編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平，經(jīng)上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會同意，本雜志“醫(yī)學繼續(xù)教育”欄目將每期刊登醫(yī)學繼續(xù)教育自測題，由全科醫(yī)學專家出題，題目圍繞當期雜志相關內容及全科醫(yī)學基本知識，題型以選擇題為主。讀者需在雜志醫(yī)學繼續(xù)教育欄目頁上答題，并將書面答案寄至上海市大田路129 弄嘉發(fā)大廈A 樓22 樓F、G 室（郵編：200041），或發(fā)送郵件到cao_mm@163.com 回答題目，同時留下您的姓名、單位、地址、郵政編碼、手機號碼。答題正確者授予上海市醫(yī)學繼續(xù)教育Ⅱ類學分5 分，學分證書于每年12 月20 日之前發(fā)放。

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試題（九）

一、填空題

1 肝阿米巴病患者可有肝功能異常、肝腫大伴壓痛、局部叩擊痛，X 線檢查可有右側膈肌____________、右肺底陰影__________、__________或__________，B 超可見肝區(qū)__________病灶。

2 瘧疾的傳染源有__________、 _________。

3 鉤體病肺彌漫性出血型的治療措施為__________、 _________、 _________、 _________。

4 鉤體病眼后發(fā)癥主要表現(xiàn)為__________、 _________、 _________。

5 蟯蟲病的治療包括兩個方面__________、 _________。

二、單項選擇題

6 男性，52 歲，因慢性咳嗽、咳痰20 年，每年冬季加重，近半年明顯消瘦，咳嗽加重。1 個月前咳血絲數(shù)日，近10 d 發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首選檢查應為（ ）

A.ECG B.攝正側位X 線胸片 C.查痰細菌培養(yǎng)及藥敏，血培養(yǎng) D.痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD 試驗 E.纖維支氣管鏡檢查

7 下列哪項對于肺炎支原體肺炎的診斷意義不大（ ）

A.呼吸道癥狀 B.胸部X 線檢查 C.痰培養(yǎng)或痰涂片 D.冷凝集試驗 E.肺炎支原體抗體檢測

8 患者，女性，31 歲，產(chǎn)后第五天。3 h 前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是（ ）

A.支氣管炎 B.支氣管哮喘 C.肺血栓栓塞癥 D.急性心肌梗死 E.肺炎

9 對嚴重的支氣管哮喘發(fā)作患者，重要的祛痰方法是（ ）

A.吸痰 B.補液 C.體位引流 D.氣霧吸入 E.口服必嗽平

10 一老年患者，近來反復出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最大可能診斷是（ ）

A.肺氣腫 B.變態(tài)反應性肺浸潤 C.心源性哮喘 D.慢性支氣管炎 E.支氣管肺癌

11 軍團菌肺炎抗菌治療首選（ ）

A.紅霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.先鋒霉素 E.氧氟沙星

12 男，60 歲，咳嗽10 余年，近5 年出現(xiàn)氣喘。查體：雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕啰音，最可能的診斷是（ ）

A.支氣管哮喘 B.喘息型慢性支氣管炎 C.單純型慢性支氣管炎 D.支氣管擴張 E.支氣管肺癌

13 下列哪項不是克雷伯桿菌肺炎的特點（ ）

A.多見于老年，營養(yǎng)不良及有慢性疾病史者 B.起病急，病情重，可早期出現(xiàn)休克 C.細菌具有莢膜，在肺泡內生長繁殖，但不引起組織壞死、液化 D.病灶中滲出液黏稠而重，常使肺葉間隙下墜 E.治療應選氨基糖苷類+頭孢菌素

14 患者，女性，65 歲，被動吸煙40 年。因高調金屬音般干咳、消瘦乏力1 個月，血痰2 d 伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT 診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確（ ）

A.既往疾病史及家族癌癥史 B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況 C.目前機體的免疫狀態(tài) D.無合并阻塞性肺炎E.肺癌的組織學類型和分期

15 依據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為（ ）

A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期 B.急性發(fā)作期、慢性遷延期 C.急性發(fā)作期、臨床緩解期 D.潛伏期、急性發(fā)作期、慢性遷延期 E.潛伏期、急性發(fā)作期、臨床緩解期

16 男性，45 歲，有吸煙史20 年，勞累后于晚10 時，突然咯鮮紅色血數(shù)口，伴咳嗽、胸悶、乏力、心悸，急診應首選下列哪項檢查為宜（ ）

A.血常規(guī)、血小板及出、凝血時間 B.心電圖 C.痰細菌學及細胞學檢查 D.X 線胸片 E.胸部CT

17 下列各項檢查對診斷COPD 最有意義的是（ ）

A.血氣分析PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg B.查體桶狀胸、紫紺 C.心電圖示低電壓 D.胸部X 線示：肺透亮度增加 E.肺功能第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比＜60%

18 醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是（ ）

A.革蘭氏陰性桿菌 B.肺炎鏈球菌 C.支原體 D.真菌 E.金黃色葡萄球菌

19 慢性肺源性心臟病急性加重期的治療措施，下列哪項不是關鍵性的（ ）

A.積極控制感染 B.通暢呼吸道 C.氧療 D.利尿，強心 E.使用激素和細胞活性藥物

20 女，38 歲，支氣管哮喘中度急性發(fā)作，用皮質激素和支氣管擴張劑治療3 d，仍未緩解。導致哮喘發(fā)作不緩解的原因，應排除（ ）

A.精神緊張 B.過敏原未消除 C.感染未控制 D.足量補充液體 E.痰栓塞小支氣管

21 上呼吸道感染較常見的病原體為（ ）

A.流感病毒 B.流感嗜血桿菌 C.肺炎鏈球菌 D.病毒和細菌 E.卡他球菌

22 COPD 的體征下列哪項不常見（ ）

A.桶狀胸 B.雙下肢水腫 C.劍突下心臟搏動 D.肝于右肋下2 cm 可捫及 E.心尖區(qū)第一心音增強

23 大片實變影，葉間隙下墜，最可能的診斷是（ ）

A.肺結核，干酪性肺炎 B.軍團菌肺炎 C.克雷伯桿菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.滲出性胸膜炎

24 診斷肺炎球菌肺炎，下列哪一項價值大（ ）

A.寒戰(zhàn) B.胸痛 C.持續(xù)高熱 D.咳鐵銹色痰 E.咳嗽，呼吸困難

25 與支氣管哮喘發(fā)作有關的因素為（ ）

A.接觸過敏原 B.化學物質刺激 C.感染 D.遺傳因素 E.以上都是

26 患者，男性，34 歲，5 d 來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：WBC 18×109/L，以下哪種疾病最有可能（ ）

A.肺膿腫 B.肺囊腫 C.肺癌 D.真菌性肺炎 E.肺結核空洞

27 患者被確診為IPF 慢性型，糖皮質激素治療哪項是不合適的（ ）

A.潑尼松起始 治療劑量40 mg/d，分3～4 次口服 B.潑尼松起始治療劑量60 mg/d，分3～4 次 C.起始劑量應用至病情穩(wěn)定后可開始逐漸減量，維持量不應少于一年 D.病情兇險者可用甲潑尼龍500～1 000 mg/d，靜脈給藥，3～5 d 后為口服 E.起始劑量用一周后開始逐漸減量至6～8 周停藥

28 女，68 歲，咳嗽、咳痰、喘30 年，每年冬季加重，近1 月來咳嗽、痰黏稠不易咳出，住院一周經(jīng)抗生素治療未好轉，痰仍黏稠，胸悶感，體檢：呼吸困難，口唇輕度發(fā)紺，雙肺干濕性啰音，X 線胸部透視：肺紋多粗亂，雙肺透光度增加。首選治療措施是（ ）

A.霧化吸入方法 B.氣管切開 C.肌注α-糜蛋白酶 D.口服氨茶堿 E.靜脈補液

29 咳出大量痰液，靜置后分層者，其病因多為（ ）

A.氣胸 B.肺結核空洞 C.膿胸 D.大葉性肺炎 E.支氣管擴張

30 滲出性胸腔積液實驗室診斷正確的是（ ）

A.胸液比重＜1.018 B.胸液中白細胞總數(shù)＜100×106/L C.胸液蛋白/血清蛋白比值＞0.5 D.胸液乳酸脫氫酶（LDH）含量＜200 U/L E.胸液LDH/血清LDH 比值＞0.4

31 男性，65 歲，左胸背痛2 周，咳嗽，痰中帶血，吸煙40 年，20 支/日，住院檢查發(fā)現(xiàn)左側胸腔積液體征，最有診斷意義的輔助檢查是（ ）

A.胸腔積液的常規(guī)及生化 B.胸腔積液的LDH C.血CEA D.胸膜活檢 E.胸部CT 檢查

三、多項選擇題

32 白喉外毒素自局部吸收后可引起多臟器病理變化，這些病變的臟器包括（ ）

A.心肌 B.末梢神經(jīng) C.肝臟 D.腎臟 E.腎上腺

33 阿昔洛韋臨床用于（ ）

A.單純皰疹性角膜炎 B.皮膚、黏膜皰疹病毒感染 C.水痘、帶狀皰疹病毒感染 D.生殖器皰疹病毒感染 E.HIV病毒感染并水痘、帶狀皰疹病毒感染

34 長期應用糖皮質激素，突然停藥或減量過快可（ ）

A.引起腎上腺皮質萎縮和功能不全 B.應激狀態(tài)下易發(fā)生腎上腺危象 C.原病情惡化 D.原病情復發(fā) E.反跳現(xiàn)象

35 缺血缺氧期導致微血管發(fā)生強烈痙攣的有（ ）

A.兒茶酚胺 B.血栓素 C.血小板活化因子 D.緩激肽 E.白三烯

36 細菌性食物中毒的流行特點是（ ）

A.發(fā)病突然 B.時間集中 C.潛伏期長 D.集體發(fā)病 E.發(fā)病者進食同一食物