賈凱

【摘 要】目的 探究應用CO2點陣激光治療面部皮膚光老化的臨床效果。方法 選取2021年1月-2022年10月我院收治的70例面部皮膚光老化患者作為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各35例。對照組采用強脈沖光治療，觀察組采用CO2點陣激光治療。比較兩組臨床療效、治療前后癥狀評分、治療滿意度及并發(fā)癥情況。結果 觀察組治療有效率為97.14%，高于對照組的82.86%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療后毛孔大小、皮膚質地、膚色及色素沉著評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 CO2點陣激光治療面部皮膚光老化患者具有更好的效果，患者臨床癥狀得到確切改善，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者滿意度較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】CO2點陣激光治療；面部皮膚光老化；強脈沖光

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0016-03

Effect of CO2 Fractional Laser in the Treatment of Facial Skin Photoaging

JIA Kai

（Department of Dermatology， Nanzheng District People’s Hospital， Hanzhong 723199， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of CO2 fractional laser in the treatment of facial skin photoaging. Methods A total of 70 patients with facial skin photoaging admitted to our hospital from January 2021 to October 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was treated with intensive pulsed light， and the observation group was treated with CO2 fractional laser. The clinical efficacy， symptom scores before and after treatment， treatment satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was 97.14%， which was higher than 82.86% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the pore size， skin texture， skin color and pigmentation scores of the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion CO2 fractional laser has a better effect in the treatment of facial skin photoaging patients， which can improve the clinical symptoms of patients， with lower incidence of complications and hiher patients’ satisfaction， and is worthy of clinical application.

【Key words】CO2 fractional laser therapy； Facial skin photoaging； Intensive pulsed light

面部皮膚光老化（skin photoaging）疾病臨床中比較常見，是一種慢性損傷，當面部皮膚長期在紫外線下照射或受其他外界環(huán)境刺激時，曝光部位會表現(xiàn)出粗糙、干燥、松弛、皺紋加深加粗等，局部可能會有色素沉著或毛細血管擴張，嚴重者則發(fā)生各種良性或惡性腫瘤，比如日光角化病、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤等[1，2]。目前，臨床治療該疾病主要采用化學剝脫、液氮冷凍、射頻激光、局部外用藥等方法，可有效改善皮膚質地和膚色。但是在治療過程中，需要較長的恢復時間，并且可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，如形成疤痕、皮膚感染、色素沉著等[3，4]。CO2點陣激光在發(fā)揮治療作用時具有一定的氣化功能和真皮的熱刺激功能，促進膠原蛋白收縮，對于痤瘡瘢痕和皺紋療效較好。通過激光波直接作用于患者受損的皮膚，從而達到提高肌膚質感的目的[5]，另外CO2點陣激光可以治療毛孔粗大、皮膚老化等。本研究旨在探究CO2點陣激光治療面部皮膚光老化的效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年10月南鄭區(qū)人民醫(yī)院收治的70例面部皮膚光老化患者作為研究對象。納入標準：符合皮膚光老化標準，皮膚出現(xiàn)松弛或沉著斑點等；臨床資料完整；光老化整體評分（GSP）>2分；Fitzpatrick 皮膚分型處于Ⅰ型～Ⅲ型；光老化癥狀>6個月，兩側面部光老化程度相當者。排除標準：近1個月有暴曬史、使用免疫抑制劑、剝脫性化妝品、異維A酸者；存在其他疾?。ň裣到y(tǒng)疾病、面部皮膚感染、血液系統(tǒng)疾病、心肝腎功能嚴重不全）者；哺乳期或妊娠期婦女；瘢痕體質者；嗜酒、吸毒者。隨機分為對照組和觀察組，各35例。其中觀察組男18例，女17例；年齡55～65歲，平均年齡（59.19±1.27）歲；Fitzpatrick皮膚分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型15例，Ⅲ型6例。對照組男19例，女16例；年齡55～65歲，平均年齡（59.26±1.48）歲；Fitzpatrick皮膚分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型17例，Ⅲ型5例。兩組性別、年齡以及Fitzpatrick皮膚分型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用強脈沖光療法：治療中對患者的面部狀態(tài)進行觀察，并正確地調整相關參數(shù)與能量間隔，反復掃描脈沖光斑，1次/d。觀察組使用CO2點陣激光治療：首先要對患者的面部進行清潔，接著將利多卡因凝膠涂抹于治療部位。正確調整計算機圖形發(fā)生器和能量參數(shù)，根據(jù)患者面部，開展掃描處理，且不能重復。治療結束后，可敷上含修復因子的抗菌藥膏（美寶潤燙膏、EGF修復因子等），每2～3 h涂1次。另外，治療后一定要注意保持臉部干凈和干燥，避免暴露在陽光下。兩組療程均為3個月。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：1個月后對治療效果進行評估，評估依據(jù)為毛孔大小、皮膚顏色、色素沉著、皮膚質地等，下降指數(shù)采用采用癥狀分數(shù)降低指數(shù)（Symptom Score Reduction Index，SSRI）進行評估，SSRI>80%為顯效，30>SSRI>80%為有效，SSRI<30%為無效；總有效率=顯效率+有效率；②癥狀積分：分別于治療前和治療后1個月根據(jù)臨床癥狀積分進行評價，主要從毛孔大小、皮膚顏色、色素沉著、皮膚質地等方面實現(xiàn)，總分0～9分，共分為輕度（0～3分），中度（4～6分）和重度（7～9分）3個等級，分數(shù)越高癥狀越嚴重；③治療滿意度：采用自制滿意度量表進行評價，主要包括近期美觀度、遠期效果、治療舒適度和安全性，共45分，分為基本滿意（15～30分）、非常滿意（>30分）和不滿意（<15分）；滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%；④并發(fā)癥：包括面部出現(xiàn)水腫、色素沉著、皮膚有紅斑。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.986，P>0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較 兩組治療后癥狀積分各項內容評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組非常滿意16例，基本滿意18例，不滿意1例；對照組非常滿意17例，基本滿意10例，不滿意8例；觀察組滿意度為97.14%（34/35），高于對照組的77.14%（27/35）（χ2=6.248，P<0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)皮膚紅斑1例，水腫1例；對照組出現(xiàn)色素沉著2例，皮膚紅斑4例，水腫4例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71（2/35），低于對照組的28.57%（10/35）（χ2=6.437，P<0.05）。

當面部皮膚毛細血管擴張、皺紋增多，同時存在干燥松弛、粗糙等表現(xiàn)時，稱之為面部皮膚光老化，造成此現(xiàn)象的原因較多，比如陽光照射、環(huán)境污染、生活不規(guī)律等。目前，對皮膚光老化進行治療的方法有很多，包括手術療法、毒桿菌注射法、組織填充法、各種激光療法等，通常具有較強的創(chuàng)傷性，并且效果不明顯[6，7]。而應用CO2點陣激光能有效地促進膠原蛋白的生成，臨床上主要針對靜態(tài)的皺紋、疤痕和痘坑，療效確切，且預后較好，具有一定的應用優(yōu)勢。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療后癥狀積分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，滿意度高于對照組（P<0.05），說明CO2點陣激光治療面部皮膚光老化的效果與超脈沖激光效果相當，但相比之下，其具有更高的安全性，且能夠有效改善患者面部癥狀。分析原因為，CO2點陣激光利用激光光熱作用對皮膚進行治療，通過聚焦性光熱原理穿透皮膚真皮層，能夠去除色斑、促進膠原蛋白再生、修復受損傷組織，且脈沖時間較短，不會對皮膚周圍組織造成傷害[8]。

綜上所述，CO2點陣激光治療面部皮膚光老化具有更好的效果，患者癥狀得到有效改善、并發(fā)癥較低，值得臨床應用。

[1] 羅倩，嚴妮娜，劉位瑋，等.超脈沖CO2點陣激光治療面部皮膚光老化的臨床應用[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2018，17（1）：21-24.

[2] 李浩，高耀星，都日娜.非剝脫性156 nm點陣激光治療面部皮膚老化的臨床效果及微觀RCM 反射式共聚焦顯微鏡分析[J].內蒙古醫(yī)學院學報，2022，44（1）：66-73

[3] Jin YJ，Ji Y，Jang YP，et al.Acer tataricum subsp. ginnala Inhibits Skin Photoaging via Regulating MAPK/AP-1， NF-κB，and TGFβ/Smad Signaling in UVB-Irradiated Human Dermal Fibroblasts[J].Molecules，2021，26（3）：662.

[4] 吳秋菊，郭麗芳，曾榮，等.皮秒點陣激光治療面部皮膚光老化的療效[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2019，25（3）：186-189.

[5] Chen F，Gan Y，Wang HW.Investigation of the efficiency and stability of a novel visualized lattice CO2 laser-based gynecological therapeutic apparatus for the treatment of cervical diseases in rhesus monkeys[J].Lasers Med Sci，2022，37（5）：2413-2420.

[6] 姚婷，李凱，堅哲.二氧化碳點陣激光聯(lián)合瘢痕內分離術治療面部凹陷性瘢痕的回顧性分析[J].臨床皮膚科雜志，2022，51（7）：436-440

[7] 何翠英.點陣激光用于面部皮膚光老化治療的效果及其對毛細血管擴張的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（14）：92-93.

[8] 劉東妹，顧禮忠.點陣激光治療面部皮膚光老化的效果及其對毛細血管擴張的影響[J].吉林醫(yī)學，2020，41（10）：2489-2490.

編輯 柴泛宇