聞艷， 阮桂琴， 錢海峰

（1 南京市雨花臺(tái)區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科， 江蘇 南京 210012； 2 南京市腦科醫(yī)院檢驗(yàn)科， 江蘇 南京 210029； 3 南京市玄武區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科， 江蘇 南京 210016）

沙門氏菌是一種革蘭陰性菌， 目前臨床已發(fā)現(xiàn)其有2 000多種血清型， 其中約1／10 具有致病性［1］。 沙門氏菌感染為常見的細(xì)菌性感染， 腹痛、 腹瀉、 惡心嘔吐等為該病的主要表現(xiàn)。 隨著生活水平提高及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善， 沙門氏菌感染的發(fā)病率已明顯得到控制， 但因沙門氏菌污染食物引起的食源性疾病及中毒等仍為引起腹瀉的主要病因［2］。 為更好地科學(xué)防控沙門氏菌感染的發(fā)生， 本研究以南京市雨花臺(tái)區(qū)腹瀉患者作為對(duì)象， 分析腹瀉患者沙門氏菌的檢出情況及其流行病學(xué)特征， 以期為疾病防控提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至2021 年12 月南京市雨花臺(tái)區(qū)疾病預(yù)防控制中心接診的1 327 例疑似細(xì)菌性腹瀉患者為對(duì)象。 患者主要癥狀為腹瀉， 腹瀉次數(shù)每天3 次及以上， 糞便形態(tài)異常 （水樣便、 稀便、 黏便、 膿血便等）。

1.2 方法收集入組患者的疾病信息， 并采集糞便樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查， 按照操作規(guī)程， 分離霍亂弧菌、 沙門氏菌、 志賀菌、 大腸埃希菌 （EPSC、STEC／EHEC、EIEC、ETEC、EAEC）、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、 彎曲菌等， 進(jìn)行篩選、 鑒定。 血清群測(cè)定： 利用玻片凝集試驗(yàn)， 以沙門氏菌O 群抗血清因子進(jìn)行血清分群鑒定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 南京市雨花臺(tái)區(qū)腹瀉患者總體情況1 327 例腹瀉患者樣本中， 共檢出60 例 （4.52%） 沙門氏菌感染， 其中單一感染48例 （80.00%）， 混合感染12 例 （20.00%）。 沙門氏菌感染腹瀉主要發(fā)生在秋季， 不同季節(jié)沙門氏菌感染腹瀉的檢出率差異顯著 （P＜0.05）。 見表1。

表1 南京市雨花臺(tái)區(qū)腹瀉患者的季節(jié)分布

2.2 沙門氏菌腹瀉患者的流行病學(xué)特征60 例沙門氏菌感染腹瀉患者的性別、 年齡、 職業(yè)、 戶籍及就診前抗生素服用情況未見顯著差異 （P＞0.05）。 見表2。

表2 沙門氏菌腹瀉患者的流行病學(xué)特征

2.3 沙門氏菌腹瀉患者臨床特征60 例沙門氏菌感染患者中47例 （78.33%） 患者首發(fā)癥狀為腹瀉， 54 例 （90.00%） 患者合并腹瀉癥狀； 44 例 （73.33%） 患者伴有腹痛， 多為陣發(fā)性臍周疼痛； 35 例 （58.33%） 患者伴有惡心癥狀， 18 例 （30.00%）患者伴有嘔吐， 16 例 （26.67%） 患者伴有發(fā)熱。

2.4 沙門氏菌感染類型特征混合感染組的發(fā)熱占比略低于單一感染組 （P＞0.05）， 嘔吐、 腹痛、 惡心占比均高于單一感染組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 不同感染類型沙門氏菌腹瀉患者的臨床特征 ［n （%）］

3 討論

感染性腹瀉為我國(guó)消化系統(tǒng)常見的疾病， 其中沙門氏菌感染引起的腹瀉較為常見［3］。 沙門氏菌感染具有季節(jié)性特點(diǎn)， 多見于夏秋季， 且食源性感染最為常見。 本研究中60 例沙門氏菌感染腹瀉患者中90.00%表現(xiàn)為腹瀉癥狀， 73.33%伴有腹痛癥狀。 同時(shí)本研究結(jié)果顯示， 60 例沙門氏菌感染腹瀉患者45例發(fā)生在秋季， 表明該病多在秋季發(fā)病， 與既往研究［4］相符。

本研究結(jié)果顯示， 雖然患者的性別、 年齡、 職業(yè)、 戶籍及就診前抗生素服用情況等未見差異， 但年齡＞60 歲患者、 農(nóng)民及入組前未服用抗生素患者的檢出率較高， 與既往研究［5］一致。 分析原因可能為老年人群的身體機(jī)能下降， 抵抗力差， 故易受細(xì)菌感染的侵襲， 造成其檢出率較高， 因此應(yīng)指導(dǎo)老年人群加強(qiáng)鍛煉提高抵抗力， 同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育， 提高居民對(duì)傳染性疾病的重視。 針對(duì)農(nóng)村等衛(wèi)生條件較差的地區(qū)， 應(yīng)加強(qiáng)健康行為干預(yù)， 促使群眾形成良好的健康行為， 減少沙門氏菌感染腹瀉的發(fā)生率。 而入組前服用抗生素者， 可能因抗生素對(duì)細(xì)菌的侵襲造成抑制， 故而其檢出率低［6］。 沙門氏菌感染腹瀉患者的主要癥狀為水樣便腹瀉， 并伴有臍周陣發(fā)性疼痛。 沙門氏菌感染發(fā)生混合感染后風(fēng)險(xiǎn)較高， 混合感染出現(xiàn)嘔吐、 腹痛、惡心等癥狀的概率高于單一感染， 而發(fā)熱發(fā)生率較低。

綜上所述， 南京市雨花臺(tái)區(qū)沙門氏菌感染多在秋季發(fā)病，應(yīng)結(jié)合疾病高發(fā)季加強(qiáng)對(duì)老年人、 農(nóng)村地區(qū)人群的健康教育及行為干預(yù)， 以減少沙門氏菌感染的發(fā)生， 同時(shí)結(jié)合患者的感染類型進(jìn)行針對(duì)性治療。