韋 敏

(南京理工大學(xué) 馬克思主義學(xué)院,江蘇 南京 210094)

由于研發(fā)技術(shù)的日益豐富,農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因(轉(zhuǎn)基因的綠色技術(shù)分支)具備了復(fù)合性狀,也由此負(fù)載了更多準(zhǔn)藥用和藥用成分?；谶@種研發(fā)趨勢,農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因研發(fā)者和推廣者認(rèn)為,這類產(chǎn)品可有效參與全球衛(wèi)生治理,但現(xiàn)實(shí)證明,實(shí)踐效果與理想存在差距。農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因所試圖參與的全球衛(wèi)生治理,其知識論奠基于西方殖民醫(yī)學(xué),因此當(dāng)代的全球衛(wèi)生治理與殖民醫(yī)學(xué)在知識和方法論上存在連續(xù)性和相似性。加上農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因研發(fā)者和推廣者與全球衛(wèi)生治理初創(chuàng)者在角色和組織模式上的趨同,使得與農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因相關(guān)的全球衛(wèi)生治理遵循著殖民醫(yī)學(xué)及其延續(xù)所塑造的作為遺產(chǎn)的知識和方法論。本文根據(jù)歷史發(fā)展進(jìn)程依次論述:殖民醫(yī)學(xué)及其延續(xù)性實(shí)踐留下的知識論遺產(chǎn);農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因進(jìn)入全球衛(wèi)生治理的歷史背景;農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因參與全球衛(wèi)生治理所折射出的這一遺產(chǎn)的內(nèi)在局限性等內(nèi)容。農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因參與的全球衛(wèi)生治理疏離生活世界中的既存秩序和真實(shí)需求,反映出自身與生活世界的抵牾,這種抵牾既源于殖民醫(yī)學(xué)及其遺產(chǎn)所筑建的知識架構(gòu)本身的缺陷,更肇因于這一架構(gòu)根植于的“全球科學(xué)”實(shí)踐模式。

一、殖民醫(yī)學(xué)與當(dāng)代全球衛(wèi)生治理的興起和發(fā)展

殖民醫(yī)學(xué)是發(fā)達(dá)國家在殖民過程中創(chuàng)制的集合了醫(yī)學(xué)技術(shù)、規(guī)范、衛(wèi)生治理理念與方法的綜合體。殖民史雖然已終結(jié),但殖民醫(yī)學(xué)的方法、理念、規(guī)范、框架仍影響著公共衛(wèi)生實(shí)踐,如殖民醫(yī)學(xué)中對他者的“弱者想象”成為了全球衛(wèi)生治理的實(shí)踐基礎(chǔ)和修辭動力;殖民醫(yī)學(xué)中對常見疾病的消滅和預(yù)防使全球衛(wèi)生治理重視利用“適度技術(shù)”進(jìn)行疾病干預(yù);殖民醫(yī)學(xué)及其延續(xù)利用“成本-效益原則”核算衛(wèi)生干預(yù)的成效,推動著現(xiàn)代循證公共衛(wèi)生對傷殘調(diào)整壽命年等健康經(jīng)濟(jì)學(xué)核算工具的征用;等等。

殖民醫(yī)學(xué)的目的是控制和預(yù)防疾病,以確保在留住殖民者的同時(shí)確保原住民的健康和殖民地的生產(chǎn)力。為實(shí)現(xiàn)此目標(biāo),殖民醫(yī)學(xué)從最初的疾病勘察模式演化為疾病干預(yù)和控制模式[1](P101),并從關(guān)注個(gè)體轉(zhuǎn)向關(guān)注群體。關(guān)注總體性的群體意味著拋卻對群體內(nèi)部異質(zhì)性的考量。干預(yù)的必要性和確保生產(chǎn)力使殖民醫(yī)學(xué)以及殖民醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的延續(xù)體——全球衛(wèi)生治理,均涉及對地點(diǎn)的選擇,即需要對哪些國家和地區(qū)進(jìn)行干預(yù)是存在政治性考慮的。

殖民醫(yī)學(xué)時(shí)期重要的治理主體之一洛克菲勒基金會(簡稱“洛基會”)長期關(guān)注傳染病的控制和消滅,它曾研發(fā)出黃熱病疫苗,并在20世紀(jì)20年代用蛔蟲藥成功控制了十二指腸蟲病,又于1938年擊退了入侵巴西的岡比亞按蚊[2](P461)。洛基會主要選擇亞非和拉美地區(qū)的殖民地,也就是在洛基會有戰(zhàn)略性利益的地區(qū)進(jìn)行投資。健康、生產(chǎn)力、疾病控制,這些關(guān)注點(diǎn)促使殖民醫(yī)學(xué)優(yōu)先選擇自上而下的“垂直干預(yù)”項(xiàng)目,如針對多種疾病或疫情的“根除運(yùn)動”。

根除模式在當(dāng)時(shí)是通過有意忽視疾病的社會根源,并將需要付出艱辛努力的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)放在次要位置,實(shí)現(xiàn)了在短期內(nèi)應(yīng)對黃熱病、瘧疾等熱帶疾病[3]。垂直、自上而下、根除的理念在二戰(zhàn)后得到了鞏固。二戰(zhàn)后興起的世界衛(wèi)生組織(簡稱“世衛(wèi)組織”)也延續(xù)了這些在他們看來“已被歷史證明為有效的”范式開展全球衛(wèi)生治理。

通過運(yùn)用源自殖民醫(yī)學(xué)的知識架構(gòu)不斷應(yīng)對重大公共衛(wèi)生危機(jī),世衛(wèi)組織逐漸確立起自身的領(lǐng)導(dǎo)地位。如1947年,面對埃及霍亂,世衛(wèi)組織阻止埃及鄰國進(jìn)行的不必要的檢疫,還提供了補(bǔ)液治療、環(huán)境衛(wèi)生保障、疫苗接種等服務(wù)。早期,世衛(wèi)組織規(guī)劃的項(xiàng)目大多是為了集中解決單一問題,包括在全球范圍內(nèi)普及免疫接種,尤其是針對兒童天花、麻疹和脊髓灰質(zhì)炎的疫苗,以及通過殺蟲劑的大規(guī)模噴灑、清潔水運(yùn)動、物理隔離對結(jié)核病、瘧疾、麻風(fēng)病等進(jìn)行預(yù)防、治療和根除。

這些任務(wù)的階段性勝利進(jìn)一步強(qiáng)化了利用單一實(shí)體性要素(如疫苗、補(bǔ)液劑)進(jìn)行干預(yù)的做法和“銀盤思路”[4]。“銀盤思路”認(rèn)為,只要有強(qiáng)有力的資金和政治支持,依賴軍事化的指令結(jié)構(gòu),以技術(shù)為中心,通過低成本投入便可以消除大部分疾病。立足于根除方法、實(shí)體性要素和“銀盤思路”的做法,世衛(wèi)組織最終有效控制了雅司病,并成功剿滅麥地那龍線蟲病(1986年)、脊髓灰質(zhì)炎(1988年),忽視與其他健康項(xiàng)目進(jìn)行融合和協(xié)調(diào)的殖民醫(yī)學(xué)范式及其現(xiàn)代變體最終被視為可以所向披靡[5]。

但也是因?yàn)橹趁襻t(yī)學(xué)范式及其現(xiàn)代變體,以及對技術(shù)性方案的過度迷戀,世衛(wèi)組織在剿滅瘧疾中遭遇了失敗[3]。瘧疾是一種深嵌于社會情境中的疾病,農(nóng)耕模式、灌溉設(shè)施的使用、勞動力分布和人口遷移特點(diǎn)等,決定了瘧疾的消除不可能僅僅依賴于技術(shù)性手段。世衛(wèi)組織在應(yīng)對瘧疾的潰敗中感受到在全球衛(wèi)生治理中基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和初級衛(wèi)生保健投入的重要性[6]。

于是,世衛(wèi)組織、聯(lián)合國兒童基金會等開始嘗試開辟全球衛(wèi)生治理的新途徑。1978年,兩個(gè)機(jī)構(gòu)召開了阿拉木圖初級衛(wèi)生保健國際會議,會議共識濃縮在《阿拉木圖宣言》(簡稱《宣言》)中?！缎浴返闹匾黝}之一是:適當(dāng)?shù)募夹g(shù)——運(yùn)用于資源匱乏環(huán)境的公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)工具應(yīng)當(dāng)是適當(dāng)?shù)腫7](P88)。適當(dāng)主要指技術(shù)對農(nóng)村人口的可及性。另一主題是發(fā)展綜合性初級衛(wèi)生保健——社區(qū)內(nèi)人口能普遍獲得的基本衛(wèi)生保健。但在后來的實(shí)踐中,選擇性初級衛(wèi)生保健(有選擇地將關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)的衛(wèi)生干預(yù)措施打包)代替了綜合性初級衛(wèi)生保健,目的是繞開衛(wèi)生和疾病背后的社會結(jié)構(gòu)性因素,聚焦于成本低廉、短期內(nèi)易于監(jiān)測的指標(biāo)和結(jié)果[8](P73)。這一做法推動了垂直干預(yù)在衛(wèi)生領(lǐng)域的再次流行。

典型的選擇性初級衛(wèi)生保健是聯(lián)合國兒童基金會于1982年發(fā)起的GOBI-FFF項(xiàng)目,該項(xiàng)目把相關(guān)性不強(qiáng)但符合一定標(biāo)準(zhǔn)的若干措施集結(jié)在一起。這些措施包括:對早期營養(yǎng)不良兒童進(jìn)行監(jiān)測(G);在治療腹瀉時(shí)使用口服水療法(O);倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)(B);用疫苗接種的方式預(yù)防6種主要疾病(I);使用食品補(bǔ)充劑(F);有計(jì)劃的生育(F);讓女性接受教育(F)[7](P88-89)等。聯(lián)合國兒童基金會選擇這幾項(xiàng)的主要原因是,他們認(rèn)為在促進(jìn)兒童發(fā)育方面,這些措施具有顯著的成本-效益優(yōu)勢。

GOBI-FFF項(xiàng)目為全球衛(wèi)生治理帶來了方法論和認(rèn)識論意義上的深遠(yuǎn)影響。首先,項(xiàng)目設(shè)計(jì)者也曾考慮過其他干預(yù)項(xiàng)目,如控制瘧疾、防控輪狀病毒、干預(yù)維生素D缺乏癥等,但設(shè)計(jì)者最終認(rèn)為GOBI-FFF項(xiàng)目最有可能在個(gè)體、家庭和社區(qū)層面帶來直觀的、容易感受到的死亡率下降的感受。這使得對短期可見性效果的渴求成為全球衛(wèi)生治理的風(fēng)格和旨趣。然而,GOBI-FFF項(xiàng)目無法迫使現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)改革,因?yàn)镚OBI-FFF項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的前提是——不改善公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、不優(yōu)化初級衛(wèi)生保健的供給機(jī)制[7](P88-89)。

GOBI-FFF項(xiàng)目最終在世界范圍內(nèi)成功推廣了口服補(bǔ)液療法和營養(yǎng)補(bǔ)充劑?？诜a(bǔ)液是聯(lián)合國機(jī)構(gòu)通過成本低、效益高的縱向項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)果導(dǎo)向援助的一個(gè)早期成功案例。但結(jié)果導(dǎo)向會使縱向項(xiàng)目占主導(dǎo),有可能破壞整個(gè)系統(tǒng)的橫向方法[8](P116)。而成本-效益原則本身也存在爭議:基于成本-效益的分析是以占有稀缺資源為前提來實(shí)現(xiàn)結(jié)果的最大化。這一前提有時(shí)會強(qiáng)化已經(jīng)存在的不平等。成本-效益原則還因?yàn)椤耙允袌鲞壿嫗橹行牡馁x值”,容易讓人誤判什么是技術(shù)的“適當(dāng)性”:人們往往根據(jù)功利主義立場判定適當(dāng)性,而忽視了每一種被稱為成本的事物都暗含有對特定價(jià)值的偏好[9]。

20世紀(jì)80年代,新自由主義影響日漸廣泛,最終滲透至全球衛(wèi)生治理,衛(wèi)生治理活動逐漸轉(zhuǎn)向市場化、自由化、私有化。于是,在全球衛(wèi)生治理中,成本-效益核算、公共開支、通貨膨脹等經(jīng)濟(jì)知識就被賦予了優(yōu)先性,被用作標(biāo)準(zhǔn)來評估哪里出了問題、哪里需要改變。相應(yīng)地,醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)、環(huán)境科學(xué)等能夠反映生活世界既存秩序的知識就被邊緣化了。

世界銀行、國際貨幣基金組織在20世紀(jì)八九十年代采取的新自由主義,促使世界銀行《1993年世界發(fā)展報(bào)告:投資于健康》推出了傷殘調(diào)整壽命年(DALYs),它把過早死亡和健康生命年損失相結(jié)合來衡量疾病造成的壽命損失,這是個(gè)有爭議的標(biāo)準(zhǔn)。傷殘調(diào)整壽命年是一種價(jià)值觀依賴的、權(quán)宜性的核算方法,該方法背后隱藏的價(jià)值觀是:為多數(shù)人提供微小的收益要比為少數(shù)人提供大的收益要好[10]。此外,DALYs還把人類應(yīng)對疾病的能力排除掉了,這就改變了“疾病負(fù)擔(dān)”這一概念的內(nèi)涵。

蓋茨基金會這類非國家行為體也在為殖民醫(yī)學(xué)及其延續(xù)注入新治理范式。基金會的資助范圍包括衛(wèi)生保健、清潔水、衛(wèi)生設(shè)施和農(nóng)業(yè)發(fā)展等,對創(chuàng)新型技術(shù)方案尤其偏好,如支持營養(yǎng)強(qiáng)化作物[8](P141)。歷史上,蓋茨基金會通過控制科研經(jīng)費(fèi),把研究引向其偏愛的方向:追求技術(shù)的奇異性、構(gòu)建強(qiáng)調(diào)進(jìn)度和結(jié)果的激勵(lì)體系、嚴(yán)格的績效考核、組織大量短期和可測量的活動、設(shè)計(jì)過量的指標(biāo),這些做法降低了其他衛(wèi)生治理主體研究和實(shí)踐的獨(dú)立性[1](P52)。因基金會的資金實(shí)力和影響力,它會扭曲世衛(wèi)組織等正式機(jī)構(gòu)的議程[8](P104)。蓋茨基金會這些提供衛(wèi)生服務(wù)的富裕者們并不對政府、法定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),也不與之合作,這不僅帶來效果問題、重復(fù)問題和問責(zé)問題[11],而且更加使得基金會根據(jù)自身興趣施行資助的縱向項(xiàng)目盛行。

殖民醫(yī)學(xué)以及二戰(zhàn)之后延續(xù)殖民醫(yī)學(xué)范式進(jìn)行的衛(wèi)生實(shí)踐,在半個(gè)世紀(jì)之前就為當(dāng)下全球衛(wèi)生治理景觀創(chuàng)造了權(quán)威、定下了基調(diào)[12]?？偨Y(jié)起來,殖民醫(yī)學(xué)及其之后的衛(wèi)生實(shí)踐,鍛造了一種作為殖民醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的知識架構(gòu),即:有關(guān)全球衛(wèi)生治理的垂直、自上而下和根除思路;對狹義結(jié)果評價(jià)的偏好;對單一要素的強(qiáng)調(diào);對進(jìn)度的迷戀及這種迷戀帶來的結(jié)果主義導(dǎo)向;對可視化、可量化目標(biāo)的偏好;堅(jiān)信技術(shù)之于治理的充分性;基于新自由主義的治理模式;衛(wèi)生治理方案的情境無涉性;將疾病視為無需社會回應(yīng)的自然實(shí)體;認(rèn)為被治理對象只是治理方案的被動接受者[13];非國家行為體介入全球衛(wèi)生治理。

二、農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因參與全球衛(wèi)生治理的歷史背景

(一)杜魯門總統(tǒng)的“第四點(diǎn)計(jì)劃”與二戰(zhàn)后農(nóng)業(yè)援助的興起

1949年,杜魯門總統(tǒng)在就職演說中,提出美國外交政策需要增加“第四點(diǎn)計(jì)劃”:“大膽啟動新規(guī)劃,將科學(xué)和工業(yè)進(jìn)步帶到落后地區(qū),幫助它們發(fā)展?！盵2](P462)“第四點(diǎn)計(jì)劃”的性質(zhì)是,讓美國專家將技術(shù)和知識傳授給不發(fā)達(dá)地區(qū),使后者形成發(fā)展的能力。美國尤其重視三個(gè)領(lǐng)域的技術(shù)援助,其中兩個(gè)為:以糧食為主的農(nóng)業(yè)發(fā)展及公共健康和衛(wèi)生?！暗谒狞c(diǎn)計(jì)劃”提出時(shí),二戰(zhàn)后的和平建設(shè)時(shí)代拉開序幕,彼時(shí),發(fā)展是亞非拉發(fā)展中國家的重要課題。美國不希望這些國家被納入他們所反對的共產(chǎn)主義陣營,而是能被納入美國所構(gòu)建的世界秩序。為此,美國政府準(zhǔn)許非政府組織作為執(zhí)行“第四點(diǎn)計(jì)劃”的重要主體。

“第四點(diǎn)計(jì)劃”的推行地點(diǎn)主要是鄰近共產(chǎn)主義國家的亞非拉地區(qū),有顯著的地緣政治考慮,而非出于真實(shí)的發(fā)展需要。美國政府選擇被援助地區(qū)的具體原則有:有重要的外交意義、援助規(guī)模較小、被援助國同意合作、對技術(shù)援助有一定需求、有必要的技術(shù)使用能力[14]?！暗谒狞c(diǎn)計(jì)劃”提出后,美國政府動員聯(lián)合國、世界銀行等國際組織,以及洛基會、福特基金會等非政府組織一同行動。洛基會在殖民醫(yī)學(xué)時(shí)期長期與亞非拉地區(qū)打交道,擁有豐富經(jīng)驗(yàn),積累了技術(shù)和知識,被美國政府委以重任。這意味著在殖民醫(yī)學(xué)時(shí)期產(chǎn)生過重要影響的非政府組織開始更深入地向農(nóng)業(yè)援助和農(nóng)業(yè)-醫(yī)學(xué)結(jié)合的領(lǐng)域挺進(jìn)。

(二)殖民醫(yī)學(xué)和二戰(zhàn)后援助性農(nóng)業(yè):實(shí)踐主體的同一

洛基會在20世紀(jì)30年代便根據(jù)科學(xué)慈善的理念,在第三世界開展殖民醫(yī)學(xué)實(shí)踐的同時(shí)進(jìn)行農(nóng)業(yè)援助,首要目的是推廣美國商業(yè)化農(nóng)業(yè),其次才是出于利他動機(jī)。洛基會出于政治和經(jīng)濟(jì)考慮,即為了以更加溫和與人道的方式控制拉美,進(jìn)而維護(hù)自身在墨西哥的經(jīng)濟(jì)和石油利益,將墨西哥選為新型農(nóng)業(yè)技術(shù)試驗(yàn)地?！暗谒狞c(diǎn)計(jì)劃”問世后,洛基會加強(qiáng)了對于墨西哥的小麥育種研究,牽頭成立了墨西哥國際玉米小麥改良中心(CIMMYT),以“綠色革命”為歷史背景,為墨西哥提供高產(chǎn)小麥以緩解饑荒的同時(shí),通過在哥倫比亞、印度等國建立育種合作計(jì)劃,將育種科學(xué)帶入國際領(lǐng)域。

墨西哥農(nóng)業(yè)項(xiàng)目成功后,包括洛基會在內(nèi)的國際性組織開始信奉“神奇的種子”觀,將優(yōu)質(zhì)種子視為農(nóng)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。在洛基會看來,農(nóng)業(yè)發(fā)展援助歸因于食物問題,該問題又可以被進(jìn)一步回溯至“農(nóng)業(yè)產(chǎn)量”這一可被獨(dú)立出來的議題,而農(nóng)業(yè)高產(chǎn)可通過基因修飾實(shí)現(xiàn)。這種還原論思維客觀上導(dǎo)向了對“卓越(excellence)上游研究”(基因修飾技術(shù)在彼時(shí)屬于卓越技術(shù))和“技術(shù)優(yōu)先論”的倚重[15](P17)。洛基會為延續(xù)在拉美的成功,繼續(xù)在菲律賓成立了國際水稻研究所(IRRI)。IRRI的核心卻未言明的宗旨:一是將農(nóng)業(yè)研發(fā)和推廣中的等級結(jié)構(gòu)延續(xù)下去;二是將實(shí)驗(yàn)室的同一成果推廣到所有農(nóng)耕環(huán)境。為實(shí)現(xiàn)這兩點(diǎn),IRRI在成立后不久便開始有意識地將基因改良作為首要研發(fā)手段。

最開始,IRRI的研究是家族式研究(family research)。家族意指:在IRRI水稻研發(fā)中,菲律賓的研究者甚至農(nóng)民都會參與種子培育,并與西方背景的研究者保持密切溝通。家族式研究是自下而上的、回應(yīng)情境和農(nóng)民需求的、能夠應(yīng)對復(fù)雜性和不確定性、去中心化和等級化的,而不是國際化網(wǎng)絡(luò)、更注重實(shí)驗(yàn)室的。但后來IRRI逐漸拋棄家族研究,一是希望作物研發(fā)簡單高效,這時(shí)通常利用基因工程手段加入穩(wěn)定表達(dá)的性狀;二是IRRI的研發(fā)人員以及其背后的洛基會、福特基金會等,希望研究回到自上而下的模式,以維持研發(fā)者權(quán)威和技術(shù)的奇異性。這一轉(zhuǎn)變造成研究活動對還原論和單一要素的強(qiáng)調(diào):只有在這種視角中,IRRI營養(yǎng)強(qiáng)化作物的優(yōu)越性論證才能成為可能,這時(shí),被強(qiáng)化的營養(yǎng)素是一種作物優(yōu)勢,該營養(yǎng)素對應(yīng)的生理癥狀的緩解是作物的社會醫(yī)學(xué)功能。

從IRRI時(shí)期起,概念驗(yàn)證(proof of concept)開始逐漸占據(jù)主導(dǎo),概念驗(yàn)證是用教科書式的、理論的、基于思維的,而非立足實(shí)際情境的方式來驗(yàn)證種子的功效。在概念驗(yàn)證中,種子“神奇”與否只需關(guān)注被強(qiáng)化的營養(yǎng)素,即單一要素本身的生化功效如何。IRRI圍繞大米的分子生物學(xué)育種為農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因起到了示范作用:如何將實(shí)驗(yàn)室研究的成果成功應(yīng)用于多個(gè)地點(diǎn),而不考慮地理差異和政治環(huán)境,僅僅憑借生化、基因特點(diǎn)就確保效用[15](P18)。

(三)從IRRI到CGIAR:管道模型、簡單高效的技術(shù)育種、想象救助對象、生物強(qiáng)化理念、量化評估等在農(nóng)業(yè)育種領(lǐng)域的鞏固

CIMMYT和IRRI的工作使得洛基會和福特基金會、世界糧農(nóng)組織、世界銀行、聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署下定決心在1971年組建國際農(nóng)業(yè)研究機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)(CGIAR),在更大范圍內(nèi)推動區(qū)域農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。CGIAR比IRRI更強(qiáng)調(diào)回到上游研究,追求卓越的上游研究將轉(zhuǎn)基因技術(shù)視為關(guān)鍵手段[15](P25),因?yàn)楫?dāng)時(shí)的CGIAR認(rèn)為,開發(fā)具有技術(shù)奇異性的研究可以增加機(jī)構(gòu)影響力[15](P131)。上游研究強(qiáng)化了CGIAR的“管道創(chuàng)新模型”:從前,農(nóng)民是育種下游階段適應(yīng)性研究的合作者,現(xiàn)在成為了技術(shù)和種子類產(chǎn)品的“用戶”。

鑒于加碘鹽和維生素A補(bǔ)充劑等“基于要素”的衛(wèi)生類垂直項(xiàng)目的成功,國際營養(yǎng)議程將注意力轉(zhuǎn)向微量營養(yǎng)素的供給[15](P38)。20世紀(jì)90年代,世界銀行根據(jù)“全球疾病負(fù)擔(dān)”將發(fā)展中國家營養(yǎng)不良確認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)因子,并開始用DALYs評價(jià)微量元素補(bǔ)給帶來的健康收益。于是向發(fā)展中國家進(jìn)行營養(yǎng)投資被列入優(yōu)先項(xiàng),到世紀(jì)之交,營養(yǎng)投資和干預(yù)開始負(fù)載一系列可度量的目標(biāo),以匹配于聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)[15](P32-33)。千年發(fā)展目標(biāo)要求用量化的、可視化的方法度量所有任務(wù)的完成度,其下8個(gè)子目標(biāo)中,一半目標(biāo)的達(dá)成需要依靠農(nóng)業(yè)提供充足的營養(yǎng)。2005年,千年發(fā)展計(jì)劃由于在中期審核時(shí)感到失望,國際性機(jī)構(gòu)決定考慮通過農(nóng)業(yè)-營養(yǎng)-健康模型,而非原來的工業(yè)補(bǔ)充劑-營養(yǎng)-健康模型來促進(jìn)健康。CGIAR有聯(lián)系農(nóng)業(yè)-營養(yǎng)-健康的歷史經(jīng)驗(yàn),一些有食品價(jià)格分析背景的經(jīng)濟(jì)學(xué)家來到CGIAR位于世界各地的育種中心,成功勸服他們根據(jù)成本-效益原則研究在植物育種中添加營養(yǎng)性狀的可行性[15](P38)。

我沒有答話，我真的對穎春說的這些東西有些煩了，但穎春仍然興致勃勃的，回到家，飯也不吃，覺也不睡，而是把我按在沙發(fā)上坐下說，老公，今晚我們好好合計(jì)一下我們下一步究竟該怎么走。我閉上眼睛說，你想怎么走就怎么走？我想睡覺了。穎春那一下突然跳了起來，她一把將我從沙發(fā)上拖了起來說，孫東西，你怎么這么沒長進(jìn)呢？從小你父母送你讀書做什么？

對于CGIAR,生物強(qiáng)化研究還涉及對“用戶”的概念化,CGIAR把試圖干預(yù)的對象統(tǒng)稱為“窮人”。事實(shí)上,需求群體內(nèi)部存在差異[15](P131)。CGIAR在不細(xì)分目標(biāo)群體的同時(shí),延續(xù)了IRRI的兩種做法:一是不對生物強(qiáng)化產(chǎn)品進(jìn)行人體效能研究,即不去確定農(nóng)產(chǎn)品發(fā)揮預(yù)設(shè)功效的程度,主要是為了吸引投資者(效果不理想的產(chǎn)品將失去吸引力)[15](P54);二是在現(xiàn)實(shí)中根據(jù)非醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有選擇性的強(qiáng)化特定營養(yǎng)素。盡管缺鐵和缺碘問題突出,但維生素A依然比鐵、碘受到了更多關(guān)注,因?yàn)檠a(bǔ)充鐵碘難以帶來短期的、可視的成果,不便于監(jiān)控,且鐵和碘的攝入和生物利用受多種因素影響,削弱了用單一指標(biāo)衡量的可能性[15](P71)。

(四)從CGIAR到HarvestPlus:農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因通過“概念驗(yàn)證”參與全球衛(wèi)生治理和“銀盤思路”的再現(xiàn)

2000年,世界糧農(nóng)組織提出“充足食物的權(quán)利”,為營養(yǎng)獲取加入了人權(quán)視角。這與聯(lián)合國兒童基金會“食物、健康、照料”框架的旨趣相近。之后,國際性組織的注意力和資源分配依循“目標(biāo)導(dǎo)向”思路,希望營養(yǎng)供體能通過一種規(guī)模效應(yīng),而不是基于特定地方的可引發(fā)食品體系持久變化的方案[15](P37),來快速達(dá)成緩解營養(yǎng)不良的目標(biāo)?；谶@一背景,CGIAR開始有意識地鞏固農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因作為新型營養(yǎng)供體的角色。

CGIAR在2001年發(fā)起“挑戰(zhàn)項(xiàng)目”,挑戰(zhàn)之意在于,項(xiàng)目有時(shí)間限制、受獨(dú)立監(jiān)管,且有巨大影響力、指向CGIAR研究目標(biāo)的、需要基于廣泛的合作關(guān)系來推廣研究成果[15](P95)。一共有10個(gè)挑戰(zhàn)項(xiàng)目,其中之一是“利用農(nóng)業(yè)技術(shù)增進(jìn)窮人健康:生物強(qiáng)化作物抗擊微量元素缺乏”。這不僅意味著CGIAR進(jìn)入了人類健康這一他們不擅長的領(lǐng)域,也意味著CGIAR開始回應(yīng)把健康視為發(fā)展工具的全球發(fā)展議程。世界銀行等機(jī)構(gòu)和新自由主義理念,將經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上可測量的單元向全球健康和發(fā)展領(lǐng)域的嵌入,進(jìn)一步促使CGIAR使用可被獨(dú)立和重復(fù)的目標(biāo)來度量研發(fā)成果的效用[15](P133)。

生物強(qiáng)化早年的做法是使作物適應(yīng)土壤,如培育富鐵作物來適應(yīng)缺鐵土壤,適應(yīng)性研究涉及很多變量,且需要自下而上的研發(fā)思路。CGIAR則認(rèn)為,農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因能消除由基因-環(huán)境交互以及收獲后損失帶來的不確定性,育種便有了可預(yù)測性和可控性。在將生物強(qiáng)化作物等同于農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因后,CGIAR便可以將生物強(qiáng)化構(gòu)建為自上而下、包含有中心指令的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因研發(fā)項(xiàng)目。這類項(xiàng)目耗資巨大,而“挑戰(zhàn)項(xiàng)目”的贊助者也更愿意贊助單筆金額大的縱向項(xiàng)目,以提高自身影響力。縱向項(xiàng)目的盛行致使農(nóng)業(yè)-營養(yǎng)聯(lián)姻的橫向項(xiàng)目難覓蹤影。

2004年,CGIAR的生物強(qiáng)化研究更名為HarvestPlus,Plus有跨學(xué)科之意?？鐚W(xué)科的表述能調(diào)動大規(guī)模的資本提供者對研發(fā)的投資,而跨學(xué)科的協(xié)作使研發(fā)呈現(xiàn)專家網(wǎng)絡(luò)主導(dǎo)的局面,專家網(wǎng)絡(luò)對以往家族研究網(wǎng)絡(luò)的徹底替代,重現(xiàn)了殖民醫(yī)學(xué)和全球衛(wèi)生治理時(shí)代的“銀盤思路”:在孤立復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)因素的前提下,投資于上游活動,可以通過簡單因果通路和垂直項(xiàng)目的設(shè)計(jì),依靠指令性系統(tǒng),以及下游可量化結(jié)果,產(chǎn)生最大化的成果[15](P130)。CGIAR跨學(xué)科性質(zhì)和專家網(wǎng)絡(luò)的形成帶來的另三個(gè)影響是:促成了公私合作(技術(shù)精英和資本提供者均可能加入網(wǎng)絡(luò));壓縮了技術(shù)選擇的討論空間;地方行動者被邊緣化[15](P126)。最終,生物強(qiáng)化研究使通過農(nóng)業(yè)實(shí)現(xiàn)健康的方式圍繞通用性、中心化、還原論的原則達(dá)成了共識。

(五)HarvestPlus:農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因進(jìn)入全球衛(wèi)生治理的直接動力

蓋茨基金會成為了HarvestPlus最大的贊助人[15](P39)。該基金會在20世紀(jì)末成立時(shí),所受到的支持來自兩個(gè)先鋒型NGO,這兩個(gè)機(jī)構(gòu)橫跨醫(yī)學(xué)和農(nóng)業(yè)。而蓋茨基金會也跨界于健康治理和新型農(nóng)業(yè),施加相似的治理模式于兩個(gè)領(lǐng)域。蓋茨基金會決定贊助HarvestPlus,既是作為投資策略的一部分,以分散投資風(fēng)險(xiǎn),也是出于對技術(shù)性方案的堅(jiān)信,“我們一直以來的目標(biāo)是應(yīng)用科學(xué)和技術(shù)來解決‘窮人’的難題”[15](P102)。此外,洛基會秉持策略性慈善的原則,注重以低成本來提供公共品,以獲得影響力,因而也邀請慈善家投資HarvestPlus。

HarvestPlus中心化的設(shè)計(jì)壓縮了關(guān)于技術(shù)選擇的討論空間。對于該項(xiàng)目的恰當(dāng)性,長期以來存在一種具有深遠(yuǎn)影響的觀點(diǎn):最有效的營養(yǎng)問題干預(yù)方案是完善種植系統(tǒng)和保證飲食多樣化。HarvestPlus項(xiàng)目實(shí)施者不認(rèn)同這一“短期內(nèi)看不見成果、成果難以量化”的思路。而對于“營養(yǎng)補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食品也可以緩解營養(yǎng)素缺乏”的看法,HarvestPlus認(rèn)為這兩種方法需要安全穩(wěn)定的食物傳輸系統(tǒng)、適當(dāng)?shù)纳鐣軜?gòu)和持續(xù)的資金支持,只有生物強(qiáng)化作物這種獨(dú)立于社會因素、基于要素的方法是可行的[16]。

HarvestPlus還最終鞏固了成本-效益原則和DALYs在農(nóng)業(yè)-營養(yǎng)聯(lián)姻領(lǐng)域的地位。專家組全部為經(jīng)濟(jì)學(xué)家的“哥本哈根共識”對世界發(fā)展涉及的重大問題(大多為醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)問題)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)排序,越靠前的問題越在投資上具有成本-效益優(yōu)勢。2004年“哥本哈根共識”把為營養(yǎng)匱乏者提供營養(yǎng)素排在第二位;2008年,“哥本哈根共識”將通過營養(yǎng)素強(qiáng)化解決營養(yǎng)不良(主要是維生素A和鋅)排在首位,投資的收益程度用DALYs來表示[15](P131)。

HarvestPlus在任務(wù)上呼應(yīng)于“哥本哈根共識”,HarvestPlus主席Howarth Bouis是擅長食品價(jià)格分析的經(jīng)濟(jì)學(xué)家,他推動了該項(xiàng)目將所有研究成果的評價(jià)限制在經(jīng)濟(jì)學(xué)范疇內(nèi)。HarvestPlus根據(jù)世衛(wèi)組織的CHOICE(即選擇最具有成本-效益優(yōu)勢的干預(yù)措施)理念,以及“如果挽回一個(gè)傷殘調(diào)整壽命年的費(fèi)用低于當(dāng)年該國國民人均收入,這種干預(yù)措施就是十分經(jīng)濟(jì)有效的”這一標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用DALYs研究不同作物、不同營養(yǎng)成分在改善隱性饑餓和營養(yǎng)不良上的表現(xiàn)。

HarvestPlus還呈現(xiàn)為“圍繞一個(gè)想法的聯(lián)盟”[15](P127),即HarvestPlus并不是根據(jù)真實(shí)世界評估農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因可能發(fā)揮的功效。從研發(fā)起點(diǎn)看,HarvestPlus清楚知道達(dá)到營養(yǎng)目標(biāo)很難,因此常常借助概念驗(yàn)證,而概念驗(yàn)證只是表示制造技術(shù)的可能性。富鐵大米便是概念驗(yàn)證的產(chǎn)物。概念驗(yàn)證將事物內(nèi)部的規(guī)范性、政治性和社會性問題翻譯成實(shí)證科學(xué)問題[15](P136)。從研發(fā)終點(diǎn)看,HarvestPlus的目標(biāo)遠(yuǎn)離研究地點(diǎn),針對的是想象中的人群。HarvestPlus研發(fā)的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因有兩個(gè)目標(biāo):從長期來看的成本-效益優(yōu)勢以及對農(nóng)村人口的可及性。對群體的指向性使得HarvestPlus關(guān)注統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的人口,追求的是遙遠(yuǎn)而模糊的目標(biāo)。HarvestPlus缺乏經(jīng)驗(yàn)性評估,慣于對遠(yuǎn)方人口進(jìn)行抽象,如HarvestPlus最大贊助者蓋茨基金會就將農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因救助的對象統(tǒng)稱為“窮人”。

三、“殖民醫(yī)學(xué)及其遺產(chǎn)”與“IRRI到HarvestPlus時(shí)期”對農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因參與全球衛(wèi)生治理方式的影響

從IRRI到HarvestPlus時(shí)期,殖民醫(yī)學(xué)和當(dāng)代全球衛(wèi)生治理中的諸種范式影響了作為“營養(yǎng)-健康-農(nóng)業(yè)”新型聯(lián)合體的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因,這些范式塑造出了幾種研究機(jī)制:研發(fā)網(wǎng)絡(luò)替代家族研究客觀上對指令系統(tǒng)和垂直干預(yù)提出要求;對干預(yù)對象的想象和建構(gòu);追求技術(shù)本身的卓越性;征用成本-效益原則和DALYs進(jìn)行效用評價(jià);概念驗(yàn)證的盛行;策略性慈善背景下衛(wèi)生治理實(shí)踐者向自身利益傾斜以及這種傾斜造成的對被治理者真實(shí)需求的漠視;對其他衛(wèi)生干預(yù)方法的拒斥。這些方面共同導(dǎo)致農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因的應(yīng)用往往疏離生活世界既存事實(shí)、秩序和習(xí)慣。21世紀(jì)以來,若干種農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因在不同程度上展示出以上研究機(jī)制及其內(nèi)在局限性。

(一)維A補(bǔ)充劑和黃金大米:想象的患者和缺少經(jīng)驗(yàn)性調(diào)查的成本-效益分析

長期以來,印度被發(fā)達(dá)國家和國際性組織認(rèn)定其維生素A匱乏問題突出,兒童群體尤其嚴(yán)重。于是,世界銀行、聯(lián)合國兒童基金會從20世紀(jì)90年代初開始,定期向印度分發(fā)維生素A補(bǔ)充劑。2001年,印度阿薩姆地區(qū)約30名兒童以建議劑量服用補(bǔ)充劑一段時(shí)間后死亡。后來對死因的判斷是:這些兒童攝入了過量的維生素A。根據(jù)1999年印度醫(yī)學(xué)研究會調(diào)查數(shù)據(jù),在被西方世界認(rèn)定存在臨床意義上患維生素A缺乏癥的阿薩姆地區(qū)兒童中,僅有0.3%有畢脫斑(bitot spot,眼瞼處白色三角形斑,是表明缺乏維生素A的癥狀之一)。而在流行病學(xué)中,0.5%是判定人群具有臨床意義的維生素A缺乏癥的分界線。組織和實(shí)施這一高劑量維生素A補(bǔ)充項(xiàng)目的聯(lián)合國兒童基金會和阿薩姆當(dāng)?shù)卣艿街缚?兩者在缺乏流行病學(xué)調(diào)查和證據(jù)時(shí),貿(mào)然將維生素A補(bǔ)充量由原來的每劑2毫升提高到每劑5毫升,導(dǎo)致了過量維生素A攝入及其引發(fā)的毒性效應(yīng)[16]。這一事件肇因于源自殖民醫(yī)學(xué)時(shí)期的對弱者的想象,以及這種想象在當(dāng)代全球衛(wèi)生治理中的變體:“想象和建構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)人群(population-risk)”。

黃金大米是可以合成維生素A前體物質(zhì)β胡蘿卜素的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因,它承擔(dān)維生素A補(bǔ)充劑的使命,是現(xiàn)代衛(wèi)生治理所強(qiáng)調(diào)的口服補(bǔ)液在農(nóng)業(yè)產(chǎn)品上的翻版,但黃金大米在印度的推廣繞開了阿薩姆兒童死亡事件的雙重警示:刻板而頑固的對弱者的想象和設(shè)定,以及貿(mào)然的技術(shù)介入。在黃金大米推廣中,為論證其優(yōu)越性,研發(fā)者根據(jù)20多年前國際調(diào)查結(jié)果“6個(gè)月至5歲兒童是嚴(yán)重缺乏維生素A的群體”這一對被救助者的設(shè)定,進(jìn)行了事前成本-效益分析,結(jié)論是:黃金大米在印度市場化后,每年可帶來的健康改善值在0.001 6萬到8 800萬美元之間,研發(fā)投資回報(bào)率在66%到133%之間,收益將顯著大于成本[17],2002-2012年在印度推遲十年使用導(dǎo)致142.4萬傷殘調(diào)整壽命年的損失[18]。

(二)加納轉(zhuǎn)基因豇豆:卓越科學(xué)、管道模型與策略性慈善對農(nóng)民需求的否定

豇豆是低成本優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源,有近2億非洲人以豇豆為主食。但豇豆仍是一種僅限于被當(dāng)?shù)厝朔N植和使用的孤兒作物,商業(yè)公司并不重視豇豆。豇豆長期受“豆野螟”這種害蟲的攻擊,致使西非豇豆的總產(chǎn)量每年損失20%到80%。為“保障非洲農(nóng)民蛋白質(zhì)攝入”的營養(yǎng)目標(biāo),澳大利亞科研機(jī)構(gòu)運(yùn)用自稱“唯一可能抗擊豆野螟”的技術(shù)方式,即利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)使豇豆表達(dá)毒性蛋白,并制定審批和監(jiān)管內(nèi)容[19]。

抗豆野螟豇豆引入非洲,更深層的背景與洛基會的新型慈善理念有關(guān)。洛基會知道,生物技術(shù)公司不愿意出錢將基因修飾技術(shù)應(yīng)用于豇豆等農(nóng)民自種自吃的孤兒作物,因?yàn)殡y以盈利。于是洛基會建議生物技術(shù)公司將相關(guān)轉(zhuǎn)基因性狀捐贈給發(fā)展中國家研究機(jī)構(gòu),再由這些機(jī)構(gòu)開發(fā)對應(yīng)于孤兒作物的轉(zhuǎn)基因種子[20]。洛基會還動員美國國際開發(fā)署、英國援助(UK Aid)這樣的大型機(jī)構(gòu)、各類生物技術(shù)公司、美國高校等,以集結(jié)更大力量來推進(jìn)轉(zhuǎn)基因技術(shù)和產(chǎn)品在全球范圍的應(yīng)用。之于加納轉(zhuǎn)基因抗豆野螟豇豆,它利用的原始基因cry1AB來自孟山都公司。該公司認(rèn)為,捐贈cry1AB的使用權(quán)能幫助公司挽回點(diǎn)聲譽(yù),且不會造成太大經(jīng)濟(jì)損失,因?yàn)榉侵薏幌駚喼藓屠∶乐弈菢佑休^大的轉(zhuǎn)基因市場。

在抗豆野螟豇豆項(xiàng)目開展過程中,到訪過加納的研究者、商人、官員都承諾農(nóng)民生活將因新技術(shù)產(chǎn)品的到來而改善,源自對技術(shù)研發(fā)管道模型的信賴和對真實(shí)需求的漠視,他們都沒有再回來過。事實(shí)上,加納一些農(nóng)民在這種新豇豆來到之前,已經(jīng)開始通過間作豇豆控制蟲害,效果較好[20]。轉(zhuǎn)基因技術(shù)并非是治理豆野螟的唯一方法。從保證產(chǎn)量的角度,即使在豆野螟存在的情況下,加納豇豆也足以喂飽全國人口。加納農(nóng)民最關(guān)心的其實(shí)是“收割后的損失”。他們認(rèn)為,這一問題如果不能解決,提高的那部分產(chǎn)量不僅沒有意義,還會造成豇豆價(jià)格下跌,最后爛在地里。加納農(nóng)民的首要需求是:能有更多資金來建造存儲設(shè)施,對種子和農(nóng)機(jī)設(shè)備進(jìn)行補(bǔ)貼,創(chuàng)造新的豇豆加工方式以擴(kuò)大銷路、創(chuàng)造更多附加值[20]。

(三)烏干達(dá)轉(zhuǎn)基因香蕉:“概念驗(yàn)證”的幽靈和非國家治理主體的技術(shù)偏好

東非高地蕉是烏干達(dá)人的重要主食,但它幾乎不含維生素A等營養(yǎng)素。昆士蘭科技大學(xué)農(nóng)業(yè)技術(shù)專家研發(fā)出含有維生素A的“金色香蕉”。蓋茨基金會為該研究提供了近1 000萬美元的資助。蓋茨基金會于2003年啟動了總額達(dá)1億美元的“全球健康探索大挑戰(zhàn)”項(xiàng)目,在全球范圍內(nèi)征集并資助創(chuàng)造性的研究計(jì)劃,目的是探索具有技術(shù)奇異性的方案,以應(yīng)對發(fā)展中國家的重大健康問題。該項(xiàng)目中第9單元是“農(nóng)業(yè)與衛(wèi)生治理的結(jié)合”:在主食中增添經(jīng)過系統(tǒng)優(yōu)化的、具有生物可利用性的營養(yǎng)素。烏干達(dá)含維生素A東非高地蕉是入選項(xiàng)目。

但種植這種轉(zhuǎn)基因高地蕉要求農(nóng)民施更多肥料,并維持一定的播種間距,因?yàn)樾缕贩N對養(yǎng)分和光照要求很高。然而,種植高地蕉的大多是貧農(nóng),他們買不起更多化肥,擁有的土地也很有限。鑒于此,烏干達(dá)一些貧農(nóng)便不選擇轉(zhuǎn)基因香蕉,繼續(xù)種植傳統(tǒng)香蕉[20]。非國家衛(wèi)生治理主體雖有良好初衷,但他們陷入了倒置的境況:首先根據(jù)“概念驗(yàn)證”的邏輯設(shè)定某種理想技術(shù)品類,并基于高度理想化和簡化的管道模型,認(rèn)為技術(shù)的奇異性與技術(shù)在現(xiàn)實(shí)中的效能之間存在必然的演繹關(guān)系。蓋茨基金會從21世紀(jì)初開始,多次憑借自身技術(shù)和資金優(yōu)勢,利用農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因廣泛介入全球衛(wèi)生治理,強(qiáng)化了對技術(shù)性方案的偏好和“銀盤思路”,使農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因介入的社會痼疾以特定的問題化方式被凝視、呈現(xiàn)和剖析。

四、結(jié)語

全球衛(wèi)生治理作為醫(yī)學(xué)實(shí)踐,它所依賴的醫(yī)學(xué)范式承襲的是西方殖民醫(yī)學(xué)及其延續(xù)。而殖民醫(yī)學(xué)及其延續(xù)內(nèi)在的局限性,造成了農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因參與全球衛(wèi)生治理實(shí)踐時(shí),治理實(shí)效與治理初衷的背離。這些局限性涉及:一是強(qiáng)調(diào)縱向的垂直干預(yù),這帶來了家族式研究的盛行,能夠聯(lián)合異質(zhì)性力量的橫向項(xiàng)目被邊緣化,以及衛(wèi)生實(shí)踐主體對生活世界的失察,最終造成農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因在進(jìn)入地方情境時(shí)的突兀甚至無效。二是通過概念驗(yàn)證的方式過度凸顯單一要素的功能,這不僅引發(fā)了通過農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因進(jìn)行全球衛(wèi)生治理時(shí)對技術(shù)奇異性的追求,更使得全球衛(wèi)生治理實(shí)踐偏離了對健康狀況背后結(jié)構(gòu)性因素的審查。三是對成本-效益原則以及對傷殘調(diào)整壽命年等具有學(xué)術(shù)爭議概念的過度推崇,帶來了評估“實(shí)質(zhì)善”時(shí)的思維陷阱。四是對短期的、可視的、可量化目標(biāo)的重視,使得全球衛(wèi)生治理實(shí)踐被囿于工具理性框架中,而忽視了對影響健康狀況關(guān)鍵變量的考察。五是選擇性初級衛(wèi)生保健盛行后對相關(guān)性不強(qiáng)的一攬子計(jì)劃的倚重,使衛(wèi)生實(shí)踐的審慎性和協(xié)調(diào)性不足,往往以低成本為標(biāo)準(zhǔn),抓取一些操作性強(qiáng)的干預(yù)手段?；蚓庉嫾夹g(shù)的興起讓單堿基和基因組編輯成為可能,生物反應(yīng)器的問世又讓農(nóng)業(yè)與醫(yī)學(xué)的深度融合成為發(fā)展趨勢,農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因?qū)⒊絾我粻I養(yǎng)素的供給,更廣泛地介入全球衛(wèi)生治理。在尊重并認(rèn)同作為智識努力的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因的基礎(chǔ)上,需要反思與超越農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)基因參與全球衛(wèi)生治理時(shí)所根植的知識框架。而這一框架在根本上是20世紀(jì)全球科學(xué)的產(chǎn)物。全球科學(xué)是形成、編撰于西方世界語境的知識和方法論體系,該體系始終堅(jiān)持并實(shí)踐一種統(tǒng)一的、單一的科學(xué)理性。全球科學(xué)在現(xiàn)代呈現(xiàn)為與權(quán)力相對應(yīng)的干預(yù)世界的實(shí)踐形式。對全球科學(xué)的批判性反思,也是在倡導(dǎo)去殖民化的科學(xué)和認(rèn)識論,提升科學(xué)實(shí)踐的開放性和民主程度,推動技術(shù)研發(fā)對生活世界的傾聽和融入。