［摘 要］在社會進步的推動下，具有良好的臨床思維能力成為高職護理專業(yè)學(xué)生提升核心競爭力的必要條件。教師要提高對培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生臨床思維能力的重視程度，并將臨床思維能力的培養(yǎng)融入學(xué)生學(xué)習(xí)、實習(xí)的各個環(huán)節(jié)中，為傳統(tǒng)枯燥的護理教學(xué)注入活力，讓學(xué)生在興趣的推動下，提升對護理知識的綜合運用水平，更好地滿足未來的臨床工作要求，成功解決各種類型的臨床問題。本文將對臨床思維能力在高職護理教學(xué)中的培養(yǎng)進行深入分析，以此推動高職護理教學(xué)取得新的發(fā)展成績。

［關(guān)鍵詞］臨床思維能力；高職；護理教學(xué)；培養(yǎng)

［中圖分類號］G64 文獻標(biāo)志碼：A

高職教育承擔(dān)為社會培養(yǎng)綜合型、應(yīng)用型人才的重任，提升學(xué)生的就業(yè)能力是高職院校的關(guān)鍵任務(wù)。隨著社會的發(fā)展，高職人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)與時俱進，以便培養(yǎng)更多專業(yè)化、高素質(zhì)的社會建設(shè)者。高職院校要將臨床思維能力納入人才考核體系當(dāng)中，引導(dǎo)教師綜合多種科學(xué)化教學(xué)方法，帶領(lǐng)學(xué)生有效解決不同的臨床問題，使學(xué)生成長為滿足社會需要的高水準(zhǔn)護理人才。

1 臨床思維能力在高職護理教學(xué)中的培養(yǎng)意義

1.1 提高學(xué)生的臨床實踐能力

臨床思維能力是護理工作者實踐能力的一種體現(xiàn)。擁有良好的臨床思維能力，護理工作者可以快速依據(jù)患者病情制訂治療方案，為患者爭取黃金治療時間。同時，護理工作者可以在優(yōu)秀的臨床思維能力的引導(dǎo)下有效應(yīng)對突發(fā)狀況，并在豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識支撐下，形成獨特的護理風(fēng)格，擁有工作創(chuàng)新能力，不斷提高臨床實踐水平。

1.2 促進當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展

高職院校培養(yǎng)更多擁有優(yōu)秀臨床思維能力的護理人才，可以將現(xiàn)階段護理工作水平提升到新的高度。大的醫(yī)學(xué)環(huán)境對護理人員的實踐能力要求越來越高，若臨床思維能力缺失，護理人員很難應(yīng)對復(fù)雜的工作環(huán)境。而在臨床思維能力的幫助下，護理人員更容易有創(chuàng)新表現(xiàn)，有力促進醫(yī)學(xué)進步。

2 臨床思維能力在高職護理教學(xué)中的培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1 師資力量有待加強

師資力量是高職護理專業(yè)學(xué)生臨床思維能力發(fā)展的重要保證。在有豐富專業(yè)理論知識和臨床實踐經(jīng)驗的教師引導(dǎo)下，學(xué)生才能成長為社會需要的全面型人才。而當(dāng)前很多高職院校的師資力量建設(shè)有待加強。護理專業(yè)教師一般由業(yè)內(nèi)護士轉(zhuǎn)崗或高校優(yōu)秀畢業(yè)人員組成。對于業(yè)內(nèi)護士轉(zhuǎn)崗教師來說，其擁有高水平的臨床實踐能力，但在專業(yè)護理知識儲備上存在瓶頸，無法從更加專業(yè)的角度給予學(xué)生支持。對于高校優(yōu)秀畢業(yè)教師來說，豐富的護理專業(yè)知識是其加分項，但臨床實際工作經(jīng)驗的缺失不利于其提升實踐教學(xué)水平。從總體上講，高職護理專業(yè)實踐與理論雙優(yōu)秀的教師數(shù)量不足，加快打造優(yōu)秀的護理專業(yè)教師團隊有其必要性。

2.2 教學(xué)模式科學(xué)性不足

當(dāng)前部分高職護理專業(yè)教師采取的課堂教學(xué)模式有失科學(xué)性。機械式理論灌輸仍然占據(jù)大部分課堂教學(xué)時間，在“滿堂灌”課堂模式下，學(xué)生處于被動接受知識的地位，學(xué)生的新知學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)主動性等因素很少被教師關(guān)注，學(xué)生很難保持理想的學(xué)習(xí)狀態(tài)。同時，在單一的教學(xué)模式下，學(xué)生獲得的課堂互動機會不足，以教師為中心的師生相處模式也不利于推動學(xué)生全身心投入課堂學(xué)習(xí)。對于一些需要探究、合作得出結(jié)論的問題，教師往往為了節(jié)省課堂教學(xué)時間而選擇直接將答案告訴學(xué)生，長此以往，學(xué)生對教師的依賴心理越來越重，當(dāng)在具體實踐中遇到實際問題時，學(xué)生很難靈活運用所學(xué)知識解決問題。學(xué)生自主思考的能力不足，影響學(xué)生提升臨床工作能力，難以準(zhǔn)確應(yīng)對患者出現(xiàn)的突發(fā)狀況，這與陳舊的課堂教學(xué)模式不無關(guān)系。學(xué)生處于固化的思維狀態(tài)下，對臨床知識的深層次探究缺失，很難變通地分析、解決臨床問題。

2.3 教學(xué)計劃缺乏合理性

依據(jù)科學(xué)、合理的教學(xué)計劃，高職護理專業(yè)各項課程才能有條不紊地推進，從而提升學(xué)生的實際護理能力。護理專業(yè)教材內(nèi)容一般由大理論與分論組成，教師按照教材編寫順序指導(dǎo)學(xué)生按部就班地學(xué)習(xí)，發(fā)揮大理論的指導(dǎo)性作用，助力學(xué)生形成完整的護理理論知識體系。但這種“按教材教”的方法不符合學(xué)生的認知規(guī)律。大理論偏抽象，在缺乏活力的課堂教學(xué)模式下，學(xué)生對其掌握效果不理想，經(jīng)過較長的時間間隔，大理論對分論的指導(dǎo)作用明顯性不足，不利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更難以提升學(xué)生的臨床思維能力。學(xué)生優(yōu)秀的思維能力是在整個學(xué)習(xí)過程中逐漸發(fā)展起來的。在對臨床護理相關(guān)知識有初步認知后，教師還需引領(lǐng)學(xué)生從整體上把握知識，才能避免學(xué)生出現(xiàn)片面化學(xué)習(xí)現(xiàn)象。為了提高對學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的有效性，高職院校應(yīng)加快制訂科學(xué)、完善的護理課程教學(xué)計劃。

2.4 對實訓(xùn)、實習(xí)的重視程度有待提升

基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與實訓(xùn)、實習(xí)都是護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)體系中不可缺少的組成部分。而當(dāng)前實訓(xùn)課程教學(xué)在部分高職院校中所受重視程度有待提升，對學(xué)生臨床思維的提升形成阻礙。在高職護理專業(yè)教學(xué)中，理論知識教學(xué)仍占據(jù)主導(dǎo)地位，而實訓(xùn)課程無論是課時占比還是師資配備都相對落后。在教師演示、學(xué)生跟隨模仿的模式下，學(xué)生缺乏對知識點深入思考的過程，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的提升。當(dāng)面對實際工作中出現(xiàn)的新問題時，學(xué)生很難取得理想的問題解決效果。高職院校及相關(guān)教師對學(xué)生實訓(xùn)、實習(xí)的重要性缺乏正確認知，在一定程度上影響學(xué)生形成正確的實訓(xùn)、實習(xí)觀念，導(dǎo)致學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)質(zhì)量有待提升，不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力［1］。

2.5 考核評價機制有待完善

考核評價是護理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中的關(guān)鍵組成部分。提升考核評價機制的科學(xué)化、合理化，能夠為學(xué)生的成長發(fā)展指明方向。而現(xiàn)階段的高職護理專業(yè)課程測試仍以理論考核為主要內(nèi)容，在一定程度上影響教師及學(xué)生對臨床思維能力培養(yǎng)的重視程度?，F(xiàn)代化考評機制的缺失，案例分析類試題所占比例過低，學(xué)生的邏輯推理及綜合思維發(fā)展水平在考評中得不到體現(xiàn)，不利于提升學(xué)生的理論聯(lián)系實際能力，有失科學(xué)性的考評機制也影響學(xué)生更好地發(fā)展臨床思維能力。

3 臨床思維能力在高職護理教學(xué)中的培養(yǎng)策略

3.1 打造高質(zhì)量師資團隊，更好地進行學(xué)生臨床思維培養(yǎng)工作

在發(fā)展學(xué)生臨床思維能力的過程中，教師的專業(yè)力量不容忽視，高職院校要采取有效措施打造優(yōu)秀的雙師型護理專業(yè)教師團隊，為學(xué)生的全面發(fā)展保駕護航。首先，高職院校要優(yōu)化教師招聘流程，對于有優(yōu)秀實踐教學(xué)經(jīng)驗的教師可以適當(dāng)放低招聘標(biāo)準(zhǔn)，以此補充實踐教學(xué)力量。招聘測試題目除了考查教師的專業(yè)理論儲備情況外，還要對教師的臨床思維能力教學(xué)水平進行考查。同時，高職院校要積極引進優(yōu)秀的醫(yī)院護理醫(yī)師為兼職教師，打造理論與實踐具優(yōu)的雙師型教師團隊。其次，高職院校要做好現(xiàn)有教師的培訓(xùn)工作。一是制訂完善的培訓(xùn)計劃與明確培訓(xùn)內(nèi)容、具體負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)等，為取得教師培訓(xùn)的理想效果打下基礎(chǔ)。二是利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展優(yōu)勢，采取線上與線下培訓(xùn)相結(jié)合的方式，有效調(diào)動教師的學(xué)習(xí)熱情。線下為教師舉辦臨床思維能力培養(yǎng)教學(xué)理論和經(jīng)驗分享講座，使教師把握正確的教學(xué)方向，為課堂高質(zhì)量輸出奠定基礎(chǔ)。線上為教師推送專業(yè)教學(xué)、臨床思維能力培養(yǎng)視頻課程，采取教師觀看視頻、完成答題、獲得學(xué)分獎勵的培訓(xùn)模式，提高教師的知識掌握效果。三是定期組織教師就培訓(xùn)內(nèi)容進行測驗，及時發(fā)現(xiàn)教師在培訓(xùn)學(xué)習(xí)中存在的問題，據(jù)此調(diào)整、優(yōu)化培訓(xùn)方向。同時，高職院校要健全考核激勵制度，對于測驗成績優(yōu)異或教學(xué)表現(xiàn)突出的教師，要在教學(xué)考核上有所體現(xiàn)，以此調(diào)動教師的工作積極性，并將優(yōu)秀教師的榜樣作用發(fā)揮到位，在全體教師之間形成一股競爭好學(xué)之風(fēng)。四是為教師組織臨床思維培養(yǎng)教學(xué)創(chuàng)新類比賽，以賽促練，使教師的教學(xué)技能得到磨煉，在取長補短中實現(xiàn)能力蛻變。

3.2 創(chuàng)新教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

以往單調(diào)、枯燥的護理課程教學(xué)模式不利于提升學(xué)生的臨床思維能力。為了滿足社會發(fā)展對護理專業(yè)人才提出的新要求，教師要與時俱進地樹立科學(xué)的教學(xué)觀念，不斷完善自身的專業(yè)教學(xué)知識結(jié)構(gòu)，掌握先進的教學(xué)技術(shù)手段，提升對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)成效。同時，教師要轉(zhuǎn)變以往的師生相處觀念，認識到以學(xué)生為課堂教學(xué)主體的重要性，為學(xué)生提供高質(zhì)量的課堂互動參與機會，讓學(xué)生在合作探究、實踐中發(fā)展思維能力，提升綜合學(xué)習(xí)水平，進而為學(xué)生良好職業(yè)發(fā)展前景的取得做好鋪墊［2］。在具體的教學(xué)實踐中，教師可采用如下教學(xué)法提升課堂教學(xué)成效：

3.2.1 情景模擬教學(xué)法

相比以往的“填鴨式”教學(xué)模式，情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢明顯。學(xué)生從被動接受知識、機械記憶知識轉(zhuǎn)變?yōu)閺淖鲋袑W(xué)，主動探索、應(yīng)用知識，更利于學(xué)生形成良好的臨床思維能力。在該種教學(xué)模式下，學(xué)生不僅能夠深入理解復(fù)雜的護理知識，還能切實提升合作能力與實踐能力。教師要對情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用必要性有充分了解，掌握其實施要點與具體操作流程，以便最大化發(fā)揮情景模擬教學(xué)法的價值，有效彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足之處。例如，在讓學(xué)生掌握休克患者的護理要點時，若教師單純?yōu)閷W(xué)生灌輸理論內(nèi)容，采取背誦、提問的方式授課，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率極為低下，實踐運用能力難以得到發(fā)展，最終造成課堂教學(xué)時間的浪費。而教師根據(jù)學(xué)生的日常表現(xiàn)、個性品質(zhì)等因素，將學(xué)生劃分成不同的學(xué)習(xí)小組，由組長帶頭討論、學(xué)習(xí)休克患者護理理論內(nèi)容，并選出“患者”學(xué)生，其他組員根據(jù)教師的指示對“患者”進行護理救治。在情景模擬過程中，教師要加強巡視，對不同小組的知識運用情況做到心中有數(shù)，以便更好地進行課堂教學(xué)內(nèi)容、環(huán)節(jié)時間分配的優(yōu)化［3］。

同時，為了優(yōu)化對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)效果，教師要依據(jù)實際情況改變“患者”癥狀，如大量失血、血壓大幅度下降等，學(xué)生要迅速根據(jù)“患者”的突發(fā)狀況制訂解決方案，這對學(xué)生臨床應(yīng)變能力的提升有積極影響。模擬結(jié)束后，教師要組織學(xué)生討論、交流模擬過程中遇到的問題和應(yīng)采取的改進策略，培養(yǎng)學(xué)生良好的反思、總結(jié)能力。情景模擬為傳統(tǒng)的課堂教學(xué)注入了新的活力，學(xué)生在合作、演練中的積極性被充分調(diào)動，能夠做到全身心投入課堂學(xué)習(xí)，深化對相關(guān)護理知識的印象，并使臨床思維能力得到充分發(fā)展。

3.2.2 提問教學(xué)法

教師根據(jù)實際教學(xué)內(nèi)容合理設(shè)計課堂思考問題，是提升學(xué)生課堂互動參與質(zhì)量的有效途徑。在實際教學(xué)中，教師的課堂引導(dǎo)者角色作用突出，以科學(xué)化問題帶動學(xué)生快速轉(zhuǎn)動思維對教師來說十分必要。學(xué)生在逐層解決問題的過程中，臨床思維能力得到了充分鍛煉。為了增強問題設(shè)置的有效性，教師要深耕教材內(nèi)容，并做好調(diào)研活動，對護理學(xué)發(fā)展過程中增加的新知識、新現(xiàn)象有清晰把握，以此提高問題設(shè)置的科學(xué)性、實用性，將問題的應(yīng)用價值展現(xiàn)出來。

3.3 增強教學(xué)計劃的合理性，提高學(xué)生的病例分析能力

教師增強教學(xué)計劃的合理性對學(xué)生學(xué)習(xí)效果提升和臨床思維能力的發(fā)展大有益處。以學(xué)生臨床思維能力提升為導(dǎo)向，教師要對教學(xué)內(nèi)容與計劃進行創(chuàng)新設(shè)置，降低理論過于抽象、寬泛而對學(xué)生學(xué)習(xí)效果造成的不良影響。例如，讓學(xué)生掌握有關(guān)損傷護理的知識內(nèi)容時，教師可先向?qū)W生介紹具體的損傷類型，幫助學(xué)生更好地理解理論知識，之后再根據(jù)學(xué)生的知識掌握情況分類型進行損傷內(nèi)容教學(xué)，這樣更加切合學(xué)生的認知規(guī)律，可以加深學(xué)生對知識的思考，是學(xué)生臨床思維能力提升的重要推動力量。同時，教師要利用多媒體技術(shù)手段為學(xué)生呈現(xiàn)真實的損傷病例，帶領(lǐng)學(xué)生分析、探討病例，從中積累臨床經(jīng)驗，提高臨床思維能力。

3.4 引導(dǎo)學(xué)生參與臨床工作，總結(jié)臨床經(jīng)驗

提高學(xué)生的就業(yè)水平是高職院校的重要教學(xué)任務(wù)，為社會培養(yǎng)更多綜合型、應(yīng)用型人才也是高職院校不可推卸的責(zé)任。為了有效提高護理專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力，高職院校要多為學(xué)生提供臨床工作機會，增加學(xué)生的臨床工作經(jīng)驗，提高校企合作質(zhì)量是其中一項重要手段。首先，高職院校要選擇與資歷深、正規(guī)的醫(yī)院進行深度合作，學(xué)生在優(yōu)良的實踐學(xué)習(xí)環(huán)境下更能積累豐富的臨床經(jīng)驗，進而使自身的臨床思維能力得到提升。其次，高職院校要與醫(yī)院進行人才定向培養(yǎng)合作，并實行師徒制，讓學(xué)生在師傅的帶領(lǐng)下快速提高臨床工作能力，為學(xué)生的高質(zhì)量就業(yè)打下基礎(chǔ)。同時，高職院校要做好學(xué)生的思政教育工作，讓學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀念，穩(wěn)步提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，使學(xué)生做到虛心接受專業(yè)化指導(dǎo)，更加高效地掌握臨床知識，提升專業(yè)技能［4］。

4. 結(jié)語

培養(yǎng)高職護理專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力是符合時代發(fā)展潮流的重要舉措，能夠助力學(xué)生取得良好的職業(yè)發(fā)展前景。針對當(dāng)前高職護理專業(yè)教學(xué)中存在的問題，高職院校要加強師資力量建設(shè)，用雙師型教師為學(xué)生的臨床思維能力發(fā)展保駕護航。同時，教師要創(chuàng)新教學(xué)方法，使用情景模擬、提問等科學(xué)的教學(xué)手段，穩(wěn)步提升學(xué)生的臨床思維能力發(fā)展水平。

參考文獻

［1］劉瑾春，鄭秀花，張瑞霞，等. “1+1+1”培養(yǎng)模式下臨床同步線上課堂對高職醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的影響［J］. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2023，41（6）：69-71.

［2］劉益孜. 臨床思維能力在高職護理教學(xué)中的培養(yǎng)［C］. 中國管理科學(xué)研究院教育科學(xué)研究所. 教育理論研究與實踐網(wǎng)絡(luò)研討會論文集（一）. 2022：215-218.

［3］劉丹. 高職護生護理臨床思維能力現(xiàn)狀及影響因素分析［J］. 循證護理，2022，8（9）：1256-1258.

［4］李揚. 高職外科護理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的對策研究［C］. 四川省科教創(chuàng)客研究會. 2021年科教創(chuàng)新學(xué)術(shù)研討會論文集（第五期）. 2021：683-686.

［作者簡介］曾麗嫦，女，廣東廣州人，廣州南洋理工職業(yè)學(xué)院，主管護師，本科，研究方向：護理學(xué)基礎(chǔ)、養(yǎng)老護理。