梁鑫鑫,桂曉苗

湖北醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生與健康學(xué)院,湖北 十堰 442000

2023年2月,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》,提出把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置,以基層為重點(diǎn),以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng),健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的指導(dǎo)思想[1]。村衛(wèi)生室作為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底,為轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村人口提供公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)等,使我國(guó)農(nóng)村人群享受到均等化的醫(yī)療。目前我國(guó)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源資源由于地理、經(jīng)濟(jì)、人口等因素,存在地區(qū)分布差異性。尤其是西部及部分偏遠(yuǎn)地區(qū),村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源配置公平性較低[2-5]。本研究收集2019—2021年內(nèi)蒙古各州市村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源數(shù)據(jù),利用基尼系數(shù)、洛倫茲曲線和衛(wèi)生人力資源集聚度,分析內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源配置情況和公平性,為進(jìn)一步優(yōu)化省級(jí)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍建設(shè)提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究?jī)?nèi)蒙古區(qū)域劃分、地理面積、人口數(shù)據(jù)、GDP數(shù)據(jù)來源于2019—2021年《內(nèi)蒙古統(tǒng)計(jì)年鑒》。內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員數(shù)量、衛(wèi)生人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)等數(shù)據(jù)來源于2019—2021年《內(nèi)蒙古衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》。本文所指的衛(wèi)生人力資源,包括執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員四大類,重點(diǎn)分析執(zhí)業(yè)( 助理) 醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生。

1.2 研究方法

1.2.1 洛倫茲曲線和基尼系數(shù) 根據(jù)每千農(nóng)村人口衛(wèi)生人員數(shù)、農(nóng)村每平方千米衛(wèi)生人員數(shù)、GDP每?jī)|元衛(wèi)生人員數(shù)對(duì)內(nèi)蒙古各州市進(jìn)行升序排列,以各州市對(duì)應(yīng)年末農(nóng)村常住人口、農(nóng)村土地面積、經(jīng)濟(jì)GDP總量百分比的累積為橫軸,以對(duì)應(yīng)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員數(shù)量百分比的累積為縱軸繪制洛倫茲曲線,其對(duì)角線為絕對(duì)公平線。洛倫茲曲線越接近絕對(duì)公平線,表示資源配置的公平性越高。

査閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,分別計(jì)算人口維度和面積維度相應(yīng)的基尼系數(shù)。一般認(rèn)為基尼系數(shù)<0.2 表示絕對(duì)公平; ≥0.2 且<0.3 表示比較公平; ≥0.3 且<0.4 之間表示相對(duì)合理; ≥0.4且<0.5表示差距較大; ≥0.5以上則表示差距懸殊。

1.2.2 衛(wèi)生資源集聚度 衛(wèi)生資源集聚度用于衡量和測(cè)算區(qū)域間衛(wèi)生資源聚集程度及差異[6],分為衛(wèi)生人力資源集聚度和人口集聚度。計(jì)算公式為:

HRADi=(HRi/Ai)/(HRn/An),本研究 HRADi表示地區(qū)i村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員按地理面積分布的集聚度分析,HRi是地區(qū)i村衛(wèi)生室擁有的衛(wèi)生人員數(shù)量,Ai是地區(qū)i的農(nóng)村土地面積,HRn表示內(nèi)蒙古衛(wèi)生人員總量,An是內(nèi)蒙古農(nóng)村土地面積。

PADi=(Pi/Pn)/(Ai/An),本研究 PADi表示地區(qū)i村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員按人口分布的集聚度分析,Pi是地區(qū)i的農(nóng)村人口數(shù)量,Ai是地區(qū)i的農(nóng)村土地面積,Pn是內(nèi)蒙古農(nóng)村總?cè)丝?An是內(nèi)蒙古農(nóng)村土地面積。

衛(wèi)生資源集聚度大于1說明該地區(qū)按地理面積配置的公平性較高,資源地理可及性較好。衛(wèi)生資源集聚度小于 1,則說明資源地理可及性較差,該地的衛(wèi)生資源較為短缺。

衛(wèi)生資源集聚度與人口集聚度的差值接近于0,表明該地區(qū)的衛(wèi)生資源基本滿足集聚人口的就醫(yī)需求;差值大于0,表明該地集聚的衛(wèi)生資源相對(duì)過剩;差值小于0,表明該地集聚的衛(wèi)生資源相對(duì)不足;

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

本研究數(shù)據(jù)整理,洛倫茲曲線繪制,基尼系數(shù)、衛(wèi)生人力資源集聚度和人口集聚度的計(jì)算均使用Excel 2019完成。內(nèi)蒙古各地區(qū)衛(wèi)生人力資源集聚度情況由ArcGis10.4軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源配置總量

2019—2021年內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員總數(shù)的年均增長(zhǎng)率為-1.10%,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的年均增長(zhǎng)率為9.82%。注冊(cè)護(hù)士年均增長(zhǎng)率為7.03%。鄉(xiāng)村醫(yī)生年均增長(zhǎng)率為-7.82%。醫(yī)護(hù)比3年內(nèi)變化幅度較小,總體呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。每村衛(wèi)生室人員2019-2020年穩(wěn)步增長(zhǎng),2020年出現(xiàn)下降情況。見表1。

表1 2019—2021年內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源變化情況

2.2 基于人口/面積/GDP配置的公平性

從人口維度看,內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員總數(shù)按人口配置的基尼系數(shù)范圍在0.07-0.09之間,處于配置絕對(duì)公平的狀態(tài)。三類人群的基尼系數(shù)范圍均處于絕對(duì)公平狀態(tài)。其中注冊(cè)護(hù)士的基尼指數(shù)最高,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的指數(shù)最低,說明從人口維度來看,注冊(cè)護(hù)士配置公平性低于其他兩類人員。見表2。

表2 2019—2021年內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源基尼系數(shù)

從地理維度看,內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員按地理面積配置的基尼系數(shù)范圍在0.65～0.66之間,處于配置差距懸殊的狀態(tài)。三類人群的基尼系數(shù)范圍均處于差距懸殊狀態(tài)。其中鄉(xiāng)村醫(yī)生基尼系數(shù)最高,注冊(cè)護(hù)士的基尼系數(shù)最低。表明從地理面積維度來看,鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置公平性不及注冊(cè)護(hù)士和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。

從GDP維度看,內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員按GDP配置的基尼系數(shù)范圍在0.47～0.48之間,處于配置差距較大的狀態(tài)。三類人群中,注冊(cè)護(hù)士的基尼系數(shù)范圍低于0.4,配置水平處于比較合理的狀態(tài)。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的基尼系數(shù)范圍在0.44～0.46之間,處于配置差距較大的的狀態(tài)。鄉(xiāng)村醫(yī)生基尼系數(shù)配置范圍高于0.5,處于差距懸殊的狀態(tài)。表明從GDP維度來看,鄉(xiāng)村醫(yī)生和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師配置公平性有待調(diào)整。

總體來看,內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員,按人口配置的公平性最高,按地理面積配置的公平性最低,按GDP配置的公平性介于二者之間(見圖1)。從圖1可以看出內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源的配置近三年變化不明顯,2021年按人口配置的洛倫茲曲線較2019年更貼近于絕對(duì)公平線。說明人口因素的驅(qū)動(dòng)性高于GDP因素和地理因素。

圖1 2019年和2021年內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員配置洛倫茲曲線圖

2.3 基于資源集聚度公平性

從地理可及性角度來看,衛(wèi)生人員總數(shù)集聚度指數(shù)小于1的地區(qū)有,呼倫貝爾市、錫林郭勒盟、鄂爾多斯市、阿拉善盟(見圖2左),說明這些地區(qū)按地理面積配置的公平性較低,衛(wèi)生人力資源較缺乏。三類人群集聚度指數(shù)比較中(見圖3～5左),注冊(cè)護(hù)士的集聚度指數(shù)最高,鄉(xiāng)村醫(yī)生的集聚度指數(shù)最低,說明相較于地理配置角度而言最缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生。三類人群集聚度指數(shù)地區(qū)比較中,三類人員的配置情況與人員總數(shù)基本一致,另外巴彥淖爾市和烏海市鄉(xiāng)村醫(yī)生集聚度指數(shù)小于1,說明這兩個(gè)地區(qū)缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生。

圖2 2021年各地區(qū)衛(wèi)生人員總數(shù)集聚度及差值分布

圖3 2021年各地區(qū)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師集聚度及差值分布

圖4 2021年各地區(qū)注冊(cè)護(hù)士集聚度及差值分布

圖5 2021年各地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生集聚度及差值分布

從人口可及性角度來看,衛(wèi)生人員總數(shù)集聚度與人口集聚度的差值接小于0的地區(qū)有包頭市、興安盟、鄂爾多斯市、巴彥淖爾市(見圖2右)。說明這些地區(qū)按人口配置公平性較低,不能滿足集聚人口的就醫(yī)需求。三類人群集聚度差值比較中(見圖3～5右),注冊(cè)護(hù)士集聚度差值最高,鄉(xiāng)村醫(yī)生集聚度差值最低,說明相較于人口需求而言最缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生。三類人群集聚度差值地區(qū)比較中,烏海市的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生差值最低,通遼市的注冊(cè)護(hù)士差值最低,說明相較于人口需求而言,烏海市最缺少執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生,通遼市最缺少注冊(cè)護(hù)士。

3 討論

3.1 村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員配置有待調(diào)整,鄉(xiāng)村醫(yī)生存在一定的需求缺口

眾多學(xué)者[7-10]調(diào)查顯示研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作任務(wù)繁重,人員配備無法滿足基層工作需要。據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,2018—2019年我國(guó)平均每村衛(wèi)生室人員數(shù)量均高于2.30,內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室每村衛(wèi)生人員數(shù)量在2020年接近全國(guó)平均水平,2021年出現(xiàn)下降情況。2019—2021年衛(wèi)生人員總數(shù)的年均增長(zhǎng)率為-1.10%,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比雖然保持增長(zhǎng)但占比始終低于40%?！蛾P(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》中提出,到2025年,鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右的目標(biāo)[1],內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)需要繼續(xù)努力。鄉(xiāng)村醫(yī)生占比持續(xù)降低到2021年低于50%,注冊(cè)護(hù)士占比始終低于20%。說明內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源配置在增加人員總量的同時(shí)要調(diào)整好注冊(cè)護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置?；嵯禂?shù)公平性分析中發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生從地理面積、GDP配置兩個(gè)層面都明顯低于其他兩類人員,且按地理面積配置的公平性最低。集聚度測(cè)算結(jié)果中,在地理可及性和人口需求層面均顯示鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量不足。出現(xiàn)這種情況可能有兩方面原因?qū)е?一方面是國(guó)家衛(wèi)生政策要求促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化,因此有大批原村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生通過再學(xué)習(xí)考取了相關(guān)資質(zhì)。另一方面是內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏后備人才的體現(xiàn)。

3.2 村衛(wèi)生室人力資源配置地區(qū)間差距明顯

根據(jù)集聚度分析結(jié)果先顯示,按地理可及性配置公平性較低的地區(qū)有呼倫貝爾市、錫林郭勒盟、鄂爾多斯市、阿拉善盟。其中鄂爾多斯市的農(nóng)村土地面積與以上三個(gè)地區(qū)的差距較大,說明就地理面積配置而言鄂爾多斯市的衛(wèi)生人員較全省更缺乏。同時(shí)巴彥淖爾市、烏海市的鄉(xiāng)村醫(yī)生集聚度指數(shù)小于1,說明這兩個(gè)地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏。按人口可及性配置公平性較低的地區(qū)有包頭市、興安盟、鄂爾多斯市、巴彥淖爾市,其中興安盟的衛(wèi)生人員集聚度差值最低,呼和浩特集聚度差值最高,這與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口集聚程度有關(guān)。在三類人群比較中發(fā)現(xiàn)相較于人口需求而言,烏海市最缺少執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生,通遼市最缺少注冊(cè)護(hù)士。

3.3 衛(wèi)生人力資源配置人口配置公平性較高,地理面積和GDP配置公平性有待改善

據(jù)基尼系數(shù)分析結(jié)果顯示,內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源按人口配置公平性大于按地理面積配置公平性,按GDP配置公平性介于兩者之間。按地理面積配置公平性處于差距懸殊的狀態(tài),按GDP配置的公平性處于差距較大的狀。洛倫茲曲線顯示2019—2021年間內(nèi)蒙古村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源的配置近三年變化不明顯,人口因素的驅(qū)動(dòng)性高于GDP因素和地理因素。出現(xiàn)這種情況的原因主要是內(nèi)蒙古地區(qū)地理面積較大,大部分地區(qū)以農(nóng)牧業(yè)為主,農(nóng)村地區(qū)人口流動(dòng)性大,農(nóng)村人口多流向城市居住或流向外省居住,因此,內(nèi)蒙古地區(qū)衛(wèi)生人力資源人口驅(qū)動(dòng)性較大,經(jīng)濟(jì)和地理面積驅(qū)動(dòng)性較小。

4 建議

4.1 加強(qiáng)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人才儲(chǔ)備,推動(dòng)衛(wèi)生人力資源下沉

內(nèi)蒙古地區(qū)在吸引衛(wèi)生人才方面優(yōu)勢(shì)不夠明顯,基層地區(qū)制定相關(guān)政策后依然無法長(zhǎng)期留住衛(wèi)生人員。地區(qū)和經(jīng)濟(jì)成為制約該地區(qū)基層衛(wèi)生人力資源發(fā)展的主要因素。因此內(nèi)蒙古衛(wèi)生人力資源發(fā)展需要探索自己的道路,內(nèi)蒙古地區(qū)的醫(yī)學(xué)相關(guān)院校有內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)(本科)、烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、內(nèi)蒙古北方職業(yè)技術(shù)學(xué)院三所。醫(yī)學(xué)院校較少,醫(yī)學(xué)生無法滿足內(nèi)蒙古基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要。因此建議經(jīng)濟(jì)條件允許的地區(qū)開辦醫(yī)學(xué)院校,可以多開辦醫(yī)學(xué)專科或中專院校,鼓勵(lì)社會(huì)資本的融入。鼓勵(lì)一些?？坪椭袑Ｔ盒ｉ_設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)可以側(cè)重于鄉(xiāng)村全科醫(yī)學(xué)和內(nèi)蒙古地方醫(yī)學(xué)方向。相關(guān)部門可以根據(jù)本地區(qū)衛(wèi)生人員需求的數(shù)量進(jìn)行預(yù)測(cè)對(duì)接醫(yī)學(xué)院校定制醫(yī)學(xué)生訂單。在這種條件下,內(nèi)蒙古基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)放低招聘準(zhǔn)入門檻,如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最低學(xué)歷要求大專以上,村衛(wèi)生室最低學(xué)歷要求中專以上。這種情況下,一方面可以整合資源推動(dòng)衛(wèi)生人力資源的發(fā)展,另一方面可以推動(dòng)衛(wèi)生人力資源的下沉到基層。

4.2 推動(dòng)村衛(wèi)生室人員結(jié)構(gòu)化調(diào)整

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,內(nèi)蒙古每個(gè)村衛(wèi)生室至少有2個(gè)人員構(gòu)成,建議村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員配備由“1+1”向“1+1+1”方式轉(zhuǎn)變?！?+1”模式是每個(gè)村衛(wèi)生室至少由1名醫(yī)生、1名護(hù)士組成,據(jù)了解目前村衛(wèi)生室人員構(gòu)成中護(hù)理人員缺乏,多由鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員構(gòu)成,這是現(xiàn)階段要達(dá)成的目標(biāo)?！?+1+1”模式是每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名醫(yī)生、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生人員。村衛(wèi)生室的職能主要有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)部分,隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的提出,村衛(wèi)生室工作更加側(cè)重于基層公共衛(wèi)生服務(wù)。鑒于村衛(wèi)生室人員存在老齡化、計(jì)算機(jī)操作不熟悉、工作任務(wù)繁重的情況,因此提出公共衛(wèi)生人員的配備是必要的。然而目前我國(guó)存在公共衛(wèi)生人員短缺的情況[11],可以從“1+1”向“1+1+1”模式過渡,即由當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派遣公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的電腦錄入工作,由村醫(yī)進(jìn)行前期調(diào)查和隨訪工作,對(duì)于人員相對(duì)缺乏或公共衛(wèi)生工作執(zhí)行困難的地區(qū),由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派遣公共衛(wèi)生人員輔助完成。建議村衛(wèi)生室工作職能向地方病預(yù)防、常見病多發(fā)病防治等基本公共衛(wèi)生服務(wù)方向轉(zhuǎn)變,一方面可以緩解村衛(wèi)生室人員執(zhí)業(yè)素養(yǎng)較低的情況,另一方面可以推動(dòng)村衛(wèi)生室人員結(jié)構(gòu)調(diào)整[12-15]。

4.3 協(xié)調(diào)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源地區(qū)差異性

對(duì)于村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源地區(qū)差異性主要與內(nèi)蒙古地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,部分地區(qū)以農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)為主,經(jīng)濟(jì)發(fā)展活力較低,缺乏對(duì)衛(wèi)生人才的吸引力。建議當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)部門相互協(xié)作可以從三個(gè)角度出發(fā)協(xié)調(diào)地區(qū)差異性。第一,提高地區(qū)衛(wèi)生人才競(jìng)爭(zhēng)力,發(fā)揮政府和相關(guān)部門宏觀調(diào)控的職能?？梢圆扇∽韵露系恼衅改Ｊ?即由一些衛(wèi)生人員相對(duì)缺乏的地區(qū)先招聘,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)先招聘。對(duì)于有需要的地區(qū)可以適當(dāng)放開招聘權(quán),鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主多次招聘。這樣能夠讓一些經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后的地區(qū)提高招聘競(jìng)爭(zhēng)力。第二,提高地區(qū)衛(wèi)生人才吸引力。建議地區(qū)結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)增加基層村衛(wèi)生室編制名額,對(duì)于在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)滿5年以上的醫(yī)務(wù)人員給予編制待遇,同時(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,建議等同于與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村教師待遇水平。適當(dāng)增加公共衛(wèi)生補(bǔ)助。第三,加強(qiáng)地區(qū)衛(wèi)生人員管理,實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,對(duì)于占用村衛(wèi)生室編制名額而沒有到崗到任的一律取消編制。對(duì)于村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)時(shí)間較長(zhǎng),表現(xiàn)優(yōu)秀的人員,在職稱晉升、績(jī)效待遇等方面給予一定的傾斜[16-20]。

利益沖突無