曹燕萍

【摘要】? 目的? ? 了解本社區(qū)托幼機構(gòu)兒童的營養(yǎng)健康狀況及變化規(guī)律，為更好地開展兒童保健工作提供指導(dǎo)和建議。方法? ? 2018—2021年對轄區(qū)內(nèi)3所幼兒園內(nèi)3 987名兒童進行常規(guī)體檢，包括體重、身高、齲齒、視力等。結(jié)果? ? 體重、身高超均值人數(shù)占總體檢人數(shù)的百分比2018—2021年逐年上升（P<0.05）。2020和2021年超重、肥胖兒童檢出率與2018和2019年的比較有顯著提高（P<0.05）。齲齒的檢出率有逐年下降趨勢，以2021年最低，為18.3%，與其他3年的齲齒檢出率比較有顯著降低（P<0.05）。視力不良檢出率以2020年最高，達10.1%，與其他3年的視力不良檢出率比較有顯著提高（P<0.05）。結(jié)論? ? 本社區(qū)超重、肥胖兒童檢出率偏高，齲齒檢出率有下降趨勢，社區(qū)、幼兒園及家庭應(yīng)共同參與，促進兒童健康成長。

【關(guān)鍵詞】? 托幼機構(gòu)；兒童體檢；超重；肥胖；齲齒；視力不良

Analysis of the results of physical examination of children in kindergartens in a community of Shanghai from 2018 to 2021

Cao Yanping.The Jiangzhen Community Health Service Center of Pudong New Area of Shanghai City，Shanghai? 201202

【Abstract】? Objective? ? to understand the nutritional health status and change law of children in community kindergartens， so as to provide guidances and suggestions for children's health care in the future.Methods? ? From 2018 to 2021， 3987 children in three kindergartens had a physical examination， including weight， height， dental caries， vision， etc.Results? ? The percentage of children whose weight and height exceeded the average in the total number of children increased year by year from 2018 to 2021（P<0.05）. The detection rate of overweight and obese children in 2020 and 2021 was significantly higher than that in 2018 and 2019 （P<0.05）.The detection rate of dental caries in this community has a downward trend year by year， with the lowest in 2021， low to 18.3%， which is significantly lower than that in other three years （P<0.05）. The detection rate of poor vision in 2020 was the highest， up to 10.1%， which was significantly higher than that in other three years （P<0.05）.Conclusion? ? The detection rate of overweight and obese children in the community is high， and the detection rate of dental caries has a downward trend. The community， kindergartens and families participate together to promote the healthy growth of children.

【Key Words】? Kindergartens；Physical examination of children；Overweight；Obesity；Dental caries；Poor vision

中圖分類號：R175? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）14-0113-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.14.038

學(xué)齡前期是兒童生長發(fā)育的重要階段，這一階段的營養(yǎng)健康狀況會對兒童以后的學(xué)習(xí)、生活、生長發(fā)育，乃至一生都產(chǎn)生影響，所以3～6歲兒童也是社區(qū)重點關(guān)注人群。為保障學(xué)齡前兒童健康快樂成長，政府也制定了許多相關(guān)政策來加強托幼機構(gòu)兒童衛(wèi)生保健工作，其中每年一次的托幼機構(gòu)兒童健康體檢發(fā)揮著重要作用。通過在園體檢可以全面了解幼兒園兒童營養(yǎng)健康狀況，將體檢結(jié)果及時反饋給幼兒園、保健老師、家長，并以此制定出合理的指導(dǎo)意見與建議，共同維護兒童的健康。目前學(xué)齡前兒童超重、肥胖、齲齒、視力不良等問題是幼兒園普遍存在的問題，而2020年新冠疫情的發(fā)生在某種程度上也在加劇這一現(xiàn)象。為了解轄區(qū)內(nèi)兒童目前存在的主要健康問題及其變化趨勢，現(xiàn)將2018—2021年轄區(qū)內(nèi)3所幼兒園兒童體檢結(jié)果進行統(tǒng)計分析，為今后兒童保健工作提供指導(dǎo)和建議。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 2018—2021年江鎮(zhèn)社區(qū)3所幼兒園內(nèi)參與“六一”體檢的3 987名兒童的體檢資料，包括身高、體重、齲齒、視力等。

1.2? ? 測量方法? ? 測量指標包括身高和體重測量，在各社區(qū)指定的托幼機構(gòu)完成。測量要求按照上海市浦東新區(qū)婦幼保健所下發(fā)的“托幼機構(gòu)檢查內(nèi)容及要求”進行，檢測人員為經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，測量器材為統(tǒng)一的體檢測量器材。

1.3? ? 評價指標

1.3.1? ? 評價標準? ? 按照上海市0～6歲兒童體格發(fā)育五項指標評價參考值（2015年）和2006年世界衛(wèi)生組織標準對兒童體格生長發(fā)育狀況進行評價，（1）身高超均值：同性別身高/年齡比值≥均值；（2）體重超均值：同性別體重/年齡比值≥均值[1]。

1.3.2? ? 超重? ? 身高別體重高于或等于同性別標準人群身高別體重中位數(shù)加1個標準差[2]。

1.3.3? ? 肥胖? ? 身高別體重高于或等于同性別標準人群身高別體重中位數(shù)加2個標準差[2]。

1.3.4? ? 齲齒? ? 參照2015年第4次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查和世界衛(wèi)生組織2013年第5版口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法[3]。

1.3.5? ? 視力不良標準[4]? ? 視力檢查使用國際標準視力表，4歲兒童視力<0.6，5歲及以上視力≤0.8，或者雙眼視力相差超過視力表上兩行為視力不良。

1.4? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 體重、身高情況? ? 不同年份體重、身高超均值人數(shù)占總體檢人數(shù)的百分比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。體重超均值數(shù)、身高超均值數(shù)2018年與其他3年比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 疾病檢出情況? ? 不同年份兒童超重、肥胖、視力不良、齲齒檢出率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2020和2021年超重、肥胖兒童檢出率與2018和2019年比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；齲齒檢出率2021年與其他3年比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；視力不良檢出率2020年與其他3年比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

本社區(qū)幼兒園兒童體重、身高超均值人數(shù)占總體檢人數(shù)的百分比，從2018—2021年逐年上升，2018年與其他3年比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明兒童生長發(fā)育水平不斷提高，也能反映出幼兒園膳食營養(yǎng)狀況逐年改善，保證了兒童生長所需的營養(yǎng)攝入。但值得注意的是，本社區(qū)幼兒園超重、肥胖兒童檢出率逐年上升。我國及全世界兒童超重和肥胖人數(shù)也都在不斷增加[5]，兒童時期超重與成年后肥胖及心血管疾病風(fēng)險增加高度相關(guān)，不僅會引起嚴重的健康問題，還會帶來經(jīng)濟負擔(dān)[6]。2020和2021年超重、肥胖兒童檢出率與2018和2019年比較有顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一現(xiàn)象可能與2020年開始的新冠疫情有關(guān)，疫情期間兒童外出活動及鍛煉時間明顯減少?！吨袊鴥和逝謭蟾妗分赋鰦雰浩谂c學(xué)齡前期是我國兒童超重和肥胖流行的高發(fā)階段，國內(nèi)外相關(guān)研究建議肥胖的預(yù)防和干預(yù)計劃應(yīng)以學(xué)齡前為重點[7-9]。所以，對于超重和肥胖兒童，特別是肥胖兒童應(yīng)在學(xué)齡前期采取有效措施，嚴格控制高糖、高脂、高淀粉類的食物攝入量，鼓勵兒童多參加戶外活動和體育鍛煉。同時進行家?；?，對家長進行科學(xué)的飲食及運動指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活方式和習(xí)慣，大力宣傳兒童超重及肥胖的危害，從而降低兒童超重及肥胖發(fā)生率。

齲齒是兒童最常見的口腔疾病之一，是細菌、飲食、牙齒和唾液多因素相互作用的結(jié)果[10-11]。齲齒高發(fā)時期是學(xué)齡前期[12]，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國5歲兒童齲齒的發(fā)生率高達71.9%[13]。本社區(qū)齲齒的檢出率有逐年下降趨勢，以2021年最低，達18.3%，與其他3年的齲齒發(fā)生率比較有顯著降低（P<0.05）。這與社區(qū)醫(yī)院及幼兒園積極宣傳兒童口腔衛(wèi)生保健知識及幼兒園涂氟等工作的開展有很大關(guān)系，也與家長的觀念，教養(yǎng)，幫助兒童掌握正確刷牙方法及養(yǎng)成早、晚刷牙的習(xí)慣等密不可分。在今后的保健工作中，仍需做好愛牙護牙的宣傳工作，發(fā)現(xiàn)齲齒及時告知家長，盡早治療。

本社區(qū)視力不良檢出率以2020年最高，達10.1%，與其他3年的視力不良檢出率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這可能與2020年的新冠疫情有關(guān)，疫情期間幼兒園停課，兒童外出明顯減少，居家活動時間明顯增多，大大增加了幼兒接觸電視、手機等電子產(chǎn)品的機會[14]，導(dǎo)致眼睛疲勞過度而引起視力受損，這也與鄭志紅等[15]研究中2020 年屈光異常率顯著高于 2018 年和 2019 年一致。學(xué)齡前兒童處于視覺發(fā)育非常重要的時期，可塑性也較強，早期發(fā)現(xiàn)視力異常有利于盡早矯治[16]。同時，相關(guān)文獻表明[17]，58.93%的學(xué)齡前兒童的視力不良通過矯正治療可以達到基本治愈和恢復(fù)視力。而2021年視力不良檢出率的下降可能與2020年的顯著提高后引起幼兒園與家長的重視，積極采取措施改正兒童不良習(xí)慣和良好的就醫(yī)治療行為有關(guān)。所以，為了有效控制兒童視力不良，定期檢查視力尤為重要，同時要對兒童及其家長進行教育。要求家長限制兒童使用電子產(chǎn)品的時間，告知家長在兒童讀書、寫字時營造良好的環(huán)境，讓兒童保持正確的坐姿和用眼習(xí)慣[18]。要求兒童合理飲食，盡量多吃富含維生素A和C的食物，同時要多進行戶外活動與鍛煉。

綜上所述，本社區(qū)兒童營養(yǎng)水平總體良好，但超重、肥胖兒童檢出率逐年上升，齲齒檢出率有下降趨勢，視力不良問題不能放松，仍需重點關(guān)注，加強宣傳。學(xué)齡前兒童保健是兒童保健工作的重要部分，定期開展學(xué)齡前兒童的體檢工作，及時掌握兒童營養(yǎng)健康狀況，并給予針對性的保健干預(yù)措施，社區(qū)、幼兒園及家庭應(yīng)共同參與，促進學(xué)齡前兒童的健康成長。

參考文獻

[1]? ? 施茜，佘素青，王燕.蘇州市吳中區(qū)2015—2018年入園兒童健康體檢結(jié)果分析及對策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（102）：275-276.

[2]? ? 王蕾，謝俊，艾紅，等.上海市寶山區(qū)49家幼兒園體檢兒童營養(yǎng)狀況分析[J].中國婦幼健康研究，2021，32（2）：259-262.

[3]? ? 李欣，陳薇，張輝，等.2015年北京市學(xué)齡前兒童乳牙齲現(xiàn)況及10年變化（2005—2015）[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2017，25（4）：229-233.

[4]? ? 馮晶晶，李亞平，陳巍，等.北京市海淀區(qū)學(xué)齡前兒童視力及屈光狀態(tài)的調(diào)查[J].國際眼科雜志，2010，10（2）：373-375.

[5]? ?AFSHIN A，F(xiàn)OROUZANFAR M H，REITSMA M B，et al.Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years[J].N Engl J Med，2017，377（1）：13-27.

[6]? ? YAN X Y，LI Q，LUO B X，et al.trend in the nutritional status of children aged 2-7 years in Luoding city，China：A panel study from 2004 to 2013[J].PLoS One，2018，13（10）：e0205163 .

[7]? ? XIAO Y Y，QIAO Y J，PAN L，et al.Trends in the prevalence of overweight and obesity among Chinese preschool children from 2006 to 2014[J].PLoS One，2015，10（8）：e134466.

[8]? ? HASSANZADEH-ROSTAMI Z，KAVOSI E，NASIHATKON A.Overweight and obesity among Preschool children from fars province of iran：prevalence and associated factors[J].J Res Health Sci，2016，16（1）：26.

[9]? DO L M，TRAN T K，ERIKSSON B，et al.Prevalenceand incidence of overweight and obesity among Vietnamese preschool children：a longitudinal cohortstudy[J].BMC Pediatr，2017，17（1）：150.

[10]? ? 王安平，常琦，岳新霞.新疆烏魯木齊市學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生風(fēng)險評估體系的建立[J].解放軍護理雜志，2020，37（2）：32-35.

[11]? ? 高瑋，韓蕊，馬雷，等.2018年青島市學(xué)齡前兒童齲齒狀況及其相關(guān)因素分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，53（6）：611-613.

[12]? ? 陳艷，于彬，廖秀蓉.347例學(xué)齡前兒童乳牙齲齒患病現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（3）：20-22.

[13]? ? 常繼樂.衛(wèi)生計生委就第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查等情況舉行發(fā)布會[EB/OL]（2017-09-19）[2020-12-26].http//www.gov.cn/xinwen/2017-09/19/content_5226124.htm#1

[14]? ? 柴晶鑫，曹遠，于彤，等.新冠防控期間北京市幼兒視屏?xí)r間與不健康生活方式關(guān)系研究[J].健康教育與健康促進，2021，16（2）：153-156.

[15]? ? 鄭志紅，王玉嬋，孫道寬.2018—2020年金湖縣城區(qū)學(xué)齡前兒童視力篩查結(jié)果分析[J].中國校醫(yī)，2021，35（12）：888-890.

[16]? ? 王文瀾.大連市西崗區(qū)2 634名學(xué)齡前兒童視力篩查結(jié)果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（3）：53-54.

[17]? ? 張海林.2008—2012年鄂州市城區(qū)學(xué)齡前兒童視力不良狀況分析[J].中國兒童保健，2014，22（5）：542-544.

[18]? ? 任桂英，張瑞娟，楊衛(wèi)東，等.學(xué)齡前兒童6 595名體格發(fā)育偏離及營養(yǎng)相關(guān)性疾病現(xiàn)況分析[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（10）：2053-2056.

（收稿日期：2023-02-16）