羅蔓茵（通信作者），張文亮，王歡

1 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （廣東廣州 510080）；2 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣東廣州 510120）

傳統(tǒng)的藥品調(diào)配方式存在效率低、衛(wèi)生差等弊端[1]。隨著藥房自動化程度的推進(jìn)，全自動片劑擺藥機(jī)在醫(yī)院藥房的應(yīng)用已經(jīng)得到普及，不僅提高了配藥的準(zhǔn)確性和安全性，同時有效降低了藥師的工作強(qiáng)度，使藥師有更多時間指導(dǎo)臨床用藥，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究歸納了全自動片劑自動擺藥機(jī)在使用期間出現(xiàn)的故障，并分析了故障原因，給出了相應(yīng)的解決方案，以供同行參考。

1 全自動片劑擺藥機(jī)的基本組成和工作原理

全自動片劑擺藥機(jī)包括終端服務(wù)器和擺藥機(jī)主機(jī)，前者是一臺服務(wù)器級別的計算機(jī)，用于接收醫(yī)院HIS 系統(tǒng)發(fā)送的醫(yī)囑信息及發(fā)送擺藥數(shù)據(jù)；后者包括主控電腦、操作顯示面板、藥盒單元、包裝單元、打印單元、傳送單元等，主要負(fù)責(zé)藥品的分包、封裝、分割、信息打印、輸出等，其結(jié)構(gòu)框圖如圖1 所示。全自動片劑擺藥機(jī)接收到單一患者的醫(yī)囑后，會將該患者所有的藥品放入混合大漏斗中，然后根據(jù)主控電腦指令，利用藥粒的重力作用使藥品通過落藥通道下落到落藥袋中，接著采用旋轉(zhuǎn)型藥盒擺放方式將藥品擺放到對應(yīng)的包藥區(qū)間，通過加熱滾筒和切刀對藥品進(jìn)行包裝和封口，封裝好的藥品經(jīng)過切刀分割后，通過傳送帶送出[2-4]。操作人員可以利用全自動片劑擺藥機(jī)內(nèi)的軟件系統(tǒng)對機(jī)內(nèi)藥品進(jìn)行庫存管理，也可以通過操作顯示面板觀察到全自動片劑擺藥機(jī)的用藥和加藥情況。

圖1 全自動片劑擺藥機(jī)結(jié)構(gòu)框圖

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

全自動片劑擺藥機(jī)出現(xiàn)某些種類的藥品多擺、少擺、后竄等故障。

2.1.2 故障分析及處理

藥品多擺問題，如維生素E 膠丸，其原因為此藥容易因受潮出油而粘在藥盒上，解決方法是增加此藥盒干燥劑的更換頻率[5-6]；如乙酰半胱氨酸膠囊、右美沙芬片等，其原因為未使用定制藥盒，使用規(guī)定的定制藥盒即可解決。

藥品少擺問題，如雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，甲磺酸倍他司汀片等，其原因為該類藥品為粉末狀，容易使藥粉堆積被卡住或計數(shù)器傳感器被弄臟，導(dǎo)致計數(shù)器計數(shù)不準(zhǔn)確，清理設(shè)備中的藥品粉末，定期對設(shè)備特定部分進(jìn)行清潔和保養(yǎng)，可以解決并避免此類問題。

藥品后竄問題，如復(fù)合維生素B 片、富馬酸喹硫平片等，其原因為設(shè)備設(shè)置的彈跳系數(shù)過低，重新設(shè)置適合該類藥品的彈跳系數(shù)即可解決。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

全自動片劑擺藥機(jī)出現(xiàn)藥盒卡藥、藥品數(shù)量差錯、藥品種類混合、藥袋連包、藥袋信息錯誤、醫(yī)囑重擺、無法打印醫(yī)囑等故障。

2.2.2 故障分析及處理

藥盒卡藥問題，其原因可能為藥盒與藥品不匹配，導(dǎo)致藥品被卡住不能正常掉落；也可能為藥盒擋藥刷老化變軟或斷毛變短，導(dǎo)致藥品被卡住不能正常掉落。解決辦法是使用為藥品匹配定制的藥盒，并及時更換老化變軟或斷毛變短的藥盒擋藥刷，從而確保藥品正常落藥。

藥品數(shù)量差錯、藥品種類混合問題，其原因可能為混合大漏斗被異物阻擋或擋板老化，清理混合大漏斗中的異物或更換新的擋板即可解決；也可能為加熱滾筒被弄臟，導(dǎo)致包藥紙受熱不均勻，造成藥品封裝不完整，用銅刷清理加熱滾筒各處，保證其清潔、加熱均勻即可解決。

藥袋連包問題，其原因可能為切刀未分割好藥袋，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，切刀上粘有很多包裝紙碎屑等雜物，導(dǎo)致切刀切口不夠鋒利，進(jìn)而切不斷包裝好的藥袋；另外，切刀使用時間過長也會導(dǎo)致切刀老化、刀口變鈍。解決該類故障只需清理切刀或更換新的切刀即可。

藥袋信息錯誤問題是由于全自動片劑擺藥機(jī)在接收醫(yī)囑時信號受到干擾引起的故障。解決信號干擾問題，首先需要找到信號干擾源，然后對信號接收端進(jìn)行屏蔽。對全自動片劑擺藥機(jī)的電路進(jìn)行分析和檢測，發(fā)現(xiàn)其通信系統(tǒng)易受到外界各類頻率電磁波信號干擾，可加裝隔離穩(wěn)壓電源，保證供電電源的穩(wěn)定性和純凈性，切斷外界信號對通訊系統(tǒng)的干擾路徑，故障可排除。

醫(yī)囑重擺、無法打印醫(yī)囑問題，有時全自動片劑擺藥機(jī)在正常且無人工操作的情況下，會對醫(yī)囑執(zhí)行重擺，只有人工干預(yù)才能恢復(fù)正常；部分臨時醫(yī)囑在插入時，系統(tǒng)會顯示插入值過大，導(dǎo)致無法打印醫(yī)囑，手動調(diào)整插入值后才可正常打印。上述現(xiàn)象均是由于全自動片劑擺藥機(jī)軟件故障所致，優(yōu)化軟件后，該類故障即可解決。

3 小結(jié)

全自動片劑擺藥機(jī)需要擺放藥品的種類繁多、物理特性存在差異，導(dǎo)致其工作極具復(fù)雜性，一旦出現(xiàn)故障，需及時解決，以保障臨床服務(wù)質(zhì)量。本研究針對全自動片劑擺藥機(jī)的常見故障提出合理的解決方案，可供臨床參考。除此之外，工程師應(yīng)定期對全自動片劑擺藥機(jī)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，包括對定制藥盒、混合大漏斗、漏斗擋板、加熱滾筒、切刀等部件的清潔、維護(hù)，從而降低全自動片劑擺藥機(jī)的故障率，確?；颊叩挠盟幇踩?，提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)劑效益。