311203 杭州市蕭山區(qū)特殊康復中心 浙江杭州

【摘 要】孤獨癥兒童在上課的過程中注意力難以集中，可以通過游戲為載體開展個別游戲治療，并且通過不斷記錄和改進，幫助他們學習模仿，發(fā)展互動功能。另一方面可以讓家長在慢慢獨立的開展游戲治療，使患兒各方面能力得到更好的發(fā)展。

【關鍵詞】孤獨癥；游戲治療；模仿；個別化教學

一、問題的提出

孤獨癥對兒童成長有著嚴重的影響，它影響著兒童與世界聯(lián)系的每一個方面。我們將它稱作一種發(fā)展性障礙，這種障礙往往伴隨著患者成長的整個過程，阻礙患兒正常的心理發(fā)展。

對兒童來說，游戲不僅是一種重要的學習方式，更是一種非凡的教學過程。游戲可以讓兒童在安全、愜意的環(huán)境下學習和練習新的技能，包括活動技能、社會交往技能等。除此以外，游戲也普遍被認為是兒童獨特的表達溝通方式，它能表達一些兒童自己不能言明的情感與內(nèi)心想法。因此，兒童在游戲中能夠?qū)ψ约旱纳硇陌l(fā)展有很大的促進。

在孤獨癥兒童的教學過程中發(fā)現(xiàn)，部分患兒沉浸在自我世界中，喜歡單獨游戲，而且游戲行為局限于簡單的操作；同時也有部分患兒想要與他人游戲，但卻難于表達自己的愿望。那么如何以游戲為載體尋求孤獨癥個別化教學的有效教學途徑呢？

二、問題解決：開展游戲治療

（一）個別游戲治療法

個別游戲治療法，是以單個患兒為對象的治療法。每個患兒的發(fā)展能力都具有其獨特性，因此個別游戲治療法有利于深入了解兒童的具體問題，使治療具有較強的針對性。通過實踐，總結出以下幾點主要方法。

1.觀察患兒的興趣，為游戲治療打基礎

首先，了解幼兒的興趣點，可以通過詢問家長，及時了解患兒的興趣點。然后在個別化教學室中放置不同種類的玩具，觀察幼兒最喜歡哪個玩具。再與幼兒玩互動游戲，觀察兒童感興趣反應，最后制定出幼兒感興趣的個別游戲治療法，為接下來的游戲治療做好準備。

2.利用游戲情境觸發(fā)孤獨癥兒童的自發(fā)模仿行為

模仿是學習與發(fā)展的基礎，對成長很重要。模仿能力是孤獨癥兒童進行游戲的重要基礎，在游戲中引導孤獨癥兒童自發(fā)的模仿，不僅提高了游戲行為的主動性，還能習得一些簡單的技能。比如在模仿之初，幼兒對音樂游戲非常感興趣，我就加入了大量的音樂游戲，他們會將注意力轉(zhuǎn)移到教師身上，然后跟著教師做部分動作，自發(fā)的進行模仿。所以，這是非常有效的干預治療方法。

3.應用行為分析法

應用行為分析法是目前國內(nèi)在孤獨癥康復中應用比較廣泛的一種方法，它是建立在游戲法和模仿法之上的。我們在訓練中把玩具當做道具來呈現(xiàn)某個詞語或句子讓孤獨癥兒童模仿，游戲則作為獎勵出現(xiàn)。通過創(chuàng)設適當?shù)挠螒蚯榫郴顒?，來增加兒童模仿的次?shù)，部分孤獨癥兒童為了能夠再次得到玩游戲的機會，會在教師的要求下進行相應內(nèi)容的模仿。如：某孤獨癥兒童語言和認知發(fā)展有缺陷，只會發(fā)個別單音和字音，但非常喜歡玩“擊掌”的游戲，而教師要求其在說出出示的卡片的名稱后再玩這個游戲，當兒童的動機非常強烈時，就會努力嘗試說出卡片名稱，從而增加模仿語言的行為，因此從最初只能說一二個卡片名稱到后來可以說出五十幾個名稱，而且在平時生活中一看到認識的物品，能主動說出名稱。這對今后在認知、語言和社交上都有不同程度的幫助。

（二）小組游戲治療法

小組游戲治療法是相對個別游戲治療法的，它指治療師為兒童提供精心選擇的游戲素材，并營造安全的氣氛，通過兒童自然的溝通媒介，幫助兒童實現(xiàn)其自身的完全表達和揭露自我。它有利于發(fā)展孤獨癥兒童的社會交往能力和語言與溝通能力。

在小組游戲治療中，一般以二對二或二對四的形式開展，二對二指二個特教老師和二個孤獨癥兒童，即一個是主教老師，一個是輔助老師，二個孤獨癥兒童中一個能力較好，一個能力較弱。二對四指二個特教老師和四個孤獨癥兒童，即一個是主教老師，一個是輔助老師，四個孤獨癥兒童中一個的能力較好，二個能力適中，一個能力較弱。通過這種形式的搭配，一方面使教師間分工有序，另一方面讓能力好的孩子可以帶能力弱的孩子，并且能力好的孩子可能發(fā)展的更好。

觀察發(fā)現(xiàn)，通過小組的形式進行游戲活動，孤獨癥兒童會更加關注教師和其他小朋友，同時參與游戲活動的時間會延長，同時兒童與兒童之間會增加互動交流，從而使語言的理解能力增強。如：在游戲《吹泡泡》，首先我會和小朋友手拉手一起參與其中，同時我會讓能力相對好的小朋友主動去拉能力弱的小朋友的手。接著在我的帶領下進行游戲活動，以夸張的表情和抑揚頓挫的語氣來吸引小朋友的注意力，然后進行游戲的過程中，讓能力強的兒童來接下面的話，讓兒童能夠區(qū)分大泡泡和小泡泡的動作是不一樣的，在進行下一次的游戲中，讓能力弱的兒童做出大泡泡或小泡泡的動作，這不僅提高了兒童們的積極性，在并且此過程中潛移默化的加強社交能力和語言與溝通能力。

（三）家庭游戲治療法

著名的孤獨癥治療專家LeBlanc對家庭游戲治療法研究表明：無論兒童的問題是什么，游戲治療都是有效的，影響游戲治療效果的其中一個主要因素是游戲治療過程中父母的參與度，父母的積極參與，治療效果越大。

家庭游戲治療中父母是游戲的執(zhí)行者，我們會經(jīng)常開設一些家長學教課，要父母掌握一些游戲的技巧，最終在家里實施這種特殊的游戲治療。同時，將理論與實際相結合，安排家長在個訓課中對兒童進行游戲，由教師點評，改進游戲中的不足。而且會請心理咨詢師定期給孤獨癥兒童家長進行心里輔導。孤獨癥兒童家長在進行家庭游戲治療的過程中，與家長產(chǎn)生情感共鳴，會有更好的治療效果。

三、做好觀察記錄，分析并改進

觀察記錄可用于行為表現(xiàn)方面的，通過對幼兒康復成果的測評，可以進行科學的控制。因此，觀察記錄在孤獨癥兒童治療中起著承上啟下的作用。同時，我們要求家庭成員一起做好觀察記錄，并且及時在家園聯(lián)系本上給老師反饋。在實踐中我制作了《家庭游戲治療情況記錄表》、《小組游戲治療情況記錄表》、《個別游戲治療情況記錄表》等記錄患兒行為的表格，通過這些表格我會發(fā)現(xiàn)這些患兒在治療中的不足，及時改變方法，在這種方法循序漸進的治療下，一些程度較好的患兒已經(jīng)回到了正常學校，并且大部分患兒已經(jīng)得到了顯著的康復。

四、結語

孤獨癥兒童的發(fā)展是游戲治療的最終目的，每個孤獨癥兒童都是折翼的天使，只有通過我們每個特殊康復老師的耐心教導和不懈的努力，才能使這些患兒逐漸得到康復。同時，期待以游戲為載體的個別化教學課能讓孤獨癥兒童發(fā)揮自己的優(yōu)勢，發(fā)展多方面的潛能，在認知、情緒情感、人際交往等方面得到發(fā)展。

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作者簡介：

傅淑飛（1987～）女，浙江杭州人，幼教二級，研究方向：自閉癥兒童康復。