張文姝 劉愛(ài)軍

摘?要：隨著工業(yè)化、老齡化的加劇，以及近年來(lái)新冠肺炎疫情的暴發(fā)，人民的健康問(wèn)題日益突出。自黨的十八大以來(lái)，健康中國(guó)戰(zhàn)略的內(nèi)容在不斷豐富和完善，歸根于我國(guó)社會(huì)的主要矛盾發(fā)生了改變。堅(jiān)持以馬克思主義健康思想為指引，立足中國(guó)具體實(shí)際，提出有利于人民健康的戰(zhàn)略策略，激發(fā)勞動(dòng)者積極性，是推動(dòng)中國(guó)社會(huì)健康發(fā)展的關(guān)鍵，也是實(shí)現(xiàn)人自由而全面發(fā)展的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：黨的二十大；健康中國(guó)；人民健康

中圖分類號(hào)：F2?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.20.001

1?健康中國(guó)建設(shè)的由來(lái)和目標(biāo)

自黨的十八大以來(lái)，我國(guó)就曾多次強(qiáng)調(diào)人民健康問(wèn)題的重要性。在2016年8月召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上就提出了“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，這是黨中央首次對(duì)“健康中國(guó)”建設(shè)作出全面部署。

2017年10月，黨的十九大報(bào)告中提出要實(shí)施“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，從健康政策方面入手，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健全藥品供應(yīng)保障制度、倡導(dǎo)健康文明生活方式，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。

2022年10月，黨的二十大報(bào)告中指出，要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。在此報(bào)告中，特別將優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略和應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略擺在了前列。在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)上，新增了慢性病健康管理，以及工作重點(diǎn)要放在農(nóng)村和社區(qū)。此外，還新增了重視人民心理健康和精神衛(wèi)生以及加強(qiáng)重大疫情的防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)。

2?健康中國(guó)戰(zhàn)略內(nèi)容變革的原因

立足黨的十九大報(bào)告所處的時(shí)代背景，有關(guān)健康中國(guó)建設(shè)的一系列政策的提出，都是為了應(yīng)對(duì)當(dāng)時(shí)人民群眾所面臨的“看病難”“看病貴”的問(wèn)題，以及人們對(duì)于高質(zhì)量生活的追求。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們對(duì)于美好生活的需要越來(lái)越豐富，人們更加講究生活質(zhì)量、重視自身健康，期盼看病不再難、貴；希望少得病甚至是不得病，人們不再僅僅滿足于生存需要，包括發(fā)展需要在內(nèi)的其他層次的需要將越來(lái)越成為廣大人民追求的重點(diǎn)。

2.1?出生率低

2015年，為應(yīng)對(duì)人口和經(jīng)濟(jì)的不協(xié)調(diào)，我國(guó)實(shí)行全面二孩政策，改變了過(guò)去“單獨(dú)二孩”和“一孩半”的政策，到2020年，為了應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，我國(guó)出臺(tái)了“三孩”政策。但細(xì)究人口老齡化嚴(yán)重以及新出生兒比重降低的現(xiàn)實(shí)，不難發(fā)現(xiàn)，又落回到了民生問(wèn)題上。一方面，年輕夫妻群體中，丁克家族的比重逐年升高，三孩政策的主力軍依舊是70后、80后。另一方面，年輕夫妻沒(méi)有生育意愿的主要原因，歸根結(jié)底還是生育成本過(guò)高。女性生育則意味著要將更多的時(shí)間花費(fèi)在產(chǎn)檢、哺乳等事情上，容易影響事業(yè)的發(fā)展，而家庭主婦的付出，往往會(huì)被忽視，此外，家庭條件、婆媳關(guān)系等也都會(huì)影響女性生育意愿。年輕男性在生育方面，可能會(huì)考慮到當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)水平無(wú)法承擔(dān)高額的育兒費(fèi)用，教育資源和醫(yī)療資源依舊是有條件限制，且由于當(dāng)代年輕人思想的轉(zhuǎn)變，還會(huì)擔(dān)憂生育后無(wú)法維持現(xiàn)有生活品質(zhì)。

2.2?老齡化嚴(yán)重

除上述生育率降低帶來(lái)的影響外，人口老齡化也是健康中國(guó)戰(zhàn)略內(nèi)容變革的重要因素。隨著物質(zhì)生活條件的改善，人類平均壽命延長(zhǎng)，死亡率降低。近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生體系越發(fā)完善，更多的特效藥納入醫(yī)保，老年人治病成本得到大幅降低，老百姓得病治得起了，且隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，更多疑難雜癥得到有效解決，大大地延長(zhǎng)了人口的平均壽命。

2.3?慢性病危機(jī)

慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病等，是嚴(yán)重威脅我國(guó)國(guó)民生命健康的一類疾病，且近年來(lái)發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。癌癥、心腦血管等重大疾病與居民生活作息不規(guī)律、飲食習(xí)慣不健康有重大關(guān)系，就當(dāng)代年輕人而言，作息不規(guī)律、飲食不健康的一大原因是生活成本過(guò)高。受傳統(tǒng)觀念影響，中國(guó)人熱衷買(mǎi)房，甚至為了結(jié)婚生子，掏空錢(qián)包，背著沉重的房貸前行。這就導(dǎo)致在上有老下有小的這群人，他們無(wú)法在兼顧老人小孩的同時(shí)去兼顧自身的身心健康，從而忽視了危害重大的慢性疾病。

2.4?農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生條件落后

農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)落后，交通不便捷和科教衛(wèi)生知識(shí)普及程度過(guò)低等都會(huì)影響農(nóng)村人口生命健康。一些農(nóng)村人口盲目地相信所謂的偏方，對(duì)一些突發(fā)性疾病的嚴(yán)重程度不夠重視，容易延誤最佳救治時(shí)機(jī)。還有部分農(nóng)村人口依舊相對(duì)貧困，無(wú)法負(fù)擔(dān)醫(yī)療支出。

2.5?心理健康和精神健康問(wèn)題顯著

隨著人們生活壓力、工作壓力、學(xué)習(xí)壓力的不斷凸顯，抑郁癥、狂躁癥、雙相情感障礙等各種心理疾病所占比重逐年升高。過(guò)去人們被生存壓力所困擾，需求比較單一，但隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們不僅僅需要生存，更多地開(kāi)始考慮生活需要，精神上的需要更為顯著且不平衡。在青少年群體中，抑郁癥患病率達(dá)到15％～20％，大多數(shù)是由外部因素引起的，如父母忽視、校園暴力、情感糾紛等。近幾年惡性報(bào)復(fù)事件時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重地危害了國(guó)民生命健康，究其根本還是犯罪分子存在較大的心理健康問(wèn)題。因此在黨的二十大報(bào)告中，提到要重視人民的心理健康。

2.6?應(yīng)急預(yù)防重大疫情建設(shè)還需完善

自2019年12月新冠肺炎疫情暴發(fā)至今，已有3年多的時(shí)間了。3年間，為了應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的疫情，國(guó)家實(shí)施了各項(xiàng)舉措來(lái)保護(hù)人民安全，但仍舊有6萬(wàn)余人死亡。在這次疫情中，我們暴露出了很多問(wèn)題。首先是政策傳達(dá)時(shí)效性不強(qiáng)，信息發(fā)布的速度過(guò)慢，這就給應(yīng)急工作增加了難度。其次是國(guó)民危險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱，尤其是文化程度低、年紀(jì)偏大的中老年人群，在疫情初期拒絕防護(hù)，輕視病毒的危害。最后就是沒(méi)有切實(shí)考慮人民需求，防控過(guò)嚴(yán)或防控過(guò)松，都會(huì)造成人民群眾的不滿。

3?健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施路徑

理念是行動(dòng)的先導(dǎo)，一個(gè)國(guó)家的發(fā)展更需要一個(gè)與社會(huì)發(fā)展階段相適應(yīng)的正確的發(fā)展理念做引導(dǎo)。全面推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，既針對(duì)現(xiàn)在，又著眼于未來(lái)，是我國(guó)在當(dāng)前乃至長(zhǎng)遠(yuǎn)一段時(shí)間內(nèi)需要堅(jiān)持的戰(zhàn)略方針。

3.1?優(yōu)化生育保障

黨的二十大報(bào)告中將優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略提到了健康中國(guó)建設(shè)的首位，意味著解決當(dāng)前人口比例失衡的問(wèn)題刻不容緩。首先，針對(duì)年輕群體生育意愿的顧慮，可以對(duì)其提供適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼。目前部分城市已有對(duì)生育新生兒的家庭進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼的政策，一定程度上可以緩解家庭育兒支出大的壓力。其次，要落實(shí)男性員工的產(chǎn)假政策，避免出現(xiàn)“喪偶式育兒”，也有利于企業(yè)消除性別歧視，優(yōu)化女性就業(yè)環(huán)境，提高生育意愿。最后，優(yōu)化教育環(huán)境，降低教育成本也能有效促進(jìn)生育意愿的提高。最初學(xué)區(qū)劃分是為了保障適齡兒童能夠就近入學(xué)，以及避免教育資源的浪費(fèi)，但房地產(chǎn)行業(yè)抓住了家長(zhǎng)期盼孩子接受更好教育的心理，炒作學(xué)區(qū)房亂象叢生，致使教育成本不斷攀升。因此，要想優(yōu)化教育環(huán)境，政府必須發(fā)揮主體性作用，解決人民群眾最關(guān)心的問(wèn)題。

3.2?促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展

隨著老齡化的加劇，我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)飛速發(fā)展，但仍有改進(jìn)空間。近年來(lái)專門(mén)針對(duì)老年人開(kāi)設(shè)的老年醫(yī)院、老年療養(yǎng)中心十分火爆，但由于部分機(jī)構(gòu)管理不到位，時(shí)有毆打辱罵老人的事件發(fā)生，影響惡劣。對(duì)此類機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)管理，護(hù)工必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核后上崗，提高專業(yè)素養(yǎng)和技能，保障老年人身心健康。另外也要呼吁子女，關(guān)心老年人的身心健康，定期體檢，對(duì)老年人多發(fā)性疾病起到預(yù)防的作用。

3.3?各方攜手降低慢性病發(fā)病率

首先是從年輕人自身角度來(lái)講，要有健康作息的意識(shí)和習(xí)慣，多鍛煉、避免熬夜、減少垃圾食品的攝入、拒絕煙酒都能有效地減少低血糖、癌癥等的病發(fā)率。其次是從企業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，避免宣揚(yáng)“996是福報(bào)”這類的言論，合理的競(jìng)爭(zhēng)、積極的工作態(tài)度都是企業(yè)進(jìn)步的關(guān)鍵，但過(guò)于極端的“狼性文化”只會(huì)讓員工在內(nèi)卷中挫傷元?dú)?。企業(yè)要盈利、要生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，但也要給員工一定的回彈空間，避免過(guò)度緊繃造成悲劇。最后就是政府方面，加大普法宣傳，必須落實(shí)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》，保障勞動(dòng)者權(quán)益。近年來(lái)隨著人們法律意識(shí)的提高，勞動(dòng)仲裁幫助勞動(dòng)者維護(hù)了自己的合法權(quán)益，但還有部分企業(yè)，法律意識(shí)淡薄，蔑視勞動(dòng)法權(quán)威，損害勞動(dòng)者權(quán)益。因此政府方面要堅(jiān)決落實(shí)勞動(dòng)法的執(zhí)行工作，避免勞動(dòng)法在人們心中形同虛設(shè)。

慢性病的年輕化大多來(lái)源于工作、生活等多方面的壓力，只有各方攜手共進(jìn)，才能使社會(huì)的普遍性問(wèn)題得到有效解決。

3.4?吸引人才回村就業(yè)

近年來(lái)國(guó)家對(duì)農(nóng)村地區(qū)的“三難”問(wèn)題十分重視，看病難問(wèn)題尤為突出。農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施落后，人才隊(duì)伍凋零，看疑難雜癥只能往上走，再加上部分農(nóng)村地區(qū)交通不便捷，往往容易延誤最佳救治時(shí)間。為了充實(shí)醫(yī)療人才隊(duì)伍，部分地區(qū)積極落實(shí)人才引進(jìn)政策，但效果甚微。究其根本，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，教育、飲食、交通等各方面都需要全面性地提升，保障人才及其家屬的生活條件，以此來(lái)吸引醫(yī)學(xué)人才回村就業(yè)，提升農(nóng)村醫(yī)療水平。

3.5?將心理疾病納入體檢范疇

過(guò)去人們忙于為生計(jì)奔波、為生存奮斗，即或有精神障礙或心理問(wèn)題，也不十分重視。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的物質(zhì)條件得到了極大滿足，但精神需要卻被忽視，便導(dǎo)致了越來(lái)越多心理問(wèn)題產(chǎn)生。因抑郁癥等疾病而有自殘、自殺行為的未成年人、成年人不計(jì)其數(shù)，有些是受家庭原因影響，有些是來(lái)源于成長(zhǎng)過(guò)程中的壓力。將心理疾病納入體檢范疇，可以更好地幫助人們了解自身，提早預(yù)防心理疾病的蔓延。抑郁癥等心理疾病在當(dāng)代越來(lái)越多發(fā)，需要被重視，并且要加大對(duì)群眾的普及教育，避免歧視心理疾病患者，否則會(huì)對(duì)他們?cè)斐筛蟮男睦韯?chuàng)傷。

3.6?加強(qiáng)重大疫情應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制建設(shè)

3年間我們見(jiàn)證了疫苗的誕生，健康碼、行程碼的誕生與結(jié)束；見(jiàn)證了從一開(kāi)始全面防控到如今的正面應(yīng)對(duì)積極放開(kāi)，每一項(xiàng)政策都是黨中央面對(duì)疫情的不同程度而下達(dá)的正確指令。雖然保護(hù)了大部分人的生命健康，但這不意味著預(yù)防重大疫情風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的建設(shè)可以就此停滯，我們還要繼續(xù)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)防建設(shè)，力爭(zhēng)保護(hù)更多人的生命健康。

此外還要加大對(duì)醫(yī)學(xué)科研的投入力度。黨的二十大報(bào)告指出：“人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志”。我們是以人為本的社會(huì)主義國(guó)家，人民是一切的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，人民的身心健康體現(xiàn)著民生福祉的狀態(tài)，這與實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的目標(biāo)是高度契合的。

4?推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重大意義

新時(shí)代健康中國(guó)建設(shè)的意義主要體現(xiàn)理論和現(xiàn)實(shí)兩方面，它既是對(duì)馬克思、恩格斯衛(wèi)生健康思想的豐富和發(fā)展，又是在聚焦我國(guó)具體國(guó)情和實(shí)際基礎(chǔ)之上提出來(lái)的。

4.1?繼承和發(fā)展了馬克思、恩格斯的衛(wèi)生健康思想

馬克思、恩格斯始終重視工人階級(jí)的權(quán)益，他們?yōu)闊o(wú)產(chǎn)階級(jí)的事業(yè)不斷奮斗。馬克思、恩格斯所暢想的未來(lái)自由社會(huì)，是每個(gè)人自由而全面發(fā)展的自由社會(huì)，但這個(gè)前提是人的生命安全得到保障，只有身體健康，才能夠更好地發(fā)揮主動(dòng)性，積極地去創(chuàng)造美好世界。因此從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，我們所實(shí)行的健康中國(guó)的策略，也是為人自由而全面發(fā)展保駕護(hù)航，為馬克思、恩格斯“人的發(fā)展的最終目標(biāo)”作貢獻(xiàn)。中國(guó)共產(chǎn)黨始終堅(jiān)持以馬克思主義理論為指導(dǎo)，延續(xù)了其一貫的人民至上理念，始終將人民的利益放在首位，重視人民的生命安全。健康中國(guó)理念就是在這一基礎(chǔ)之上，為更好地保障人民的生命安全而提出的。黨的十八大以來(lái)，黨中央高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)，高度重視人民的健康問(wèn)題，習(xí)近平總書(shū)記明確指出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。這就要求黨開(kāi)展各項(xiàng)工作，要把衛(wèi)生健康融入其中，并擺在重要地位。無(wú)論是生態(tài)建設(shè)還是經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)，都要從整體去考慮，重視人民生命健康。

4.2?是人民美好生活、社會(huì)健康發(fā)展的指引

在健康中國(guó)策略的帶動(dòng)下，我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，人民健康水平逐步提高，并且更高水平的健康需求還在持續(xù)發(fā)展，不僅可以促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步，還能提升人民幸福度。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展方面，社會(huì)需要身體健康的勞動(dòng)者為其創(chuàng)造價(jià)值，因此對(duì)于一個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō)，重視發(fā)展衛(wèi)生與健康事業(yè)意義重大。習(xí)近平總書(shū)記指出，擁有健康的人民意味著擁有更強(qiáng)大的綜合國(guó)力和可持續(xù)發(fā)展能力。隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的不斷推進(jìn)，人民健康有保障，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展健康也有了更高的保證，可以說(shuō)保障人民健康就是在不斷解放和發(fā)展生產(chǎn)力。

黨的二十大以來(lái)的健康中國(guó)戰(zhàn)略，是馬克思、恩格斯的健康思想和黨的歷代領(lǐng)導(dǎo)人的健康理念的辯證統(tǒng)一，形成和發(fā)展于黨領(lǐng)導(dǎo)人民進(jìn)行的衛(wèi)生與健康事業(yè)的偉大實(shí)踐。是我們站在第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)之上，朝著第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)不斷前進(jìn)的重要基石，也是我們黨在總結(jié)了過(guò)去幾十年出現(xiàn)的各種衛(wèi)生與健康問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)而提出的正確戰(zhàn)略，需要我們繼續(xù)堅(jiān)持，不斷完善。

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