王文峰

SPD的內(nèi)涵

SPD模式是在物流管理部門的主導(dǎo)之下，利用物流信息化工具，對(duì)醫(yī)療物流供應(yīng)鏈上的資源加以整合，實(shí)現(xiàn)對(duì)院內(nèi)醫(yī)療耗材統(tǒng)一化管理的模式。該模式由S、P、D所構(gòu)成。S是供應(yīng)，職責(zé)是分類耗材、評(píng)估并篩選供應(yīng)商、醫(yī)用耗材線上采購等；P是加工與庫存，職責(zé)是搭建耗材中心、加工包裝、條碼管理、入庫等；D是推送，職責(zé)是耗材消耗監(jiān)測、為各個(gè)科室定數(shù)推送、定制配取等?？梢钥闯觯琒PD模型將供應(yīng)方、物流、消耗作為三個(gè)部分，彼此之間去進(jìn)行協(xié)作，各司其職，共同完成醫(yī)用耗材的物流管理任務(wù)。SPD和傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理有所不同，不只是局限于某一個(gè)環(huán)節(jié)之中，而是從整體出發(fā)，將供應(yīng)、物流以及消耗進(jìn)行整合，形成完整的體系，從而加強(qiáng)管理效率，成本降低，具有較強(qiáng)的實(shí)用性。

SPD醫(yī)用耗材物流管理的難點(diǎn)

SPD供應(yīng)方與醫(yī)院的信息界限模糊 為了更加充分地發(fā)揮出SPD的價(jià)值，應(yīng)對(duì)目前應(yīng)用中的困難有更加深刻的認(rèn)識(shí)和了解，而SPD供應(yīng)方之間信息邊界的模糊性便是主要難題之一。在醫(yī)院的信息資料管理中，患者的信息資料和治療病歷數(shù)據(jù)是最為關(guān)鍵、保密程度最高的資料，涉及患者的個(gè)人隱私。而在應(yīng)用SPD之后，醫(yī)院創(chuàng)建了信息共享平臺(tái)，而此過程卻增加了患者信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，SPD醫(yī)用耗材物流管理中，醫(yī)院和供應(yīng)方之間所需要分享的信息應(yīng)當(dāng)局限在醫(yī)用耗材業(yè)務(wù)領(lǐng)域，其他信息供應(yīng)方應(yīng)不具備權(quán)限，要禁止供應(yīng)方對(duì)醫(yī)用耗材無關(guān)信息進(jìn)行查看，但在具體實(shí)施過程中，對(duì)這方面的工作落實(shí)有所不足。

SPD醫(yī)用耗材物流管理監(jiān)管不到位 利用SPD模式進(jìn)行醫(yī)用耗材物流管理的問題還在于監(jiān)管的不到位。目前國內(nèi)對(duì)于SPD模式的應(yīng)用時(shí)間尚且較短，監(jiān)管體系尚不夠完善，缺少完善的考核體系，對(duì)于SPD運(yùn)行過程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種情況缺少監(jiān)督和管控。因此，醫(yī)院醫(yī)用耗材物流管理工作運(yùn)行過程中無法保證醫(yī)用耗材的品質(zhì)，醫(yī)院物流供應(yīng)的系統(tǒng)性運(yùn)作受到阻礙。

SPD醫(yī)用耗材物流工作流程需改進(jìn) 基于SPD模式來進(jìn)行醫(yī)用耗材管理的流程仍需不斷改進(jìn)。在SPD模型中，供應(yīng)方的主要職責(zé)是供應(yīng)耗材，并對(duì)物資進(jìn)行加工與分拆，隨后分配給相應(yīng)的科室。在此過程中，醫(yī)院方一旦對(duì)物資的管控不能落實(shí)到位，那么供應(yīng)方和醫(yī)院便會(huì)在資金、物流等邊界職責(zé)上出現(xiàn)重疊，SPD模式也就無法繼續(xù)運(yùn)行。SPD模式將醫(yī)用耗材物流管理劃分為供應(yīng)、加工與庫存、推送三個(gè)環(huán)節(jié)，但是這并不等同于醫(yī)院將管理權(quán)力全部讓渡給了供應(yīng)方，而如何對(duì)SPD模式中三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行明確的職責(zé)劃分與流程梳理便成為一個(gè)難點(diǎn)。

SPD醫(yī)用耗材物流管理提升方向

明確SPD供應(yīng)方與醫(yī)院的信息界限 針對(duì)當(dāng)前SPD模式在實(shí)踐應(yīng)用中可能遭遇的困難，為提升管理應(yīng)用效果，必須要明確SPD供應(yīng)方與醫(yī)院的信息界限，為患者的隱私信息保密提供支持。醫(yī)院和SPD供應(yīng)方之間應(yīng)當(dāng)以明確的權(quán)限邊界作為前提條件，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行信息共享。對(duì)于醫(yī)用耗材業(yè)務(wù)之外的信息，要在醫(yī)院信息系統(tǒng)當(dāng)中對(duì)患者的信息進(jìn)行權(quán)限限制，供應(yīng)方無權(quán)去查看患者的信息，醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)和SPD供應(yīng)方信息系統(tǒng)之間要建立起業(yè)務(wù)聯(lián)系，在充分保證醫(yī)院信息不被泄露的情況下，保證信息交流的順暢性。

加強(qiáng)SPD醫(yī)用耗材物流管理的監(jiān)管力度 基于當(dāng)前在SPD應(yīng)用中的難點(diǎn)，在提升過程中應(yīng)當(dāng)加大監(jiān)管力度。在SPD模式的運(yùn)營過程中，將醫(yī)用耗材物流管理體系中的關(guān)鍵流程、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行整合，制定具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管控措施，加強(qiáng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)管，定期開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)之后，要及時(shí)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行應(yīng)對(duì)和處理。醫(yī)院負(fù)責(zé)SPD運(yùn)作的工作人員，應(yīng)當(dāng)從SPD供應(yīng)方的醫(yī)用耗材供應(yīng)流程出發(fā)，對(duì)貨物供應(yīng)的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，并且將其間所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋到內(nèi)控部門，經(jīng)內(nèi)控部門查證之后，采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，對(duì)SPD醫(yī)用耗材物流管理的流程進(jìn)行持續(xù)不斷的改進(jìn)。此外，醫(yī)院要對(duì)SPD醫(yī)用耗材物流管理的相關(guān)制度加以考核，制定明確的清退標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)這一過程也加以監(jiān)督，確保各項(xiàng)工作的落實(shí)與執(zhí)行。

優(yōu)化SPD醫(yī)用耗材物流管理的工作流程 為了能提升SPD醫(yī)用耗材物流管理，就要對(duì)工作流程進(jìn)行優(yōu)化。具體可以從供應(yīng)、庫存和推送幾個(gè)方面展開。一是供應(yīng)環(huán)節(jié)。在線采購方面，對(duì)HIS系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，創(chuàng)建符合醫(yī)院、供應(yīng)業(yè)務(wù)需求的全新采購平臺(tái)，能夠讓使用者隨時(shí)對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的訂單進(jìn)行查詢；在分類采購方面，采用卡拉杰克矩陣的方法來進(jìn)行分類，將物流的成本、供應(yīng)的速度等多方面因素納入到考慮范圍內(nèi)，全面提升采購效率；利用SPD模式對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行更加科學(xué)的整合與全面的評(píng)價(jià)。二是庫存環(huán)節(jié)。對(duì)醫(yī)院醫(yī)用耗材的庫存加以控制具有重要作用，可以達(dá)到緩沖供給需求的目的，在條件不確定的情況下仍然可以保證醫(yī)療管理的通暢性，避免過度占用資金。對(duì)此，要設(shè)置中心庫，進(jìn)行定數(shù)包管理和條碼管理。三是推送環(huán)節(jié)。運(yùn)用SPD模式進(jìn)行醫(yī)用耗材物流管理時(shí)，推送環(huán)節(jié)要進(jìn)行消耗監(jiān)測、定數(shù)推送以及定制配取。

作者單位：三門峽市中心醫(yī)院信息中心