楊璐

【摘 要】目的 探究臨床路徑護(hù)理在不對稱雙眼皮整形修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年12月-2022年12月于在我院接受不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)治療的78例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組及試驗(yàn)組，各39例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組予以臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、負(fù)性情緒、炎癥因子水平以及護(hù)理配合度。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后負(fù)性情緒評分低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后炎癥因子水平低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理配合度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于不對稱雙眼皮修復(fù)手術(shù)中的效果突出，可提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者炎性因子水平，緩解患者不良情緒，提高患者配合度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不對稱雙眼皮；整形修復(fù)術(shù)；臨床護(hù)理路徑；負(fù)性情緒

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0082-04

Application of Clinical Pathway Nursing in Asymmetric Double Eyelid Plastic Surgery

YANG Lu

（Ophthalmology Department of the 988th Hospital of the Joint Logistics Support Force， Zhengzhou 450000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of clinical pathway nursing in patients with asymmetric double eyelid plastic surgery and repair. Methods A total of 78 patients who underwent asymmetric double eyelid plastic surgery in our hospital from December 2021 to December 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 39 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given clinical nursing pathway. The nursing satisfaction， complications， negative emotions， inflammatory factor levels and nursing cooperation were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The negative emotion scores of the experimental group were lower than that of the control group （P<0.05）. The level of inflammatory factors in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The nursing cooperation degree of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathway in asymmetric double eyelid repair surgery is effective， which can improve nursing satisfaction， reduce the incidence of complications， improve the level of inflammatory factors， alleviate the bad mood of patients， and improve the cooperation degree of patients. It is worthy of clinical application.

【Key words】Asymmetric double eyelid； Plastic repair surgery； Clinical nursing pathway； Negative emotions

不對稱雙眼皮主要通過干預(yù)上瞼皮下組織和皮膚，對不對稱重瞼進(jìn)行修復(fù)或單瞼向重瞼轉(zhuǎn)變[1]。眼睛為感覺器官之一，在面部構(gòu)造中具有較大美學(xué)影響。且近些年來人們對面貌美觀性提出了更高的要求，針對不對稱雙眼皮，多數(shù)患者選擇整形修復(fù)術(shù)，進(jìn)行矯正，增強(qiáng)外貌美觀性[2]。但手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性，會使患者產(chǎn)生一定的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，影響恢復(fù)[3]。因此，為促進(jìn)患者康復(fù)，需在手術(shù)過程中予以患者有效的護(hù)理干預(yù)，使其身心狀態(tài)得以調(diào)整，提升護(hù)理配合度，并積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。常規(guī)護(hù)理效果有限，無法使患者護(hù)理需求得以滿足。為提高護(hù)理有效率，我院對臨床護(hù)理進(jìn)行更新和改進(jìn)，選擇臨床護(hù)理路徑，避免出現(xiàn)遺漏，使護(hù)理人員有所依據(jù)，可促進(jìn)護(hù)理效果提升[5]。基于此，本研究結(jié)合2021年12月-2022年12月于我院接受不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)治療的78例患者的臨床資料，旨在研究臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2021年12月-2022年12月于聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院接受不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)治療的78例患者，隨機(jī)分為觀察組及對照組，各39例。對照組年齡18～48歲，平均年齡（26.08±2.35）歲；男25例，女14例。試驗(yàn)組年齡19～47歲，平均年齡（26.16±2.30）歲；男24例，女15例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為不對稱雙眼皮，可耐受不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)者；語言、溝通、認(rèn)知功能均正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：瘢痕體質(zhì)、凝血功能障礙無法進(jìn)行美容手術(shù)者；光敏性皮炎患者；精神疾病者；術(shù)前3周之內(nèi)應(yīng)用維生素A或光敏性藥物者；無法配合研究而退出者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)護(hù)理配合工作，對患者叮囑遵醫(yī)囑用藥，觀察手術(shù)創(chuàng)口，將傷口處理做好，做好健康教育，告知患者注意事項(xiàng)等。試驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑：構(gòu)建護(hù)理路徑小組，組長為護(hù)士長，主要職責(zé)為監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量、考核人員培訓(xùn)、確定護(hù)理路徑、擬定護(hù)理計(jì)劃、人員調(diào)配等，護(hù)士長對組員選拔，護(hù)理人員工作年限均>3年，對組員要求保證高素質(zhì)；針對整形修復(fù)術(shù)，做好臨床護(hù)理路徑、術(shù)后護(hù)理等培訓(xùn)和考核，保證嚴(yán)格考核，合格之后方可進(jìn)行臨床護(hù)理工作；在培訓(xùn)時(shí)，培訓(xùn)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識、語言能力、溝通技巧等，促進(jìn)全面素質(zhì)的提升；分析臨床資料：以“并發(fā)癥”“臨床護(hù)理路徑”“整形修復(fù)術(shù)”“不對稱雙眼皮”為檢索詞，在維普、萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，獲取相關(guān)資料；結(jié)合患者情況、文獻(xiàn)資料、以及醫(yī)院自身情況，制定臨床護(hù)理路徑護(hù)理方案，遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理措施；具體如下：術(shù)前護(hù)理：做好護(hù)理說明，發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，向患者詳細(xì)介紹護(hù)理、路徑表內(nèi)容，與路徑表相結(jié)合，將注意事項(xiàng)和執(zhí)行流程告知患者，讓其積極配合；做好健康教育工作，選擇多樣教育方式，比如圖片、視頻、健康手冊等，強(qiáng)化護(hù)患間的溝通，了解患者認(rèn)知水平，予以針對性健康教育；做好術(shù)前評估，對患者情緒、體征情況進(jìn)行全面護(hù)理評估，針對產(chǎn)生負(fù)性情緒的患者，予以個(gè)性化心理疏導(dǎo)，必要時(shí)利用成功案例的介紹，促進(jìn)治療信心提升；術(shù)中護(hù)理：遵醫(yī)囑做好護(hù)理配合工作，盡量縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后及時(shí)進(jìn)行面診工作，及時(shí)做好指導(dǎo)工作；及時(shí)告知患者術(shù)后情況，消除患者疑慮等情緒；評估患者情緒，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，通過安撫、關(guān)懷、情緒疏導(dǎo)、護(hù)患溝通等方式使患者不安、焦慮等情緒消除；嚴(yán)密監(jiān)測患者體征，針對異常情況要與醫(yī)生及時(shí)溝通和處理；做好術(shù)后疼痛護(hù)理，遵醫(yī)囑應(yīng)用相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物，對疼痛較輕者，可利用注意力轉(zhuǎn)移法將其疼痛程度減輕；此外，囑患者飲食以清淡為主，多攝入高維生素、高蛋白食物，保證營養(yǎng)，同時(shí)忌食辛辣、生冷、刺激食物；做好傷口護(hù)理工作，手術(shù)部位術(shù)后易發(fā)生腫脹，囑患者術(shù)后3～5 d保證充分的休息，體位盡量為平臥位，適當(dāng)抬高頭部，手術(shù)部位要比心臟部位高，對創(chuàng)口區(qū)靜脈和淋巴回流發(fā)揮促進(jìn)作用，發(fā)揮消腫效果。指導(dǎo)患者在家利用熱敷和冷敷法消腫，而在術(shù)后1～2 d冷敷處理傷口，而術(shù)后2 d之后指導(dǎo)患者熱敷。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、負(fù)性情緒、炎性因子水平以及護(hù)理配合度。①護(hù)理滿意度：在護(hù)理結(jié)束后向患者和家屬發(fā)放我科滿意度問卷對滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以分?jǐn)?shù)對滿意程度界定，包括非常滿意、基本滿意和不滿意3項(xiàng)，總分100分，各項(xiàng)分值分別為85～100分、60～84分和<60分；護(hù)理滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%；②并發(fā)癥：包括干眼綜合征、傷口腫脹、傷口滲血；③負(fù)性情緒：于護(hù)理前后向患者說明SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表情況，指導(dǎo)患者填寫，SAS界線分為50分，分為輕度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（>69分）；SDS界線分為53分，分為輕度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（>73分），均分?jǐn)?shù)越低越好；④炎癥因子水平：炎癥因子指標(biāo)主要包括白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；⑤護(hù)理配合度：分為非常配合、基本配合和不配合，其中非常配合為積極主動配合各項(xiàng)護(hù)理操作；基本配合為患者各項(xiàng)護(hù)理操作均經(jīng)監(jiān)督下配合；不配合為完全不配合；總配合度=（完全配合+部分配合）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組非常滿意28例，基本滿意10例，不滿意1例；對照組非常滿意13例，基本滿意17例，不滿意9例；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.44%（38/39），高于對照組的76.92%（30/39）（χ2=7.341，P=0.007）。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 試驗(yàn)組出現(xiàn)干眼綜合征1例；對照組出現(xiàn)干眼綜合征5例，傷口腫脹2例，傷口滲血1例；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%（1/39），低于對照組的20.51%（8/39）（χ2=6.155，P=0.013）。

2.3 兩組護(hù)理配合度比較 試驗(yàn)組非常配合26例，基本配合11例，不配合2例；對照組非常配合15例，基本配合13例，不配合11例；試驗(yàn)組護(hù)理配合度為94.87%（37/39），高于對照組的71.79（28/39）（χ2=7.477，P=0.006）。

2.4 兩組負(fù)性情緒比較 兩組護(hù)理后負(fù)性情緒評分均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.5 兩組炎癥因子水平比較 兩組護(hù)理后炎癥因子水平均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），見表2。

不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)為整形外科常見的手術(shù)方式，主要是用于不對稱重瞼的修復(fù)或?qū)尾€向重瞼轉(zhuǎn)變的治療方式[6]。伴隨近些年來人們生活水平的不斷提升，人們越來越關(guān)注外貌美觀度。在人體感官器官中眼睛為重要器官，較大影響外貌美觀性[7]。整形修復(fù)術(shù)具有創(chuàng)傷性，會增加患者身心應(yīng)激反應(yīng)，在術(shù)后極易發(fā)生炎癥或并發(fā)癥，對患者康復(fù)造成影響[8]。為使患者身心應(yīng)激反應(yīng)減輕，需在手術(shù)過程中予以患者有效的護(hù)理干預(yù)。但是常規(guī)護(hù)理效果一般，不能滿足患者護(hù)理需求。為促進(jìn)護(hù)理干預(yù)效果提升，我院實(shí)施了臨床護(hù)理路徑，發(fā)現(xiàn)其效果較好。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后負(fù)性情緒評分均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后炎癥因子水平均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理配合度高于對照組（P<0.05），證實(shí)了臨床護(hù)理路徑可促進(jìn)護(hù)理滿意度提升，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕負(fù)性情緒以及炎癥因子水平，同時(shí)還能提高護(hù)理配合度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。分析原因?yàn)椋Ｒ?guī)護(hù)理缺乏系統(tǒng)性和針對性，無法滿足患者護(hù)理需求[9]。臨床護(hù)理路徑為一種系統(tǒng)護(hù)理方式，通過構(gòu)建護(hù)理小組，嚴(yán)格培訓(xùn)小組成員，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，利用資料分析和文獻(xiàn)檢索方式，并結(jié)合患者情況和醫(yī)院實(shí)際，制定臨床護(hù)理路徑表，嚴(yán)格落實(shí)臨床護(hù)理路徑內(nèi)容，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)[10]。臨床護(hù)理路徑以時(shí)間和內(nèi)容為豎軸和橫軸，保證護(hù)理服務(wù)更具規(guī)范性和系統(tǒng)性，保證護(hù)理內(nèi)容明確，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[11]。落實(shí)護(hù)理措施，對患者身心情況充分了解，對并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)充分掌握，加強(qiáng)預(yù)防，與身心狀況相結(jié)合，予以個(gè)性化干預(yù)，使其睡眠質(zhì)量、營養(yǎng)狀況、疼痛感、情緒情況得以改善，以促進(jìn)患者康復(fù)[12] 。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的效果突出，可促進(jìn)護(hù)理滿意度提升，可使并發(fā)癥減少，可使負(fù)性情緒得以改善，可改善炎癥因子水平，可促進(jìn)護(hù)理配合度提升，值得臨床應(yīng)用。

[1] 王麗君，劉春華.臨床護(hù)理路徑對不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（9）：63-65.

[2] 黎海珠.臨床護(hù)理路徑對不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（15）：106-108，150.

[3] 劉怡伶.強(qiáng)脈沖光下給予不對稱雙眼皮整形患者認(rèn)知-行為引導(dǎo)對患者修復(fù)效果的影響[J].江西醫(yī)藥，2022，57（4）：402-404.

[4] 阮凌燕.重瞼成形手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（11）：72-73.

[5] 徐菡，劉軍春.門診圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在單瞼伴內(nèi)眥贅皮就醫(yī)者平行型重瞼術(shù)中的應(yīng)用效果探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（12）：174-177.

[6] 王晶晶，陳紅.探討不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的有效護(hù)理方法[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（23）：35，57.

[7] 魏煒，尚潔瓊，劉萍萍.基于美國護(hù)理實(shí)踐指南的延續(xù)性護(hù)理措施對重瞼成形術(shù)的護(hù)理效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2022，29（24）：119-122.

[8] 郭媛.針對性護(hù)理在重瞼成形術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（3）：160-162.

[9] 徐艷嬌，呂蕊，李詠梅.基于微信的延續(xù)性護(hù)理對門診重瞼成形術(shù)后患者不良反應(yīng)及滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（18）：50-52.

[10] 劉欣怡，覃楠玲，向喜桃.眼罩模擬聯(lián)合過渡期護(hù)理對就醫(yī)者重瞼術(shù)后適應(yīng)及恢復(fù)效果的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（11）：178-180.

[11] 馬苗苗，于俊鳳，牟月曉，等.101例重瞼成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（7）：118-120.

[12] 賀萌萌，鄧琪，原麗.重瞼術(shù)后并發(fā)癥的針對性護(hù)理[J].中國醫(yī)療美容，2021，11（6）：106-109.

編輯 柴泛宇