王月嬌， 劉翠君

（鶴壁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 河南 鶴壁 458030）

0 前言

前庭周圍性眩暈 （vestibular peripheral vertigo） 主要是因前庭神經(jīng)節(jié)、 前庭神經(jīng)、 前庭神末梢感受器病變所致， 具有發(fā)病急、 發(fā)作持續(xù)時(shí)間短、 易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)， 患者主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈、 惡心嘔吐、 耳鳴耳聾、 自發(fā)性眼震等， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)瀕死之感， 對(duì)患者日常生活及工作影響極大［1］。 周圍性眩暈患者常伴有情緒變化， 抑郁、 焦慮等不良情緒會(huì)加重患者頭暈等臨床癥狀， 刺激病情進(jìn)展［2］。 心理癥狀自評(píng)量表（SCL-90） 是臨床常用于檢測(cè)患者心理狀態(tài)的一種工具， 可從多方面評(píng)估患者情緒、 心理狀態(tài)， 具有良好的信度及效度。 基于此， 本研究分析前庭周圍性眩暈患者SCL-90 評(píng)分的相關(guān)影響因素， 以期為后續(xù)采取有效手段改善患者不良心理狀態(tài)提供參考依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至2022 年4 月我院收治的81例前庭周圍性眩暈患者作為研究對(duì)象， 其中男46 例， 女35 例。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合前庭周圍性眩暈相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］； ②治療依從性良好； ③年齡≥18 歲； ④患者及家屬均知情本研究并同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①伴有惡性腫瘤疾病者； ②合并嚴(yán)重臟器功能不全者； ③精神類疾病者； ④免疫系統(tǒng)功能低下者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料收集 采用我院自制的調(diào)查問卷， 收集患者的一般資料， 包含性別 （男、 女）、 年齡 （18 ～65 歲、 ＞65 歲）、 病程 （＜3 年、 ≥3 年）、 發(fā)作次數(shù) （1 ～3 次、 ≥4 次）、 既往頭暈病史、 聽力受損、 睡眠障礙等。

1.2.2 SCL-90 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用SCL-90 評(píng)分評(píng)估患者的心理狀態(tài)， 該量表包括強(qiáng)迫癥狀、 抑郁、 軀體化、 人際關(guān)系敏感、 焦慮、 恐怖、 敵對(duì)、 精神病性、 偏執(zhí)9 個(gè)項(xiàng)目， 共90 個(gè)條目，采用5 級(jí)評(píng)分法計(jì)分， 分為無 （1 分）、 很輕 （2 分）、 中等 （3分）、 偏重 （4 分）、 嚴(yán)重 （5 分）， 總分90 ～450 分， 分值越高表示心理健康水平越低， 總分＞160 分或單一項(xiàng)目均分＞2 分則考慮篩查陽(yáng)性。 SCL-90 在成人樣本中的重測(cè)信度區(qū)間0.75 ～0.90， Cronbach's α 系數(shù)為0.99。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)前庭周圍性眩暈患者的SCL-90 評(píng)分現(xiàn)況，并采用單因素分析和多元線性回歸分析探討影響患者SCL-90評(píng)分的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以表示， 行t檢驗(yàn)； 影響因素采用多元線性回歸分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90 評(píng)分81 例前庭周圍性眩暈患者的SCL-90 評(píng)分為 （193.49±32.71） 分， 高于國(guó)內(nèi)常模的 （129.96±38.76） 分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t＝11.274，P＝0.000）。

2.2 單因素分析前庭周圍性眩暈患者的SCL-90 評(píng)分可能受其病程、 發(fā)作次數(shù)、 既往頭暈病史、 聽力受損、 睡眠障礙等因素的影響 （P＜0.05）。 見表1。

表1 前庭周圍性眩暈患者SCL-90 評(píng)分的單因素分析 （， 分）

表1 前庭周圍性眩暈患者SCL-90 評(píng)分的單因素分析 （， 分）

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2.3 多元線性回歸分析多元線性回歸分析結(jié)果顯示， 病程、發(fā)作次數(shù)、 既往頭暈病史、 聽力受損、 睡眠障礙為前庭周圍性眩暈患者SCL-90 評(píng)分的影響因素 （P＜0.05）。 見表2。

表2 前庭周圍性眩暈患者SCL-90 評(píng)分的多元線性回歸分析

3 討論

有研究［4］表明， 周圍性眩暈病癥的病理表現(xiàn)與患者焦慮等負(fù)性情緒有著相互作用的關(guān)系。 本研究結(jié)果顯示， 81 例前庭周圍性眩暈患者的SCL-90 評(píng)分為 （193.49 ± 32.71） 分， 超出陽(yáng)性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)， 表明前庭周圍性眩暈患者存在一定程度的心理健康損害。 因此， 在前庭周圍性眩暈的臨床治療中需重視患者的心理問題， 積極探索影響患者SCL-90 評(píng)分的相關(guān)因素， 對(duì)促進(jìn)患者心理健康、 改善病情具有重要意義。

本研究進(jìn)一步經(jīng)單因素和多元回歸分析結(jié)果顯示， 病程、發(fā)作次數(shù)、 既往頭暈病史、 聽力受損、 睡眠障礙為前庭周圍性眩暈患者SCL-90 評(píng)分的影響因素。 分析原因如下： ①病程、發(fā)作次數(shù)。 病程越長(zhǎng)、 發(fā)作次數(shù)越多， 表示患者病情越嚴(yán)重，更易引發(fā)患者不安、 緊張情緒， 降低患者抵御疾病的信心， 加重患者心理負(fù)擔(dān)。 ②既往有頭暈病史。 既往有頭暈病史的患者受頭暈困擾時(shí)間較長(zhǎng)， 且其臨床癥狀相對(duì)既往無頭暈病史患者較重， 因此更易產(chǎn)生負(fù)性情緒， 影響心理健康［5］。 ③聽力受損。前庭周圍性眩暈疾病發(fā)展過程中由于膜迷路神經(jīng)受到影響， 可誘導(dǎo)機(jī)體聽力受損， 加重患者痛苦程度， 進(jìn)一步增加患者的心理負(fù)擔(dān)。 ④睡眠障礙。 前庭功能可提供啟動(dòng)睡眠、 維持睡眠的重要信息， 潛在調(diào)節(jié)睡眠， 睡眠產(chǎn)生障礙可反向誘導(dǎo)前庭周圍性眩暈癥狀加重， 刺激5-羥色胺釋放增多， 介導(dǎo)藍(lán)斑核放電，從而引發(fā)焦慮等不良情緒［6］。 為改善前庭周圍性眩暈患者的SCL-90 評(píng)分， 改善患者的不良心理狀態(tài)， 護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后及時(shí)全面地了解其基礎(chǔ)信息， 根據(jù)患者具體情況差異化宣教疾病相關(guān)知識(shí)， 關(guān)注患者情緒變化， 及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極給予情緒干預(yù)護(hù)理， 增強(qiáng)患者抵抗疾病的信心。

綜上， 前庭周圍性眩暈患者的心理健康水平較低， 病程、發(fā)作次數(shù)、 既往頭暈病史、 聽力受損、 睡眠障礙為患者SCL-90 評(píng)分的影響因素， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)上述影響因素重點(diǎn)關(guān)注并制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施， 以促進(jìn)患者心理健康狀態(tài)的恢復(fù)。