林泳婷

【摘要】? 目的? ? 分析惠州地區(qū)14種食物不耐受情況。方法? ? 選擇惠州市皮膚病防治研究所2018年1月—2019年12月接受酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)14種食物特異性IgG抗體水平的1 025例患者，分類(lèi)統(tǒng)計(jì)食物不耐受情況。結(jié)果? ? （1）男、女牛肉（3.84%，4.93%）、雞肉（4.08%，5.26%）、鱈魚(yú)（13.43%，10.69%）、螃蟹（6.47%，4.77%）、雞蛋（56.12%，55.39%）、蘑菇（7.67%，9.87%）、豬肉（2.16%，6.24%）、大米（12.71%，13.67%）、蝦（3.84%，3.12%）、小麥（29.98%，37.89%）的特異性IgG抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），玉米（10.79%，6.91%）、牛奶（52.28%，41.12%）、大豆（25.66%，28.78%）、西紅柿（27.10%，25.42%）的特異性IgG抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）不耐受特異性IgG抗體分布情況：≤18歲、19～60歲、>60歲組牛肉（6.48%，2.56%，2.08%）、雞肉（8.45%，12.82%，0）、鱈魚(yú)（19.84%，4.06%，2.08%）、玉米（12.57%，4.06%，8.33%）、雞蛋（80.16%，33.55%，14.58%）、牛奶（74.66%，18.16%，6.25%）、豬肉（5.50%，1.50%，0）、大米（17.88%，3.63%，4.17%）、大豆（35.17%，9.62%，6.25%）、西紅柿（37.13%，5.34%，10.42%）、小麥（46.37%，10.04%，0）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），螃蟹（6.09%，4.49%，8.33%）、蘑菇（10.22%，3.55%，14.58%）、蝦（3.54%，2.35%，0）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? ? 雞蛋、牛奶、大豆、西紅柿、小麥?zhǔn)腔葜莸貐^(qū)食物不耐受的主要過(guò)敏原，且不耐受群體多見(jiàn)于<18歲人群。及早檢測(cè)特異性IgG抗體有助于患者及早接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。

【關(guān)鍵詞】? 惠州地區(qū)；食物不耐受；IgG抗體；年齡；性別

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.1? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）11-0047-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.11.016

近年來(lái)，隨著世界各國(guó)人民食物結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化、多樣化，食物不耐受發(fā)生率逐年增高[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)。全球有將近22～25億人患食物不耐受，且發(fā)病率逐年增高[2]。食物不耐受是一種極為復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，可引起IgG介導(dǎo)的免疫損傷，具體表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、消化道癥狀等，嚴(yán)重影響患者生活工作[3-4]。本研究為進(jìn)一步探究惠州地區(qū)14種食物不耐受情況，對(duì)酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)14種食物過(guò)敏原特異性IgG抗體水平的1 025例患者結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇惠州市皮膚病防治研究所2018年1月—2019年12月接受ELISA檢測(cè)14種食物特異性IgG抗體水平的1 025例患者，其中男417例，女608例；年齡1～87歲，平均年齡（44.26±10.94）歲。

1.2? ? 方法? ? 儀器和試劑：匯松PW-812全自動(dòng)洗板機(jī)，BioTek ELx 808 酶標(biāo)儀，食物特異性IgG 抗體檢測(cè)試劑盒（ELISA法）（江蘇浩歐博生物醫(yī)藥股份有限公司）。

所有受檢者均抽取靜脈血、分離血清待測(cè)。以ELISA法檢測(cè)血清中14種（牛肉、雞肉、鱈魚(yú)、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥）食物特異性IgG抗體。嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作和結(jié)果判讀，具體步驟：將所有試劑平衡至室溫（20～28 ℃），繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，于每個(gè)反應(yīng)孔中加入100 μL血清樣本（100倍稀釋?zhuān)忾]微孔板，放置室溫環(huán)境下孵育60 min，進(jìn)行洗板、拍干處理。每微孔中分別加入酶標(biāo)抗體結(jié)合液100 μL，再次將微孔板封閉，室溫孵育30 min，進(jìn)行洗板、拍干處理。分別向各微孔中加入100 μL工作底物混合液，將微孔板封閉，室溫孵育10 min，最后向每孔中加入50 μL終止液，用酶標(biāo)分析儀讀數(shù)在450 nm波長(zhǎng)下用空白孔調(diào)零，讀取各微孔的吸光度值。

結(jié)果判讀：根據(jù)每孔的吸光度值、標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算食物特異性IgG抗體水平。IgG抗體水平在50 U/mL以下即可判定為陰性，在50 U/mL（包括50 U/mL）以上即可判定為陽(yáng)性。50～100 U/mL判定為1級(jí)（輕度不耐受），100～200 U/mL判定為2級(jí)（中度不耐受），200 U/mL以上判定為3級(jí)（高度不耐受）。

1.3? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 以SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 男、女特異性IgG抗體陽(yáng)性率對(duì)比? ? 男、女牛肉（3.84%，4.93%）、雞肉（4.08%，5.26%）、鱈魚(yú)（13.43%，10.69%）、螃蟹（6.47%，4.77%）、雞蛋（56.12%，55.39%）、蘑菇（7.67%，9.87%）、豬肉（2.16%，6.24%）、大米（12.71%，13.67%）、蝦（3.84%，3.12%）、小麥（29.98%，37.89%）特異性IgG抗體陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），玉米（10.79%，6.91%）、牛奶（52.28%，41.12%）、大豆（25.66%，28.78%）、西紅柿（27.10%，25.42%）特異性IgG抗體陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 不同年齡段食物不耐受特異性IgG抗體分布? ? ≤18歲、19～60歲、>60歲組牛肉（6.48%，2.56%，2.08%）、雞肉（8.45%，12.82%，0）、鱈魚(yú)（19.84%，4.06%， 2.08%）、玉米（12.57%，4.06%，8.33%）、雞蛋（80.16%，33.55%，14.58%）、牛奶（74.66%，18.16%，6.25%）、豬肉（5.50%，1.50%，0）、大米（17.88%， 3.63%，4.17%）、大豆（35.17%，9.62%，6.25%）、西紅柿（37.13%，5.34%，10.42%）、小麥（46.37%，10.04%，0）陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），螃蟹（6.09%，4.49%，8.33%）、蘑菇（10.22%，3.55%，14.58%）、蝦（3.54%，2.35%，0）陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），主要集中分布于≤18歲人群，見(jiàn)表2。

3? ? 討論

大量研究表明：食物不耐受現(xiàn)已成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重影響了人們身體健康[5-6]。當(dāng)前，臨床對(duì)于食物不耐受的發(fā)病機(jī)制尚不明確，患者存在一種或多種食物不耐受，進(jìn)食之后數(shù)小時(shí)或者數(shù)天會(huì)出現(xiàn)皮膚病、偏頭痛、乳糖不耐受、腸易激綜合征等癥狀[7-9]。Lukaszuk J M等[10]認(rèn)為：食物不耐受的發(fā)生與地域、種族、性別、年齡、食物烹飪方法、環(huán)境污染、使用食品添加劑等有著極為密切的聯(lián)系。食物不耐受起病隱匿，病程較長(zhǎng)，會(huì)累及多個(gè)系統(tǒng)、臟器等，引發(fā)免疫反應(yīng)，尤其是對(duì)于兒童而言，不利于機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育[11-12]。

本研究以ELISA法對(duì)1 025例食物不耐受患者展開(kāi)特異性IgG抗體檢測(cè)。ELISA法具有適用性廣、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，可以為食物不耐受的確定、治療等提供科學(xué)的參考依據(jù)。結(jié)果顯示：1 025例患者不耐受率：雞蛋（55.8%），牛奶（45.66%），大豆（22.15%），西紅柿（21.37%），小麥（27.61%）。可知雞蛋、牛奶、大豆、西紅柿、小麥為惠州地區(qū)食物不耐受的主要過(guò)敏原。男女之間存在一定的差異性，考慮與不同的神經(jīng)內(nèi)分泌、激素水平有關(guān)。女性雌激素水平一般較高，雌激素會(huì)引發(fā)免疫反應(yīng)，增加機(jī)體敏感性，在食物分解的過(guò)程中會(huì)形成大量的大分子多肽，提高免疫反應(yīng)敏感性，對(duì)機(jī)體形成一定刺激，產(chǎn)生抗體，增加免疫復(fù)合物形成數(shù)量，進(jìn)而引發(fā)食物不耐受[13-14]。另外，隨著我國(guó)物質(zhì)生活水平改善，飲食結(jié)構(gòu)比例失調(diào)、不合理情況日益嚴(yán)重，每日攝入食物的數(shù)量、種類(lèi)等不斷增多，導(dǎo)致機(jī)體不耐受的食物過(guò)多而不能吸收，免疫系統(tǒng)由于保護(hù)過(guò)度會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性的免疫反應(yīng)，是導(dǎo)致機(jī)體食物不耐受風(fēng)險(xiǎn)增加的重要因素之一。

本研究顯示：≤18歲、18～60歲、≥60歲組牛肉（6.48%，2.56%，2.08%）、雞肉（8.45%，12.82%，0）、鱈魚(yú)（19.84%，4.06%，2.08%）、玉米（12.57%，4.06%， 8.33%）、雞蛋（80.16%，33.55%，14.58%）、牛奶（74.66%，18.16%，6.25%）、豬肉（5.50%，1.50%，0）、大米（17.88%，3.63%，4.17%）、大豆（35.17%，9.62%，6.25%）、西紅柿（37.13%，5.34%，10.42%）、小麥（46.37%， 10.04%，0）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？芍闯赡耆顺霈F(xiàn)食物不耐受的概率明顯高于成年人?？紤]可能與未成年人年齡較低，消化系統(tǒng)、免疫功能發(fā)育不完善，胃腸道黏膜通透性增高，容易對(duì)異種物質(zhì)產(chǎn)生抗體，引發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)[15]。未成年人體內(nèi)乳糖酶的活性低，導(dǎo)致IgG抗體結(jié)合食物分子，形成免疫復(fù)合物，被機(jī)體當(dāng)作廢物通過(guò)腎臟排出；同時(shí)由于免疫復(fù)合物不能從腎小球?yàn)V膜通過(guò)，將腎臟的濾過(guò)結(jié)構(gòu)堵塞，增高腎小球滲透壓以及血壓，導(dǎo)致膽固醇沉積、血管壁擴(kuò)張，人體的廢液（例如脂肪組織）不能從腎臟中排出，潴留在組織中，最終出現(xiàn)肥胖、水腫等。如果不能及時(shí)改變患者飲食結(jié)構(gòu)，會(huì)進(jìn)一步加重形成復(fù)合物的原有癥狀，免疫系統(tǒng)負(fù)荷超過(guò)機(jī)體所能承受的范圍，極易出現(xiàn)乳糖吸收不良，進(jìn)而引發(fā)食物不耐受。建議臨床通過(guò)及早調(diào)整飲食比例、結(jié)構(gòu)等，控制疾病發(fā)生、發(fā)展，讓更多患者了解到均衡營(yíng)養(yǎng)、合理膳食的重要性，降低食物不耐受發(fā)生率，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，惠州地區(qū)食物不耐受的主要過(guò)敏原包括雞蛋、牛奶、大豆、西紅柿、小麥，且不耐受群體多見(jiàn)于≤18歲人群。未成年人產(chǎn)生食物不耐受的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，臨床應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注，及早根據(jù)檢測(cè)結(jié)果給予針對(duì)性干預(yù)，盡可能降低食物不耐受發(fā)生率。未成年人正處于成長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，食物攝入是其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的重要來(lái)源，因此掌握患者食物不耐受狀況對(duì)于指導(dǎo)日常飲食，輔助一些慢性疾病的治療，改善生活質(zhì)量具有重要意義。

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（收稿日期：2023-01-22）