汪鳳蘭 趙秋平 魯顯玉 鄭敏 段志光

Keywords? family intergenerational solidarity； middle?aged and elderly people； resistance； influencing factors； nursing

摘要? 目的：了解家庭代際團(tuán)結(jié)對唐山市中高齡老年人抗逆力的影響。方法：從河北省唐山市市區(qū)1所三級甲等醫(yī)院直屬的3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽取537名老年人作為研究對象，采用中高齡老年人一般情況調(diào)查表、抗逆力量表（CD?RISC）、家庭代際團(tuán)結(jié)問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：537名中高齡老年人CD?RISC得分為16～88（58.35±14.43）分，處于中等水平。逐步回歸分析結(jié)果顯示：月收入、性格類型、團(tuán)結(jié)A得分、接受幫助得分和規(guī)范性團(tuán)結(jié)得分為中高齡老年人抗逆力水平的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：河北省唐山市中高齡老年人抗逆力水平需進(jìn)一步提高，建議加強(qiáng)代際之間的聯(lián)系和互動，以提高老年人的抗逆力水平。

關(guān)鍵詞? 家庭代際團(tuán)結(jié)；中高齡老年人；抗逆力；影響因素；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.06.026

當(dāng)前我國老齡化程度不斷加深，已有數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計到2050年我國高齡老年人年平均增長率將為4.4%，是總?cè)丝谀昶骄鲩L率的6.1倍[1?2]。中高齡老年人常面臨軀體功能下降和社會交往減少的情況，更容易發(fā)生心理狀況改變。抗逆力（resilience）是個體在遭受逆境、威脅、創(chuàng)傷、其他重大壓力時生理及心理能表現(xiàn)出良好的適應(yīng)能力[3]。家庭關(guān)系是影響老年人心理健康的重要因素[4]。家庭代際團(tuán)結(jié)是指子女成年且有自己的職業(yè)和家庭后，父母和成年子女代際之間的凝聚力[5]。目前，我國研究者較少從代際視角關(guān)注中高齡老年人的心理健康問題，本研究通過了解家庭代際團(tuán)結(jié)對中高齡老年人抗逆力的影響，旨在提高中高齡老年人的生活質(zhì)量，為制定老年人心理干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1? 對象與方法

1.1 研究對象 于2020年10月—2021年5月從河北省唐山市市區(qū)抽取1所三級甲等醫(yī)院（唐山市工人醫(yī)院），再從這所醫(yī)院直屬的11個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨機(jī)抽取3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（團(tuán)結(jié)樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鶴祥園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及和平樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），將符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的中高齡老年人作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥75歲；②在社區(qū)內(nèi)居住≥6個月；③對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情危重；②存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙無法接受調(diào)查；③患有嚴(yán)重的精神疾??；④無子女。

1.2 調(diào)查工具 ①中高齡老年人一般情況調(diào)查表：自行設(shè)計，包括年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、性格類型等。②抗逆力量表（CD?RISC）：由Connor等[6]編制、于肖楠等[7]修訂，共25個條目，分為堅韌、力量、樂觀3個維度，采用Likert 5級評分法評分，總分越高表示抗逆力水平越高。③家庭代際團(tuán)結(jié)問卷：從Lowenstein[8]編制、王曉靜[9]翻譯修訂的中文版家庭代際關(guān)系問卷中提取代際團(tuán)結(jié)部分，共18個條目，分為團(tuán)結(jié)S（包括結(jié)構(gòu)性團(tuán)結(jié)和聯(lián)系性團(tuán)結(jié)2個方面條目）、團(tuán)結(jié)A（包括情感性團(tuán)結(jié)和一致性團(tuán)結(jié)2個方面條目）、規(guī)范性團(tuán)結(jié)3個維度及功能性團(tuán)結(jié)（包括提供幫助和接受幫助2個方面條目）。其中，結(jié)構(gòu)性團(tuán)結(jié)用于評估父母與子女居住距離的遠(yuǎn)近，聯(lián)系性團(tuán)結(jié)用于評估父母與子女打電話、發(fā)郵件的頻率，情感性團(tuán)結(jié)用于評估家庭成員的情感親密度，一致性團(tuán)結(jié)用于評估家庭成員價值觀的共識度，均采用1～6分評分。規(guī)范性團(tuán)結(jié)用于評估照顧父母和養(yǎng)育成年子女的責(zé)任，采用1～5分評分。功能性團(tuán)結(jié)不出現(xiàn)在因子結(jié)構(gòu)里，用于評估老年父母提供或者接收到幫助的頻次。經(jīng)檢驗，問卷Cronbach's α系數(shù)為0.70～0.84[9]。

1.3 調(diào)查方法 于2020年10月—2021年5月采用統(tǒng)一問卷對符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)中高齡老年人進(jìn)行面對面訪談式問卷調(diào)查。調(diào)查前統(tǒng)一對調(diào)查人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，要求調(diào)查人員發(fā)放問卷前對中高齡老年人解釋說明調(diào)查目的和意義，取得同意方可實施調(diào)查。以調(diào)查人員代填的方式收集資料，所有問卷當(dāng)場審核，及時檢查和填補(bǔ)缺漏項。共調(diào)查548名中高齡老年人，有效問卷537份，問卷有效率為97.99%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，定性資料以頻數(shù)表示，得分間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析，影響因素的多因素分析采用逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 中高齡老年人抗逆力情況 537名中高齡老年人CD?RISC得分為16～88（58.35±14.43）分，處于中等水平。不同特征中高齡老年人CD?RISC得分比較結(jié)果見表1。

2.2 中高齡老年人家庭代際團(tuán)結(jié)情況及其與抗逆力水平的相關(guān)性 537名中高齡老年人團(tuán)結(jié)S得分為（4.82±1.17）分，團(tuán)結(jié)A得分為（3.78±0.89）分，規(guī)范性團(tuán)結(jié)得分為（3.40±1.13）分，功能性團(tuán)結(jié)中的提供幫助得分為（1.97±0.95）分，功能性團(tuán)結(jié)中的接受幫助得分為（4.53±1.53）分。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，團(tuán)結(jié)S得分、團(tuán)結(jié)A得分、規(guī)范性團(tuán)結(jié)得分及功能性團(tuán)結(jié)中的接受幫助得分與CD?RISC得分均呈正相關(guān)（P<0.05）。

2.3 中高齡老年人抗逆力水平影響因素的多因素分析 將不同特征中高齡老年人CD?RISC得分有統(tǒng)計學(xué)意義的變量及家庭代際團(tuán)結(jié)中的團(tuán)結(jié)S得分、團(tuán)結(jié)A得分、規(guī)范性團(tuán)結(jié)得分及功能性團(tuán)結(jié)中的接受幫助得分作為自變量，將CD?RISC得分作為因變量進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果顯示：月收入、性格類型、團(tuán)結(jié)A得分、接受幫助得分和規(guī)范性團(tuán)結(jié)得分為中高齡老年人抗逆力水平的影響因素（P<0.05）。自變量賦值方式見表2，中高齡老年人抗逆力水平影響因素的多因素分析結(jié)果見表3。

3? 討論

3.1 中高齡老年人抗逆力現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，中高齡老年人CD?RISC得分為（58.35±14.43）分，低于焦娜娜[4]對社區(qū)老年人的調(diào)查結(jié)果[（62.33±11.45）分]，可能與此次調(diào)查的老年人屬于中高齡老年人，老年人日?；顒雍腿穗H交往減少有關(guān)。隨著年齡增高，老年人身體機(jī)能下降，社會交際也較以往下降，心理會出現(xiàn)較大落差[10]。而親人和摯友離開，會導(dǎo)致老年人缺乏足夠的社會和家庭支持[11]，使老年人面對壓力、困難時難以應(yīng)對。

3.2 中高齡老年人家庭代際團(tuán)結(jié)現(xiàn)狀 本研究中，中高齡老年人家庭代際團(tuán)結(jié)中的團(tuán)結(jié)S得分、團(tuán)結(jié)A得分、規(guī)范性團(tuán)結(jié)得分及功能性團(tuán)結(jié)中的提供幫助得分和接受幫助得分均高于Katz[12]的研究結(jié)果。這可能與我國獨(dú)特的家文化和養(yǎng)老照護(hù)觀念有關(guān)[13]。當(dāng)前，我國社會處于急劇轉(zhuǎn)型時期，家庭核心化、小型化以及家庭職能開始發(fā)生改變，從而使家庭代際關(guān)系改變，對中高齡老年人和子女的關(guān)系和相處形式帶來一定影響[14?15]。

3.3 中高齡老年人抗逆力水平的影響因素 多因素分析結(jié)果顯示：月收入、性格類型、團(tuán)結(jié)A得分、接受幫助得分和規(guī)范性團(tuán)結(jié)得分為中高齡老年人抗逆力水平的影響因素（P<0.05）。月收入較高的中高齡老年人抗逆力水平高于月收入較低的中高齡老年人，收入較高的中高齡老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小，醫(yī)療保障較好，生活滿意度較高；性格內(nèi)向的中高齡老年人抗逆力水平低于性格外向或適中的中高齡老年人，內(nèi)向型中高齡老年人社交能力較差，容易出現(xiàn)失落和抑郁情緒[16]。在家庭代際團(tuán)結(jié)中，接受幫助能顯著提高抗逆力水平，中高齡老年人主要依賴子女照顧，子女經(jīng)常性幫助老年人，加強(qiáng)了老年人自身安全感和社會價值感，有利于促進(jìn)老年人的心理健康[17]。團(tuán)結(jié)A能顯著影響抗逆力水平，其中的情感性團(tuán)結(jié)是老年人與子女保持密切聯(lián)系的紐帶，情感聯(lián)系會給老年人提供良好的精神寄托，子女關(guān)心、照顧老年人并積極主動融入老年人的生活，有利于促使老年人的情感朝積極的方向發(fā)展[18]；而一致性程度較高的家庭成員間相互包容，家庭氛圍處于和諧狀態(tài)[9]，使老年人的心理健康水平較高。在規(guī)范性團(tuán)結(jié)中，孝道的傳承要求子女孝順、尊重和愛護(hù)老年人，及時了解老年人需求，會促進(jìn)代際和睦，減少心理問題的出現(xiàn)，使老年人能夠積極面對生活中的危機(jī)和困難[19]。政府應(yīng)進(jìn)一步制定符合時代要求的家庭養(yǎng)老政策，加強(qiáng)代際之間的關(guān)系，更好地關(guān)注老年人健康，提高老年人的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2022-02-08；修回日期：2023-01-15）

（本文編輯 陳瓊）