周盛生

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院 （廣西南寧 530199）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，臨床增強CT 檢查的應(yīng)用也越來越廣泛。高壓注射器是大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的輔助設(shè)備，用于醫(yī)學(xué)影像的增強掃描，可得到質(zhì)量更好、更清晰的圖像[1]。我院CT 增強掃描使用的雙針筒高壓注射器是信冠機電的自動推注系統(tǒng)Zenith-C22。Zenith-C22 能夠?qū)崿F(xiàn)鹽水束、造影劑等的推注，確保推注物在準(zhǔn)確時間抵達患者準(zhǔn)確部位，其擠壓作用可使造影劑更加致密，得到更強的增強信號；對比單針筒注射器，可減少圖像偽影，并可遠程控制推注減少對操作者的有害輻射[2-3]。如設(shè)備出現(xiàn)故障，會影響臨床正常工作，給患者帶來不便。本研究根據(jù)我院Zenith-C22 實際情況，對3 例故障進行分析維修，為醫(yī)療設(shè)備使用及管理提供參考。

1 高壓注射器組成

高壓注射器主要由注射臂機架和控制臺組成?？刂婆_由液晶觸摸屏和控制主板組成，用于注射計劃的設(shè)置和控制注射，是主要人機交互界面。注射臂機架用于安裝注射器、吸取藥液、排空氣等操作，分為注射臂和底座兩部分，兩者由多條電纜連接。其中，注射臂由傳動機構(gòu)、注射臂控制板、電機、壓力傳感器、限位開關(guān)、薄膜開關(guān)、數(shù)碼管、指示燈組成，底座安裝了系統(tǒng)主控制板、電源模塊和電機驅(qū)動器等，處理來自注射臂和控制臺的指令并將處理結(jié)果發(fā)送至注射臂和控制臺，以完成各種操作；注射臂機架和控制臺之間由1 條電纜連接，見圖1～2。

圖1 高壓注射器組成

圖2 高壓注射器推注系統(tǒng)框圖

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

控制臺觸摸失靈。

2.1.2 故障分析

控制臺觸摸失靈是高壓注射器Zenith-C22 較為常見的故障，該故障的可能原因為：（1）系統(tǒng)出現(xiàn)錯亂，需校準(zhǔn)觸摸屏；（2）結(jié)構(gòu)變形或有雜物掉落在觸摸屏與外殼縫隙中，導(dǎo)致觸摸屏一直處于被擠壓狀態(tài)，從而無法觸摸；（3）觸摸屏或排線損壞；（4）主板故障。

2.1.3 故障處理

首先，進行觸摸屏校準(zhǔn)。機器開機，控制臺在主界面下，先按下黑屏鍵讓控制臺黑屏，按“I”鍵，聽到控制臺發(fā)出“滴”的聲音，重啟儀器，控制臺會出現(xiàn)校準(zhǔn)界面，見圖3，從左上角依次點擊十字架，按順序依次是左上角、右上角、右下角、左下角和中間5 個點的十字架（十字架會依次出現(xiàn)在1、2、3、4、5 處，按順序點擊完成后進入系統(tǒng)，若點擊不準(zhǔn)，則重新從1 號位置開始校準(zhǔn)），校準(zhǔn)后依然不能觸摸。拆下控制臺后殼的8 顆螺釘，拆下固定屏螺釘，清理觸摸屏后校準(zhǔn)測試，故障未解除；其次，觀察主板，無明顯污垢，相對干凈，無明顯燒焦痕跡，芯片無明顯損壞痕跡；開機情況下觀察主板上指示燈LED1 常亮，LED2 閃爍，指示燈正常；在關(guān)機情況下用萬用表檢測主板上面二極管TVS13-TVS16、電感LZ9-LZ12 及電容C17、C18、C33、C34 等電子元器件均為正常，檢測觸摸屏排線為正常（圖4）。由此判斷主板基本正常，排線完好，確認(rèn)為觸摸屏損壞（有條件可直接更換主板，確認(rèn)是否為主板故障）。更換觸摸屏后，經(jīng)校準(zhǔn)測試，可正常運行，故障排除。

圖3 屏幕校準(zhǔn)示意圖

圖4 主板實物圖（方框處為主板指示燈及元器件）

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

儀器報錯故障代碼E35。

2.2.2 故障分析

查看故障代碼含義，E35 為限位開關(guān)故障。該故障的可能原因為：（1）限位開關(guān)檢測縫隙處有造影劑或異物遮擋；（2）限位開關(guān)與電路板連接故障；（3）限位開關(guān)損壞。

2.2.3 故障處理過程

首先，拆開儀器注射臂后殼，肉眼查看限位開關(guān)無明顯損壞，查看限位開關(guān)的U 形槽和間隙處，未見異物或造影劑遮擋。其次，檢查限位開關(guān)部分的黑色開關(guān)模塊（圖5 中方框1）與綠色電路板（圖5 中方框2）是否緊密接觸。采用萬用表蜂鳴擋檢查綠色電路板連接線，各位置連接良好。最后，打開控制臺系統(tǒng)—檢測—下一步界面，用不透光材料（這里使用刀片，見圖6 中方框）遮擋限位開關(guān)凹槽部分，查看控制臺限位開關(guān)是否打勾，逐個檢測4 個限位開關(guān)，發(fā)現(xiàn)有1 個限位開關(guān)遮擋凹槽時無反應(yīng)，判斷該限位開關(guān)出現(xiàn)故障。限位開關(guān)限定針筒推桿的運行行程，按照原來的位置準(zhǔn)確定位、替換該限位開關(guān)，并進行校準(zhǔn)操作，系統(tǒng)正常運行。該故障較常見，常因配件使用年限長或操作不當(dāng)引起損壞，若無法判斷故障原因，應(yīng)及時與廠家進行溝通，如維修難度較大，則需將設(shè)備及時寄回廠家或請廠家給予技術(shù)支持。

圖5 限位開關(guān)（1 為開關(guān)模塊，2 為綠色電路板）

圖6 限位開關(guān)檢測

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

儀器報錯故障代碼E53。

2.3.2 故障分析

查看故障代碼含義，E53 為主控制板與控制臺通信故障。原因可能為：（1）移動基座與控制臺間通信電纜松動或電纜損壞；（2）顯示屏主控制板損壞；（3）移動基座底板損壞。

2.3.3 故障處理過程

由于醫(yī)務(wù)人員常需在儀器設(shè)備間走動，可能不小心碰到線纜，引起松動。首先，檢查移動基座與控制臺間通信電纜連接，未見松動，拔出電纜后重新連接，重啟儀器，依舊報錯。采用萬用表蜂鳴擋檢測拆出的電纜，發(fā)現(xiàn)電纜導(dǎo)通性良好。其次，拆開顯示屏主板，觀察主板，無明顯污垢、燒焦痕跡，芯片無明顯損壞；開機情況下觀察主板上指示燈LED1 常亮，LED2 閃爍，指示燈正常；關(guān)機情況下用萬用表檢測主板上面二極管TVS1-TVS3（圖7 中方框），均為正常，故判斷顯示屏主板無故障。最后，拆開移動基座檢查通信底板（圖8），肉眼觀察，發(fā)現(xiàn)有少量造影劑等污垢，用95%乙醇擦洗清理后復(fù)原試機，依舊報故障；于是用萬用表檢測防雷保護電路的二極管TVS7-TVS9，發(fā)現(xiàn)2 個二極管TVS7 和TVS9 擊穿，更換2 個二極管后復(fù)原試機，依舊故障。因此判斷電路板已損壞，可能由電壓過高或不穩(wěn)定造成。更換通信底板后試機，故障排除。此處有條件可配備UPS 等精密電源。

圖7 顯示屏主板（方框為二極管TVS1-TVS3）

圖8 移動基座通信板（方框為造影劑污垢處）

3 討論

高壓注射器屬于精密儀器，日常使用與保養(yǎng)均為重要環(huán)節(jié)。規(guī)范操作使用流程，做好使用人員操作培訓(xùn)，可減少操作失誤帶來的故障，亦是對患者安全負(fù)責(zé)。做好設(shè)備的預(yù)防性維護保養(yǎng)，可有效減少故障發(fā)生，從而延長設(shè)備使用壽命[4]。對使用科室的使用和保養(yǎng)建議如下：（1）每日使用前進行電源檢查，開機后先進行檢測、劑量校準(zhǔn)操作；（2）操作過程中請注意無菌操作，嚴(yán)格按照使用規(guī)程操作；（3）連接患者前需確認(rèn)管路中的空氣已經(jīng)排空，連接管路無打折現(xiàn)象，點擊“試注射”鍵進行試注射，確保穿刺正常，管路通暢[5]；（4）如注射過程中出現(xiàn)異常情況，點擊屏幕或手閘開關(guān)停止注射；（5）患者完成檢查后，須先斷開注射器和患者連接，取下延長管，再操作儀器；（6）使用過程中如需要重啟儀器，請確保開關(guān)機時間間隔30 s 以上；（7）操作過程中盡量避免藥劑灑落在機器上，將注射器機頭朝下放置，如不小心灑落，需及時清理；（8）每天下班關(guān)機后，將針筒取下，然后使用溫水濕潤過的無絨毛巾清潔儀器表面的造影劑，此處應(yīng)注意不要長期使用刺激性強的消毒水擦拭，以免對儀器表面的按鍵、觸摸屏等重要組件造成不可逆損壞，將注射器機頭朝下放置，拔出電源，以防外部電源不穩(wěn)定對精密設(shè)備產(chǎn)生影響[6]。設(shè)備管理部門應(yīng)督查使用科室的使用情況，做好預(yù)防性維護保養(yǎng)工作，包括定期檢查設(shè)備使用人員的操作流程是否規(guī)范、培訓(xùn)記錄是否完善及科室一級維護保養(yǎng)情況；安排工程師定期檢查設(shè)備運行情況（如各項功能、指示燈是否正常，針筒注射精度是否準(zhǔn)確）及使用環(huán)境（如供電電源電壓是否穩(wěn)定），定期除塵特別是清理內(nèi)部電路板上的造影劑殘留和電機螺旋桿上的雜質(zhì)等，檢查是否存在漏電現(xiàn)象，各附件是否完好等，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，防患于未然，確保設(shè)備安全良好運行。

4 總結(jié)

高壓注射器作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查的重要輔助設(shè)備，對于影像結(jié)果具有重要影響。由于1 臺CT只配備1 臺高壓注射器，因此高壓注射器故障會嚴(yán)重影響醫(yī)院臨床工作。臨床工程師在遇到故障時更應(yīng)保持沉著、冷靜，細(xì)心觀察并認(rèn)真檢查分析故障原因，從易到難，以最快的方法排除故障因素，及時為科室排除故障。工程師平時需認(rèn)真積累記錄維修案例及分析原因，并向廠家工程師學(xué)習(xí)機器工作原理，提高自身技術(shù)水平[7]。常態(tài)化做好預(yù)防性維護保養(yǎng)及管理工作，規(guī)范操作流程，可減少設(shè)備故障發(fā)生率，提高設(shè)備可靠性，延長使用壽命，保障患者安全診療[8]。