胡琪珍

【摘 要】 溝通矩陣是溝通障礙者使用輔助溝通系統(tǒng)前重要的評估工具，它兼具功能性與發(fā)展性的干預(yù)目標(biāo)指引、評估快捷精確、以數(shù)據(jù)驗證成效、敏感度高、一致性強等特點。本研究以一名8歲無口語孤獨癥學(xué)生為研究對象，選擇溝通矩陣為評估工具，評估學(xué)生當(dāng)前的溝通能力，根據(jù)評估結(jié)果擬定個別化干預(yù)目標(biāo)和方案，在學(xué)校情境中給予學(xué)生輔助溝通支持，提高學(xué)生的溝通能力。

【關(guān)鍵詞】 孤獨癥；溝通矩陣評估；輔助溝通支持

【中圖分類號】 G764

溝通矩陣（Communication Matrix）是評估個案早期溝通發(fā)展水平的重要評估工具，它引導(dǎo)評估者根據(jù)對個案的觀察來回答一系列的問題，快速又精確地評估個案目前的溝通階層、方式和需求，提供的架構(gòu)可以幫助評估者找到適合個案表達自我的溝通途徑，確立未來的干預(yù)目標(biāo)，并追蹤個案的溝通技能進展。［1］［2］［3］溝通矩陣不僅重視評估個案的溝通能力，還會通過個案是否使用多種行為與他人進行溝通來評估干預(yù)進展。

溝通矩陣涉及的溝通形式包括使用任何的輔助溝通系統(tǒng)（圖畫系統(tǒng)、電子裝置、語音輸出系統(tǒng)、點字、3D符號等）、符號前期溝通（聲音，手勢、眼神注視、臉部表情等肢體語言）以及典型的溝通（語言表達），這與輔助溝通系統(tǒng)所主張的溝通行為、溝通功能理念是一致的。本文以一名8歲無口語孤獨癥學(xué)生為個案，探索溝通矩陣評估在學(xué)校情境中如何為學(xué)生提供有效的輔助溝通系統(tǒng)干預(yù)。

一、個案基本情況及問題

小明（化名），8歲，男，3歲時被醫(yī)院診斷為重度孤獨癥，現(xiàn)就讀特殊教育學(xué)校一年級。小明的語言理解能力有限，需要結(jié)合實際情境提示后才能理解簡單句、常用語匯；他能模仿簡單的手部動作，如拍手、揮手；也能指認(rèn)常見物品的圖片。小明沒有口語表達能力，不能模仿發(fā)音，僅會用目光注視、少量動作和用手指點表達需求，需要為其建立替代的溝通途徑。小明喜歡追逐的游戲，會用注視來要求繼續(xù)活動。

二、基于溝通矩陣評估的干預(yù)過程

（一）解讀溝通矩陣圖

溝通矩陣的縱軸是初期溝通階段的七個發(fā)展階段，橫軸是溝通的四大目的（功能、原因），將溝通的階層與溝通的目的相對應(yīng)，形成一種矩陣關(guān)系，矩陣中每格分別代表個人所表達的24個特定信息。溝通矩陣可以評估小明在表達特定溝通信息時所用的行為類別的精熟程度。矩陣中有80個格，每格行為類別精熟程度評分標(biāo)準(zhǔn)為：0（未使用）、1（一個或多個正在萌芽中的行為）、2（一個或多個精熟行為）。學(xué)生有意圖溝通是關(guān)鍵，階層一、階層二屬于無意圖溝通行為，如果學(xué)生已超越此階層，則每格評分為2（超越）。根據(jù)計分規(guī)則，圖1為小明干預(yù)前的溝通矩陣圖，他的溝通矩陣評估得分為7×2（超越）＋5×2（精熟）＋2×1（萌芽）=26分（26/160=16.25%）。

（二）分析溝通矩陣評估

通過小明干預(yù)前的溝通矩陣圖，筆者算出每個階層表達溝通的百分比：階層一、階層二為100%，階層三為50%，階層四為21.43%，階層五至階層七為0%。不同階層的百分比顯示小明的溝通發(fā)展階段主要處于階層三，此階層屬于有意圖的非傳統(tǒng)溝通、符號前期溝通（沒有使用任何類型的溝通符號），包括身體動作、發(fā)聲、面部表情和簡單的手勢等“非傳統(tǒng)”溝通行為，隨著小明年齡的增長，這類溝通行為在社會上是不可接受的，如他用手觸摸屁股表示要上廁所。這個階段發(fā)生在普通兒童年齡6至12個月。需要注意的是，小明的溝通發(fā)展階段也有部分處于階層四，此階層屬于有意圖的傳統(tǒng)溝通、符號前期溝通，包括用手指示、點頭或搖頭、揮手、擁抱、將視線從某個人身上移轉(zhuǎn)到想要的物品上等“傳統(tǒng)”溝通行為，這類溝通行為在社會上是可接受的，且在小明的成長過程中會一直使用它。這個階段發(fā)生在普通兒童年齡12至18個月。此外，目前小明用于交流的行為類別：身體動作（用手拉、靠近、推開）、面部表情（開心、困惑、難過）、眼神（看向溝通對象）、簡單的手勢（拿起物品）、傳統(tǒng)的手勢和聲音（用手指物品并發(fā)出聲音）。

（三）擬定溝通干預(yù)目標(biāo)

筆者根據(jù)溝通矩陣評估的結(jié)果，先確定小明的總體發(fā)展階層目標(biāo)，再確定所需發(fā)展階層的具體項目技能目標(biāo)及特定的溝通行為與內(nèi)容。

為擴展小明的溝通功能，筆者設(shè)置了五個干預(yù)小目標(biāo)，它們分別為：使用目光注視或用手指示要求更多的活動；使用目光注視、用手指示要求更多的物品；使用目光注視、用手指示做出選擇；使用目光注視及面部表情表達開心，分享愉快的情感；用揮手或打招呼表達你好或再見。

此外，筆者針對小明在階層三和階層四出現(xiàn)的表達溝通功能，搭配具體的目標(biāo)符號使用，并教授具體符號和指示物之間的一致性。小明的溝通功能目標(biāo)主要是用圖卡要求更多的物品以及向教師回應(yīng)“是什么”“你要什么”“你要玩什么”等提問。

（四）制訂及實施干預(yù)

筆者根據(jù)干預(yù)目標(biāo)擬定的干預(yù)內(nèi)容包括日常溝通需求和課堂學(xué)習(xí)回應(yīng)兩個方面。筆者選用的溝通符號包括非輔助（目光注視、用手指示）和輔助（圖卡），溝通輔具為圖卡，并用顏色區(qū)分不同類別的圖卡，小明用掛繩將圖卡帶在身上，隨時可用，還可以在學(xué)校日常活動中多次練習(xí)。

在學(xué)校的自然情境中，筆者將輔助溝通系統(tǒng)融入學(xué)校例行性、計劃性的活動中，在促進小明參與學(xué)習(xí)的同時，也有利于輔助溝通系統(tǒng)的維持與泛化。筆者詳細(xì)了解小明在校日?；顒雍螅x擇三個時間段加強小明使用輔助溝通系統(tǒng)的機會。第一個時間段是課堂教學(xué)活動，教師時刻關(guān)注小明的溝通需求，增加相應(yīng)的圖卡，并教他運用圖卡表達需求，實現(xiàn)溝通功能。第二個時間段是課后休閑活動，教師在了解小明喜歡玩具后，提供了多樣的玩具或活動選擇并自然地呈現(xiàn)，引導(dǎo)小明使用眼神、手勢等非語言動作表示想再玩一次。第三個時間段是點心時間，教師引導(dǎo)小明使用圖卡選擇喜歡的食物或飲品。

教師在干預(yù)實施的過程中需要注意三點，一是確認(rèn)小明一日活動中的溝通需求，依據(jù)他的認(rèn)知能力確定溝通使用的圖卡內(nèi)容和形式，制作溝通圖卡。二是一對一輔導(dǎo)小明使用溝通圖卡，如筆者給小明看他喜歡的零食并問：“你想要什么？”小明用手觸碰零食后，筆者提示他指點對應(yīng)的圖卡，再給他零食，之后逐步撤離提示。三是在一日活動情境中，小明使用圖卡來溝通和回應(yīng)后，筆者及時給予強化。

三、干預(yù)效果及反思

小明在使用輔助溝通系統(tǒng)之后，增加了有意圖的溝通行為及對符號的了解，也熟練掌握了用手指認(rèn)圖卡的方式表達需求，干預(yù)后的計分為7×2（超越）＋9×2（精熟）＋11×1（萌芽）=43分（43/160=26.88%）。通過梳理個案干預(yù)，筆者有幾點思考。

首先，在干預(yù)目標(biāo)指引上，溝通矩陣將初期溝通與溝通的四大目的有效結(jié)合，提供了明確的干預(yù)目標(biāo)指引，在符號運用方面做縱向發(fā)展性目標(biāo)設(shè)置，在溝通目的上做橫向功能性目標(biāo)拓展。

其次，在干預(yù)效果評估上，以數(shù)據(jù)量化評估結(jié)果，通過前后評估數(shù)據(jù)對照，檢驗干預(yù)成效。小明在學(xué)校自然情境下通過三個月干預(yù)，其溝通能力的提升可以通過溝通矩陣評估數(shù)據(jù)的對比體現(xiàn)出來。評估時長一般在半小時內(nèi)。

最后，溝通矩陣從社會語用的視角聚焦學(xué)生日常生活交往的運用，強調(diào)個人優(yōu)勢，符合孤獨癥學(xué)生的學(xué)習(xí)特點與需求。同時溝通矩陣與輔助溝通系統(tǒng)干預(yù)強調(diào)的溝通功能一致，并與輔助溝通系統(tǒng)干預(yù)提供的各種非口語溝通途徑的干預(yù)方法也一致。

參考文獻：

［1］盛永進.溝通矩陣：語前孤獨癥譜系障礙兒童早期干預(yù)評估及應(yīng)用［J］.現(xiàn)代特殊教育，2019（15）：12-19.

［2］盛永進.多重障礙學(xué)生溝通技能的評估［J］.現(xiàn)代特殊教育，2018（19）：23-27.

［3］HATEGAN C.B，TALAS D.Communication matrix-an assessment tool used in a case of autism spectrum disorders［J］. Procedia-social and behavioral sciences，2014（4）：169－173.

（作者單位：廣東省廣州市番禺區(qū)培智學(xué)校，511450）