徐敏 張佩 李平明

摘? 要：現(xiàn)代學徒制以實踐教學為主，在當前有著廣闊的發(fā)展前景，深受校企雙方的歡迎。近年來，職業(yè)技能大賽已經(jīng)成為職業(yè)教育改革與發(fā)展的風向標。該文創(chuàng)造性地提出現(xiàn)代學徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式，并對這一模式的必要性、基本內(nèi)涵、構(gòu)建思路、總體框架和措施等進行研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學檢驗專業(yè)；現(xiàn)代學徒制；技能大賽；實踐教學模式；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2023）19-0130-04

Abstract： The modern apprenticeship system is mainly based on practical teaching， has a broad prospect of development and is well received by both the school and the enterprise. In recent years， professional skills competitions have become a bellwether for the reform and development of vocational education. The paper creatively puts forward the practical teaching mode of medical laboratory specialty from the perspective of skill competition under the modern apprenticeship system， and studies the necessity， basic connotation， construction ideas， overall framework and measures of the mode.

Keywords： medical laboratory specialty; modern apprenticeship; skill contest; practical teaching mode; talent training

醫(yī)學檢驗實踐性極強，是醫(yī)學組成的重要一環(huán)，承擔著診斷疾病、治療監(jiān)測和預后判斷等健康服務，而檢驗技術(shù)掌握的必經(jīng)之路是開展實踐教學。實踐教學在醫(yī)學檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)中起著舉足輕重的作用，是學生專業(yè)核心能力和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的重要途徑，也是提高學生就業(yè)競爭力的關(guān)鍵所在?，F(xiàn)代學徒制在我國是一種新興的教育方式，以實踐教學為主，是一種將傳統(tǒng)學徒制與現(xiàn)代職業(yè)教育充分融合，在實際工作中將師傅的“言傳身教”與當代學校教育相結(jié)合的職業(yè)技能傳授形式?，F(xiàn)代學徒制教學形式與傳統(tǒng)教學模式相比，更加注重的是學生實踐能力的培養(yǎng)，真正實現(xiàn)工學融合、校企合作，目前在很多高職院校中備受推崇?！捌胀ń逃懈呖迹殬I(yè)教育有大賽”，在此理念影響下，職業(yè)教育中職業(yè)技能大賽已經(jīng)蔚然成風，而且是職業(yè)教育成果交流的重要載體。通過開展技能大賽，各職業(yè)院校相互交流，相互溝通，以賽促學，以賽促練，取長補短，相得益彰，最終提升學生的實踐操作能力、崗位勝任能力和就業(yè)競爭能力[1]。

新技術(shù)、新方法的發(fā)展，對學生的檢驗操作技能也提出了新挑戰(zhàn)，如何在現(xiàn)代學徒制背景下以檢驗技能大賽為突破口，不斷創(chuàng)新和拓展傳統(tǒng)的實踐教學模式，通過構(gòu)建基于工作過程、崗課賽證對接的實踐教學模式，從而達到培養(yǎng)實踐動手能力強和高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的目的，這是當前醫(yī)學檢驗教育應予以重視和解決的重要課題。文章創(chuàng)造性地提出了現(xiàn)代學徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式。

一? 現(xiàn)代學徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式提出的必要性

醫(yī)學檢驗專業(yè)目前實踐教學存在的問題，是現(xiàn)代學徒制背景下基于技能大賽視角的醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式提出的必要性。

（一）? 實踐教學內(nèi)容與臨床檢驗技術(shù)的銜接不到位

實踐教學內(nèi)容相對陳舊和單一，與臨床零距離銜接不到位[2]，學生對前沿的臨床知識感性認識不夠；學校實驗室的檢驗儀器趕不上各醫(yī)療機構(gòu)的檢驗儀器設備，許多檢驗指標只能以手工技術(shù)代替現(xiàn)代化、自動化的技術(shù)，無形中束縛了學生對臨床檢驗儀器設備的理解和掌握，對于調(diào)動學生實踐操作的積極性起到了限制作用。

（二）? 實踐教學方法機械化，缺乏學生的自主設計與創(chuàng)新

學生在校內(nèi)實訓室練習相關(guān)的專業(yè)技能，無論是實訓的儀器設備、所用試劑還是實訓項目，都是教師預先安排好的，學生雖然理解了實踐原理、學會了實踐操作，也掌握了該項目實施的臨床意義，但由于機械化地執(zhí)行實踐操作，學生自主參與意識和思維力得不到有效地提升和拓展。

（三）? 實踐教學水平尚待提高

從事高職教育的教師，大多數(shù)大學畢業(yè)后直接來校任教的，專業(yè)理論知識較為扎實，但其在臨床一線的實踐操作技能相對薄弱，臨床經(jīng)驗不足，教學中在給學生傳授知識時缺乏多樣性、靈活性和針對性，不能與臨床一線零對接，存在脫節(jié)現(xiàn)象，這無疑影響了學生學習積極性和興趣的提升。

（四）? 實踐時間短而導致效果不顯著

大多數(shù)高職院校的實踐教學，往往是第三年集中實習占了主體，而在校的實踐教學時間往往不多，相對來說理論學習時間長，實踐教學時間短，再加上任課教師的經(jīng)驗不足、實訓教師少或水平有限，實訓設備不充足等原因，使學生的動手操作能力受到了限制。雖然學校也有臨床見習，但大多時間短，多為一周左右，而且大都安排在寒暑假進行，學生只是對檢驗操作的流程粗略地了解，不能系統(tǒng)地掌握，況且臨床帶教教師又忙于指導實習生，不太重視見習生，導致學生在見習期間也不能進行充分的實操，臨床見習取得的成效也不大。

（五）? 實踐考核評價體系不完善

大多數(shù)高職院校采用的實踐考核評價體系的特點是：在評價主體上單一，還是以任課教師為主；在評價內(nèi)容不全面，以專業(yè)理論知識為引領(lǐng)；在評價標準不能適用于企業(yè)崗位一線，以在校生的評價標準為主；在評價形式上單調(diào)，以最終評價為主等。如何針對存在的問題加以改革，建立健全實踐考核評價體系，對學生的專業(yè)理論能力和實踐能力作出全面、科學、綜合地判斷，形成以崗位能力為核心的評價內(nèi)容和評價標準，盡量體現(xiàn)評價的科學性和規(guī)范化顯得尤為重要。

二? 現(xiàn)代學徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式的基本內(nèi)涵

為了深化改革醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)模式中實踐教學，促進學生實踐能力的發(fā)展，從崗位技能標準入手設計實踐教學內(nèi)容，借鑒職業(yè)教育技能大賽的理念培養(yǎng)高技能人才，完善“崗課賽證”綜合育人，探索出服務于高技能人才培養(yǎng)的實踐教學新途徑和新方法，為此，提出了現(xiàn)代學徒制下技能大賽視角的醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式。

（一）? 實踐教學模式

實踐教學模式指的是以知識為橋梁，以滿足專業(yè)所需的能力為依據(jù)，以課堂教學為基礎，通過教師的指導來完成實踐技能的訓練，培養(yǎng)學生適應本專業(yè)崗位需求能力的教學模式。其宗旨是大幅提升學生的實踐操作能力，不斷提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量和水平，從而更好地服務于行業(yè)、企業(yè)對專業(yè)人才的需求。

（二）? 技能大賽

技能大賽指的是依據(jù)相關(guān)職業(yè)能力的標準，按照生產(chǎn)實際和崗位需求，開展系統(tǒng)化、模塊化的實操訓練，重點培養(yǎng)實踐操作技能和解決實際問題能力的、有組織的比賽活動。其目的就是把醫(yī)學檢驗專業(yè)的實踐教學內(nèi)容重新整合，引入崗位需求的考核評價標準和考核內(nèi)容，從而使實踐教學更好地銜接崗位需求，達到與生產(chǎn)實際和崗位的“零”對接。

（三）? 現(xiàn)代學徒制

現(xiàn)代學徒制指的是在現(xiàn)代職業(yè)教育的基礎上，融入傳統(tǒng)學徒制，深化校企合作，結(jié)合不同的學生因材施教，著重培養(yǎng)學生的實踐技能，真正讓工學融合得以實現(xiàn)的一種人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)代學徒制是一種新型教學管理模式，其將教學過程對接生產(chǎn)工作過程，將教學內(nèi)容對接職業(yè)崗位標準，為學生提前步入社會做好鋪墊，能讓學生不光是學習理論知識，還要參與實踐操作，學會一技之長?，F(xiàn)代學徒制與傳統(tǒng)的職業(yè)教育模式不同之處是把現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的理念和企業(yè)的標準融入到傳統(tǒng)的學徒制中，針對企業(yè)需求的人才標準，培養(yǎng)學生如何去做，從而實現(xiàn)產(chǎn)教融合，不斷加大校企合作的力度，不斷指引職業(yè)院校教育教學改革發(fā)展的方向[3-5]。

（四）? 現(xiàn)代學徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式

現(xiàn)代學徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式，是以提高學生的臨床一線崗位能力為目的，以臨床一線需求的人才為出發(fā)點，以“零”對接臨床一線崗位內(nèi)容為核心，以“大師工作室?guī)煄健睘檩d體，以學生參與度從被動變主動，從而實現(xiàn)“教”“學”“賽”“訓”“證”的完美融合，重構(gòu)實踐教學體系和考核評價標準體系。

三? 現(xiàn)代學徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式構(gòu)建思路和框架

（一）? 構(gòu)建的思路

目前，高職院校醫(yī)學檢驗專業(yè)還沒有構(gòu)建系統(tǒng)和完善的實踐教學體系，實踐教學環(huán)節(jié)存在諸多問題，例如實訓教材不完整、實訓室不完善、實訓儀器不健全和實訓室條件相對落后，缺乏完善的實踐教學模式，實訓教學方法過時及實踐教學考核評價體系不夠客觀等。為了改變這種現(xiàn)狀及解決在實踐教學中存在的種種問題，有待深入研究實踐教學模式，以補齊短板和不足。本研究為了補齊醫(yī)學檢驗專業(yè)在實踐教學中短板和不足，通過構(gòu)建新型的實踐教學模式，來實現(xiàn)學生的綜合素質(zhì)和實踐技能與臨床一線的無縫對接。

（二）? 構(gòu)建的總體框架

現(xiàn)代學徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式總體框架（圖1）是按照崗位需求和技能大賽制定的標準，依據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，綜合考慮了理論與實操的有效銜接，符合學生實踐技能養(yǎng)成規(guī)律，切實保證學生掌握本專業(yè)實踐技能等因素基礎上，通過多層次、多樣化的實訓項目設計，在實際工作中將師傅的“言傳身教”與當代學校教育相結(jié)合，以任務驅(qū)動為引領(lǐng)，從注重實踐動手能力出發(fā)，培養(yǎng)學生綜合實踐能力，從而滿足學生個性化的發(fā)展需求，進而解決傳統(tǒng)實踐教學與臨床崗位脫節(jié)的問題，形成和完善高職醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床化實踐教學體系和考核評價標準體系，實現(xiàn)實踐教學與臨床“零距離”對接，提高實踐教學質(zhì)量，為培養(yǎng)出符合行業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)用人標準的醫(yī)學檢驗高素質(zhì)復合型技能人才打好基礎，達到培養(yǎng)高技能人才的目的。

四? 現(xiàn)代學徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式構(gòu)建的多元化措施

（一）? 構(gòu)建以“綜合能力—專項能力—典型工作任務”為一體的多元化實踐教學內(nèi)容

實踐教學內(nèi)容要根據(jù)專業(yè)的特點和核心課程體系來確立，是醫(yī)學檢驗專業(yè)提高教育教學質(zhì)量和提升學生能力的基本保證。構(gòu)建多元化實踐教學內(nèi)容，要改革、創(chuàng)新和完善傳統(tǒng)的實踐教學內(nèi)容，按照“綜合能力—專項能力—典型工作任務”來實施實踐教學，同時將行業(yè)的新技術(shù)和企業(yè)的新標準作為實踐教學的補充內(nèi)容，融入案例教學和項目教學，借助大師工作室的師帶徒，并結(jié)合“以賽促訓、以考促練、賽考結(jié)合”的指導思想，不斷強化學生的專業(yè)核心能力。這樣，能更好地引導學生全面了解工作過程，也為將來的就業(yè)奠定基礎。

（二）? 構(gòu)建以“課堂教學—技能大賽教學—師帶徒教學”為主體的多元化實踐教學形式

多元化的實踐教學形式涵蓋了傳統(tǒng)的課堂實踐教學、校內(nèi)實訓、技能大賽、師帶徒、校外實訓或見習、崗前培訓和頂崗實習，還納入了社會調(diào)查、社會實踐小組及興趣小組等形式；以學生為主體、自主實踐，由教師來引導、任務驅(qū)動，并且借助網(wǎng)絡資源的便利，開展相關(guān)的遠程觀摩教學；還可利用模擬仿真實訓平臺系統(tǒng)進行仿真實訓，讓學生模擬臨床檢驗的步驟，將“做中學”貫穿其中，真正體驗到將來所從事的工作內(nèi)容，實現(xiàn)基于工作過程的實踐教學，為更好地培養(yǎng)醫(yī)學檢驗高素質(zhì)技能型人才開辟新途徑。

（三）? 構(gòu)建以“LBL—PBL—TBL”為主線的多元化實踐教學方法

在實施實踐教學過程中，注重提高學生的綜合能力（協(xié)作能力、觀察能力和分析能力），所以選用合適的實踐教學方法至關(guān)重要，其決定著學生在實踐教學中興趣的高低、探究未知領(lǐng)域的動力。因此，在教學方法上盡量使用創(chuàng)新的、能夠調(diào)動學生積極主動性的教學方法，本研究構(gòu)建的多元化實踐教學方法[6]，既包含了傳統(tǒng)的講授法（LBL），也包含著以問題為中心的學習法（PBL）及由PBL發(fā)展而來的團隊學習法（TBL），還包含了任務驅(qū)動法、項目導向法、實驗法、討論法、模擬訓練法和探究教學法等，在多方聯(lián)動和多措并舉之下，全面提升學生的積極性和獨立思考能力，并拓展學生的逆向思維、發(fā)散思維和創(chuàng)新思維。另外，通過微視頻、微信平臺及借助各種網(wǎng)絡資源平臺等進行實踐教學，這些方法的運用，不但使學生加深了對實踐教學內(nèi)容的理解，也促進了其動手能力的養(yǎng)成。

（四）? 構(gòu)建多元化的實踐教學考核評價體系

為了更好地促進實踐教學工作的改革和創(chuàng)新，突出崗課賽證對接的特點，也為了更好地讓學生在“職業(yè)教育有大賽”理念下嶄露頭角，保證教學成果的質(zhì)量，因此學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和評價顯得十分重要。這就需要制定規(guī)范的考核與評價辦法，創(chuàng)新和完善實踐考核評價標準，來全面考核與綜合評定學生的實踐操作水平，從而為檢驗實踐教學成果提供有力的參考和借鑒。

1? 評價主體多元化

評價主體既有學校教師，又有企業(yè)師傅，也有學校、企業(yè)、行業(yè)、學生和家長等，只有這些評價主體的多元參與，才能強化學生對于評價過程的重視，讓評價從被動變主動，從而對學生的理論知識和實踐能力作出更深入、更科學的判斷，也全面和客觀地對學生的培養(yǎng)成效進行衡量。

2? 評價內(nèi)容和標準多元化

評價內(nèi)容要從能包含本專業(yè)的綜合能力素質(zhì)的評價入手，不僅包括學生應掌握的專業(yè)知識、專業(yè)技能、在實踐教學中參與完成實踐項目的整體滿意度、靈活運用知識的處理能力、分析能力以及創(chuàng)新能力等，還要在現(xiàn)代學徒制背景下引入職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)等職業(yè)能力的評價。評價標準的制定要深入企業(yè)一線進行調(diào)研，明確企業(yè)對人才的需求，還要邀請企業(yè)一線的專家共同制定學生的考核評價標準[7]，特別是學生實踐技能的考核評價標準。具體的做法是通過醫(yī)學檢驗專業(yè)的能力分析，確立職業(yè)能力對應的實踐模塊內(nèi)容，對應實踐模塊內(nèi)容確定綜合能力目標，每一個綜合能力目標劃分為若干個專項能力，并由每一專項能力再分解出各個典型工作任務，每一個典型工作任務要銜接具體的技能標準，最終形成了以崗位能力為核心的評價內(nèi)容和評價標準。

3? 評價形式和方法多元化

評價形式和方法應多樣化[8]，可包含筆試、實操、實踐報告、實驗設計、口頭回答、過程性評價和最終評價等。尤其注重過程性評價，也就是在教學過程中要隨時、多次對學生的實踐技能和動手操作能力進行評價，著重加強學生的實踐能力、應用能力和分析能力，盡量體現(xiàn)評價的科學性和規(guī)范化，進一步明確實踐工作中的重點內(nèi)容，強化和提升學生的評價意識。

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基金項目：2021年貴州省教育科學規(guī)劃課題“現(xiàn)代學徒制背景下基于技能大賽視角的醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式構(gòu)建與研究”（2021B236）

第一作者簡介：徐敏（1977-），女，漢族，吉林鎮(zhèn)賚人，碩士，教授。研究方向為生化及生化檢驗。