唐亞麗，唐正康，敬美蓮，許堅(jiān)鋒，陸基偉，李倩敏

（廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院 護(hù)理臨床學(xué)院，廣東江門 529000）

健康教育與健康促進(jìn)課程作為一門醫(yī)學(xué)、行為學(xué)、社會學(xué)多學(xué)科交叉的綜合性課程，具有較強(qiáng)的應(yīng)用性、實(shí)踐性，學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程，不僅要掌握課程基本概念與理論，且需熟悉各種健康干預(yù)實(shí)用技術(shù)，并在工作實(shí)踐中進(jìn)行靈活應(yīng)用[1-3]。健康教育與健康促進(jìn)課程旨在培養(yǎng)學(xué)生從事健康干預(yù)工作的核心職業(yè)能力[4-6]，而提升崗位勝任力的關(guān)鍵在于將理論知識與實(shí)踐應(yīng)用緊密結(jié)合，在多元化實(shí)踐情境中掌握多項(xiàng)專業(yè)技能。據(jù)此，本文重點(diǎn)圍繞實(shí)踐能力培養(yǎng)這一核心目標(biāo)，探討健康教育與健康促進(jìn)課程體系的構(gòu)建策略。

1 基于實(shí)踐能力培養(yǎng)的健康教育與健康促進(jìn)課程體系構(gòu)建價(jià)值

1.1 優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)體系，促進(jìn)專業(yè)高效發(fā)展

健康教育與健康促進(jìn)是預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康管理專業(yè)的核心課程，該專業(yè)自2016 年由教育部主導(dǎo)設(shè)置以來，課程體系的建設(shè)一直是影響專業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要因素。高校致力于打造良好的課程規(guī)劃格局，完善課程教學(xué)內(nèi)容與方式，促使課程構(gòu)建在提升育人效能中發(fā)揮更大的作用。就專業(yè)發(fā)展而言，其既需契合人才培養(yǎng)目標(biāo)，又需具有良好的組織結(jié)構(gòu)。課程是專業(yè)發(fā)展目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的重要載體，是打造品牌化專業(yè)的有效媒介，專業(yè)構(gòu)建需要建設(shè)課程體系。健康教育與健康促進(jìn)是一門具有跨學(xué)科、交叉性特點(diǎn)的新學(xué)科，其所涉及知識內(nèi)容涵蓋了醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、信息學(xué)、社會學(xué)等多個(gè)維度，基本的教學(xué)內(nèi)容包括健康監(jiān)測、健康風(fēng)險(xiǎn)評估、健康（行為）干預(yù)等，該學(xué)科重點(diǎn)關(guān)注健康教育的方法學(xué)和健康促進(jìn)在公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的策略。多年來，受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式重臨床、輕預(yù)防，重理論、輕實(shí)踐，考核方式單一等因素的影響，學(xué)生對健康教育和健康促進(jìn)課程的學(xué)習(xí)存在認(rèn)識不深刻、理解不全面、缺乏深度與廣度的情況，因而導(dǎo)致學(xué)生在工作崗位不能很好地應(yīng)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題，制約了醫(yī)學(xué)生對促進(jìn)人群健康應(yīng)發(fā)揮的作用，一定程度上限制了我國以預(yù)防為主的衛(wèi)生方針的貫徹執(zhí)行。因此，健康教育與健康促進(jìn)課程建設(shè)在推動公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)及健康管理專業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中占據(jù)重要地位，通過科學(xué)設(shè)置課程教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化課程組織與實(shí)踐方式，可有效拓寬專業(yè)內(nèi)涵，助力專業(yè)發(fā)展目標(biāo)的達(dá)成[7]。

1.2 強(qiáng)化學(xué)生服務(wù)能力，提高綜合育人效能

公共衛(wèi)生與健康管理專業(yè)旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型的人才，學(xué)生通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，可習(xí)得豐富的健康知識，并建構(gòu)良好的知識結(jié)構(gòu)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的同步提升。通過健康教育與健康促進(jìn)課程體系構(gòu)建，學(xué)生能夠逐步掌握多樣化的健康教育方法與健康干預(yù)策略，在實(shí)現(xiàn)對個(gè)人、團(tuán)體、社區(qū)人群進(jìn)行科學(xué)全面健康風(fēng)險(xiǎn)評估的基礎(chǔ)上，選擇最為適宜的方式和路徑來開展健康指導(dǎo)與促進(jìn)活動[8]。面對當(dāng)前社會大規(guī)模的健康需求，全面系統(tǒng)化的健康教育與健康促進(jìn)課程建設(shè)，能夠增強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)的精準(zhǔn)性和高效性，不斷提升專業(yè)學(xué)生的健康干預(yù)能力，促進(jìn)全民健康工程高質(zhì)量發(fā)展。

1.3 夯實(shí)健康管理專業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)，引導(dǎo)全民養(yǎng)成健康行為習(xí)慣

健康教育與健康促進(jìn)課程有著廣泛的實(shí)踐空間。在校內(nèi)，它作為專業(yè)必修課，為學(xué)生的全面成長發(fā)展提供助力，學(xué)生借此課程了解和掌握健康教育專業(yè)知識內(nèi)容和實(shí)踐方法與技能，掌握健康促進(jìn)的基本理念與原則，在完成課程學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)得到大幅提升，同時(shí)也為未來從事相關(guān)職業(yè)積累經(jīng)驗(yàn)、儲備力量[9]。在校外，社區(qū)在開展健康指導(dǎo)等活動的過程中，可在課程相關(guān)理論的支持下精準(zhǔn)地判斷和識別健康危險(xiǎn)因素，合理評估風(fēng)險(xiǎn)，并制定健康干預(yù)方案，對干預(yù)效果進(jìn)行評估，也可將健康教育與健康促進(jìn)課程內(nèi)容作為指導(dǎo)，引導(dǎo)社區(qū)人群養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣，讓全社區(qū)居民關(guān)注自身的健康問題，從而預(yù)防疾病。在社區(qū)的積極引導(dǎo)下，社區(qū)居民的健康觀念日益增強(qiáng)，切實(shí)踐行健康行為，堅(jiān)持健康生活方式[10]?？梢哉f，健康教育與健康促進(jìn)課程的建設(shè)發(fā)展，滿足了多元化應(yīng)用情境的內(nèi)在需求，夯實(shí)了健康管理專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，助力復(fù)合型、高素質(zhì)健康人才的規(guī)模化培養(yǎng)。

2 基于實(shí)踐能力培養(yǎng)的健康教育與健康促進(jìn)課程開展現(xiàn)狀

健康教育與健康促進(jìn)作為一門跨學(xué)科、多學(xué)科知識交叉融合的課程，具有預(yù)防醫(yī)學(xué)及社會科學(xué)的諸多特點(diǎn)，課程建設(shè)的核心宗旨在于促進(jìn)大眾的身心健康。隨著國家對健康促進(jìn)工作的日益重視以及國民對健康教育需求的不斷增加，高校加快了建設(shè)相關(guān)專業(yè)的步伐，并在專業(yè)課程發(fā)展方面投入了愈來愈多的人力、財(cái)力、物力等資源支持，健康教育與健康促進(jìn)課程借此有了良好的發(fā)展環(huán)境[11]。但與此同時(shí)，課程在建構(gòu)過程中仍存在一些值得關(guān)注的問題：

首先，在課時(shí)管理方面，雖設(shè)置了一定課時(shí)支持學(xué)生進(jìn)行情景模擬、素材制作等實(shí)操活動，但此類型課時(shí)占比非常有限，學(xué)生的收獲感不高，對問題解決能力、獨(dú)立思維能力的培養(yǎng)有限。在課程教學(xué)過程中，進(jìn)度安排存在缺陷，致使教師無暇進(jìn)行重難點(diǎn)問題的講解，制定的健康教育計(jì)劃也往往因缺乏足夠的健康干預(yù)時(shí)間而無法全面實(shí)施，計(jì)劃實(shí)施成效差強(qiáng)人意。

其次，課程對實(shí)踐操作有較高要求，需要學(xué)生具備良好的專業(yè)素養(yǎng)及過硬的實(shí)操技能。然而受限于傳統(tǒng)以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式的影響，學(xué)生普遍缺乏自主學(xué)習(xí)意識。很多學(xué)生對于健康教育與健康促進(jìn)課程實(shí)踐活動既缺乏積極參與的意識，也缺少足夠的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，在課程實(shí)踐過程中計(jì)劃性不強(qiáng)，對實(shí)踐方案的執(zhí)行效果差。加之一些實(shí)踐活動設(shè)計(jì)存在缺陷，如忽略了天氣、場地等影響因素，致使課程實(shí)踐所能取得的育人成效有限，教育效果不突出。

再次，健康教育需以形式多樣的宣傳活動作為載體，由此要求健康干預(yù)者在采集整理宣傳內(nèi)容、設(shè)計(jì)制作宣傳物料等方面有較高的能力與水平。但事實(shí)上，很多健康教育宣傳材料制作不夠精美，宣傳視頻趣味性有余而科學(xué)性不足，影響了健康干預(yù)的成效。

最后，通過調(diào)研國內(nèi)其他醫(yī)學(xué)院校開設(shè)該課程的情況和社會對健康教育與健康促進(jìn)人才的需求現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)兩者存在脫節(jié)問題。一方面，課程教學(xué)仍然以理論講授為主，單一的理論教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，被動接受知識，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)，對學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)不足，學(xué)生不會開展健康教育與健康促進(jìn)實(shí)踐活動；另一方面，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域健康教育與健康促進(jìn)人才缺乏，現(xiàn)有公共衛(wèi)生專業(yè)人員開展健康教育與健康促進(jìn)的能力不高，嚴(yán)重制約了健康教育與健康促進(jìn)的實(shí)際效果。

3 基于實(shí)踐能力培養(yǎng)的健康教育與健康促進(jìn)課程體系構(gòu)建策略

3.1 明晰課程定位，確定課程目標(biāo)

經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展極大地提高了人們的物質(zhì)生活水平，人們越來越重視健康管理。健康服務(wù)逐步向高品質(zhì)、全方位、全周期的方向發(fā)展。建設(shè)健康中國，提高全民健康意識，重在做好對疾病的防控與預(yù)警工作，強(qiáng)化健康服務(wù)與管理人才的培育[12]。為了有效提升育人成效，為社會輸送復(fù)合型、高素質(zhì)的健康管理人才，需不斷優(yōu)化相關(guān)專業(yè)及課程的構(gòu)建模式，要基于健康干預(yù)行業(yè)及崗位的實(shí)際需求，結(jié)合職業(yè)能力特點(diǎn)制定健康教育與健康促進(jìn)課程方案，構(gòu)建創(chuàng)新、靈活的教學(xué)模式。學(xué)生通過學(xué)習(xí)課程知識，可掌握相關(guān)的概念與理論，對課程知識有深度認(rèn)知，建構(gòu)以課程為核心的知識架構(gòu)，在此基礎(chǔ)上，掌握健康干預(yù)的多元化模式與方案，并能在實(shí)踐情境中靈活應(yīng)用。此外，對于健康促進(jìn)項(xiàng)目管理和實(shí)施，專業(yè)學(xué)生也應(yīng)通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)而明晰相關(guān)的實(shí)踐策略，在團(tuán)體協(xié)作的基礎(chǔ)上保障項(xiàng)目高效順暢開展與推進(jìn)。

3.2 理論與實(shí)踐并進(jìn)，完善課程內(nèi)容

健康促進(jìn)與干預(yù)的核心任務(wù)在于為服務(wù)對象提供個(gè)性化、精準(zhǔn)的健康管理方案，以助力其維護(hù)身心健康、提高生活質(zhì)量。健康教育與健康促進(jìn)課程需要學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)理論與實(shí)用技能，具備健康管理實(shí)踐的多維度能力素質(zhì)，由此為將來從事相關(guān)職業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)，具有較強(qiáng)的崗位勝任力，在此課程建設(shè)與發(fā)展目標(biāo)指引下，本課程應(yīng)至少涵蓋如下的教學(xué)內(nèi)容：

首先，包括課程基本概念、健康干預(yù)發(fā)展史、生命周期理論、健康信念理論、階段變化理論、自我效能理論、群體行為改變理論等基礎(chǔ)理論；戒煙干預(yù)技術(shù)、有害使用酒精干預(yù)技術(shù)、工作場所健康促進(jìn)、身體活動不足干預(yù)技術(shù)等健康促進(jìn)實(shí)用技能；個(gè)體健康行為干預(yù)方案設(shè)計(jì)、健康干預(yù)項(xiàng)目規(guī)劃、實(shí)施及評價(jià)等健康管理成效評估內(nèi)容模塊。其次，由于本課程的應(yīng)用性、實(shí)踐性較強(qiáng)，對學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力要求較高，因此，課程內(nèi)容還應(yīng)突出實(shí)踐技能培育模塊，尤其是運(yùn)動、營養(yǎng)等與人們?nèi)粘Ｉ罹o密相關(guān)的生活方式干預(yù)技能。當(dāng)前，慢性病發(fā)病率不斷上升，對于此類型疾病，非醫(yī)療干預(yù)策略有良好的應(yīng)用成效，生活方式干預(yù)技術(shù)具有廣闊的應(yīng)用空間。鑒于此，實(shí)用性較強(qiáng)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容成為本課程不可或缺的基本內(nèi)容組成部分，通過開展形式多樣的實(shí)踐教學(xué)活動，學(xué)生的基礎(chǔ)知識與理論得到鞏固，動手能力亦可得到有效的鍛煉。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)中，涉及的主要課程內(nèi)容有心理與睡眠干預(yù)技術(shù)、不健康飲食行為干預(yù)技術(shù)、運(yùn)動處方編制、健康干預(yù)方案設(shè)計(jì)等，對于每一知識模塊，通常安排3 個(gè)課時(shí)。

3.3 創(chuàng)設(shè)實(shí)踐情境，拓展第二課堂

健康教育與健康促進(jìn)是一門應(yīng)用性、實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，課程教學(xué)僅依托課堂空間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，諸多內(nèi)容模塊的教學(xué)需在現(xiàn)實(shí)場景中進(jìn)行，只有與真實(shí)的應(yīng)用場景相結(jié)合，課程教學(xué)才能達(dá)成既定目標(biāo)，完成育人任務(wù)。由此，對于健康教育與健康促進(jìn)課程而言，拓展第二課堂非常必要，在實(shí)踐中可通過如下方式來打造第二課堂實(shí)訓(xùn)空間：

首先，聯(lián)系社區(qū)，共建居民健康小屋。健康小屋應(yīng)配備基本的醫(yī)療檢測工具、健身器材等設(shè)施。學(xué)生在健康小屋開展實(shí)踐活動，為社區(qū)居民評估健康風(fēng)險(xiǎn)，建立健康檔案，制定健康管理方案，使學(xué)生在助力居民形成良好健康行為習(xí)慣的過程中對課堂所學(xué)理論有更加深刻全面的認(rèn)知，同時(shí)使專業(yè)理論得到鞏固[13]。其次，高校要為學(xué)生參與科研課題創(chuàng)造條件，通過科研實(shí)踐，學(xué)生的自主創(chuàng)新思維、問題解決能力等可得到很好的鍛煉，對于諸多課程理論模型也能形成獨(dú)到的認(rèn)知與理解。最后，高校應(yīng)大力支持健康管理相關(guān)學(xué)生社團(tuán)的建立，校團(tuán)委要發(fā)揮引領(lǐng)與帶動作用，委派社團(tuán)指導(dǎo)教師與學(xué)生共同制定社團(tuán)規(guī)章與活動方案。社團(tuán)以在校學(xué)生群體為服務(wù)對象，通過舉辦各種宣傳活動，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成健康的運(yùn)動管理、飲食管理模式，使學(xué)生的健康意識得到強(qiáng)化，養(yǎng)成良好行為習(xí)慣，社團(tuán)成員在活動開展過程中健康干預(yù)與促進(jìn)技能也將得到有效提升[14]。

3.4 強(qiáng)化師資力量，創(chuàng)新教學(xué)模式

首先，高校應(yīng)積極開展校企合作，大力推進(jìn)產(chǎn)教融合，打造由專業(yè)教師、學(xué)科帶頭人、行業(yè)精英共同組成的課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，以崗位技能需求為中心構(gòu)建課程內(nèi)容，開展實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，重視“雙師型”教師的培養(yǎng)與引進(jìn)，使應(yīng)用型教師所占比例大幅提升。其次，高校與企業(yè)、軟件公司、社區(qū)等進(jìn)行聯(lián)合，共建優(yōu)質(zhì)在線學(xué)習(xí)平臺，開發(fā)內(nèi)容豐富、形式多樣、結(jié)構(gòu)合理的網(wǎng)絡(luò)課程資源庫，依托高品質(zhì)的在線資源拓展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)空間，使其開展探究性、實(shí)踐性學(xué)習(xí)。再次，傳統(tǒng)以教師為中心的課程教學(xué)模式需進(jìn)行深度變革，教師既應(yīng)是教學(xué)的組織者和實(shí)施者，更應(yīng)是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和引領(lǐng)者，應(yīng)對傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)整，明確學(xué)生的主體性地位，使其成為具有能動性的知識建構(gòu)者。教師在教學(xué)過程的組織上，開展集體備課，建立該學(xué)科現(xiàn)場教學(xué)的模塊，制定授課計(jì)劃表及教案，積極開展探究式教學(xué)、小組協(xié)作學(xué)習(xí)、案例教學(xué)等創(chuàng)新教學(xué)模式。最后，課程考核評價(jià)需轉(zhuǎn)變重結(jié)果、輕過程的理念與做法，考核評價(jià)應(yīng)貫穿學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程、全環(huán)節(jié)，終結(jié)性考核、形成性考核互為補(bǔ)充，過程性評價(jià)、目標(biāo)性評價(jià)相得益彰，考核內(nèi)容與形式豐富多樣，在新型的考評機(jī)制下，學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度、能力等才能得到客觀真實(shí)的反映。

3.5 完善實(shí)踐機(jī)制，構(gòu)建評價(jià)體系

把健康教育與健康促進(jìn)課程的學(xué)分進(jìn)一步細(xì)化，設(shè)立小學(xué)分打卡制度，要求以自選時(shí)間和預(yù)約的形式，完成現(xiàn)場實(shí)踐課程，并記錄學(xué)分。專業(yè)教師在實(shí)踐課堂上參與現(xiàn)場教學(xué)，并評價(jià)現(xiàn)場教學(xué)效果。專業(yè)指導(dǎo)教師每月對教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)評價(jià)?，F(xiàn)場教學(xué)教師及時(shí)反饋教學(xué)中出現(xiàn)的新問題和情況，建立反饋評價(jià)機(jī)制，不斷提升教學(xué)質(zhì)量。

4 結(jié)語

健康教育與健康促進(jìn)是健康服務(wù)與管理專業(yè)的核心課程，其應(yīng)用性、實(shí)踐性特點(diǎn)非常突出，對學(xué)生的實(shí)操能力有較高要求。在課程的構(gòu)建過程中，應(yīng)圍繞強(qiáng)化健康服務(wù)能力、提升學(xué)生專業(yè)技能的目標(biāo)，不斷豐富課程內(nèi)容，創(chuàng)新課程教學(xué)模式，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，并合理拓展第二課堂，改革課程評價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，由此打造完善的課程架構(gòu)體系，突出健康教育與健康促進(jìn)課程的內(nèi)在規(guī)律與特點(diǎn)，使其成為助力學(xué)生全面成長發(fā)展的有效載體。