吳仁瀟

【摘 要】目的 探究牙列缺損患者采取口腔種植修復(fù)治療的效果。方法 選取杭州臨安區(qū)口腔醫(yī)院2021年2月-2022年2月收治的84例牙列缺損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參考組和試驗(yàn)組，各42例，參考組予以固定義齒修復(fù)治療，試驗(yàn)組予以口腔種植修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、咬合力、口腔功能情況及滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為95.24%，高于參考組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后咬合力優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組語言、固位、咀嚼、美觀度、舒適度評(píng)分均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度為97.62%，高于參考組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔種植修復(fù)治療應(yīng)用于牙列缺損患者，可提升患者咬合力，改善患者牙齒功能情況，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】口腔種植修復(fù)；牙列缺損；咬合力

中圖分類號(hào)：R781.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）18-0007-04

Application Effect of Oral Implant Restoration in Patients with Dentition Defect

WU Ren-xiao

（Comprehensive Department of Hangzhou Linan District Stomatological Hospital， Hangzhou 311300， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To investigate the effects of oral implant restoration treatment in patients with dentition defects. Methods A total of 84 patients with dentition defect admitted to Hangzhou Linan District Stomatological Hospital from February 2021 to February 2022 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 42 patients in each group. The reference group was treated with fixed partial denture restoration， and the experimental group was treated with oral implant restoration. The clinical efficacy， bite force， oral function and satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.24%， which was higher than 73.81% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the bite force of the experimental group was better than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of language， retention， chewing， aesthetics and comfort in the experimental group were better than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was 97.62%， which was higher than 73.81% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oral implant restoration treatment can improve the bite force of patients with dentition defect， improve their dental function and patient satisfaction.

【Key words】Oral implant restoration； Dentition defects； Bite force

牙列缺損（dentition defects）是一種常見且普遍存在的口腔疾病，其主要特征是牙齒數(shù)量不足，導(dǎo)致的牙列不完整或殘缺狀態(tài)。這對(duì)患者的咀嚼功能、口腔美觀和自信心產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。傳統(tǒng)的牙列缺損修復(fù)主要依靠假牙、橋接、烤瓷牙等方式，但這些方法在一定程度上存在固位不穩(wěn)、磨損較快以及影響健康牙齒等問題。因此，探索一種更為理想的治療方案成為迫切的需求。近年來，口腔種植修復(fù)技術(shù)逐漸成為一種廣泛應(yīng)用的牙列缺損修復(fù)方法。該技術(shù)利用種植體代替缺失的牙齒根部，并通過人工牙冠與種植體相連接，恢復(fù)牙齒的功能和美觀[2]。與傳統(tǒng)修復(fù)方法相比，口腔種植修復(fù)具有更好的穩(wěn)固性、長(zhǎng)久性以及不侵蝕健康牙齒的顯著優(yōu)勢(shì)[3]。盡管口腔種植修復(fù)的應(yīng)用在牙列缺損中顯示出了巨大的潛力，但目前對(duì)其應(yīng)用效果的研究還較少，特別是在不同病例類型和患者群體中的應(yīng)用效果仍需要深入探討和評(píng)估?；诖耍狙芯拷Y(jié)合杭州臨安區(qū)口腔醫(yī)院2021年2月-2022年2月收治的84例牙列缺損患者的臨床資料展開分析，旨在探討口腔種植修復(fù)治療在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取杭州臨安區(qū)口腔醫(yī)院2021年2月-2022年2月收治的84例牙列缺損患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參考組和試驗(yàn)組，各42例，參考組男23例，女19例；年齡24～45歲，平均年齡（32.32±2.34）歲。試驗(yàn)組男24例，女18例；年齡23～43歲，平均年齡（32.46±2.27）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為牙列缺損；基礎(chǔ)資料完整；可積極配合研究；患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他牙科疾病者；伴有嚴(yán)重性疾病者；存在手術(shù)禁忌證者；精神疾病者；無法配合本次研究者。

1.3 方法

1.3.1參考組 予以固定義齒修復(fù)治療：采取鹽酸阿替卡因和1∶10萬腎上腺素配置的注射液予以局部麻醉處理，進(jìn)行牙體制備，為患者做好牙體預(yù)備。去除齲齒和舊修復(fù)材料，清理牙齒表面，使用專業(yè)的工具和設(shè)備，將齲齒和舊的修復(fù)材料徹底清除，以保證口腔的衛(wèi)生和修復(fù)的質(zhì)量；牙體修整，對(duì)牙體進(jìn)行微調(diào)和整形，確保修復(fù)后的牙齒與周圍的牙冠協(xié)調(diào)一致，通過修整牙體，為后續(xù)的修復(fù)工作提供基礎(chǔ)，并確保修復(fù)過程的美觀；取模，使用硅橡膠等精確材料進(jìn)行三維復(fù)制，將取得的印模用于后續(xù)的修復(fù)制作，確保修復(fù)體與原有牙齒的形狀和尺寸匹配，從而達(dá)到最佳的修復(fù)效果；暫時(shí)冠制作，取得口腔印模后，根據(jù)修復(fù)的需求制作符合標(biāo)準(zhǔn)的臨時(shí)冠，保護(hù)修復(fù)體，保持咬合功能。為修復(fù)過程提供臨時(shí)保護(hù)層，同時(shí)給患者帶來自然的美觀效果。囑患者3個(gè)月后復(fù)診。

1.3.2試驗(yàn)組 予以口腔種植修復(fù)治療：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)患者的血液系統(tǒng)、缺牙部位及余留牙情況予以檢查，同時(shí)明確咬合關(guān)系及頜間距。術(shù)前進(jìn)行頜骨曲面斷層的X線拍攝，評(píng)估患者的骨密度與植入范圍情況，測(cè)定牙槽高度，了解鄰牙牙周狀況和下牙槽神經(jīng)管情況，對(duì)缺牙范圍內(nèi)骨高度進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)術(shù)前記錄的模型數(shù)據(jù)決定手術(shù)的模板，并進(jìn)行修復(fù)設(shè)計(jì)，最大程度地保證患者種植體均達(dá)到最佳狀態(tài)；②手術(shù)過程：按照種植外科術(shù)的操作規(guī)范，對(duì)患者口腔及周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，經(jīng)利多卡因（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021072，規(guī)格：5 ml∶0.1 g）麻醉，牙槽峭項(xiàng)切口一般呈L形切口，翻瓣暴露患者牙槽骨，定位后先鋒鉆引導(dǎo)，擴(kuò)孔鉆需分步準(zhǔn)備直至達(dá)到要求的直徑和深度，期間噴水降溫；對(duì)于DⅠ和DⅡ類骨質(zhì)，進(jìn)行攻絲切割，使頸部成形，將其于種植體內(nèi)植入，隨后封閉螺絲，對(duì)軟組織進(jìn)行縫合，術(shù)后給予患者抗生素治療，持續(xù)3 d，囑患者采取漱口液漱口，1周后拆線；③口腔種植修復(fù)治療：在種植體植入3～6個(gè)月后，可給予患者種植義齒修復(fù)治療；在修復(fù)前，判斷種植體是否穩(wěn)固；通過X線檢查，觀察種植體周圍是否有透射區(qū)，詢問患者是否有疼痛感。若未發(fā)現(xiàn)松動(dòng)、透射區(qū)和疼痛感，則可以進(jìn)行種植體的修復(fù)。在修復(fù)階段，根據(jù)種植體的種植方向、規(guī)格以及合齦距，種植體的類型、位置和修復(fù)目標(biāo)來選擇適當(dāng)?shù)幕_(tái)進(jìn)行制作，以完成種植修復(fù)的過程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：患者種植體無松動(dòng)，經(jīng)X線檢查種植體周圍的牙齦組織和鄰近的骨質(zhì)無透視區(qū)；治療1年內(nèi)骨吸收<2 mm，1年后骨吸收平均值<0.2 mm；美觀度良好，且無并發(fā)癥產(chǎn)生；有效：患者咀嚼正常，偶然存在不適，基牙有輕度疼痛，修復(fù)體良好，未見松動(dòng)、折裂；無效：患者治療后種植體松動(dòng)，X線檢查種植體周圍區(qū)域存在透視區(qū)，咀嚼功能受限，基牙疼痛?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2咬合力 通過測(cè)量壓力傳感器或咬合力計(jì)來評(píng)分，咬合力范圍為30～300 N。

1.4.3口腔功能情況 包含語言、固位、咀嚼、美觀度、舒適度5個(gè)維度，各20分，分?jǐn)?shù)越高表示口腔功能越好。

1.4.4滿意度 通過問卷的形式調(diào)查患者對(duì)治療的滿意情況，問卷滿分100分，非常滿意90分以上；一般滿意80～90分；不滿意70分以下。滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咬合力比較 試驗(yàn)組治療后咬合力優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔功能情況比較 試驗(yàn)組語言、固位、咀嚼、美觀度、舒適度評(píng)分均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 試驗(yàn)組滿意度高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列缺損是指牙齒數(shù)量不足，導(dǎo)致牙列中存在缺失的情況。針對(duì)牙列缺損的治療方法多種多樣，包括假牙、橋梁、烤瓷牙和口腔種植修復(fù)等。其中，口腔種植修復(fù)作為一種最為有效和可靠的治療方法逐漸成為主流[4]。目前，對(duì)牙列缺損治療的研究正處于不斷發(fā)展和進(jìn)步的階段。研究重點(diǎn)主要集中在改善種植體與周圍組織的生物相容性，提高植入成功率和長(zhǎng)期穩(wěn)定性，以及探索新型材料和技術(shù)應(yīng)用等方面。例如采用表面改性的種植體、生長(zhǎng)因子的應(yīng)用以促進(jìn)成骨和愈合、數(shù)字化設(shè)計(jì)和3D打印技術(shù)在修復(fù)中的應(yīng)用等[5，6]。牙列缺損治療的研究目前處于積極發(fā)展的階段，不斷改進(jìn)治療方法和技術(shù)，以提高修復(fù)效果和患者的口腔健康和生活質(zhì)量[7，8]。有研究指出[9-11]，牙列缺損術(shù)后科學(xué)合理有效地開展口腔種植修復(fù)術(shù)，不僅能夠促進(jìn)患者口腔功能及美觀度提升，而且能夠改善其自卑狀態(tài)，增強(qiáng)其自信心，進(jìn)而為其術(shù)后生活、學(xué)習(xí)及工作等方面予以改善?？谇环N植修復(fù)術(shù)，可有效地改善牙列缺損患者的咀嚼功能和語言功能，且可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[12]。與此同時(shí)，口腔種植修復(fù)術(shù)能夠?qū)ρ懒腥睋p患者美觀度起到較好的改善效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為95.24%，高于參考組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示口腔種植修復(fù)治療在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果較好。分析原因?yàn)?，口腔修?fù)治療針對(duì)牙列缺損采用了更為先進(jìn)和創(chuàng)新的技術(shù)，例如口腔種植修復(fù)等，相比傳統(tǒng)的固定修復(fù)治療更具優(yōu)勢(shì)[13]。試驗(yàn)組口腔修復(fù)治療考慮了個(gè)體化差異和患者的需求，以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。試驗(yàn)組治療后咬合力優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明口腔種植修復(fù)治療可有效改善牙齒咬合功能。分析原因?yàn)?，在試?yàn)組口腔修復(fù)治療中，通過更為精準(zhǔn)的牙體制備和種植體的應(yīng)用，可以更好地恢復(fù)牙列的咬合功能[14]。試驗(yàn)組語言、固位、咀嚼、美觀度、舒適度評(píng)分均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這是因?yàn)楸狙芯坎捎昧烁鼮橄冗M(jìn)和個(gè)性化的治療方法，能夠更好地滿足患者的功能需求，提供更好的咀嚼功能和舌部運(yùn)動(dòng)控制等。試驗(yàn)組滿意度為97.62%，高于參考組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明口腔種植修復(fù)治療符合患者的期望和需求，包括外觀美觀、功能恢復(fù)和舒適感等方面[15]?？谇环N植修復(fù)治療能夠促進(jìn)患者的治療效果，改善其咬合力及功能，可提升患者的滿意度。

綜上所述，牙列缺損患者采取口腔種植修復(fù)治療的效果較好，可促進(jìn)患者的治療效果，提升其咬合力，改善其功能情況，患者滿意高。

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編輯 胡錦英