劉會(huì)玲

摘? 要? 在婦產(chǎn)科學(xué)的治療實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，由于教學(xué)內(nèi)容涉及患者的隱私部位，加之受到傳統(tǒng)道德觀念的影響，可能影響學(xué)生實(shí)踐操作的教學(xué)效果。針對此問題，吉林醫(yī)藥學(xué)院構(gòu)建情景模擬微視頻教學(xué)法，即通過微視頻錄制或編輯等方式，多角度地呈現(xiàn)患者的生命體征變化以及患者的治療環(huán)境并由此構(gòu)建出模擬的教學(xué)場景，讓學(xué)生在模擬的場景中進(jìn)行學(xué)習(xí)和治療實(shí)踐。具體教學(xué)過程分為教學(xué)內(nèi)容重新設(shè)計(jì)、微視頻制作、模擬場景的構(gòu)建和場景教學(xué)等。該方法能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、病例分析能力、臨床思維能力啟發(fā)和總體滿意度等，取得預(yù)想的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞? 情景模擬；微視頻；婦產(chǎn)科學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

中圖分類號：G642.4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2023）013-0131-03

0? 引言

婦產(chǎn)科學(xué)與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)和兒科學(xué)并稱為臨床醫(yī)學(xué)的四大主要學(xué)科。其核心的知識內(nèi)容主要圍繞著女性生殖器官疾病的預(yù)防、治療、病因和病理展開，同時(shí)涵蓋計(jì)劃生育和女性保健等內(nèi)容[1-3]。由此可見，婦產(chǎn)科學(xué)涉及的內(nèi)容較為廣泛。婦產(chǎn)科學(xué)與其他醫(yī)學(xué)分支課程類似，在高校教學(xué)過程中，主要分為理論知識教學(xué)和實(shí)踐操作兩大部分，即當(dāng)學(xué)生掌握必備的理論知識后，需要通過實(shí)踐操作和練習(xí)，合理掌握臨床治療技能和方法，且從最初的教學(xué)目標(biāo)和最終教學(xué)結(jié)果角度分析，實(shí)踐技能更能體現(xiàn)學(xué)生整體的教學(xué)效果。因此，筆者所在單位在婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)階段，采取情景模擬微視頻教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革。情景模擬微視頻教學(xué)法，就是通過微視頻構(gòu)建出模擬的教學(xué)場景，在模擬場景中開展實(shí)踐操作教學(xué)，具體教學(xué)過程分為教學(xué)內(nèi)容重新設(shè)計(jì)、微視頻制作、模擬場景的構(gòu)建和場景教學(xué)等部分。教學(xué)后，有效提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、病例分析能力、臨床思維能力啟發(fā)和總體滿意度等，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 目前婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中存在的問題分析

在婦產(chǎn)科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，主要存在以下兩個(gè)問題。

1）如前文所述，婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容是圍繞著女性生殖系統(tǒng)展開的。受我國傳統(tǒng)道德觀念的影響，加之人們的隱私保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，絕大多數(shù)女性患者顯然不愿意向?qū)W生暴露隱私部位，或成為教學(xué)的典型案例。

2）學(xué)生尤其是男性學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)，若直視女性隱私部位，也會(huì)存有一定的抵觸和害羞心理，從而可能影響教學(xué)效果。因此，在婦產(chǎn)科學(xué)的實(shí)踐操作教學(xué)環(huán)節(jié)中，多采用人體模型開展醫(yī)療操作教學(xué)。另外較高的購置成本，也降低了人體模型在醫(yī)學(xué)高校的普及程度。

因此，若想進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，必須設(shè)計(jì)構(gòu)建出一種仿真程度高和構(gòu)建成本低廉的教學(xué)方法，以為整體教學(xué)質(zhì)量的提高，打下良好基礎(chǔ)。

2? 情景模擬微視頻教學(xué)法的概念

情景模擬微視頻教學(xué)法由微視頻和情景模式兩個(gè)部分組成，微視頻就是根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，通過智能手機(jī)和攝像機(jī)等設(shè)備，拍攝成時(shí)長為30 s至20 min視頻教學(xué)資源。之所以采取微視頻的方式呈現(xiàn)給學(xué)生，是因?yàn)槲⒁曨l的教學(xué)內(nèi)容可以直奔主題，學(xué)生利用零碎或片段的時(shí)間就可以進(jìn)行學(xué)習(xí)[4-5]。較短的視頻片段也更易進(jìn)行組合和銜接，如A視頻錄制患者表情，B視頻錄制患者患病部位等，兩者銜接后，就可以呈現(xiàn)出患者整體的表現(xiàn)。另外通過實(shí)際的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和效果分析，短視頻或微視頻與長視頻比較，更能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力。

情景模擬教學(xué)法是教育技術(shù)高速發(fā)展背景下，誕生的一種較新的教學(xué)方法。情景模擬教學(xué)法首先要求教師構(gòu)建出一個(gè)場景，如以婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)教學(xué)為例，教師需要構(gòu)建出手術(shù)室等模擬的環(huán)境和模擬的患者。然后指導(dǎo)學(xué)生扮演醫(yī)生等不同角色，讓學(xué)生在場景中進(jìn)行實(shí)操[6-7]。由此可見，與常規(guī)的講授法等方法比較，情景模擬教學(xué)法的代入感更佳，更易于學(xué)生主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問題和解決問題[8-9]。

3? 情景模擬微視頻教學(xué)法的優(yōu)勢

情景模擬微視頻教學(xué)法就是將微視頻和情景模擬教學(xué)法兩者的優(yōu)勢相互結(jié)合。如首先通過微視頻構(gòu)建出模擬的場景。與具體實(shí)物構(gòu)建場景比較，微視頻顯然是一種低廉的構(gòu)建方式，教師通過在醫(yī)院婦產(chǎn)科真實(shí)取景拍攝即可。而且多角度的視頻資源，可以為學(xué)生呈現(xiàn)出多維立體的模擬環(huán)境。其次，模擬的場景與微視頻結(jié)合后，增加了學(xué)生觀看微視頻的動(dòng)力和趣味性。多段微視頻的學(xué)習(xí)，也便于學(xué)生將所學(xué)的片段式知識融會(huì)貫通。

4? 情景模擬微視頻教學(xué)法的教學(xué)過程

4.1? 教學(xué)內(nèi)容重新設(shè)計(jì)

常規(guī)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)是以教材的章節(jié)為順序講解，教學(xué)環(huán)節(jié)多且較為零散。在情景模擬微視頻教學(xué)法的環(huán)境下，若仍然以課程章節(jié)為單位錄制視頻，過多的章節(jié)會(huì)增加微視頻錄制的工作量。另外許多章節(jié)的知識點(diǎn)具有關(guān)聯(lián)性，獨(dú)立錄制視頻也不利于知識整體的銜接。因此，在開展教學(xué)前，先對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新規(guī)劃[10-11]，如以婦產(chǎn)科常見疾病為單位進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。

4.2? 微視頻制作

微視頻制作分為微視頻錄制和微視頻編輯兩個(gè)部分。微視頻錄制，即根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，在醫(yī)院婦產(chǎn)科錄制真實(shí)的病房環(huán)境、手術(shù)室環(huán)境、治療設(shè)備和儀器，以及征得患者同意后，錄制患者治療階段的表情和生命體征變化等；微視頻編輯則是考慮到婦產(chǎn)科學(xué)的部分教學(xué)內(nèi)容涉及患者隱私部位，采取視頻錄制的方式并不恰當(dāng)。因此，教師在慕課等現(xiàn)有的視頻資源中，選擇適宜的視頻資源，并對相關(guān)資源進(jìn)行編輯和剪輯。

4.3? 模擬場景的構(gòu)建

教師根據(jù)上一環(huán)節(jié)視頻制作的情況，將有價(jià)值的視頻資源組合和整合，構(gòu)建出模擬的場景。

4.4? 場景教學(xué)

在微視頻構(gòu)建的模擬場景中，教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)開展治療工作。在此環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)注意幾個(gè)教學(xué)細(xì)節(jié)。1）指導(dǎo)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變。在學(xué)生開展操作前，教師先讓學(xué)生明確自身是以臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生的身份進(jìn)行治療操作。2）指導(dǎo)學(xué)生視頻的觀看順序。對于操作較為復(fù)雜的場景，可能涉及多個(gè)微視頻的觀看和學(xué)習(xí)。教師引導(dǎo)學(xué)生注意觀看順序，以更好地融入場景。3）教師引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立開展治療實(shí)踐操作，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。4）鼓勵(lì)學(xué)生討論，允許學(xué)生對治療操作具有爭議。5）教師總結(jié)演示。教師以微視頻為單位，先總結(jié)出每個(gè)微視頻的教學(xué)目的和需要掌握的內(nèi)容。然后在微視頻構(gòu)建的模擬場景中演示正確治療步驟。

5? 教學(xué)結(jié)果

5.1? 學(xué)生資料及分組

以吉林醫(yī)藥學(xué)院2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)56名學(xué)生為對象開展教學(xué)研究。學(xué)生納入標(biāo)準(zhǔn)包括：均為本科班學(xué)生，完成婦產(chǎn)科學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)。在56名學(xué)生中，教改班學(xué)生36名，普通班學(xué)生20名。為了進(jìn)一步比較和分析教學(xué)效果，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將教改班學(xué)生分為教改1組和常規(guī)1組，每組學(xué)生各18例；將普通班學(xué)生分為教改2組和常規(guī)2組，每組學(xué)生各10例。4組學(xué)生在年齡、性別等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在教學(xué)過程中，教學(xué)方法有所區(qū)別，其中教改1組和教改2組采取情景模擬微視頻教學(xué)法教學(xué)，具體方法如上文所述。常規(guī)1組和常規(guī)2組采取以往的演示法等教學(xué)方法教學(xué)。

5.2? 觀察標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)方法

學(xué)生完成實(shí)踐教學(xué)階段學(xué)習(xí)，出科前進(jìn)行案例考核及《課程學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評價(jià)。主要調(diào)查內(nèi)容包括：提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、提高病例分析能力、活躍課堂氣氛、加深對基礎(chǔ)理論知識的理解、啟發(fā)臨床思維能力和對教學(xué)的總體滿意度等。各項(xiàng)評分為1～5分，評分越高，表示對教學(xué)過程及結(jié)果越滿意。調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)完畢后，采用SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，符合正態(tài)分布行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.3? 結(jié)果比較及分析

4組學(xué)生教學(xué)結(jié)果比較如表1所示，從表中可得出以下幾個(gè)分析結(jié)果，具體如下。

1）常規(guī)教學(xué)法可以滿足學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)要求。4組學(xué)生在基礎(chǔ)知識理解評分方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表示4組學(xué)生在不同的教學(xué)法環(huán)境下，對基礎(chǔ)知識的理解情況基本相同，也在一定程度上反映出常規(guī)的教學(xué)法具有一定的教學(xué)價(jià)值。

2）情景模擬微視頻教學(xué)法整體教學(xué)效果顯著。如教改1組和教改2組學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、病例分析能力、臨床思維能力啟發(fā)和總體滿意度評分均高于常規(guī)1組和常規(guī)2組?？梢娕c常規(guī)的教學(xué)法比較，情景模擬微視頻教學(xué)法確實(shí)有效提高了婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)效果。

3）常規(guī)1組與常規(guī)2組比較，前者學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、病例分析能力和臨床思維能力啟發(fā)評分均高于后者。這是非常正常的一個(gè)結(jié)果，因?yàn)橐酝慕虒W(xué)方法為講授法和演示法等，教改班學(xué)生是在以上教學(xué)法中，由學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的學(xué)生選拔和組成的。因此在婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)踐知識教學(xué)工作中，同樣采取常規(guī)的教學(xué)法，自然教學(xué)結(jié)果有所差異。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)問題亟待解決，即若想提高普通學(xué)生的成績，更有必要對教學(xué)方法加以改革。而通過本次教學(xué)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，教改2組學(xué)生雖然是普通學(xué)生，但采用情景模擬微視頻教學(xué)法后，其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、病例分析能力、課堂氛圍和臨床思維能力啟發(fā)評分已經(jīng)與教改1組無差異（P＞0.05），同時(shí)評分也高于常規(guī)1組。反映出情景模擬微視頻教學(xué)法不僅適用于成績較好的學(xué)生，對于普通學(xué)生同樣適用，能夠提高學(xué)生整體的學(xué)習(xí)效果。

6? 結(jié)束語

婦產(chǎn)科學(xué)與其他醫(yī)學(xué)分支學(xué)科比較具有一定的特殊性，即核心的知識內(nèi)容要圍繞女性生殖器官疾病的預(yù)防、治療、病因和病理展開，同時(shí)涵蓋計(jì)劃生育和女性保健等內(nèi)容[12-15]。

因此，在實(shí)踐教學(xué)部分，由于涉及患者的隱私部位，加之受到傳統(tǒng)的道德觀念影響，給學(xué)生的臨床實(shí)踐帶來了巨大影響。在此背景下，筆者所在單位采取情景模擬微視頻教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革，整體教學(xué)過程分為教學(xué)內(nèi)容重新設(shè)計(jì)、微視頻制作、模擬場景的構(gòu)建和場景教學(xué)等部分。教學(xué)后，有效提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、病例分析能力、課堂氛圍、臨床思維能力啟發(fā)和總體滿意度等，取得了預(yù)想的教學(xué)效果。

7? 參考文獻(xiàn)

[1] 王煥英，羅戀梅，楊冬.課程思政融入到婦產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)踐探索[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2021，7（6）：647-650.

[2] 崔軼凡，王軍.中醫(yī)藥自信融入中醫(yī)婦科學(xué)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志，2021，45（6）：57-61.

[3] 李恬，喬娟，劉穎蔚.案例分析學(xué)習(xí)模式在醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科臨床思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（21）：180-182.

[4] 干元.微視頻教學(xué)資源在高校思想政治理論課教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].湖北廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，41（6）：20-25.

[5] 陳亞麗，楊潤涵，譚琳.泛在學(xué)習(xí)環(huán)境中的高等數(shù)學(xué)課程翻轉(zhuǎn)課堂研究[J].中國教育技術(shù)裝備，2021（19）：111-113，120.

[6] 高原，楊雯，閆志風(fēng).“翻轉(zhuǎn)課堂”在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的實(shí)踐摸索[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（11）：72-75，118.

[7] 李賀，孫遠(yuǎn)松，宋凱.模擬急診室值班情景演練對急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的作用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2021（8）：53-54.

[8] 王熠釗，羅璨，李倩.基于臨床情景模擬的康復(fù)醫(yī)學(xué)TBL教學(xué)設(shè)計(jì)效果分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2021，36（4）：466-468.

[9] 丁晶，曾超美.情景模擬聯(lián)合行為回放式教學(xué)方法在八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生兒科學(xué)臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，35（3）：383-385.

[10] 林贇.微視頻結(jié)合情景模擬教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶?教中的運(yùn)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，?18（13）：33-34.

[11] 付惠玲，吳戈，黎耀東.情景模擬視頻教學(xué)法在全科規(guī)?范化培訓(xùn)兒科急癥教學(xué)中的探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教?育，2019，11（2）：3-5.

[12] 許春艷，王昕.引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)臨床思維的教學(xué)策略?研究：以《中醫(yī)婦科學(xué)》為例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)?程教育，2021，19（21）：192-194.

[13] 李玉潔.婦產(chǎn)科學(xué)課程在婦產(chǎn)科學(xué)課程中融入思政教育?的探析[J].中國多媒體與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)報(bào)，2021（7）：96-?99.

[14] 劉英蓮，周夏芝.PBL+TBL+LBL三聯(lián)融合教學(xué)模式在中?西結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)?程教育，2021，19（8）：6-7.

[15] 申復(fù)進(jìn)，王海博，鄭紅云.基于課堂問卷調(diào)查的PDCA?循環(huán)在提高婦產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量中的作用[J].衛(wèi)生?職業(yè)教育，2020，38（19）：78-79.