黃孟君

【摘 要】目的 分析舒適護理在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-12月于我院行口腔正畸治療的80例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理，比較兩組正畸舒適度、護理滿意度、口腔正畸治療效果。結(jié)果 觀察組舒適度各維度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度各維度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組口腔正畸治療優(yōu)良率為92.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05）。結(jié)論 舒適護理在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的正畸舒適度，有利于提升治療效果，且患者對護理工作的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；舒適護理；正畸舒適度；牙頜畸形

中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0023-04

Application Effect of Comfortable Nursing in Orthodontic Patients

HUANG Meng-jun

（Dental Clinic of the First Affiliated Hospital， Sun Yat-sen University， Guangzhou 510080， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of comfortable nursing in orthodontic patients. Methods A total of 80 patients who underwent orthodontic treatment in our hospital from January to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comfortable nursing. The orthodontic comfort， nursing satisfaction and orthodontic treatment effect were compared between the two groups. Results The scores of each dimension of comfort in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of each dimension of nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of orthodontic treatment in the observation group was 92.50%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing is effective in orthodontic patients， which can effectively improve the orthodontic comfort of patients， help to improve the treatment effect， and patients’ satisfaction with nursing work is high.

【Key words】Orthodontics； Comfort nursing； Orthodontic comfort； Dental deformity

牙頜畸形（dental deformity）又稱為牙齒排列不齊，是繼齲病、牙周病之后的第三口腔大疾病，表現(xiàn)為牙齒里出外進、牙齒重疊等，造成口腔不易清潔，易引發(fā)牙周炎癥，同時牙齒形態(tài)異常，牙齒缺損不完整，與鄰牙不相稱，嚴重影響咀嚼功能及面部美觀?？谇徽╫rthodontics）范圍較廣，通常是指通過口腔技術(shù)手段，修整牙齒形態(tài)異常、牙齒色澤異常的治療過程。對于口腔正畸治療患者而言，正畸治療過長中需要佩戴各種矯正裝置，以此實現(xiàn)面部骨骼、牙齒、頜面部神經(jīng)與肌肉組織的協(xié)調(diào)，但長期佩戴矯治器導(dǎo)致患者在治療過程中易出現(xiàn)不適感、佩戴舒適度不佳等情況，進而使患者易出現(xiàn)各類負面情緒，影響治療進程[1]。為加強口腔正畸患者的就醫(yī)體驗，提高口腔正畸患者的舒適度與依從性，改進護理模式十分重要。舒適護理是一項新型護理模式，主張根據(jù)患者的實際情況，在患者就診過程中配合以更加熱情、周到、細致的護理干預(yù)措施，使患者在生理、心理上都能夠達到愉悅狀態(tài)，進而有利于臨床工作的開展及患者病情的康復(fù)[2]。基于此，本研究結(jié)合2021年1月-12月于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔門診行口腔正畸治療的80例患者臨床資料，旨在探討舒適護理在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月-12月中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔門診行口腔正畸治療的80例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男15例，女25例；年齡18～35歲，平均年齡（25.14±2.42）歲；病程12～18個月，平均病程（13.76±1.87）個月；疾病類型：面部畸形12例，頜骨位置/形態(tài)異常12例，上下牙弓關(guān)系異常6例，牙齒排列不齊10例。觀察組男18例，女22例；年齡18～32歲，平均年齡（25.10±2.45）歲；病程12～18個月，平均病程（13.88±1.92）個月；疾病類型：面部畸形11例，頜骨位置/形態(tài)異常15例，上下牙弓關(guān)系異常8例，牙齒排列不齊6例。兩組性別、年齡、病程及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①基線、隨訪資料完整；②符合口腔正畸指征，首次進行口腔正畸治療[3]；③高中及以上文化程度，溝通能力良好。排除標準：①合并全身性疾病者；②妊娠期或哺乳期女性；③合并其他惡性腫瘤疾病者；④個人口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差、存在牙周疾病者；⑤無法配合醫(yī)護工作者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用常規(guī)護理：告知患者矯治器佩戴期間相關(guān)注意事項，牙齒矯正期間不能吃硬的和熱的東西，以免損壞矯治器零件，使矯治器中斷，延長療程；按照醫(yī)囑要求正確佩戴矯治器，避免畸形復(fù)發(fā)，到期復(fù)診，認真觀察；提醒患者注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后刷牙的習(xí)慣，矯治器周圍極易存留食物殘渣，造成細菌大量繁殖，易形成齲齒及牙跟炎，活動矯治器也要用牙膏刷洗干凈。

1.3.2觀察組 應(yīng)用舒適護理：①環(huán)境護理：保持口腔診療室內(nèi)的衛(wèi)生、維持溫度、濕度適宜，定期通風(fēng)消毒，在室內(nèi)放置綠植，擺放口腔科健康手冊，接診時態(tài)度親切、和藹，使患者感受到溫馨、舒適；②健康宣教：將口腔健康知識的宣教穿插于口腔正畸期間，提醒患者注意治療配合，告知其治療后可能出現(xiàn)的不良情況及相關(guān)注意事項，以提升患者的依從性與配合度；③心理疏導(dǎo)：加強與患者的溝通、交流，明確患者的心理狀態(tài)與需求，耐心解答患者的疑問，加強患者的心理干預(yù)，連同患者家屬做好患者的情緒干預(yù)，緩解患者的緊張感、焦慮感。

1.4 觀察指標 比較兩組正畸舒適度、護理滿意度、口腔正畸治療效果。

1.4.1正畸舒適度 參考Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）對患者正畸治療期間自感舒適度情況進行評估[4]，量表包含環(huán)境、心理、生理、社會文化4項調(diào)查維度，共計28項條目，各維度分值為0～40分，評分越高表明患者的正畸舒適度越高。

1.4.2護理滿意度 參考Newcastle護理滿意度調(diào)查量表（NSNS）對患者的護理滿意度進行評估[5]，量表調(diào)查維度包含護理人員給患者的感覺、護理人員的工作態(tài)度、護理人員的工作耐心程度、護理人員提供的疾病信息4個維度，各維度分值為0～100分，評分越高表明患者對護理模式的滿意度越高。

1.4.3口腔正畸治療效果 于口腔正畸治療結(jié)束1個月后，對患者進行復(fù)診，3個月～半年后再復(fù)查1次。為保持矯治效果定型，醫(yī)生會定制保持器，需按醫(yī)囑認真戴用保持器，定期復(fù)查并評價患者的口腔正畸治療效果，以優(yōu)、良、可、差4個等級區(qū)分[6]。牙齦狀態(tài)健康，無炎癥，牙面無軟垢，無菌斑為優(yōu)；牙齦狀態(tài)健康，無炎癥，牙面存在少量軟垢、菌斑為良；牙齦狀態(tài)基本健康，有輕微炎癥，牙面軟垢、菌斑覆蓋面超過1/2為可；未達到前述標準即為差；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組正畸舒適度比較 觀察組舒適度各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔正畸治療效果比較 觀察組口腔正畸治療優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

正畸治療是矯治牙頜畸形的有效方法，經(jīng)過上百年的發(fā)展，現(xiàn)代正畸矯治技術(shù)不僅能有效地矯治各種牙頜畸形，而且能為患者提供美觀、快捷、舒適和高效的正畸治療。牙齒矯正治療過程較為復(fù)雜，檢查、診斷、制訂矯正計劃，乃至整個矯正過程，每一步都很關(guān)鍵，相關(guān)操作者也必須經(jīng)專業(yè)正畸培訓(xùn)才能勝任。正畸醫(yī)生采用數(shù)字化技術(shù)為患者展示不同方案及每種方案的特點，讓其直觀感受正畸過程及預(yù)期效果，同時給出專業(yè)的建議以供選擇，共同確定方案?？谇徽委熤型ㄟ^借助矯治器對患者進行口腔錯頜矯形，以此改善患者的牙齒及頜面部的神經(jīng)及肌肉之間的協(xié)調(diào)性，調(diào)整上下頜骨之間、上下牙弓之間、牙齒和牙齒之間的關(guān)系，解決咬合關(guān)系錯亂、錯頜、深覆蓋等情況，且不會損傷牙齒，能夠使口腔保持健康狀態(tài)，修復(fù)面部美觀程度[7]，從而達到改善容貌的作用。口腔正畸治療目的在于滿足美觀需求的同時最大限度維持牙體組織的完整結(jié)構(gòu)，保護牙齦組織及口腔功能，增強口腔健康及美觀性，從而提高患者自信心。然而，在臨床實踐中，口腔正畸期間患者易因各種因素影響而產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，不利于口腔正畸治療的順利進行，影響最終正畸效果。因此，在患者正畸治療期間加強護理干預(yù)十分必要[8]。常規(guī)護理模式下，護理內(nèi)容僅僅圍繞口腔正畸過程，注重配合治療，容易忽視患者的身心需求，且由于口腔正畸治療周期較長，在此過程中，患者的心理、生理狀態(tài)都會受到影響，護理效果難以達到預(yù)期[9]。而舒適護理作為一項新型護理理念，是由常規(guī)護理優(yōu)化、改進而來，主張以患者為中心，重視患者在治療、護理過程中的舒適度、愉悅度，以此提高患者的依從性，從而保證治療的順利進行，同時也能有效避免相關(guān)不良事件發(fā)生，有利于提高治療安全性[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組舒適度各維度評分均高于對照組（P<0.05），表明舒適護理干預(yù)可有效提高口腔正畸患者的舒適度。分析認為，結(jié)合正畸患者實際情況應(yīng)用基于舒適護理理念的護理干預(yù)，可在常規(guī)口腔正畸護理的基礎(chǔ)上，通過改善舒適的口腔診療環(huán)境，使患者在口腔正畸期間感受到環(huán)境的溫馨、舒適[12，13]。同時，針對患者的心理狀態(tài)展開心理疏導(dǎo)，可有效減輕患者口腔正畸期間的不適感，提升其整體舒適度[14]。觀察組口腔正畸治療優(yōu)良率為92.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05），表明正畸過程中應(yīng)用舒適護理的效果良好，可提高正畸治療效果。分析認為，舒適護理干預(yù)中為患者提供耐心、細致的健康指導(dǎo)，能夠使患者明確口腔正畸的過程、目的，提升自我健康認知水平，有利于提高患者的依從性，從而積極配合相關(guān)治療，對于提高口腔正畸效果具有積極意義[15，16]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護理滿意度各維度評分均高于對照組（P<0.05），表明舒適護理干預(yù)可提高護理滿意度，與劉覺等[17]研究結(jié)果基本一致。分析原因在于舒適護理干預(yù)下的正畸效果較為理想，滿足了患者的治療需求，故其滿意度較高。

綜上所述，舒適護理在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的正畸舒適度，有利于提升治療效果，且患者對護理工作的滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田