韋梁玉

【摘 要】目的 探究穴位埋線聯(lián)合單極射頻在面部抗衰老治療中的效果。方法 選取我院2021年1月-2022年1月收治的70例面部衰老患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=34，穴位埋線）及治療組（n=36，穴位埋線聯(lián)合單極射頻），比較兩組面部改善情況、患者滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組治療后皮膚緊致度、鼻唇溝、木偶紋、皺紋改善情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者滿意度為94.44%，高于常規(guī)組的73.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 穴位埋線聯(lián)合單極射頻可有效改善面部老化狀態(tài)，治療后患者的皮膚緊致程度、皺紋等均得到改善，患者滿意度較高，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】穴位埋線；單極射頻；面部抗衰老；面部狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）18-0100-04

Application Effect of Implanting Catgut in Acupoint Combined with Monopolar Radiofrequency in Facial Anti-aging Treatment

WEI Liang-yu

（Department of Traditional Chinese Medicine Cosmetology， Beijing Yimeier Medical Cosmetology Hospital， Beijing 100026， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of implanting catgut in acupoint combined with monopolar radiofrequency in facial anti-aging treatment. Methods A total of 70 patients with facial aging admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into conventional group （n=34， implanting catgut in acupoint） and treatment group （n=36， implanting catgut in acupoint combined with monopolar radiofrequency） by random number table method. The facial improvement， patient satisfaction and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the improvement of skin tightness， nasolabial groove， puppet lines and wrinkles in the treatment group was better than that in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of patients in the treatment group was 94.44%， which was higher than 73.52% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Implanting catgut in acupoint combined with monopolar radiofrequency can effectively improve the facial aging state. After treatment， the skin tightness and wrinkles of the patients are improved， the patient satisfaction is high， and the incidence of adverse reactions is not increased.

【Key words】Implanting catgut in acupoint； Monopolar radiofrequency； Facial anti-aging； Facial status

面部衰老是恒久不變的話題，古今中外，大多數(shù)女性都會(huì)關(guān)注自己的面部狀態(tài)問(wèn)題，希望能夠延緩面部衰老。從醫(yī)學(xué)層面上說(shuō)，面部衰老是由多因素引發(fā)的長(zhǎng)期過(guò)程，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨骼和深層脂肪的萎縮，從而導(dǎo)致部分韌帶的松弛，淺層脂肪和皮膚下垂，皮膚膠原蛋白和彈性蛋白的流失等導(dǎo)致面部出現(xiàn)眼袋、鼻唇溝、口角囊袋、皺紋、皮膚松弛、皮膚彈性下降、毛孔粗大、膚色暗黃等多種衰老癥狀，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，對(duì)其生活造成影響[1]。臨床上針對(duì)面部衰老，可用的藥物不多，多采用物理療法改善面部狀態(tài)。穴位埋線美容療法是傳統(tǒng)的中醫(yī)埋線技術(shù)與現(xiàn)代美容醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合的實(shí)踐結(jié)晶，該療法將醫(yī)用可吸收線體埋植入特定穴位或皮下，長(zhǎng)效疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，從而起到養(yǎng)顏抗衰的老作用，但單一治療的效果無(wú)法滿足患者需求，患者滿意度普遍不高。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合單極射頻治療的效果較好[3]。臨床實(shí)踐中，射頻在面部除皺、提升，腋臭、皮膚瘢痕等皮膚科治療中均取得了良好效果，射頻可對(duì)皮膚真皮產(chǎn)生熱刺激，促使面部膠原蛋白合成，從而改善面部衰老[4]。為探究單一治療及聯(lián)合治療面部衰老的具體差異，本研究以我院收治的70例面部衰老患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北京市伊美爾醫(yī)療美容醫(yī)院2021年1月-2022年1月收治的70例面部衰老患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=34）及治療組（n=36）。常規(guī)組男6例，女28例；年齡35～58歲，平均年齡（45.25±3.11）歲。治療組男6例，女30例；年齡32～56歲，平均年齡（45.16±3.01）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患者年齡>25周歲；②患者知情同意并簽署知情同意書；③均存在面部組織松弛松弛、鼻唇溝紋、面部皺紋、皮膚彈性差、膚色暗沉等問(wèn)題。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①存在心臟起搏器或人工耳蝸；②存在精神類疾病。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 采用穴位埋線治療：所用器材有：銳針6-0，29 G，38 mm，50 mm，聚對(duì)二氧環(huán)己酮（PPDO）平滑線（愛(ài)美客技術(shù)發(fā)展有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20193130594）。常用取穴：陽(yáng)白透魚腰，太陽(yáng)透絲竹空，顴髎透迎香，地倉(cāng)透頰車，承漿透大迎，地倉(cāng)透迎香，阿是穴（面部皺紋或松弛處）。于治療前徹底清潔面部皮膚，同時(shí)利用照相機(jī)將患者面部各個(gè)方位進(jìn)行拍照并存檔處理。在患者面部涂抹上4 mm的2%利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格：10 g），給予保鮮膜對(duì)麻藥區(qū)進(jìn)行覆蓋，維持30～40 min，清除患者面部麻藥之后，協(xié)助患者采用仰臥位，埋線前先做好進(jìn)針點(diǎn)的標(biāo)記，防止出現(xiàn)誤差。使用碘伏面部進(jìn)行消毒，鋪消毒孔巾，將線材植入皮下淺筋膜層內(nèi)，出針后壓迫止血。治療結(jié)束后用生理鹽水擦拭面部碘伏及血跡，于針眼處涂抹金霉素眼膏（北京雙吉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021342，規(guī)格：2.5 g）。3個(gè)月至半年治療1次，配合體針，根據(jù)患者臨床癥狀辨證施治：肝郁型治則為疏肝理氣，取肝俞、陽(yáng)陵泉、太沖、血海、關(guān)元透中極、地機(jī)等；脾虛型治則為健脾利濕，取脾俞、關(guān)元、足三里、血海、中脘、三陰交等；腎虛型治則為補(bǔ)腎益氣，取腎俞、太溪、關(guān)元、氣海、足三里等。將PPDO線植入上述穴位中，以垂直入針為主，執(zhí)行無(wú)菌操作，保持準(zhǔn)確、迅速，每隔30 d進(jìn)行1次治療，3次為1個(gè)療程。3個(gè)療程后觀察療效。

1.3.2治療組 采用穴位埋線聯(lián)合單極射頻治療：射頻治療開(kāi)始前，囑患者取下隨身攜帶的金屬物品，取仰臥位，對(duì)面部進(jìn)行表面麻醉，麻醉方法與常規(guī)組相同，給予皮膚清潔及消毒，選用ThermageFLX射頻儀（Solta Medical）進(jìn)行治療。對(duì)患者面部情況進(jìn)行綜合評(píng)估后，側(cè)腰部貼電極片，使用95%酒精臨時(shí)標(biāo)記網(wǎng)格，采用XYZ打法，結(jié)合患者面部狀態(tài)和疼痛熱反饋調(diào)整治療強(qiáng)度為2.5～5 J/cm2。單側(cè)中下面部累計(jì)能量密度保持在30 KJ左右。治療結(jié)束后給予N6透明質(zhì)酸鈉修復(fù)面膜外敷30 min，囑患者24 h內(nèi)給予修復(fù)精華、噴劑，1周內(nèi)每天使用1片修復(fù)面膜，治療后注意面部防曬和保濕處理，并保證飲食清淡，戒煙酒，1周內(nèi)不能高溫泡澡及蒸桑拿等。面部單極射頻治療1周后，進(jìn)行面部及體部穴位埋線治療，穴位埋線治療方法同常規(guī)組。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1面部改善情況 包括皮膚緊致度、皺紋、鼻唇溝、木偶紋改善情況。采用《中國(guó)人群微創(chuàng)泛口周年輕化專家共識(shí)》[8]中皮膚緊致度評(píng)估量表對(duì)皮膚緊致度進(jìn)行評(píng)估，分為4級(jí)，級(jí)數(shù)越高，皮膚老化程度越嚴(yán)重。采用皺紋嚴(yán)重程度量表（WSRS）對(duì)皺紋情況進(jìn)行評(píng)估，分為4級(jí)，級(jí)數(shù)越高，皺紋程度越嚴(yán)重。采用鼻唇溝嚴(yán)重程度評(píng)估量表（NLFSS）對(duì)鼻唇溝情況進(jìn)行評(píng)估，分值為0～5分，分?jǐn)?shù)越高，表示鼻唇溝狀態(tài)越嚴(yán)重。采用木偶紋分級(jí)量表對(duì)木偶紋情況進(jìn)行評(píng)估，分為0～4級(jí)，級(jí)別越高，表示木偶紋越嚴(yán)重。

1.4.2患者滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率 采用本院自制量表進(jìn)行患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，量表滿分為100分，分?jǐn)?shù)大于60分為滿意。不良反應(yīng)主要包括治療后面部淤青、水腫、疼痛、暫時(shí)性紅斑、色素沉著等發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組面部改善情況比較 治療組治療后皮膚緊致度、鼻唇溝、木偶紋、皺紋改善情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

面部衰老主要分為兩種模式，第一種為自然衰老，由于機(jī)體各器官老化，暴露在外的面部出現(xiàn)皺紋、皮膚松弛、毛孔粗大等，非暴露的肌肉及骨骼發(fā)生微妙變化，面部組織下垂，膠原蛋白減少，面部狀態(tài)較差[9]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的升高，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療美容行業(yè)日新月異，對(duì)于改善皮膚狀態(tài)的研究受到了越來(lái)越多的關(guān)注。目前臨床中有多種方式可改善面部下垂，如皺紋切除術(shù)、眉毛提升術(shù)等，但以上術(shù)式均會(huì)給患者帶來(lái)一定創(chuàng)傷[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療組治療后皮膚緊致度、鼻唇溝、木偶紋、皺紋改善情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明兩組治療后患者癥狀均得到了一定改善，但使用穴位埋線聯(lián)合射頻的療效優(yōu)于單一治療，證明單極射頻聯(lián)合穴位埋線可有效改善患者面部衰老狀態(tài)。皮膚狀態(tài)是判斷面部狀態(tài)的重要指標(biāo)，射頻和穴位埋線共同使用具有一定的聯(lián)合作用，可改進(jìn)單一治療存在的不足，進(jìn)而促進(jìn)患者面部衰老狀態(tài)的改善[11]。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，略低于治療組的12.67%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示聯(lián)合治療不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，具有較好的安全性。在美容行業(yè)中不良反應(yīng)一直是目前需要關(guān)注的問(wèn)題，但從本研究結(jié)果可以得知，加入單極射頻進(jìn)行聯(lián)合治療后，不良反應(yīng)的發(fā)生未出現(xiàn)差異，證明單極射頻不會(huì)帶來(lái)額外的副作用，安全性具有保障[12]。此外，治療組患者滿意度為94.44%，高于常規(guī)組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明患者對(duì)于聯(lián)合治療的滿意度更高。使用聯(lián)合治療后患者面部狀態(tài)改善，滿足患者的需求，且射頻治療對(duì)痤瘡及暗沉瘢痕等方面均有良好緩解作用，可提升患者的滿意度[13]。分析出現(xiàn)上述數(shù)據(jù)差異的原因?yàn)椋ㄎ宦窬€基于我國(guó)古代傳統(tǒng)針灸理論發(fā)展而來(lái)，主要是將可吸收線通過(guò)埋線針進(jìn)入相應(yīng)穴位，通過(guò)對(duì)穴位、經(jīng)絡(luò)的刺激，調(diào)和臟腑氣血，改善患者面部狀態(tài)。在穴位埋線的基礎(chǔ)上增加射頻技術(shù)，可以促進(jìn)面部年輕化。射頻技術(shù)最初用于電凝止血，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于抗衰老領(lǐng)域，針對(duì)患者面部皺紋、皮膚松弛具有良好效果[14]。Thermage FLX單極射頻主要是采用單極回路式射頻技術(shù)能夠針對(duì)真皮深層及皮下纖維間隔進(jìn)行立體式加熱。采用氣體同步冷卻系統(tǒng)能夠有效地保護(hù)表皮組織。整個(gè)過(guò)程中電能轉(zhuǎn)化為熱能，作用于膠原組織，產(chǎn)生熱變性，引起真皮及皮下膠原纖維收縮、相互融合、重塑，最終促進(jìn)皮膚彈性的恢復(fù)及皮下組織的緊實(shí)，從而達(dá)到恢復(fù)皮膚彈性，去除皺紋，提升面部的目的[15]。

綜上所述，穴位埋線聯(lián)合單極射頻治療可有效改善患者的面部衰老狀態(tài)，提升患者滿意度，且不增加不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。但本研究存在一定的不足之處，如樣本量較少，未探究不同治療方式對(duì)患者的遠(yuǎn)期療效，一定程度上影響了試驗(yàn)結(jié)果的普遍性，若想獲得更具意義的結(jié)論，可進(jìn)行深入研究以進(jìn)一步證實(shí)聯(lián)合治療的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭吉安，余丕軍，王露萍，等.脂肪干細(xì)胞旁分泌功能在面部抗衰老領(lǐng)域的研究應(yīng)用與進(jìn)展[J].中國(guó)組織工程研究，2017，38（5）：789-794.

[2] 呂睿纮，辛衛(wèi)平，王旭.基于經(jīng)絡(luò)理論的穴位填充劑注射對(duì)面部年輕化的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（11）：103-106.

[3] 劉曉雪，聶夢(mèng)茜，云小君.顳部小切口除皺術(shù)聯(lián)合魚骨線對(duì)面部年輕化的臨床效果及復(fù)發(fā)率分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（6）：46-49.

[4] 戴杏，梁虹.A型肉毒毒素微滴注射聯(lián)合強(qiáng)脈沖光行面部年輕化的療效[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2019，25（3）：194-197.

[5] 劉小鵬，吳然，馮志丹.鋸齒狀可吸收線中下面部提升術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2015，24（23）：10-13.

[6] Flament F，Maudet A，Ye C，et al.Comparing the selfperceived effects of a facial anti-aging product to those automatically detected from selfie images of Chinese women of different ages and cities[J].Skin Res Technol，2021，27（5）：880-890.

[7] 武艷偉，張進(jìn)進(jìn)，范力星，等.脂肪干細(xì)胞的旁分泌功能及其對(duì)皮膚損傷修復(fù)的作用[J].臨床皮膚科雜志，2015，44（6）：406-409.

[8] 中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)整形與美容專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)醫(yī)美線技術(shù)分會(huì).中國(guó)人群微創(chuàng)泛口周年輕化專家共識(shí)[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2022，12（10）：1-11.

[9] 黃澤銘，陸婷，張愛(ài)君.經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除聯(lián)合自體脂肪衍生物填充在中面部年輕化中的應(yīng)用[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，43（2）：148-151.

[10] 張倩，時(shí)杰，田雅光，等.自體脂肪移植在面部年輕化中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2018，29（10）：592-594.

[11] Urdiales-Gálvez F，Braz A，Cavallini M.Facial rejuvenation with the new hybrid filler HArmonyCa？： Clinical and aesthetic outcomes assessed by 2D and 3D photographs， ultrasound， and elastography[J].J Cosmet Dermatol，2023，22（8）：2186-2197.

[12] 林中梅，劉積東，王潔晴.單極射頻應(yīng)用于面部年輕化的臨床觀察[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2019，30（10）：594-597.

[13] 汪淼，趙啟明，陸海山，等.濃縮生長(zhǎng)因子聯(lián)合活性血漿蛋白凝膠注射在下瞼區(qū)及鼻唇溝年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（6）：5-8.

[14] 徐智慧，陳昊，朱熙牧，等.透明質(zhì)酸聯(lián)合埋線技術(shù)在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2022，12（12）：8-13.

[15] 林邁，蔣笑，謝光輝，等.射頻、強(qiáng)脈沖光和長(zhǎng)脈寬1064 nm激光在面部年輕化中的應(yīng)用[J].感染、炎癥、修復(fù)，2023，24（1）：54-58.

編輯 張孟麗