周宜娟 孫美珠 許顥瀚

過敏性疾病為常見的變態(tài)反應(yīng)性病癥，常見的有蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。該病癥已成為全球性公共衛(wèi)生問題，據(jù)調(diào)查大約30%的人群在一生中會出現(xiàn)至少1次的過敏反應(yīng)經(jīng)歷，且發(fā)病數(shù)量逐年增加，因氣候、植被、生活方式等原因使得不同地區(qū)的過敏原類型有所差異，因而了解地區(qū)性過敏原分布是做好本地區(qū)過敏性疾病防治的重要環(huán)節(jié)[1-2]。通常將可引起人體過敏反應(yīng)的介質(zhì)稱為過敏原。根據(jù)過敏反應(yīng)情況，將過敏反應(yīng)分為Ⅰ～Ⅳ型，臨床認(rèn)為IgE抗體介導(dǎo)的體液免疫反應(yīng)是過敏性疾病發(fā)生的主要機(jī)制，也就是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。特異性IgE抗體為當(dāng)前國內(nèi)外公認(rèn)的過敏反應(yīng)敏感指標(biāo)，有助于早期診治[3]。本研究通過過敏原抗體檢測分析福建福州地區(qū)健康人群過敏原的分布情況，為本地區(qū)過敏性疾病防治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年6月在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院健康管理中心接受過敏原特異性IgE抗體篩查的健康體檢者2916例，均對檢查知情并配合。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均長期居住在福州地區(qū)。（2）年齡≥5歲。（3）無免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等病癥。（4）研究對象及其監(jiān)護(hù)人對本研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）短期內(nèi)在福州居住。（2）已確診存在過敏性疾病。（3）合并免疫系統(tǒng)病癥。（4）不能配合各項(xiàng)檢測。其中，男性1322例，女性1594例，年齡5～78歲，平均（32.04±4.13）歲。根據(jù)福建福州地區(qū)的季節(jié)劃分：3～6月為春季，7～9月為夏季，10～11月為秋季，12月～次年2月為冬季。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意及批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 儀器及試劑

應(yīng)用XD236型全自動免疫印跡儀（上海訊達(dá)醫(yī)療儀器公司）。過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒由浙江艾康生物技術(shù)有限公司提供。其中，吸入性過敏原檢測戶粉塵螨、矮豚草蒿、貓狗毛皮屑、霉菌、櫟榆梧桐柳、葎草、蟑螂；食入性過敏原陽性主要是雞蛋白、芒果、牛奶、牛肉/羊肉、小麥、腰果花生黃、魚蝦蟹。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法

采集所有受檢對象晨起空腹外周靜脈血3 mL，血樣充分凝固后，以4000 r/min離心10 min提取上層血清，然后行過敏原特異性IgE抗體檢測。采用免疫印跡法檢測，嚴(yán)格按照說明書流程操作，根據(jù)測定濃度分為7級：0級，＜0.35 IU/mL；1級，0.35～0.70 IU/mL；2級，0.71～3.50 IU/mL；3級，3.51～17.50 IU/mL；4級，17.51～50.00 IU/mL；5級，50.01～100.00 IU/mL；6級＞100.00 IU/mL。測定結(jié)果在1級及以上即判定為陽性[4-5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過敏原陽性率分布

本組2916例受檢者的過敏原檢測中，過敏原特異性抗體陽性1029例，陽性率為35.29%；陰性1887例，陰性率為64.71%。在吸入性過敏原中，陽性的主要是戶粉塵螨、貓狗毛皮屑、蟑螂、櫟榆梧桐柳、霉菌、矮豚草蒿、葎草；食入性過敏原中，陽性的主要是牛奶、雞蛋白、牛肉/羊肉、魚蝦蟹、小麥、腰果花生黃、芒果，見表1。另外，從過敏原陽性種類看，有1種陽性占比最高，其次是3種陽性，見表2。

表1 不同類型過敏原特異性IgE抗體陽性情況[例（%）]

表2 本組調(diào)查者的陽性結(jié)果

2.2 不同季節(jié)過敏原陽性率比較

從季節(jié)檢測結(jié)果看，夏季的陽性率高于春、冬季，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝14.255，13.052，P＜0.05），秋季的陽性率高于春、冬季，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝12.179，12.117，P＜0.05），不同季節(jié)間比較，其中春與夏兩季、春與冬兩季、夏與秋兩季比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.632，1.039，0.952，P＞0.05），見表3。

表3 不同季節(jié)過敏原特異性IgE抗體陽性情況[例（%）]

2.3 不同季節(jié)不同過敏原的陽性率比較

春季、夏季的過敏原陽性率居于前三位的均為戶粉塵螨、牛奶、芒果；秋季過敏原陽性率居于前三位的是戶粉塵螨、牛奶、芒果，冬季分別為戶粉塵螨、牛奶、芒果。戶粉塵螨、蟑螂、矮豚草蒿、貓狗毛皮屑、牛奶、牛肉/羊肉、雞蛋白、芒果在不同季節(jié)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

2.5 不同性別過敏原陽性率比較

從性別看，男性的過敏原檢測陽性率為38.12%（504/1322），高于女性的32.94%（525/1594），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.822，P＜0.05）。男性過敏原陽性主要是戶粉塵螨、牛奶、雞蛋白、牛肉/羊肉，女性主要是戶粉塵螨、牛奶、雞蛋白。男性的戶粉塵螨、蟑螂、牛肉/羊肉、魚蝦蟹的陽性率均高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

過敏性疾病是因吸入、攝入或接觸含致敏成分物質(zhì)而觸發(fā)機(jī)體B細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE，使機(jī)體對該過敏原致敏，當(dāng)同一種過敏原再次進(jìn)入致敏機(jī)體時(shí)引發(fā)過敏性病癥相關(guān)癥狀[6]。當(dāng)前，檢測過敏原特異性IgE抗體是掌握過敏原的重要指標(biāo)，有著良好的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確性，且準(zhǔn)確性直接關(guān)系到過敏性疾病的診斷和治療正確性及針對性，因而強(qiáng)化過敏原篩查和檢測是防治過敏性疾病發(fā)生的關(guān)鍵。

本研究對福州地區(qū)2916健康體檢者進(jìn)行過敏原特異性IgE抗體檢測。從結(jié)果看，本組過敏原陽性率為50.82%，吸入性過敏原陽性主要是戶粉塵螨、貓狗毛皮屑、蟑螂、櫟榆梧桐柳、霉菌、矮豚草蒿、葎草；食入性過敏原陽性主要是牛奶、雞蛋白、牛肉/羊肉、魚蝦蟹、小麥、腰果花生黃、芒果。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，食入性過敏原陽性率高于吸入性（P＜0.05），這與以往相關(guān)顯示國內(nèi)研究報(bào)道一致[7-9]，其中吸入性過敏原陽性率中戶粉塵螨最高。原因可能一方面福州地區(qū)的飲食相對清淡，牛奶、雞蛋等食物消費(fèi)較多；另外一個(gè)原因就是本地區(qū)海產(chǎn)品豐富，人們愛食海鮮有關(guān)。此外本次調(diào)查研究中的調(diào)查對象有一定比例的兒童。福州地區(qū)食入性過敏原以牛奶、雞蛋白常見，主要與日常飲食習(xí)慣、烹飪方式有一定關(guān)系。對此，尋找過敏原可為臨床工作者提供思路，明確食物過敏原后，應(yīng)當(dāng)減少致敏食物的攝入，通過飲食指導(dǎo)或使用替代食物的方法及時(shí)對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，從季節(jié)檢測結(jié)果看，夏、秋季的陽性率高于春、冬季，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），春季、夏季的過敏原陽性率居于前三位的均為戶粉塵螨、牛奶、芒果；秋季過敏原陽性率居于前三是戶粉塵螨、牛奶、芒果，冬季分別為戶粉塵螨、牛奶、芒果，與國內(nèi)外報(bào)道相符。從過敏原陽性種類看，部分人群存在3種及以上過敏原陽性。而多重過敏原陽性的現(xiàn)象可能是特異性免疫治療療效不佳的原因，提示在進(jìn)行免疫治療之前全面篩查過敏性病癥患者可能致敏的過敏原，結(jié)合患者的臨床癥狀確過敏原，從而定制有效的治療方案，在免疫治療過程中需要反復(fù)關(guān)注患者癥狀的變化，及時(shí)給予必要的藥物輔助進(jìn)行綜合性的治療。

吸入性過敏原的檢出常與氣候、溫度、濕度相關(guān)。從本結(jié)果看，戶粉塵螨是誘發(fā)過敏性疾病最主要原因，原因可能是夏秋季運(yùn)轉(zhuǎn)空調(diào)時(shí)，過濾塵網(wǎng)上會存在許多的附著物，塵螨習(xí)性又喜歡溫暖、潮濕并含食物環(huán)境。基于此，要特別注意換季時(shí)對空調(diào)濾塵網(wǎng)進(jìn)行清潔，尤其是有過敏性疾病家庭，日常做好空調(diào)清理。在吸入性過敏原陽性率中，貓狗毛皮屑居于第二，狗毛等動物的皮屑是常見過敏原，在不同季節(jié)均會導(dǎo)致過敏，原因可能是這些皮屑是動物唾液腺、皮脂腺分泌的特殊蛋白質(zhì)，會轉(zhuǎn)移到皮毛上，并傳播到環(huán)境中，進(jìn)而導(dǎo)致人群過敏[10]。基于此，建議過敏人群應(yīng)減少和寵物密切接觸，且飼養(yǎng)寵物家庭要常給寵物進(jìn)行清洗。另外，在吸入性過敏原陽性率中，矮豚草蒿、櫟榆梧桐柳、葎草也是相對常見的過敏原，以夏秋季為主。福州地區(qū)的夏秋季花粉主要是雜草類植物，大部分的花粉有著較高的致敏性，大量花粉粒子會懸浮在空氣中，一旦過敏體質(zhì)人群接觸，就可能會導(dǎo)致過敏反應(yīng)[11]。因而，還需做好大氣中花粉含量監(jiān)測，可以提示過敏人群及時(shí)避開致敏花粉聚集區(qū)域，及時(shí)用藥。

同時(shí)，本研究還表明，福州地區(qū)的男性過敏原陽性率高于女性（P＜0.05），原因可能是男女性的遺傳、生理結(jié)構(gòu)、激素分泌、飲食習(xí)慣及日常生活行為等有所差異，同時(shí)男性活動場所相比較多，接觸過敏原的機(jī)會增加[12]。從本研究看，男性過敏原陽性主要是戶粉塵螨、牛奶、雞蛋白、牛肉/羊肉，女性為主要是戶粉塵螨、牛奶、雞蛋白。不同性別間戶粉塵螨、蟑螂、矮豚草蒿、雞蛋白、牛奶、牛肉/羊肉、魚蝦蟹、芒果的陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯?，男性過敏原和女性有一定差異，在篩查監(jiān)測上應(yīng)有所側(cè)重。

綜上所述，福州地區(qū)過敏原以食入性過敏原為主，這有助于指導(dǎo)人們選用合適的食物，并更好地防治過敏性疾病，同時(shí)為過敏性疾病患者提供及時(shí)有效地避免接觸過敏原的幫助，改善患者的生活質(zhì)量，另外，本研究結(jié)果為福州地區(qū)的吸入性及食入性過敏原陽性分布及檢測標(biāo)準(zhǔn)的制定提供依據(jù)和借鑒。