左揚(yáng)松,濮娟,周愛軍,吳梅霞

(漣水縣人民醫(yī)院,江蘇省漣水縣 223400)

2018年6月中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》,對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)提出了更高要求。2022年10月22日通過的新黨章第五章“黨的基層組織”中增加“醫(yī)院”字眼?！巴七M(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”更是成為了黨的十八大報(bào)告中的重要內(nèi)容。經(jīng)調(diào)查,我國(guó)很多醫(yī)院目前仍普遍存在黨建與業(yè)務(wù)融合不充分、不全面、不深入的問題[1]。在醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)的關(guān)鍵時(shí)期,如何將黨的建設(shè)和醫(yī)院創(chuàng)建工作深度融合,通過黨建引領(lǐng)破解醫(yī)院創(chuàng)建工作中存在的突出難題,同時(shí)在破解難題過程中解決基層黨組織建設(shè)與業(yè)務(wù)互通,將兩者互為融合、互相促進(jìn),是當(dāng)前醫(yī)院管理者面臨的重要考驗(yàn)。

1 存在的問題

漣水縣人民醫(yī)院是一家公立綜合醫(yī)院,2015年開始創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院,2018年被江蘇省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)納入三級(jí)醫(yī)院管理,2021年下半年接受等級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià),創(chuàng)建總周期長(zhǎng)達(dá)6年。由于全院?jiǎn)T工長(zhǎng)期處于緊張備戰(zhàn)狀態(tài),在醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建進(jìn)入最后沖刺階段,出現(xiàn)了自滿以及麻木懈怠狀況,使等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作停滯不前。院黨委經(jīng)過細(xì)致調(diào)查研究,深挖問題根源,發(fā)現(xiàn)存在以下問題。

1.1 黨建工作責(zé)任制落實(shí)不到位

一是履行黨建工作“第一責(zé)任人”職責(zé)還不到位。對(duì)黨建工作研究不深入、不透徹,導(dǎo)致雖然能定期研究、開展黨建工作,但在如何助力等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建具體工作推進(jìn)中,思路不寬、辦法不新。二是基層黨組織活力不足。部分下設(shè)支部仍然存在形式主義,特別是臨床科室支部,重傳達(dá)、輕實(shí)踐情況仍然存在,工作停留在書面上,導(dǎo)致黨建工作“淺表化”“標(biāo)簽化”。

1.2 黨建與創(chuàng)建融合度不高

一是思想認(rèn)識(shí)上融合不充分。醫(yī)院從上到下視野還囿于傳統(tǒng),存在把創(chuàng)建工作當(dāng)“硬任務(wù)”,把黨建工作當(dāng)“軟指標(biāo)”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),忽視了黨建的助推作用。二是工作內(nèi)容上融合不具體。黨務(wù)工作范疇還停留在抓好“三會(huì)一課”等傳統(tǒng)黨務(wù)工作層面,沒有把等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)引入黨建考核指標(biāo),黨務(wù)工作清單與業(yè)務(wù)工作清單存在“兩張皮”現(xiàn)象。三是協(xié)調(diào)機(jī)制上不順暢?？剖抑魅魏蜆I(yè)務(wù)骨干等與黨支部書記和支委委員的身份沒有良性滲透,黨務(wù)和等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作缺乏共建載體,導(dǎo)致目前黨建工作考核找不準(zhǔn)“著力點(diǎn)”,存在形式主義。

1.3 科學(xué)決策治理能力不足

針對(duì)黨建引領(lǐng)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建過程中遇到的問題,解決突破的創(chuàng)新點(diǎn)子和辦法不多,不能熟練應(yīng)用科學(xué)的管理工具分析問題、解決問題。

1.4 跟蹤指導(dǎo)評(píng)價(jià)不到位

一是各部門、各科室一般都能做到對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)分解條款,落實(shí)責(zé)任人,制定時(shí)間表,但是沒有細(xì)化任務(wù)書,繪出路線圖,導(dǎo)致部分條款解讀不透徹,措施不得力,實(shí)施效果不理想。二是在具體工作推進(jìn)中,督促落實(shí)、跟蹤問效上力度不夠。

2 做法

醫(yī)院黨委從強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、激發(fā)黨建勢(shì)能、提高科學(xué)管理水平、強(qiáng)化內(nèi)審機(jī)制這4個(gè)方面著手,取得了滿意效果。

2.1 強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)

2.1.1 建立健全現(xiàn)代黨建制度體系。參照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《公立醫(yī)院章程》范本和有關(guān)規(guī)定,制定《漣水縣人民醫(yī)院章程》,確立了黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心地位,黨委書記作為第一責(zé)任人,主持醫(yī)院黨委全面工作,實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合,從組織原則、決策范圍、決策程序、會(huì)議形式、決策執(zhí)行反饋等方面明確了黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則,在議事決策源頭發(fā)揮一錘定音的作用,在審核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)中發(fā)揮監(jiān)督執(zhí)紀(jì)一票否決作用。

2.1.2 突出黨委書記“班長(zhǎng)”角色。將“創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院”納入“書記項(xiàng)目”。成立由黨委書記任組長(zhǎng)的“等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組”,書記為總牽頭人,班子成員、有關(guān)職能部門科室負(fù)責(zé)人、黨支部書記等按照職能分工,共同當(dāng)好“施工員”。黨委書記親自主導(dǎo)、謀劃、組織并督查等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建全過程。將“創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院”納入黨委決策體系和工作推進(jìn)體系,從“等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建”立項(xiàng)到制定實(shí)施方案、做出重要決策、出臺(tái)重大政策等,都由黨委會(huì)決定。黨委會(huì)議定期聽取“等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建”情況匯報(bào)、通報(bào)工作進(jìn)度、研究解決重要問題,按照實(shí)施方案安排抓好項(xiàng)目推進(jìn)落實(shí)。

2.1.3 建立黨建業(yè)務(wù)統(tǒng)一責(zé)任體系。業(yè)務(wù)干部與黨員干部客觀上存在職能上的不同,為防止出現(xiàn)黨建、業(yè)務(wù)“兩張皮”現(xiàn)象,醫(yī)院將等級(jí)創(chuàng)建工作責(zé)任清單化,責(zé)任清單中將業(yè)務(wù)工作責(zé)任清單與黨建責(zé)任清單內(nèi)容有機(jī)融合,相互滲透,最終實(shí)現(xiàn)黨員與業(yè)務(wù)干部的行動(dòng)同步、目標(biāo)同步、思想同源。

2.2 融入黨建勢(shì)能

2.2.1 發(fā)揮黨的思想政治優(yōu)勢(shì)。學(xué)深悟透黨的新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想,深入開展黨史院史學(xué)習(xí)教育。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部領(lǐng)學(xué)促學(xué),院黨委將學(xué)習(xí)貫徹黨的路線方針政策和思想政治教育列為黨委會(huì)“第一議題”。黨委中心理論學(xué)習(xí)組和各支部制定政治學(xué)習(xí)計(jì)劃,創(chuàng)新學(xué)習(xí)載體和學(xué)習(xí)形式,除了按計(jì)劃集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)外,還通過召開專題研討會(huì)、讀書報(bào)告會(huì)、組織實(shí)境教育、參觀書畫展、觀看紅色題材影視作品、拍攝制作主旋律微視頻、舉辦慶祝“七一”系列活動(dòng)等方式,促進(jìn)學(xué)深悟透,把全體黨員的思想統(tǒng)一到黨委的決策部署上來,以思想自覺引領(lǐng)行動(dòng)自覺,提高應(yīng)用新思想解決新形勢(shì)新問題的能力。

2.2.2 發(fā)揮干部人才優(yōu)勢(shì)。實(shí)施“雙帶頭人”培育工程,著重解決黨務(wù)工作落實(shí)過程中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)和堵點(diǎn),調(diào)整不勝任、不盡職黨員干部,選派得力干部和優(yōu)秀人才進(jìn)項(xiàng)目專班和關(guān)鍵崗位。同時(shí)在攻堅(jiān)克難中考察培養(yǎng)干部,把敢作為、善作為、能作為的高素質(zhì)人才吸收入黨,優(yōu)化黨內(nèi)人才結(jié)構(gòu),增強(qiáng)人才隊(duì)伍實(shí)力。目前,醫(yī)院業(yè)務(wù)科室黨支部書記由科室主任擔(dān)任的“雙帶頭人”比例達(dá)到100%,科室負(fù)責(zé)人與支委交叉任職,為支部參與科室重大問題的決策提供有利條件。

2.2.3 發(fā)揮黨的組織優(yōu)勢(shì)圍繞科室管理抓黨建。抓好黨建促進(jìn)科室發(fā)展,切實(shí)把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入到醫(yī)院管理的每個(gè)環(huán)節(jié),黨建業(yè)務(wù)融合度明顯增強(qiáng)。(1)優(yōu)化組織設(shè)置。調(diào)整黨務(wù)部門和臨床科室功能結(jié)構(gòu),配齊黨務(wù)部門和基層黨支部,做到黨的基層組織全覆蓋。實(shí)行業(yè)務(wù)、黨建人才“雙向培養(yǎng)”機(jī)制。選拔醫(yī)護(hù)一線業(yè)務(wù)骨干轉(zhuǎn)崗到黨務(wù)崗位,重點(diǎn)從支部書記中選拔中層行政管理干部。按期支部換屆選舉,科室負(fù)責(zé)人與支委交叉任職,為支部參與科室重大問題的決策提供有利條件。支部書記通過黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先、設(shè)備配置等重大問題的決策。(2)整合多方資源。積極發(fā)現(xiàn)、挖掘、調(diào)配、統(tǒng)籌資源,爭(zhēng)取上級(jí)資源、整合本院資源、協(xié)調(diào)院外資源、運(yùn)用市場(chǎng)資源、激活社會(huì)資源,保障醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)所需的要素資源。對(duì)接上級(jí)醫(yī)院、高?？蒲性核?qū)I(yè)化社會(huì)組織等平臺(tái),提高干部職工、科學(xué)管理、技術(shù)能力和科研水平。與省市級(jí)醫(yī)院、社會(huì)專業(yè)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)黨組織之間建立黨建聯(lián)盟,圍繞創(chuàng)建工作需要,打通院—院、院—企及支部—支部之間的行政隸屬壁壘,形成工作合力。(3)用好群團(tuán)組織和社會(huì)組織,延長(zhǎng)黨組織工作手臂,使之成為推動(dòng)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的重要力量。如:成立“鄉(xiāng)賢名醫(yī)工作室”“教授工作站”等。

2.2.4 發(fā)揮黨的群眾工作優(yōu)勢(shì)充分宣傳群眾、組織群眾、發(fā)動(dòng)群眾,提高廣大群眾支持度、參與度、認(rèn)同度,切實(shí)防止出現(xiàn)“黨委喊、干部干、群眾看”的尷尬現(xiàn)象。堅(jiān)持大家事大家議,強(qiáng)化民主管理與監(jiān)督,職工代表大會(huì)審議通過,推動(dòng)議事協(xié)調(diào)規(guī)范化、常態(tài)化。針對(duì)院內(nèi)可改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)的相關(guān)環(huán)節(jié)如預(yù)約診療、線上診療、出院隨訪、延續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等,優(yōu)化診療服務(wù)流程,依托信息化手段提升服務(wù)效率和就醫(yī)體驗(yàn)。定期開展以院方為代表的線下義診、健康宣講、醫(yī)療扶貧對(duì)口支援、醫(yī)務(wù)社工志愿者服務(wù)活動(dòng),將醫(yī)院的公益性特色廣為傳播,獲得社會(huì)的認(rèn)可。

2.2.5 完善廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制完善監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)機(jī)制。院紀(jì)委既要履行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任,又要參與醫(yī)院重大事項(xiàng)的監(jiān)督,把反腐倡廉與醫(yī)院中心工作同研究、同規(guī)劃、同布置、同檢查、同考核、同問責(zé)。在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建沖刺階段,配合黨委內(nèi)審工作,建立負(fù)面清單,逐條銷號(hào)管理,促進(jìn)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建與紀(jì)律建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)的有機(jī)相融。

2.3 巧用質(zhì)量管理工具提高科學(xué)管理水平

2.3.1 運(yùn)用質(zhì)量管理工具的重要性?！夺t(yī)療質(zhì)量管理辦法》明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)熟練運(yùn)用管理工具開展質(zhì)量管理與自我評(píng)價(jià)?！督K省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2019 版)》中強(qiáng)調(diào):各主管部門與職能部門能運(yùn)用管理工具統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量與安全指標(biāo)等;各質(zhì)量管理小組能運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工具對(duì)科室存在的問題和相關(guān)管理指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。使用質(zhì)量管理工具進(jìn)行科學(xué)管理,是醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的要求,也是新時(shí)期醫(yī)院質(zhì)量管理邁向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的標(biāo)志[2]。

2.3.2 醫(yī)院常用質(zhì)量管理工具。(1)全面質(zhì)量管理(TQM),是指以質(zhì)量為中心,以全員參與為基礎(chǔ),進(jìn)行的全面全過程管理,一般適用于決策層[3]。TQM可促進(jìn)醫(yī)院管理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化,提高醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理的質(zhì)量與效率[4]。(2)循環(huán)管理法(PDCA循環(huán)),1950年由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士帶到日本并得到廣泛應(yīng)用,所以也叫戴明環(huán)。是應(yīng)用最廣泛的質(zhì)量管理工具[5]?！督K省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2019版)》在設(shè)計(jì)思路上就是秉承PDCA循環(huán)的管理思想進(jìn)行的,有411個(gè)條款提到“持續(xù)改進(jìn)”內(nèi)容。(3)品管圈(QCC),QCC是同一主題相關(guān)人員自覺自發(fā)地成立團(tuán)隊(duì),實(shí)施自下而上、由點(diǎn)到面持續(xù)不斷地改進(jìn)與管理[6]。(4)失效模式和效應(yīng)分析(FMEA),是一種預(yù)測(cè)錯(cuò)誤、防范風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性技術(shù)[7]。經(jīng)常應(yīng)用與醫(yī)院感染控制、自然災(zāi)害脆弱性分析、醫(yī)療隱患防范等領(lǐng)域,是醫(yī)療工作中高風(fēng)險(xiǎn)程序的前瞻性控制方法。

2.3.3 主要做法。(1)做好頂層設(shè)計(jì),做好培訓(xùn)和推廣。院黨委將質(zhì)量管理工具的應(yīng)用推廣納入年度考核目標(biāo),明確主管部門,領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué),營(yíng)造使用管理工具發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的良好氛圍。通過參加國(guó)家級(jí)專題實(shí)訓(xùn)班、赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、外請(qǐng)專家來院講學(xué)等途徑,進(jìn)行多層次、多角度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和實(shí)操訓(xùn)練。目前,醫(yī)院累計(jì)成立品管圈56個(gè),PDCA小組116個(gè),FMEA小組11個(gè),年均開展100余個(gè)活動(dòng)主題。(2)開展優(yōu)秀案例展評(píng),助內(nèi)涵質(zhì)量提升。針對(duì)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建過程中難點(diǎn)、痛點(diǎn)問題,要求相關(guān)部門成立多個(gè)專項(xiàng)小組,逐個(gè)擊破。一定周期內(nèi)將項(xiàng)目改進(jìn)案例在全院匯報(bào)展評(píng),即推動(dòng)項(xiàng)目改進(jìn)又促進(jìn)學(xué)習(xí)交流和成果共享。(3)將成功經(jīng)驗(yàn)制度化長(zhǎng)效化。注重總結(jié)提煉項(xiàng)目推進(jìn)中取得的成功做法,形成制度規(guī)范和成果轉(zhuǎn)化。

2.4 強(qiáng)化內(nèi)審機(jī)制

2.4.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。黨委發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用,成立醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審內(nèi)審小組,領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院創(chuàng)建全面內(nèi)審工作。黨委書記全面負(fù)責(zé),黨委副書記具體負(fù)責(zé),各班子成員各管一塊,職能部門黨員干部對(duì)臨床科室進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)幫扶。

2.4.2 提升內(nèi)審質(zhì)效。內(nèi)審小組分醫(yī)院管理、質(zhì)量藥事、醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理院感4個(gè)專班,結(jié)合省市專家指導(dǎo)意見及疫情防控情況和我院等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)際,負(fù)責(zé)對(duì)全院各部門、科室的創(chuàng)建工作進(jìn)行指導(dǎo)和督查,形成負(fù)面清單,銷號(hào)整改,確保創(chuàng)建效果。

2.4.3 紀(jì)委發(fā)揮監(jiān)督執(zhí)紀(jì)作用。紀(jì)委全程監(jiān)督,嚴(yán)格考核,獎(jiǎng)懲分明。對(duì)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改的,對(duì)責(zé)任人處以經(jīng)濟(jì)處罰,分管領(lǐng)導(dǎo)、幫扶聯(lián)系人、職能部門負(fù)責(zé)人一律負(fù)連帶責(zé)任;對(duì)表現(xiàn)突出、貢獻(xiàn)較大的部門、科室、個(gè)人,經(jīng)部門評(píng)比,結(jié)合專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審反饋情況,報(bào)院黨委會(huì)研究給予重獎(jiǎng),同時(shí)作為個(gè)人評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱聘任、提拔任用的重要依據(jù)。

3 效果分析

經(jīng)過以上路徑實(shí)踐,醫(yī)院在江蘇省等級(jí)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審中獲得專家組的高度評(píng)價(jià),充分肯定了我院等級(jí)創(chuàng)建工作中黨建引領(lǐng)的關(guān)鍵性作用。同時(shí),國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核(簡(jiǎn)稱國(guó)考)成績(jī)也是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的重要參考依據(jù)。3年來,我院國(guó)考成績(jī)逐年提升,2020年獲B+等級(jí),全國(guó)排名比2019年提升280名;2021年再獲突破,取得B++等級(jí),全國(guó)排名再次提升256名,在全國(guó)1 355家三級(jí)綜合醫(yī)院中排第356名(見表1)。2022年,我院已經(jīng)被江蘇省衛(wèi)生健康委確定為三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。

表1 2019—2021年漣水縣人民醫(yī)院國(guó)家三級(jí)公立綜合醫(yī)院績(jī)效考核成績(jī)

應(yīng)用郝月彤等[8]研究的公立醫(yī)院黨建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系評(píng)價(jià)法,醫(yī)院黨建工作全面提質(zhì)增效,結(jié)果見表2。

表2 2019—2021年漣水縣人民醫(yī)院黨建評(píng)價(jià)指標(biāo)得分情況(分)

4 體會(huì)

加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的重要拉力,高質(zhì)量黨建才能引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展[9]。如何在三級(jí)公立醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作中融入黨建勢(shì)能,通過黨建引領(lǐng)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建和在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建過程中同時(shí)提高基層黨建工作質(zhì)效,根據(jù)前文闡述的路徑,筆者認(rèn)為,還要著重把握以下三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。一是要注重從體制機(jī)制層面加強(qiáng)探索,找準(zhǔn)問題核心,找到解決問題的有效辦法,體現(xiàn)常態(tài)化長(zhǎng)效化。二是要找準(zhǔn)黨建與等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的融合點(diǎn)、著力點(diǎn),將二者工作同部署、同推進(jìn)、同考核,達(dá)到互為促進(jìn)、相得益彰的“雙贏”效果。三是要積極調(diào)動(dòng)黨建資源的主觀能動(dòng)性。領(lǐng)導(dǎo)干部要敢擔(dān)當(dāng)、有作為,堅(jiān)定必勝信念,帶領(lǐng)群眾持續(xù)不懈攻堅(jiān)克難;紀(jì)委履行重大事項(xiàng)監(jiān)督責(zé)任,嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問責(zé),做到事事有著落,件件有回音,最終實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。