文嘉玲，羅艷秋△，徐士奎，易紅赤，鄭賢茜，夏 玄

（1.云南中醫(yī)藥大學，云南 昆明 650500；2.云南省食品藥品監(jiān)督檢驗研究院科技與標準化研究所，云南 昆明 650011；3.云南中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，云南 昆明 650500）

彝醫(yī)藥適宜技術(shù)是指能提高彝醫(yī)藥工作者臨床診療水平，保障臨床診療質(zhì)量，適宜彝族地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)臨床應用的成熟、安全、有效、經(jīng)濟的技術(shù)。從彝醫(yī)適宜技術(shù)的現(xiàn)實情況看，其一般來源于彝醫(yī)診療技術(shù)，主要指從事彝醫(yī)藥工作者經(jīng)過長期大規(guī)模臨床應用和規(guī)范科研驗證的技術(shù)。彝醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)展歷史悠久，種類豐富，包括針法類、灸法類、其他外治法3 大類；經(jīng)整理發(fā)現(xiàn)，古籍記載外治法多達42 種。通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)仍有大量彝醫(yī)適宜技術(shù)未得到及時整理研究，其挖掘開發(fā)程度滯后于彝醫(yī)藥本身豐富的內(nèi)涵。因此，亟需厘清彝醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)展脈絡，闡釋彝醫(yī)適宜技術(shù)的內(nèi)涵，為人民群眾提供更多更好的適宜技術(shù)。

1 彝醫(yī)適宜技術(shù)的發(fā)展歷史

彝醫(yī)適宜技術(shù)是彝醫(yī)診療技術(shù)的發(fā)展和延伸，從其起源、發(fā)展、進步到成熟的歷史演變來看，適宜技術(shù)對診療技術(shù)的發(fā)展起到積極作用，并且在整個彝醫(yī)藥的發(fā)展中占據(jù)著重要的地位，成為彝醫(yī)學重點的發(fā)展方向之一。以彝醫(yī)診療技術(shù)為基本線索，就彝醫(yī)相關(guān)經(jīng)典著作梳理彝醫(yī)適宜技術(shù)的發(fā)展脈絡，依據(jù)社會組織形態(tài)將其分為原始時期、奴隸制時期、封建社會時期和近現(xiàn)代時期4 個階段。

1.1 原始時期 原始社會時期，是彝醫(yī)診療技術(shù)的萌芽階段?！段髂弦椭尽肪砦濉短斓剡M化論》記載原始的彝族先民通過“吃草籽樹果”和“人與獸相隨”[1]2-50的生產(chǎn)實踐活動認識植物和動物，在實踐中積累了原始藥物和方法治病。古彝文史書《門咪間扎節(jié)》[1]3中載有“苦樹不要栓，甜樹栓起做記號?！闭f明彝族用打記號的方式區(qū)分可使用的植物。彝醫(yī)古籍《勒俄特衣》中載有“毒蛇咬傷的，麝香拿來敷；蜂子蜇傷的，爾吾拿來敷”[2]130，這一時期的原始彝民已學會就地采集鮮藥治療特定的病癥，外敷法已成為1 種較為成熟的外治方法。諸如此類的還有支格阿魯與雷神的對話中所提到的“熏治法治眼睛腫痛，敷治法治禿瘡，嗅治法治腹痛，填充法治療腳板開裂、流血”[1]18-20，可見原始時期人們對疾病的認識已經(jīng)比較深入，逐漸學會使用外治法治療內(nèi)科病癥，且敷法不再局限于1 種病癥，而是1 類病癥。

彝族先民很早就發(fā)明了火，云南彝文史書詳細記載了擊石取火的過程“咬不動的果，就用石頭敲，擊石起火花，樹棍已燃著[1]10?！睋?jù)涼山州文化局副局長吉資古哈口述彝族先民為取火，找來1 種叫“偉”的植物（漢稱火草）成功取火，從此“偉”成為專門取火的原料[1]15。隨著火的出現(xiàn)，人們發(fā)現(xiàn)火除了能取暖和熟食，還可以刺激局部皮膚，可用于治療一些因受寒而導致的疾病，灸法逐漸形成，僅以簡單的烘烤為主。雖已發(fā)現(xiàn)火草，但僅用于取火，未發(fā)現(xiàn)其藥用價值。由此可見，這一時期醫(yī)藥方法在原始彝族先民的應用與實踐中得到延伸和發(fā)展，形成獨特的彝醫(yī)診療技術(shù)，主要以外敷法、敷治法、嗅治法、填充法等外治法為主，其診斷手段是直觀的、粗淺的，治療方法是原始的、簡單的、樸素的。

1.2 奴隸制時期 奴隸制時期，是彝醫(yī)診療技術(shù)的發(fā)展階段，彝醫(yī)診療技術(shù)體系雛形逐漸形成，以針法類、灸法類和其他外治法類為主。隨著生產(chǎn)力不斷發(fā)展，剩余產(chǎn)品逐漸增多，原始社會逐步分化，權(quán)利的爭奪導致這一時期戰(zhàn)爭頻繁。在不斷遷徙的過程中，彝族同漢族、藏族、傣族等民族交往，醫(yī)藥上有了交流，彝族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識有不少被漢族吸收，漢醫(yī)典籍中有所體現(xiàn)。如漢醫(yī)名著《名醫(yī)別錄》《華陽國志》《水經(jīng)注》《漢書》等書記載不少彝地藥物，如蛇咬傷常用藥物麝香，暴發(fā)火眼所用的救軍糧葉，直接于口中嚼爛敷于眼皮上，早在東晉之前，《華陽國志》中記載彝族先民“病則刺肉取血”，說明東晉時期彝醫(yī)已開始使用針刺法治病[3]38，這可能是彝族針刺療法的起源。彝醫(yī)史詩《勒俄特衣》中已有“針棒”的記載[3]19。除了針棒，《彝族醫(yī)藥》中載有彝醫(yī)常用刺針還有石針、瓦片針、鐵針和銀針。從“棒”“石”“瓦片”可知彝醫(yī)所用針具較粗大，其“刺肉取血”也可看出彝醫(yī)針刺和漢醫(yī)針刺不同，是針刺和放血結(jié)合的治療方法，講究“見血”，針刺點強調(diào)“部位”而非“穴位”。這一時期，隨著針棒、石針等原始工具的出現(xiàn)與使用，彝醫(yī)的診療技術(shù)也得到了進一步發(fā)展。彝醫(yī)病癥用藥類古籍《此母都齊》中不僅載有火罐、麝火、針刺、熏洗等外治方法，還繪有人體骨節(jié)、經(jīng)絡、穴位等[4]31，可見彝醫(yī)對針刺的認識已經(jīng)比較全面，從以部位針刺為主發(fā)展為以穴位針刺為主，用于指導彝醫(yī)針刺的理論已初步形成。《看人辰書》《醫(yī)算書》[4]17詳細記載了禁日和禁刺部位，說明彝族對針刺療法的禁忌癥也有了比較成熟的見解。在此基礎上，彝醫(yī)診療技術(shù)根據(jù)使用用途大致可分為針法類、灸法類和其他外治法類3 大類。針法類以針刺法為主，灸法類以麝火法為主，其他外治法類以火罐法、熏洗法為主。

這一時期，在繼承彝族先賢有關(guān)認識的基礎上，又提高了對疾病的認識水平，尤其是隨著“針棒”“瓦片”等工具的出現(xiàn)，彝醫(yī)診療技術(shù)快速發(fā)展，外治法種類日漸豐富，出現(xiàn)了火罐法、麝火法和熏洗法等。灸法不再以烘烤為主，而是開始重視藥物的治療作用，較原始時期已取得較大進步。彝醫(yī)理論逐步形成，彝醫(yī)診療技術(shù)體系雛形逐漸形成，但臨床應用記載尚較少。

1.3 封建社會時期 封建社會時期，是彝醫(yī)診療技術(shù)的進步階段，用于指導診療技術(shù)的理論逐漸完善，灸法類技術(shù)和針法類技術(shù)趨于成熟。畢摩文化的傳承方式是古代彝醫(yī)主流文化的主要傳承方式[5]50-53，明代隨著畢摩社會職能的轉(zhuǎn)變和造紙業(yè)的推進，涌出一大批《明代彝醫(yī)書》《醫(yī)病好藥書》《醫(yī)病書》《老五斗彝醫(yī)藥抄本譯注》《洼垤彝族醫(yī)藥抄本（一）》《洼垤彝族醫(yī)藥抄本（二）》等彝醫(yī)古籍，這些古籍中記載了針刺法的常用病癥，包括小兒驚風、癰疽、瘡瘍、未出膿者、久患瘡瘍不愈、患干疙癩、風邪不省人事、蛾子瘡等。如《老五斗彝醫(yī)藥抄本譯注》中“針刺十宣、人中，燒寡雞蛋1 只與蔥白拌勻涂擦針刺部位治療風邪染疾不省人事?！笨梢娫诖罅颗R床實踐基礎上，部分彝醫(yī)對疾病的認識更加全面，診療技術(shù)應用更加靈活，出現(xiàn)了針藥結(jié)合。時至今日，十宣、人中仍然用于急救。以上所列6 本古籍外治法種類已多達17 種，包括外敷法、外擦法、外洗法、撒藥法、拔罐法、滴耳法、推拿法、熏蒸法、含漱法、枕睡法、蘸打法、按摩法、洗眼法、坐藥法、割治法、放血法、洗眼法。數(shù)量較多且操作簡單的有外敷法、外擦法和外洗法，這些方法在民間醫(yī)療保健中發(fā)揮著重要作用。

流傳于云南石屏縣彝族尼蘇頗民間的《諾期卓蘇》詳細論述了彝醫(yī)“按得病時辰計算時間先后進行測定切位，通過切脈再確定針灸穴位[4]18?！笨梢娪糜谥笇п槾痰囊歪t(yī)理論在這一時期在不斷完善?！洞四付箭R》另1 版本《造藥治病書》[6]839中載有“膝關(guān)節(jié)痛：大蒜搗碎貼敷膝部，然后用麝香火草烘烤?！蓖茰y這應該是現(xiàn)所用適宜技術(shù)火草灸療法的雛形，也是現(xiàn)在中醫(yī)所用“麝火灸”的雛形。這2 種方法都使用了麝香和火草，但其對藥物的加工方式不同，適應病癥不同，從而發(fā)展為2 種不同的技術(shù)?！镑昊鹁摹弊钤缫娪谇迥┟癯趺t(yī)陸清潔氏所著《萬病驗方大全》[7]，晚于《造藥治病書》成書年代近300年[4]32，且成書于公元816年的彝醫(yī)古籍《此母都齊》早有“麝火灸”的記載，故筆者認為彝醫(yī)的“麝火灸”使用歷史早于中醫(yī)。

除此之外，《土魯黎咪數(shù)》《諾谷數(shù)》《彝族詩文論》《泚載泚奪》《彝人病痛藥方》《二十八穴針灸》《熱澤蘇》[8]107-162等彝文古籍詳細記載了彝醫(yī)診病的用藥經(jīng)驗，說明在此時期，彝醫(yī)對人體生理、病理、疾病、藥物的認識已經(jīng)具備完整的理法方藥體系。與此同時，彝醫(yī)孟節(jié)、楊廣和、杜清源、沈育柏、曲煥章、侯萬春等通過醫(yī)療實踐加深了對疾病本質(zhì)及規(guī)律的認識，亦推動了診療技術(shù)的發(fā)展，針刺、穴位敷貼、放血、推拿按摩等治療方法被廣泛應用于臨床。

這一時期，從事彝醫(yī)藥事業(yè)的學者們在繼承前人的沉淀中結(jié)合臨床實踐，對彝醫(yī)診療技術(shù)有了更為完善和深入的認識。隨著文字的出現(xiàn)，許多前人的經(jīng)驗得以總結(jié)記錄，提出了許多治療方藥。彝醫(yī)藥古籍在彝族地區(qū)得以流傳，極大程度促進了診療技術(shù)的發(fā)展。用于指導診療技術(shù)的彝醫(yī)理論逐步完善，但尚未形成體系。外治法發(fā)展逐漸多樣化，灸法類技術(shù)和針法類技術(shù)趨于成熟。

1.4 近現(xiàn)代時期 彝醫(yī)診療技術(shù)在歷史上經(jīng)過多次變遷后逐漸趨于成熟，隨著科學的進一步發(fā)展，彝醫(yī)理論和技術(shù)的不斷進步，彝醫(yī)學者們對彝醫(yī)藥醫(yī)療技術(shù)活動中具有多樣性、相關(guān)性特征的重復事項以特定的程序和形式做出統(tǒng)一規(guī)定，慢慢形成今天所使用的診療技術(shù)。在此基礎上，篩選出技術(shù)適宜和經(jīng)濟適宜的技術(shù)在臨床應用、推廣。

在國家政策的支持下，彝醫(yī)適宜技術(shù)近現(xiàn)代時期的發(fā)展主要分為兩個階段：適宜技術(shù)的歸納總結(jié)和規(guī)范推廣。20世紀50年代至80年代末是彝醫(yī)藥適宜技術(shù)進行歸納與總結(jié)的起步階段，之前雖有彝文古籍形成，但很多彝醫(yī)藥古籍在廣泛傳抄的過程中難免出現(xiàn)錯漏，很多技術(shù)面臨湮沒散佚的危境。如前文所提《此母都齊》有兩個版本，木幾羅卡家挖掘的這一版本缺損嚴重，關(guān)于“麝火灸”的記載不全；沙光榮所藏另一版本詳細記載了灸火法、拔筒法等治療方法[4]32；若尚未充分挖掘后一版本，現(xiàn)在很難全面認識“麝火灸”。在王正坤、關(guān)祥祖、張之道、方文才等專注于彝族醫(yī)藥研究學者的努力下，《哀牢本草》《醫(yī)病書》《醫(yī)病好藥書》等古籍條文得以注釋，內(nèi)涵得以闡釋，所載技術(shù)得以傳承，如火草灸、火療法、熏洗法等。一些散落在民間的彝醫(yī)藥古籍文獻在全國全面開展民族文獻整理工作后也得到全面系統(tǒng)的整理，如《彝醫(yī)動物藥》《彝醫(yī)植物藥》《聶蘇諾期》《彝族醫(yī)藥》等，收載了大量彝族醫(yī)案、彝醫(yī)藥用經(jīng)驗，所載外治藥材大部分至今仍在使用。

20世紀90年代初至今，彝醫(yī)學者在古籍的基礎上，整理、規(guī)范適宜技術(shù)的操作方法，向“標準化”邁進，為適宜技術(shù)的全面推廣奠定基礎。彝醫(yī)藥研究所阿子阿越著《彝族醫(yī)藥》[3]15-40所總結(jié)的彝醫(yī)針刺療法現(xiàn)已分化為針刺療法和放血療法，適應病癥更加具體、準確。敷治法分為冷敷和熱敷[3]103，水膏藥屬于冷敷的一種[9]。燒治法主要用火草和麝香直接燒患處或穴位[3]106，現(xiàn)為避免傷口感染多用灸法，隔著皮膚一段距離進行懸灸治療。彝醫(yī)藥專家王正坤所著《彝醫(yī)攬要》[10]總結(jié)歸納“五技十術(shù)”，沙學忠[2]195-200在“拔吸術(shù)”的基礎上對其進行規(guī)范整理，包括技術(shù)簡介、疾病簡要、疾病診斷標準、適應證、禁忌證、技術(shù)操作方法、注意事項、不良事件及處理方法和特色。同樣進行規(guī)范整理的還有煙熏法治療牙痛技術(shù)、火療法治療風寒濕性關(guān)節(jié)痛、挑刺法治療脾胃病、滾蛋療法治療小兒外感高熱、火草灸治療原發(fā)性痛經(jīng)。隨后，在國家中醫(yī)藥管理局開展的“民族醫(yī)藥文獻整理及適宜技術(shù)推廣”項目的支持下，中國民族醫(yī)藥學會組織編寫并出版了《中國民族醫(yī)藥特色診療技術(shù)年鑒（2013 卷）》，詳細介紹了72 種民族醫(yī)藥診療技術(shù)，其中彝醫(yī)火草灸、滾蛋療法、火療法、挑刺法4 項入選[11]。為了進一步提高民族醫(yī)診療技術(shù)的臨床服務能力，國家中醫(yī)藥管理局組織專家將療效確切、操作簡便、規(guī)范的民族醫(yī)診療技術(shù)納入《少數(shù)民族醫(yī)藥適宜技術(shù)選編（一）》[12]1-3，彝族僅火草灸、火療法入選其中。云南省主要推廣的是水膏藥療法和撥云錠制作技藝，分別列入第三批、第四批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目名錄，在傳承上取得一定成績。彝醫(yī)診療技術(shù)是彝族地區(qū)群眾賴以防病治病的主要方法，在廣大彝醫(yī)工作者不懈的努力下，部分診療技術(shù)發(fā)展為適宜技術(shù)得以流傳和發(fā)展。

2 彝醫(yī)適宜技術(shù)的基本特點

2.1 應用歷史悠久，具有鮮明彝醫(yī)特色 彝醫(yī)針法類技術(shù)主要來源于彝族民間的原始方法，使用簡便可取的特殊針具，如縫衣針、青刺針、石器針、竹簽針等。現(xiàn)為操作安全、防止感染，多改進為特制現(xiàn)代針具來使用。在“脈度血峰”（血峰，彝醫(yī)稱人辰，是根據(jù)歷法推算各時段人體氣血旺盛的部位，血峰在何時流行至何處，醫(yī)生針灸治療時就應該避開血峰所在部位[8]122。）和“尋氣路取穴”的原則指導下，以針刺治療疾病，是彝族最普遍、最常用的1 種治療方法。灸法類技術(shù)“麝火灸”于公元816年的彝醫(yī)古籍《此母都齊》早有記載，主要用于膝痹病?；鸩菔翘禺a(chǎn)于涼山、云南彝族地區(qū)橫斷山脈的一種草本植物，具有散寒除濕、溫經(jīng)通絡、活血散結(jié)、行氣止痛的功效[2]176-177。涼山州中醫(yī)院多用此火草治原發(fā)性痛經(jīng)，療效甚好。彝醫(yī)外治法是在彝醫(yī)生命時空理論指導下，用徒手或工具，以體表為著點，通過對癥候的診斷，在體表采取相應醫(yī)療技術(shù)的方法[13]，包括針法類技術(shù)和灸法類技術(shù)。彝醫(yī)古籍《勒俄特衣》早有外敷法的記載，在此基礎上，現(xiàn)已發(fā)展為水膏藥、冷敷、熱敷、敷貼等多種“外敷法”。

2.2 種類豐富多樣，靈活用于多種病癥 彝醫(yī)藥適宜技術(shù)內(nèi)涵豐富、應用廣泛，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不懈努力和探索，主要按使用途徑分為內(nèi)治和外治，外治以針刺、火草灸為主，拔罐、熏蒸為輔?，F(xiàn)將彝醫(yī)已有適宜技術(shù)（主要指外治技術(shù)）分為針法類、灸法類和其他外治法類3 類。在彝醫(yī)生命時空理論指導下，外治法按照彝醫(yī)對疾病發(fā)展和生理活動規(guī)律細分為治根本法、治邪氣法和歸位法3 類，使用范圍十分廣泛，外至皮毛肌膚，內(nèi)至七門六路，涵蓋整個八根八相[14]，彝醫(yī)已有適宜技術(shù)具體分類及主治詳見表1。通過分析彝醫(yī)適宜技術(shù)在彝醫(yī)外療法論治體系中的分布情況（詳見表2），有助于臨床醫(yī)生對疾病病因和病根的理解，從而選擇適宜的外治療法。

表1 彝醫(yī)已有適宜技術(shù)具體分類及主治

表2 彝醫(yī)適宜技術(shù)在彝醫(yī)外療法論治體系的分布情況

2.3 療效確切顯著，廣泛應用臨床各科 彝醫(yī)適宜技術(shù)廣泛用于臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科、骨傷科，療效顯著。內(nèi)科主要用于陽虛體質(zhì)慢性疲勞綜合征、陽虛失眠，如：侯天舒等[15]治療陽虛體質(zhì)慢性疲勞綜合征62 例，用彝醫(yī)火草灸聯(lián)合針刺百會穴、關(guān)元穴、三陰交穴、足三里穴、太溪穴、腎俞穴、脾俞穴，總有效率96.7%，針刺聯(lián)合火草灸效果優(yōu)于針刺聯(lián)合紅外線療法。阮文海等[16]治療老年陽虛失眠116 例，用彝醫(yī)火草灸懸灸百會穴、氣海穴、腎俞穴、涌泉穴，療效顯著。

骨傷科主要用于寒濕型肩周炎、風寒濕性關(guān)節(jié)痛、慢性腰肌勞損、痹證、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、膝關(guān)節(jié)滑膜炎等，如江澄等[17]治療寒濕型肩周炎158 例，用“肩三針（以肩髃為肩Ⅰ針，肩Ⅱ針為同水平前2 寸，肩Ⅲ針為同水平后2 寸）”針刺聯(lián)合火草灸，總有效率92.21%，有效改善疼痛及肩關(guān)節(jié)活動功能障礙，且“肩三針”聯(lián)合火草灸效果優(yōu)于單用“肩三針”療法。涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院[12]11采用火療法治療風寒濕性關(guān)節(jié)痛2 000 例，有效率達80%以上。沙學忠等[18]采用拔吸術(shù)治療慢性腰肌勞損患者120 例，總有效率97.5%。馬玉山等[19]采用彝藥秘方治療痹證35 例，總有效率97.14%。相關(guān)研究[20]采用中彝藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥200 例，總有效率99%。文獻研究[21]觀察新型彝醫(yī)水膏藥對5 000例“頸肩痛，腰痛，風濕痹痛”患者的臨床療效，有效率達98.16%。章麗萍[22]用彝藥方凍巴散制成水膏藥治療關(guān)節(jié)紅腫熱痛436 例，總有效率98.62%。劉海云[23]臨床研究發(fā)現(xiàn)對腰椎間盤突出癥患者給予內(nèi)治聯(lián)合水膏藥療法與其他外治法，輔以臨床護理，對患者運動功能的恢復有促進作用。李麗梅[24]用彝醫(yī)水膏藥結(jié)合彝藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎78 例，總有效率93.5%。謝磊[25]回顧性分析了行骨折復位夾板固定術(shù)后外敷水膏藥尺橈骨干骨折患者46 例，總有效率100%。曾商禹[26]采用彝醫(yī)火草熱熨術(shù)治療術(shù)后胃腸功能紊亂125 例，總有效率100%。

婦科主要用于排卵障礙性不孕、原發(fā)性痛經(jīng)，如宋文嘉等[27]采用彝醫(yī)針刺（彝醫(yī)經(jīng)驗用穴：雙側(cè)第20、21、26、27、28 椎間穴，每次選2～3 對穴）治療排卵障礙性不孕患者72 例，排卵率達72.82%。四川省中醫(yī)藥科學院、昭覺縣人民醫(yī)院[12]155共同研發(fā)了“彝醫(yī)火草灸治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)”，該技術(shù)依次懸灸氣海穴、關(guān)元穴、左子宮穴、右子宮穴、左三陰交穴和右三陰交穴，總有效率達92.18%。兒科主要用于小兒外感發(fā)熱，如樊鶴瑩[28]采用“彝醫(yī)滾蛋”療法治療小兒外感發(fā)熱1 566 例，總有效率92%。

2.4 彝藥標準頒布，推動適宜技術(shù)發(fā)展 考證藥物基源、制定相關(guān)藥物標準是適宜技術(shù)發(fā)揮效果的關(guān)鍵所在。目前，彝族已制定了相關(guān)藥品標準，并取得一定成效。

1977年版《中華人民共和國藥典》共收藏民族藥32 種[29]，其中彝藥10 種[30]。2002年，在地標升國標中，云南研制的137 種彝藥升格為國家標準，這些品種先后投入生產(chǎn)[31]。云南省食品藥品監(jiān)督管理局于2005年制定了《云南省中藥材標準》，其中第二冊收載彝藥50 種，新增標準27 種，提高標準23 種，涉及中藥成方制劑或彝族藥制劑處方用藥41 種，醫(yī)院制劑處方用藥6 種。第四冊收載彝藥51 種，新增44 種，提高標準6 種，4 種為國家中藥成方制劑處方用藥。第六冊收載彝藥52 種，新增39 種，提高標準13 種，2種為國家中藥成方制劑處方用藥，1 種為醫(yī)院制劑處方用藥[32]。通過國家食品藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)及《中華人民共和國藥典臨床用藥須知·中藥成方制劑卷（2015年版）》查詢彝族藥成方制劑品種多達92 種，其中丹燈通腦膠囊（昆明制藥集團有限公司）、平眩膠囊、腎安膠囊、康腎顆粒、澀腸止瀉散、丹燈通腦膠囊（云南施普瑞生物工程有限公司）、紅花逍遙膠囊、恒古骨傷愈合劑、天麻醒腦膠囊、舒心降脂片10首被收錄于《中華人民共和國藥典臨床用藥須知·中藥成方制劑卷（2015年版）》納入國家職能部門管理。至此，彝藥標準的建立和彝族藥成方制劑的發(fā)展，不僅充分發(fā)揮了彝族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，豐富了彝醫(yī)適宜技術(shù)推廣體系，還保證了臨床用藥安全有效的需要，為基層醫(yī)療衛(wèi)生中心的健康保健和疾病防治提供了更多選擇。

3 結(jié)論

縱觀彝醫(yī)適宜技術(shù)的發(fā)展歷史，可以看出適宜技術(shù)源于實踐，歷經(jīng)千載，逐漸成熟，從最原始簡單的診療方法到具有彝醫(yī)理論指導的診療體系，在衛(wèi)生保健、臨床治療及藥物的使用上，形成了其鮮明的特色。對適宜技術(shù)的療效、臨床應用規(guī)范等方面已經(jīng)開展了基礎性研究，但相關(guān)技術(shù)的臨床療效評價方法比較落后，未能很好與現(xiàn)代醫(yī)學研究模式接軌。想要保證彝醫(yī)適宜技術(shù)得到有效開發(fā)，在彝醫(yī)適宜技術(shù)推廣的過程中建立一套規(guī)范性、系統(tǒng)性、科學性，結(jié)合多學科的整理和評價方法，是研究彝族醫(yī)藥理論和經(jīng)驗的前提[33]。龔鵬等[34]針對適宜技術(shù)現(xiàn)實推廣情況提出應建立彝族適宜技術(shù)推廣的監(jiān)督管理機制，重視彝醫(yī)藥優(yōu)秀人才的培育，將彝醫(yī)藥適宜技術(shù)納入醫(yī)保目錄，加大彝醫(yī)藥適宜技術(shù)宣傳力度，完善彝醫(yī)藥適宜技術(shù)操作規(guī)范和評價標準，建立長效學習培訓機制。同時，還需建立彝醫(yī)相關(guān)適宜技術(shù)的演示、交流、推廣平臺，加大適宜技術(shù)的推廣和應用。此外，彝族地區(qū)省級中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥管理部門應根據(jù)當?shù)貙嶋H，將遴選的彝醫(yī)藥適宜技術(shù)納入本地區(qū)基層常見病多發(fā)病民族醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目目錄，并編寫地方彝族醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊，實現(xiàn)分類分層推廣彝醫(yī)藥適宜技術(shù)[35]。

彝醫(yī)的許多獨特療法目前仍在發(fā)掘整理研究中，應參照文中所提專家共識逐步規(guī)范彝醫(yī)適宜技術(shù)挖掘整理，以期將根植于彝族民間，基于古老的彝族哲學理論和豐富的臨癥經(jīng)驗的適宜技術(shù)隨著彝民族的興盛而發(fā)揚光大。