士帽，與護(hù)士的形象不符。

再如某醫(yī)學(xué)科普圖書中，在講腎的重要作用時(shí)寫道：腎作為五臟六腑中的先天之本，核心級別的“大人物”，與心、肝、脾、肺都有密切來往。后文插圖中，采用擬人的手法，腎居中，與心、肝、脾、肺手拉手，腎的人物形象戴了墨鏡，像是“大哥”，但是現(xiàn)實(shí)中，正面來說，越是“大人物”就越謙和并包容，圖書應(yīng)該宣揚(yáng)正面的、積極的、向上的內(nèi)容。

4.常識問題

有些插圖問題比較隱蔽，容易遺漏，需要與生活常識相聯(lián)系才能發(fā)現(xiàn)。

我們都知道動(dòng)物在冬眠過程中，體溫降低，代謝減少，處于沉睡狀態(tài)，這樣有利于保持體內(nèi)的能量，以實(shí)現(xiàn)對不利環(huán)境的適應(yīng)和自救。那么能不能借鑒動(dòng)物冬眠的機(jī)制，讓人類也在“人工冬眠”的條件下，避免惡劣環(huán)境造成機(jī)體損傷呢？某醫(yī)學(xué)科普圖書在講解低溫麻醉與人工冬眠時(shí)，配了一組插圖，在“動(dòng)物冬伏春生”標(biāo)題下，繪制了可愛的大熊貓從冬眠到蘇醒的變化，插圖很精美，也很吸引眼球，但是卻不符合常識，我們都知道，熊貓屬于恒溫哺乳動(dòng)物，是不會冬眠的。

常揉腹部可以消積化食，是一種常用的養(yǎng)生保健方法，在某養(yǎng)生保健類圖書中，配了揉腹的插圖，但是5根手指的長度比例卻不符合常規(guī)，尤其食指的長度只有中指長度的2/3，食指與小指長度差不多。還有的圖書中，甚至繪出了6根手指。有的兒童形象的插圖，繪制了孩子肉嘟嘟、可愛的小腳丫，但是5個(gè)腳趾頭沒有分開。有的圖書繪制了五六歲孩子的插圖，在燦爛的笑容下，露出了一排排整齊而潔白的牙齒，根據(jù)常識，五六歲的孩子正處于換牙期，門牙會有缺失，整齊而潔白的牙齒雖然美觀，但不符合常識。

5.標(biāo)注問題

醫(yī)學(xué)知識博大精深，人體功能錯(cuò)綜復(fù)雜，為了更加形象、直觀地表達(dá)，醫(yī)學(xué)科普圖書中，常常會用插圖來說明人體組成結(jié)構(gòu)及經(jīng)絡(luò)穴位分布等，也會通過繪制插圖來闡明一些原理。

比如，鼻中隔我們從外面是看不到的，某圖書中插入了展示鼻中隔解剖結(jié)構(gòu)的插圖，對鼻中隔軟骨、鼻骨、篩骨垂直板等進(jìn)行了標(biāo)注，其中錯(cuò)將“犁骨”標(biāo)為了“梨骨”。在這個(gè)信息化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)上健康知識鋪天蓋地而來，醫(yī)學(xué)科普圖書相較于網(wǎng)絡(luò)上的內(nèi)容，最大的優(yōu)勢就是保證所傳遞知識的準(zhǔn)確性與規(guī)范性，對于醫(yī)學(xué)名詞一定要進(jìn)行規(guī)范化處理。

不少醫(yī)學(xué)科普圖書涉及中醫(yī)養(yǎng)生保健的內(nèi)容，尤其經(jīng)絡(luò)穴位按摩為綠色自然療法，無副作用，正確使用可以有效防病治病，延年益壽，深受老百姓歡迎。精準(zhǔn)取穴是取得良好療效的關(guān)鍵，成為了大家關(guān)注的焦點(diǎn)。一般以骨節(jié)為主要標(biāo)志測量周身各部的大小、長短，并依其比例折算成尺寸作為定穴標(biāo)準(zhǔn)的方法。某醫(yī)學(xué)科普圖書出版后，收到讀者反饋，手陽明大腸經(jīng)上廉、下廉標(biāo)注位置顛倒，且按照骨度分寸法，標(biāo)注位置不準(zhǔn)確。穴位圓點(diǎn)一般是標(biāo)注在照片圖上，隨著圖片大小的調(diào)整，圓點(diǎn)也會隨之移位，非常容易造成標(biāo)注錯(cuò)誤，如果圖書中有此類插圖，則每一個(gè)校次都應(yīng)仔細(xì)核對，防范錯(cuò)誤發(fā)生。

6.圖片順序問題

在醫(yī)學(xué)科普圖書中，有時(shí)需要使用多張圖片來說明一種方法或操作步驟，在排版中由于疏忽等原因，經(jīng)常會因圖片順序顛倒而導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)生。

我們的手與外界接觸最為廣泛，傳播急性傳染性疾病的機(jī)會最多，正確的洗手方法可以清除手部污物和細(xì)菌，預(yù)防接觸感染，減少傳染病的傳播。掌握正確的洗手方法對疫情防控非常重要，現(xiàn)在專家多推薦六步洗手法或七步洗手法。如某圖書中，介紹洗手方法時(shí)，配了6張插圖，但是其中D圖和E圖順序卻顛倒了，D圖內(nèi)容為雙手拇指交替進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉搓，E圖內(nèi)容為彎曲各指關(guān)節(jié)，兩手交替掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。正確的順序，雙手交叉互相揉搓后，應(yīng)該是彎曲各指關(guān)節(jié)，兩手交替掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，再雙手拇指交替進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉搓。

又如某已出版圖書中寫道：在平穩(wěn)平整的地面上進(jìn)行本體感覺康復(fù)訓(xùn)練，由易到難逐步過渡，循序漸進(jìn)以保證安全。首先，單腳站立，并盡可能長時(shí)間維持。當(dāng)熟練掌握后，開始按照圖中方式轉(zhuǎn)為動(dòng)態(tài)單腳站立。下文配了兩張插圖，動(dòng)態(tài)單腳站立在前，固定單腳站立在后，順序顛倒，造成錯(cuò)誤。

7.侵權(quán)問題

圖書既是文化作品，同時(shí)也是商品，有的作者會忽略圖書的商品屬性，在實(shí)際中因圖片不合理使用造成賠償損失的案例時(shí)有發(fā)生，應(yīng)引以為鑒。

首先，最常見的是因圖片來源問題引發(fā)的法律糾紛。有些作者在講座時(shí)使用了網(wǎng)絡(luò)上的圖片，圖書出版時(shí)也放入了網(wǎng)絡(luò)來源的圖片，這種情況已經(jīng)構(gòu)成了侵權(quán)。如有已出版的醫(yī)學(xué)科普類圖書，插圖中帶著防偽標(biāo)就直接印刷出版了，引起法律糾紛，造成直接經(jīng)濟(jì)損失。

又如某圖書中繪制的插圖，雖然沒有可口可樂字樣，但是因圖標(biāo)相似，一眼就能認(rèn)出是可口可樂的標(biāo)志而構(gòu)成侵權(quán)。

另外，醫(yī)學(xué)科普圖書中經(jīng)常會使用照片圖，涉及人物肖像，之前因肖像權(quán)問題引發(fā)的法律糾紛比較多見，近年來隨著法律意識的增強(qiáng)，相關(guān)糾紛有所減少。不管是作者提供的圖片，還是我們拍攝的圖片，凡是涉及人物肖像的，一定要及時(shí)簽訂“肖像授權(quán)書”并保存好。還應(yīng)注意漫畫插圖也可能涉及肖像權(quán)的問題。插圖中文字的字體也不能隨便使用網(wǎng)絡(luò)中的字體，要統(tǒng)一修改為出版社已經(jīng)購買的字體，以免造成侵權(quán)。

二、插圖問題防范對策

作為一名出版工作者，首先在思想上要高度重視插圖問題，形成正確的意識。插圖應(yīng)體現(xiàn)較高的藝術(shù)性和健康積極的審美品質(zhì)，盡量采用相對經(jīng)典和大眾喜聞樂見的審美風(fēng)格；插圖人物造型應(yīng)體現(xiàn)積極向上的精神面貌；插圖中應(yīng)積極選取中國傳統(tǒng)元素，尤其是體現(xiàn)時(shí)代精神和國家發(fā)展建設(shè)中取得的偉大成就的符號性形象，展現(xiàn)中國氣象，傳播優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和先進(jìn)文化。

針對醫(yī)學(xué)科普圖書中常見的插圖問題，相關(guān)編校人員可以從以下幾方面努力，嚴(yán)把插圖質(zhì)量關(guān)，防范插圖出錯(cuò)。

1.眼到、心到、手到——勤查善疑

插圖問題往往比較隱蔽，容易遺漏，在稿件加工過程中，需要聯(lián)系上下文，仔細(xì)核對，才能發(fā)現(xiàn)。作為一名審稿編輯，首先要有一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛，要有質(zhì)疑精神，保持對問題的高度警覺。就像偵探斷案一樣，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)和可疑之處，發(fā)現(xiàn)任何蛛絲馬跡，都要深究不放，絕不輕信作者。有的問題需要結(jié)合生活實(shí)際，反復(fù)推敲，遇到自己不確定的內(nèi)容，要勤查相關(guān)資料和工具書，或者向作者、向?qū)＜艺埥?，要有追查到底的意志力和決心，不搞清楚就決不罷休，越早發(fā)現(xiàn)問題越好。

2.入心、入腦、入行——嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真

作為一名編輯，無論對自己還是對書稿插圖質(zhì)量，都應(yīng)從嚴(yán)要求，發(fā)揚(yáng)革命家的精神，堅(jiān)守自己的陣地，永不言棄。毛澤東同志曾說：“世界上最怕‘認(rèn)真二字?！背霭鏌o小事，每一位編校人員都應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和認(rèn)真的工作作風(fēng)。嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度可以幫助我們消滅絕大部分插圖錯(cuò)誤。[2]插圖往往會隨版式調(diào)整而改變大小等，不僅發(fā)排前要認(rèn)真審核，發(fā)排后也要逐一核對，加以確認(rèn)。工作中，讓嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真成為習(xí)慣，貫徹到底。

3.積極、主動(dòng)、細(xì)致——加強(qiáng)溝通

醫(yī)學(xué)科普圖書圖文并茂的呈現(xiàn)方式，就決定了其編輯出版過程需要作者、文字編輯及美術(shù)編輯進(jìn)行充分的溝通交流。一本圖書中的插圖和文字是一個(gè)統(tǒng)一的整體，插圖內(nèi)容要與文字內(nèi)容相符合，但是繪制插圖的美術(shù)編輯往往并不精通醫(yī)學(xué)知識，在插圖繪制過程中作者和文字編輯要積極與美術(shù)編輯進(jìn)行溝通，講清楚配圖的要求，涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識一定要耐心、細(xì)致向美術(shù)編輯解釋，讓美術(shù)編輯充分了解插圖所要表達(dá)的含義和要達(dá)到的效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修改，從源頭上杜絕插圖錯(cuò)誤。

插圖涉及人物形象時(shí)，在拍攝或繪制前要先行確定，如果是照片圖，模特挑選至關(guān)重要，要求精氣神足，衣著得體，形象標(biāo)致；如果是漫畫圖，人物形象應(yīng)體現(xiàn)積極向上的精神面貌，衣著、發(fā)飾等不宜追求時(shí)髦，體現(xiàn)較高的藝術(shù)性和健康積極的審美品質(zhì)，盡量采用相對經(jīng)典和大眾喜聞樂見的審美風(fēng)格。人物形象需要圖書編輯與作者及美術(shù)編輯進(jìn)行充分溝通并確定。

4.求博、求雜、求深——提高素養(yǎng)

為了保證圖書出版質(zhì)量，出版管理規(guī)定，從事醫(yī)學(xué)科普圖書出版工作的編輯必須具備醫(yī)學(xué)背景。醫(yī)學(xué)科普圖書編輯一方面要不斷深入學(xué)習(xí)專業(yè)知識，掌握學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，把握出版方向；另一方面要不斷提升審美素養(yǎng)、創(chuàng)造力等綜合能力，對歷史、社會、科技、自然生物等方面的知識要盡量多了解一些，不斷豐富自己的知識儲備，成為一位“雜家”。

醫(yī)學(xué)科普圖書中的插圖涉及天文、地理、醫(yī)學(xué)、生活常識等內(nèi)容，可謂包羅萬象，審圖能力的提高不可能是一蹴而就的，需要長時(shí)間積累，通過不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的知識儲備。編輯在圖書出版工作中要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，熟悉插圖出錯(cuò)的規(guī)律，培養(yǎng)識別插圖錯(cuò)誤的敏感性，增強(qiáng)對插圖錯(cuò)誤的預(yù)見性，發(fā)揚(yáng)工匠精神，精益求精，一絲不茍，不斷提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

三、結(jié)語

插圖是醫(yī)學(xué)科普圖書的重要組成部分，使圖書內(nèi)容更加形象、直觀，表述更加準(zhǔn)確、清晰，是一般的語言文字表達(dá)難以替代的。插圖問題對圖書編校質(zhì)量有著直接影響，編校人員要牢固樹立質(zhì)量意識、精品意識，勤查善疑，多方合作，加強(qiáng)溝通，將插圖問題消滅在萌芽狀態(tài)，全力避免插圖出錯(cuò)，力爭為廣大讀者提供看得懂、用得上、信得過的醫(yī)學(xué)科普圖書，為“健康中國夢”的實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)力量。

（作者單位系人民衛(wèi)生出版社有限公司）