劉少華

（泉州市第三醫(yī)院，福建 泉州 362000）

高血壓為發(fā)病率較高的心血管病變，而精神分裂癥屬精神疾病，因現今人們生活、工作壓力增大以及飲食、作息習慣變化，精神分裂癥伴高血壓疾病的臨床發(fā)病率有所上升。在對精神分裂癥合并高血壓患者施行疾病救治、護理過程中，需患者積極配合以穩(wěn)定病情、血壓水平，而患者極易因缺乏正確、完整的疾病認知，而出現對自身疾病、自我保健不重視，或治療依從性不佳等情況，不利于疾病癥狀的控制及患者身心狀態(tài)的改善，為此，在施行常規(guī)護理干預過程中，需有意識強化對患者的健康教育干預[1-2]。本次試驗即分析健康教育護理應用于精神分裂癥合并高血壓患者中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的精神分裂癥合并高血壓患者96 例為此次研究對象，病患納入時間自2021 年1-12 月。按隨機數表法將其分組為對照組和觀察組，各48 例。本院醫(yī)學倫理委員會審批、通過。

納入標準：（1）符合《安徽省精神分裂癥分級診療指南》[3]中關于精神分裂癥疾病的診斷標準；（2）符合《高血壓基層診療指南（實踐版·2019）》[4]中關于高血壓疾病的診斷標準；（3）關于此次試驗內容，患者知曉后，簽署同意書。

排除標準：（1）合并其他基礎性疾病，如高血壓、高血脂；（2）存在酒精、藥物依賴；（3）存在明顯臟器功能障礙；（4）伴有認知、溝通、精神障礙；（5）病例資料不完整，或中途退出此次試驗。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 施行常規(guī)護理干預，即做好患者的病情監(jiān)測、體征數據記錄，建立良好的護患關系，為患者介紹病情、用藥方案，指導患者遵醫(yī)囑用藥，并養(yǎng)成科學的飲食、作息習慣。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上強化健康教育護理，具體措施為：

（1）成立健康教育護理小組。由護士長擔任組長，篩選護理經驗豐富的責任護士作為組員，負責此次健康教育護理工作。要求小組內成員定期圍繞精神分裂癥合并高血壓健康教育內容、技巧展開培訓，不斷提升其專業(yè)知識掌握程度及溝通、宣教技巧。

（2）擬定健康教育護理計劃。通過問卷評估患者關于精神分裂癥疾病合并高血壓疾病知識的認知程度、認知需求，結合患者的評估結果、疾病特點，擬定以口頭宣教、發(fā)放宣教手冊、播放宣教視頻、定期展開健康講座等形式開展健康教育護理，護理內容圍繞精神分裂癥合并高血壓的疾病知識、自我保健內容展開。

（3）具體健康教育護理措施。①疾病健康教育。圍繞精神分裂癥、高血壓疾病知識內容展開健康教育工作，詳細介紹疾病發(fā)病原因、癥狀、進展、注意事項，并針對患者疑問進行解答。②用藥健康教育。結合患者用藥方案，告知患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，詳細介紹用藥方式、劑量、時間、注意事項，若出現用藥不適，需及時告知醫(yī)生進行處理。③飲食健康教育。高血壓患者需通過飲食以控制自身血壓水平穩(wěn)定，需指導患者日常飲食過程中，以易消化、清淡食物為主，調整飲食結構合理，多食用新鮮蔬果，禁食辛辣刺激食物。④生活行為健康教育。告知患者需養(yǎng)成健康、科學的生活行為習慣，如充分休息、堅持運動，為改善患者的精神狀態(tài)，可鼓勵患者適當參與社交活動。⑤情緒引導。強化與患者溝通，了解其心理顧慮，針對性展開疏導，引導患者維持樂觀、積極心態(tài)。同時知道患者親友多陪伴、鼓勵患者，提升患者的生活熱情。

1.3 觀察指標

組間比較護理前、后血壓（舒張壓、收縮壓）水平、疾病癥狀、生活質量情況，其中疾病癥狀以陽性及陰性癥狀（PANSS）做評估，生活質量以生活質量評估量表（SF-36）做評估，患者的疾病癥狀越嚴重則表現為PANSS 分值越高，患者生活質量越佳則表現為SF-36 分值更高。

組間比較護理前、后健康教育內容認知程度，項目內容包括疾病知識、治療知識、飲食知識、生活行為知識，患者健康教育內容認知程度越高，則表現為各項目分值越高。

組間對比護理滿意程度，以問卷作評分并分為不滿意（<60 分）、一般滿意（80-60 分）、滿意（>80分），以一般滿意、滿意例數之和計為總滿意例數。

1.4 統(tǒng)計學方法

以軟件SPSS 21.0 對數據作規(guī)范化處理，計數數據以n（%）形式表述，數據對比行χ2檢驗；計量數據以±s形式表述，對比行t檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組精神分裂癥合并高血壓患者的性別、年齡、病程對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別例數（n）性別平均年齡（歲）平均病程（年）男女對照組觀察組χ2/t 值P 值48 48 25（52.08）26（54.17）23（41.67）22（45.83）0.042 0.838 60.36±3.12 60.45±3.09 0.142 0.887 6.12±0.69 6.25±0.72 0.903 0.369

2.2 兩組護理前、后血壓、疾病癥狀、生活質量情況比較

護理后，觀察組患者舒張壓、收縮壓等血壓指標水平及PANSS 評分均低于對照組，SF-36 分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2。

表2 兩組護理前、后血壓、疾病癥狀、生活質量情況比較（±s）

表2 兩組護理前、后血壓、疾病癥狀、生活質量情況比較（±s）

組別例數（n）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） PANSS（分） SF-36（分）對照組觀察組t 值P 值48 48護理前97.31±5.96 97.39±5.87 0.066 0.947護理后90.23±5.13 83.12±6.95 5.702 0.001護理前148.36±10.85 148.45±10.96 0.041 0.968護理后138.57±10.46 129.36±9.21 4.578 0.001護理前55.63±5.19 55.76±5.32 0.121 0.904護理后48.69±3.98 40.32±3.12 11.467 0.001護理前75.23±2.47 75.32±2.17 0.189 0.851護理后80.36±3.05 92.38±3.01 19.434 0.001

2.3 兩組護理前、后健康教育內容認知程度比較

護理后，觀察組患者于疾病、治療、飲食、生活行為等健康教育內容知識認知度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表3。

表3 兩組護理前、后健康教育內容認知程度比較（±s，分）

表3 兩組護理前、后健康教育內容認知程度比較（±s，分）

組別例數（n）疾病知識 治療知識 飲食知識 生活行為知識對照組觀察組t 值P 值48 48護理前17.65±1.12 17.36±1.27 1.187 0.238護理后19.54±1.21 22.35±1.87 8.741 0.001護理前16.39±1.32 16.45±1.36 0.219 0.867護理后18.96±1.41 22.69±1.54 12.377 0.001護理前16.54±1.35 16.62±1.37 0.288 0.774護理后19.01±1.24 23.01±1.05 17.056 0.001護理前17.02±1.23 17.13±1.06 0.469 0.639護理后19.65±1.54 23.05±1.27 11.801 0.001

2.4 兩組護理滿意程度對比

觀察組患者護理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表4。

表4 兩組護理滿意程度比較[n(%)]

3 討 論

精神分裂癥屬精神疾病的一種，隨人們生活壓力增大、生活習慣變化，該疾病的臨床發(fā)病率有所上升。而高血壓為臨床發(fā)病率較高的心血管疾病，受日常飲食、作息等生活習慣影響，發(fā)病后主要表現為機體血壓水平持續(xù)偏高，隨疾病發(fā)展易累及其他臟器[5-6]。而針對精神分裂癥合并高血壓患者，在對其進行臨床救治、護理過程中，需同時兼顧兩種疾病的干預，并關注其相互影響，同時對于患者的治療依從性亦提出了一定的要求。因缺乏正確疾病認知，精神分裂癥合并高血壓患者給予出現血壓水平控制不佳、治療不配合情況，進而導致患者病情波動、生活質量受影響。為此，針對精神分裂癥合并高血壓患者，需有意識強化對患者的健康教育護理干預[7-8]。

本文結果數據顯示，護理后，觀察組患者舒張壓、收縮壓等血壓指標水平及PANSS 評分均低于對照組，疾病、治療、飲食、生活行為等健康教育內容知識認知度評分、SF-36 評分均高于對照組，護理總滿意率高于對照組（P<0.05）。即表明，在常規(guī)護理措施基礎上強化對精神分裂癥合并高血壓患者的健康教育護理，對改善病情、血壓、生活質量以及提升患者認知、滿意度均有積極意義。分析原因，常規(guī)護理干預多圍繞疾病癥狀展開，于滿足患者身心需求、認知需求等方面有所欠缺。在常規(guī)護理基礎上，為提升患者自我保健意識及能力，考慮強化健康教育干預。健康教育護理圍繞疾病知識、保健知識反復開展健康教育，不斷提升患者的認知程度，進而提高患者的自我護理能力，最終達到穩(wěn)定血壓、病情以及改善患者生活質來的目的[9-10]。對精神分裂癥合并高血壓患者強化健康教育，對患者的認知度、認知需求作評估后，確定健康教育形式，在原有一對一口頭宣教基礎上，豐富宣教形式，如宣教手冊、視頻、講座等，增加患者了解相關健康知識的渠道。同時豐富宣教內容，在反復開展精神分裂癥、高血壓疾病相關知識宣教的基礎上，強化用藥指導工作，通過確?；颊哒_用藥以控制疾病癥狀。另一方面，為避免患者因不當飲食、情緒波動、生活行為習慣影響疾病控制效果，強化飲食指導、生活行為指導以及情緒疏導等工作，進一步達到改善患者身心狀態(tài)的目的。

綜上，健康教育護理用于精神分裂癥合并高血壓患者中，對改善病情、血壓水平、生活質量以及提升患者健康知識認知程度、護理滿意度均有積極意義。